د قبرونو د ناروغۍ تشخیص او درملنه د امیدوارۍ په جریان کې

د کلینیکي لارښوونو تړل کتل

کله چې په امیندوارۍ کې هایپرټرایرایریزم کنټرول نه وي، دا د مختلف پیچلو پیښو سره تړاو لري، په شمول د پیسو، امیدواري- حوصلې لوړ فشار، د وخت زیږیدنه، د زیږیدنې وزن، د انترایرینین وده محدودیت، زیږون، تریرایډ طوفان، او د میندو د زیږون د زړه ناکامی. نو له دې کبله، د امیدوارۍ پرمهال د قبرونو د ناروغۍ او هایپرټراییریزم مناسب سم تشخیص او درمل اړین دی.

د 2011 کال "د تايرایډ د ناروغۍ تشخیص او مدیریت لپاره د امریکایي تايرایډ ټولنه الرښوونې د امیدوارۍ او زیږون وروسته د میرمنو لپاره، چې د قبرونو ناروغي لري باید یوازې د Euthyroid څخه وروسته تعقیب شي - لکه څنګه چې د تايرايډ کچه نورماله شوې . لارښوونې په کلکه سره د امیندوارۍ سپارښتنه کوي تر هغه چې دا ترلاسه شي، او سپارښتنه کوي چې ډاکټران د فطري پالنونو په اړه د درملنې اغیزې په اړه ښځو ته مشوره ورکوی.

په ځانګړې توګه، لارښوونې سپارښتنه کوي چې د قبرونو ناروغي د جراحي یا راډیټریکیک آیوډین (RAI) یا د انټیټرایډ درملو سره اختلاط درمل ترلاسه کړي.

الرښوونې د یوې میرمنې لپاره جراحي سپارښتنه کوي چې لوړ TSH رسوونکی انټيبیو) TRAb (کچې لري او څوک پالن لري چې په دوو کلونو کې امیندوار واخلي. منطقي دا ده چې د TRA کچه د RAI وروسته مخ په زیاتیدو ده او لوړ پاتې کیږي.

که چیرې RAI ترسره شي، د حمل حملې باید د RAI ادارې 48 ساعته وړاندې ترسره شي.

د جراحي یا RAI وروسته، لارښوونې د شپږو میاشتو انتظار کولو لپاره انتظار کوي، چې ښځه د تایرایډ هورمون د بدلیدونکي دوز سره مرسته وکړي، د TSH د کچې سره د .3 او 2.5 ترمنځ.

د انتي اسايډايډ د درملو لپاره، ښځې بايد د پروايلټرايورايلل (PTU) او ميتيتازول سره تړلي خطرونو په اړه خبر شي، او که دا نشه يي توکي کارول کيږي، PTU بايد د اميندوارۍ په لومړيو سترو کې وکارول شي.

میتیمازول (د نوم نوم: تاپازازول) که په لومړي ټیمستر کې کارول کیږي جنینونو ته خطرونه راځي. لارښوونې د PTU له منځه وړل د لومړي ټیمټر وروسته او میتیمازول ته بدلولو وړاندیز کوي، ترڅو د PTU سره د جگر ناروغۍ خطر کم کړي .

د زیږون پرمهال د قبرونو Hyperthyroidism درملنه

د امیندواری په جریان کې د هايپرټرایرایریزم لومړنی درملنه د انتيتیرایډ درمل دی ، په هرصورت، له 3٪ څخه تر 5٪ ناروغانو د مخدره موادو اړوند اړخونه لکه الیرجیک غبرګونونه او غوټۍ لري.

ځکه چې د انټیټرایډ درمل د پلاسینټا څخه تیریږي، د امیندواری په جریان کې د انټيټیرایډ درمل استعمال سره پاملرنې ته اړتیا لري. په ځانګړې توګه، اصلي اندیښنه د Methimazole وړتیا ده چې د زیانمندو خرابوالی المل کیږي - دا پیچلتیاوې د PTU کارولو سره تړاو نلري. په هرصورت، PTU د جگر زهرجن خطر خطروي ، او الرښوونې سپارښتنه کوي چې PTU په لومړي ټیم کې کارول کیږي، او دا ناروغان باید لومړی ټیمستر وروسته میتیمازول ته واړوي.

د بیټا بلاکونه په عمومي ډول د امیندوارۍ په جریان کې سپارښتنه نه کوي، ځکه چې دوی د انتراټریینین د ودې محدودیت، د نازېږېدلي زړه د زړه ټیټ او په نوو زېږېدنو کې هایپوګالیسیمیا سره تړاو لري.

د امیندواریدو درمل د امیدوارۍ په جریان کې

لارښوونې سپارښتنه کوي چې د امیټالیډ نشه یې توکي د امیندواری په وخت کې د وړیا T4 او TSH د منظم نظارت څخه راځي، نو د T4 ارزښتونه د معمول د پورته کچې څخه پورته وي، پداسې حال کې چې د انټیټرایډ درملو ترټولو ټیټ ممکنه درمل اخلي.

وړیا T4 او TSH باید د درملنې په پیل کې هر دوه تر څلورو اونیو اندازه شي، او له څلورو څخه تر شپږ اونیو وروسته، د وینې د کچې کچه ترلاسه کړي. عموما، ځکه چې هایپرټراییریزم اکثرا د امیندوارۍ په جریان کې معمول کوي، د انتیتایډ درملو کیدای شي په دریم ټیمستر کې له 20٪ څخه تر 30٪ ناروغانو کې وتړل شي.

لارښوونې سپارښتنه کوي چې هغه ښځې چې د TSH د ریزورټ انټيبیو لرونکي وي) TRAb (کچې د تریاکو پورې د انټيټیرایډ درملنې سره دوام لري.

د امیدوارۍ په جریان کې د قبرونو د ناروغۍ لپاره تیرودایډومی

که چیرې ښځه د انټیټرایډ درملو سره الرښوونې وي، نو د هایپرټراییریزم کنترول لپاره لوړ دوزونه ته اړتیا لري، یا د هغه د درملنې درملنه نه کوي، لارښوونې ښیي چې تیروډریډومیوم باید په پام کې ونیول شي.

که تايرايډ جراحي - د تايروډايډيټوم په نامه ياديږي - مطلوب وخت د اميندوارۍ د دويم ټيم په دوران کې وي.

د جراحی په وخت کې، د TRAb کچه باید په جنین کې د هایپرټراییریزم احتمالي خطر ارزونه وکړي. لارښودونه د beta blocker سره چمتووالي وړاندیز کوي، او د تیریرایټومیټ سرجری څخه مخکې مخکې د پوټاشیم آیوډین حل لنډ لنډیز.

د امیندوارو قبرونو سره د میرمنو په امیدوارۍ کې د Fetal خطرونه. Hyperthyroidism

د یوې ښځې میرمنې ته د فعال قبرونو Hyperthyroidism سره یو شمیر خطرونه شتون لري، په شمول:

• جنین هایپرټراییریزم
• د هایټراټریرایریزم نیویارک
• جنين هايپوتايرايډيزم
• د میندو هایټوتراییریزم
• مرکزي هايپوتايرايډيزم

هغه فکتورونه چې د جنډر د خطر اغیزې کولی شي په لاندې ډول دي:

• د امیندوارۍ په اوږدو کې د هایپرټراییریزم کمزوری کنترول، چې کولی شي د جنین په سینه کې مرکزي هایپووترایډیزمیز سبب شي.
• د انټيټايرايډي درملو لوړه اندازه، چې کولاى شي د نازېږېدلي ماشوم او نيټوټوتايرايډيزم لامل شي.
• د سیروم لوړ کچې TRAb د 22 څخه تر 26 اونیو پورې اخته کېدی شي، چې کولی شي د نازېږېدنې یا نیپالیټ هایپرټرایډیزیزم سبب شي.

د لارښودونو په اساس، د قبرونو ناروغۍ سره 95٪ میرمنې د TRA شواهد لري، حتی د درملنې وروسته حتی وروسته، او TRAb باید په امیدوار ښځو کې وڅارل شي :

• د فعال هایپرټراییریزم سره.
• کوم چې مخکې یې د RAI درملنه ترلاسه کړه؛
• د هایپرټراییریزم سره د یو ماشوم د انتقال تاریخ سره؛ او
• کوم چې د امیدوارۍ په جریان کې ترورایدیټومی درلود، د هایپرټراییریزم درملنه.

د نازېږېدلي ماشوم او نوي هایټرايډيرايډيزم د ټولو اميندوارۍ مېرمنو له٪ 1 او 5٪ تر منځ پېښېږي چې د قبرونو د هایپرټايرايډيزم فعال او پخوانۍ تاريخ لري ، او د يو شمېر پېچلو اختلاطاتو سره تړاو لري.

په یوه امیندواره ښځه کې چې د قبرونو ناروغۍ فعال یا پخوانی تاریخ لري، TRAb باید د اخته کیدو له 20 څخه تر 24 اونیو پورې اندازه شي. د لارښوونو په اساس، هغه ارزښت چې درې ځله زیات وي د لوړ معمول حد د نازیانو د تعقیب لپاره مارکر ګڼل کیږي، په عین حال کې د میندو جنین طب کې د ډاکټرانو متخصص شامل دي.

که چېرې تعقیب ته اړتیا وي، د فزیکي پراختیا نظارت کولو لپاره الٹراساؤنډونه باید ترسره شي.

_{سرچینه:}

_{Stagnaro-Green، Alex، et. الف. "د تايرايډ د ناروغۍ تشخیص او مدیریت لپاره د امریکایی تايرایډ ټولنه لارښوونې د امیدوارۍ او زوکړې په جریان کې." تايرايډ جلد 21، شمیره 10، 2011}