د پوسټریکیک سرطان تشخیص لپاره د معلوماتو ډیری ډاکټران لیدل کیږي . د امیجونې ازموینې کېدای شي د ځانګړي ډول بطن CT سکین، Endoscopic الټراسون، MRI، یا ERCP شامل وي. د وینه معاینه کولی شي د زیږون او همداراز د تومور مارکرونو لاملونه وګوري. او د روغتیا تاریخ چې د خطر فکټورونو تمرکز کوي، د فزیکي ازموینې سره، مهم دي.
د نورو موندنو په پام کې نیولو سره به بایپسسي ته اړتیا وي یا شاید ورته اړتیا نه وي. د تشخیص څخه وروسته، د ناروغۍ لپاره د مناسبو درملنو ټاکل کولو لپاره ټیټونه ترسره کیږي.
هرڅوک باید د احتراق انتان نښانو او د نري رنځ د سرطان علامې څخه خبر وي، له دې کبله دوی کولی شي د امکان تر حده د طبي ارزونو لټون وکړي.
لابراتوار او آزموینې
د ممکن ممکن د پانقاني سرطان احتمالي ارزونه د محتاط تاریخ او فزیکي ازموینې سره پیل شي. ستاسو ډاکټر به تاسو ته د کوم خطر عوامل په اړه پوښتنې وکړي چې تاسو یې لرئ، د ناروغۍ د کورنۍ تاریخ په شمول، او ستاسو د اعراضاتو په اړه به پوهه شي. بیا به هغه د فزیکي شواهدو لپاره ستاسو فوت او سترګو لیدلو فزیکي معاینه ترسره کړي؛ د شونی ډله ایز یا ستاسو د جگر زیاتوالی، یا د تفتیش کوم ثبوت) په پیٹ کې د مايع رامینځ ته کول (، او د خپلو ریکارډونو معاینه کول که تاسو وزن له السه ورکړئ.
د وينې ازمايښت ناامنيتونه د پينځرافيکي سرطان سره په سمه توګه مشخص نه دي بلکه کله ناکله د اميندوارۍ ازمايښتونو سره ګډ شوي کله تشخيص کولو کې مرسته کوي.
ازموینې کېدای شي پدې کې شامل وي:
- د لیور فعالیت آزموینه، کوم چې کله کله زیاتوالی راځي
- د وینې بشپړه شمیره (CBC)، په ځانګړې توګه د لوړې شوې پلیټیلټ شمیر (thrombocytosis) په لټه کې دي
- د bilirubin ازموینې: د بلیربین بیلابیل ډولونه شتون لري، او د ځانګړی ډول ازموینې پراساس، ډاکټران ممکن ستاسو د زیږون د سرچینې په توګه سراسر ترلاسه کړي. د خنډونو د زیږون سره (د پینکریټریټ تومور له امله چې په عمومي ډول د کټوالۍ ډنډ باندې زور اچول کیږي)، په دواړو منازعې او بل bilububin کې لوړتیا شتون لري.
د وینې شکر اکثرا لوړیدل کیږي، په داسې حال کې چې په سلو کې 80 خلک د پانسیتریک سرطان سره انسولین مقاومت یا د شکر ناروغۍ وده کوي. د ناروغۍ په لومړیو پړاونو کې شاوخوا نیمایي خلک د سیروم ایمیلیزس او سیرم لپیس کې لوړوالی لري، مګر لږ تر لږه په پرمختللي ناروغۍ کې.
تیمور مارکر
د تومور مارکرونه هغه پروتین دي چې د سرطان په حجرو کې پټ شوي او د وینو معاینې له لارې کشف کیدای شي. د دغو مارکرونو څخه یو، کاریکینوژریونیک انټيګین (CEA)، د ناروغۍ نږدې نیمایي برخه کې پورته کیږي مګر د نورو شرایطو کې هم هم لوړ شوی. د CA-9-9 کچی آزموینې کیدی شي، مګر له دې کبله چې دوی تل د اوچت کیدو کچه نه لوړه شوې او کولی شي نور طبي شرایط په ګوته کړي، دا په خاص ډول ګټور نه دي د پیناستریک سرطان تشخیص کولو کې . په هرصورت، دا پایلې په الره اچولو کې ګټور دي که چیرې د پانسیتریک تومور په جراحي توګه لیږدول شي، او د درملنې کورس تعقیب شي.
د نیروورینکوکینټ تیمور وینې ازموینه
د وینې ازمايښتونه کیدی شي د نفتوکوکینر تومور په نامه یاد شوي نری رنځ کسرونو نادر ډول تشخیص کولو کې مرسته وکړي. د نري رنځ د اکثریت تومورونو په څیر، هغه حجرې چې د هاضمي انزایمون جوړوي، جوړ شوي دي، دا ټیمونه د اډوکوین حجرو کې شامل دي چې هورمونونه لکه انسولین، ګلوکوگن، او سوماتستینټ جوړوي.
د دې هورمونونو اندازه کول، او همدارنګه د وینو د ازموینې نور نور ترسره کول، د دې تیمورونو په تشخیص کې مرسته کولی شي.
امیجنگ
د امیجنگ ازموینه عموما د پینیکریرونو د ډله ایز شتون تایید یا ردولو لومړنی میتود دی. په اختیار کې کیدی شي په لاندې ډول وي
CT سکین
کمپیوټر شوي ټرافیګری (CT) د ایکس ریټ څخه کار اخلي تر څو د بدن سیمی برخه جوړه کړي او ډیری وختونه د تشخیص اصلي برخه وي. که چیرې یو ډاکټر د پینقاطیک سرطان په ځانګړې توګه شکمن وي، د CT سکین ځانګړی ډول د څو فزیکي سټیټ سټ سکین یا پینکریټیک پروتوکول په نوم پیژندل کیږي CT CT ډیری وختونه سپارښتنه کیږي.
د سی ټي اسکین کولی شي د تومور ځانګړتیا لپاره دواړه ګټور وي (د پینیکرایس اندازه او ځای مشخص کړي) او د لفف نوډونو یا نورو سیمو ته د خپریدو ثبوتونو په لټه کې دي.
CT کیدی شي د Endoscopic الټراسونډ په پرتله په اغیزمنه توګه معلومه کړي چې آیا سرطان د لوړ میټرینیک مریض ته خپور شوی دی) د درملنې انتخاب کول مهم دي (.
Endoscopic Ultrasound (EUS)
الټراساس د بدن دننه د انځور جوړولو لپاره غږ غږونه کاروي. A روایتی (منځته راوړي) الټراسونونډ معمولا په هغه صورت کې نه وي ترسره کیږي چې یو ډاکټر د نري رنځ په ناروغۍ اخته وي، ځکه چې د ګوتو ګاز کولی شي د پانسي رنځ لیدل ستونزمن کړي. مګر دا به ګټوره وي کله چې د نورو معدې ستونزو په لټه کې وي.
د Endoscopic الٹراسراونډ د تشخیص کولو لپاره یو ارزښتناکه پروسیجر کیدی شي. د Endoscopy له لارې ترسره شوي، د لرې کولو په وخت کې د الټراساؤنون تحقیق سره یو لچکونکی نللی د خولې له الرې داخل شوی او د معدې یا کوچنی انټینټ ته لیږل شوی، ترڅو اسکین دننه دننه ترسره شي. څرنګه چې دا ساحې د پانکریز ته نږدې نږدې دي، ازمایښت ډاکټرانو ته اجازه ورکوي چې د ارګان یو ښه نظر ترلاسه کړي.
د درملو په کارولو سره (شعور پیژندل)، خلک عموما د کړنلارې ښه والی برداشتوي. ازمایښت کیدای شي د CT په پرتله د تومور اندازه او اندازې ارزولو لپاره ډیر درست وي مګر د تومور (مټسټیسیسس) څخه د لیرې فاصلې د موندلو لپاره ښه نه وي یا دا معلوموي چې تیمور د وینې رګونه شاملوي.
Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP)
Endoscopic Retrograde cholangiopancreatography (ERCP) یوه آزموینه ده چې د اډوکوپیډ سره د X-Rays پکې شامل دي تر څو د خټکو نښې لیدل شي. ERCP کیدای شي د پانقاني سرطان د موندلو لپاره حساس ازموینه وي مګر د نورو ستونزو څخه د ناروغۍ په بیلا بیلو درستیتونو کې لکه پینکراټیټیسټس. دا د ازمايښتونو په پرتله یو بل ډیر انکشاف پروسیجر هم دی.
MRI
د مقناطیسي عوایدو امیجونه (MRI) د داخلي جوړښتونو انځور جوړولو لپاره د ایکس کرنونو پر ځای میګاګټ کاروي. د افغانستان د کلیو د بیارغونی او پراختیا وزارت د پانسیتریک سرطان سره د CT څخه کم استعمال کیږی مګر کیدای شی په ځینو ځانګړو شرایطو کی وکارول شی. د CT په څیر، د MRI ځانګړی ډولونه شتون لري، په شمول د MR کولولایپینانسریګراف (MRCP). ځکه چې دا پورته د ازموینې په څیر مطالعه نه ده شوې، دا په ابتدايي توګه د هغو خلکو لپاره کارول کیږي چې د تشخیص کولو لپاره یې د نورو مطالعاتو پر بنسټ روښانه نه وي، یا که یو شخص د هغه برعکس رنګ سره الرښود چې د CT لپاره کارول کیږي.
ایکریکروسین
هغه ازموینه چې د اوټرویسیکین یا د سوماتوستین ریپسیور سکینګرافی (SRC) نومیږي کېدی شي که ترسره شي نو د پینیکراو نیوررودیکارین تومور شکمن دی. په یو اویکروسنیک کې، یو راډیوټيک پروټین) چې د قاچاق په نامه یاديږي (په حجاب کې انجیل شوی. که یو نیوروډروکینټا تیمور شتون ولري، ټراکر به په تومور کې حجرو سره اړیکه ونیسي. څو ساعته وروسته، یو سکینګ (scintigraphy) ترسره کیږي چې کوم تابعیت چې جذب شوی (لیږدول کیږي که نه وي).
پی ایس ایف سکین
PET سکینونه، ډیری وختونه د CT (PET / CT) سره ګډ شوي، ممکن ځینې وختونه ترسره شي، مګر د ځینې نورو سرطانونو په پرتله د نري رنځ سرطان سره ډیر لږ وخت کارول کیږي. په دې ازموینې کې، یو لږ راډیټیټ کاروونکی شکر په رګ کې انجیل شوی او اسکین وروسته له هغه چې د شند د حجرو له خوا جذب شوي وخت وخت لري ترسره کیږي. په چټکۍ سره وده کونکي حجرې، لکه د سرطان حجرې، د "رڼا پورته کول،" د عادي حجرو د سیمو یا د تودو نسجونو په مقابل کې.
بایپسي
د نسج نمونه (بایپسي) کله ناکله د تشخیص تصدیق او همدارنګه د تیمور د مالیکولیک ځانګړتیاوو لپاره د اړتیا وړ وخت ته اړتیا لیدل کیږي.
د بسته بندي یوه ښه سایټ ( بایسي کړنلاره چې په هغه کې یو پوټکي انجله د پوستکي څخه په پوستکي او په پانکریټونو کې د نسج نمونې راوستل لپاره الرښوونه کیږي) ډیری وخت د الټراساؤنډ یا CT سره الرښوونې کارول کیږي. یو شمیر اندیښنې شتون لري چې دا ډول بایپسي کولی شي "تومور" تخم، یا د سیسټم معرفي کولو په لیکه کې د سرطان خپور شي. دا معلومه نده چې څومره تخمونه پیښیږي، مګر د 2017 مطالعې سره سم، د اډوکوپییک الټراساؤنډ الرښود الرښوونې د اړتیاو له امله د تخمونو د قضیې راپور د چټک پرمختګ په حال کې دی.
څرنګه چې بایپسي په لومړي سر کې سرته رسیدلی وي چې آیا سرجری به ترسره شي) هغه یوازینی علاج چې اوږد مهاله بقا ښه کوي (، دا ستاسو د ډاکټر سره د خبرو کولو په اړه اندیښنه ده.
د یوې بدیل تګلارې په توګه، لاروارسکوپی هم کارول کیدی شي، په ځانګړي ډول که تومور ممکن ویستل شي (بیا راګرځیدونکي). په لارواروسکوپی کې، ډیری کوچني انډې په پیټ کې جوړې شوې او یو بټری وسیلې د بایپسي ترسره کولو لپاره داخل شوی دی. له دې کبله، شاوخوا 20 سلنه وختونه خلک د نزدې ناروغۍ ناروغۍ موندلي دي، وروسته له هغه چې جراحی د پوزینټیک سرطان لپاره پیل شوی و، ځینې ډاکټران د دې لپاره معاینه کوي چې سرجریري ولري) د جراحۍ غیر ضروري جراحي مخه ونیسي (.
متفاوت تشخیص
یو شمیر شرایط شتون لري چې ممکن د نری رنځ د سرطان علامې یا د وینې معاینې او امیجنگ په اړه ورته موندنو کې ښکېلتیا راولي. ډاکټران به د تشخیص کولو دمخه د لاندې قوانینو لپاره کار وکړي:
- د بیلی ډک سټراټیټ: د بیلی ډوډ نری رنځ د مټ د نخاع غیر معمولی محدودیت دی. دا ممکن د ګیلسټون یا جراحی له امله رامنځ ته شي تر څو دوی له منځه یوسي، مګر کیدای شی د پینکریټیک سرطان له امله رامنځ ته شي.
- حاد یا پرله پسې پینکریټائټس: پینکریټائټس ، د پانکریټ سوځیدنه، کولی شي ورته ورته نښې نښانې رامینځته کړي، مګر په ډله ایزه توګه نتیجه نلري. په 20 کسانو کې شاوخوا 1، حاد پانانسرايټیسټ د پینقایتیک سرطان تشخیص په وخت کې شتون لري.
- د ډبرې ډبرې ډبرې: په لټۍ کې سټانې کولی شي د خنډونو زیږیدنې نښې نښانې او اکثرا د الټراسونډ په سترګو لیدل کیږي. په هرصورت، دوی ممکن د نري رنځ سرطان سره موجود وي.
- امپیلري کارسیوما
- د ګلایډرډر سرطان : د ګنډو غاښونو سرطان کولی شي د پانقاتیک سرطان سره ورته وي، مګر کیدای شي د CT یا MRI سره توپیر ولري.
- ګالسټون
- ګیټریټ یا دوديز السرس
- د ماښام ستوریک انارسیم
- د پانسيتریک لیمفاوم
- ګسټټر لیمفاوم
- د لیور سرطان
- د هډوکي سرطان
ځړول
د پکنلایک سرطان د پړاو ټاکل کول خورا مهم دي کله چې دا پریکړه کوي چې آیا سرطان په جراحي توګه لیږدول کیږي یا نه. که چیرته ناڅاپي وي نو دا ممکن غیر ضروري جراحي ته لاړ شي. سترایج هم کولی شي د ناروغۍ د پرواني ناروغۍ اټکل کولو کې مرسته وکړي.
د TNM استراحت
ډاکټران د TNM په نوم یو سیسټم کاروي چې د تومور پړاو ټاکل کوي. دا په ډیره لویه توګه ګډوډۍ کیدی شي مګر په دې پوهیدلو کې اسانه اسانه ده چې آیا تاسو پوهیږئ چې دا لیکونه څه معنی لري.
T د تومور لپاره ولاړ دی. یو تومور د T1 څخه T4 شمیره د تومور اندازه پورې اړه لري، او همدارنګه نور جوړښتونه تومور ممکن برید شوی.
| T1 | تومور د پانکریورونو پورې محدود دی او د 2 سانتي مترو څخه کم |
| T2 | تومور په پینسریورونو او د 2 سانتي مترو څخه زیات و |
| T3 | تومور د پانکریور څخه بهر غزیدلی (دوودینوم، بوی ډک، پورټ یا میسټینټیک رګ)، مګر د سیبل محور یا لوړ میټینټیک مریض شامل نه دی. |
| T4 | تیمور د مریضانو او یا د لوړ پوتینیک مریض شامل دی |
ن د لفف نوډونو لپاره ولاړ دی. N0 به پدې معنا وي چې یو تومور په لیمف نوډونو کې خپور شوی نه دی. د N1 معنی دا ده چې تومور د لففس نزدې ته خپور شوی دی.
| N0 | د سیمه ییز لفف نوډونو کې ښکیلتیا نشته |
| N1 | سیمه ییز لمفا نوډونه د سرطان لپاره مثبت دي |
M د میتودونو لپاره ولاړ دی. که یو تومور خپور نشي، نو دا به د M0 په توګه بیان شي. که چېرې دا لیرې پرتو سيمو ته (د پینسریور څخه هاخوا) خپره شي نو دا به د M1 په نامه یاد شي.
| M0 | هیڅ فاصله نه لری |
| M1 | اوږد میټاساسیس |
د TNM پر بنسټ، تومورونه د 0 او 4 تر منځ مرحله ورکول کیږي.
مرحله 0: مرحله 0 هم په سمه توګه د کارسینوم په توګه پیژندل کیږي او سرطان ته اشاره کوي چې تراوسه یې د خونې د جھلی په نوم کومې تیرې خپرونې ندي خپرې کړې. دا ټیمونه ناڅاپي ندي (که څه هم وروسته مرحلې دي) او په نظرياتي توګه په بشپړ ډول وړ وړل کیږي.
مرحله 1: مرحله 1 (T1 یا T2، N0، M0) د پانقاتیک کانسرونه په پینسریورونو پورې محدود دي او له 4 سانتي مترو څخه کم (تقریبا 2 انچه) په قطر کې دي.
مرحله 2: د مرحلې دوه ټیمونه (د T3، N0، M0 یا T1-3، N1، M0) یا د پینسریور څخه بهر غزول کیږي (پرته د سیوري محور یا د میسټینټ لوړ غوره مریض) او د لفف نوډونو ته خپور شوي نه دي، یا محدود دي پانسيزونه خو د لفف نوډونو ته خپاره شوي دي.
مرحله 3: مرحله 3 تیمورونه (T4، AN N، M0) د پینسریور څخه بهر غزیدلی او یا هم د سینابي شریان یا لوړ میټرینیک مریض شاملوي. دوی ممکن د لفف نوډونو ته خپریږي او یا هم نه وي خپاره شوي، مګر د لرې پرتو سیمو ته خپاره شوي ندي.
مرحله 4: څلور ټیمونه (هر ډول T، Any N، M1) کیدی شي د اندازې اندازه وي. پداسې حال کې چې دوی د لفف نوډونو ته خپاره شوي یا ممکن نه وي، دوی لرې پرتو سیمو لکه جگر، سټیتونوم) هغه جغونه چې د مغزي غوږونو (، هډوکي، یا سږو کې لیږدول کیږي.
سرچینې:
> د امریکایی ټولنی کلینیکل اګولوژی. سرطان. تازه شوي 12/2016. https://www.cancer.net/cancer-types/pancreatic-cancer/diagnosis
> د پکنلایکیک سرطان په اوسني او بیړني درملنې، د پسرلیر ویالګ، 2017.
> د لا لازز، ایم، ځوان، ای، او م. رفین. د پکنالیټیک سرطان تشخیص او مدیریت. د امریکایی فزیک ډاکټران . 2014. 89 (8): 626-632.
> کیکومااما، ایم، کمیسوا، T.، کوروم، ایس. او ایل. د پکنالیټیک سرطان د کمزوری امیدوارۍ د ښه والی لپاره د لومړنی تشخیص. سرطان 2018. 10 (2): pii: E48.
> میناګا، کی، تیککاکا، ایم، کیتنوموم، الف. او ایل. د انجنی د ټیټ سیند: د ایزوسکوپی الټروسینډ لارښوونکی د فین انجکشن اطمینان ناڅاپي ناڅاپه. انکولوژي . 2017. 93 وړاندیز 1: 107-112.