د انتیتیرایډریو درملو، د راډیو فعاله آیوډین، او جراحیه کې یوه کتنه
ستاسو د هایپرټرایډیزیزم غوره درملنه په ډیری فکتورونو پورې اړه لري، ستاسو د موضوع له امله ستاسو عمر ته، ستاسو ټول روغتیا ته ستاسو قضیه شدت. پداسې حال کې چې د انټيټرایډ درمل (تپازول، د مثال په توګه) کیدای شي د عامې تايرایډ کارولو کې مرسته وکړي، نور درملنه لکه د بیټا بلاکس- کیدای شي د هایپرټرایډی نښی اسانتیا وپیژندل شي.
د توریرایډیټومی سره د ټیټرایډیټ آیوډین یا جراحی سره اختیاری برخی لکه د توریروډیومیټومی لرې کولو لپاره اختیارونه هم په پام کی نیول کیدی شی.
پداسې حال کې چې ټولې درې لارې اغیزمنې دي، دوی هر یو د بیالبیلو لګښتونو او احتمالي اړخونو اغیز لري. له همدې امله د خپل ډاکټر سره یو محتاط او بشپړه خبرې د درملنې پالن جوړولو دمخه د جنګ کولو وړ دي.
نسخه
نسخه درملونه د هایپرټراییریزم لپاره اصلي درملنه ده. تاسو کولی شئ د نورو مخدره موادو مقرره هم وکړو چې ستاسو سره د اړوندو نښونو اداره کولو کې مرسته وکړي.
د انتيايډايډري درمل درملنه
د انتي اسايډايډ درملو موخه د ابتدايې درملنې په يوه يا دوه مياشتنۍ کې د نورمال تايرايډ کارت ترلاسه کول دي. بیا یو کس کولی شي لاندې لارو چارو ته دوام ورکړي:
- د رژیمیک آیډینین یا جراحي سره د تعقیبي درملنې تفسیر کول
- د نورو یا دوو کلونو لپاره د انټیټیرایډ درملو ته دوام ورکړئ، د هیله مندۍ په ترالسه کولو سره (چې په ډیری احتمال کې هغه کسان دي چې د کمزوري هایپرټراییریزم سره لري او په احتمالي احتمال کې هغه خلک چې لوی لوی ځاې لري او هغه کسان چې سګرټ کیږي)
- د انتي اسايډايډ د نشه يي توکو اوږدې مودې واخلئ
پداسې حال کې چې د انتي استرایډ درملنه اوږد مهاله درملنه کوي) تاسو د رخصتۍ فرصت لرئ، درملنه بیرته اخیستل کیږي، او تاسو کولی شئ د جراحۍ سره تړلې خطرونو او لګښتونو څخه مخنیوی وکړو (، السته راوړنې دا دي چې څیړونکي به اټکل وکړي چې د 70٪ خلکو اټکل به وروسته بیرته راشي د انتي اسايډايډ درملنه بنده شوې ده.
دوه انټي اسايډايډ نشه يي توکي چې په متحده ايالاتو کې شتون لري تپازازول دي (ميتيتازول، يا MMI) او پروايلتيوروورس (PTU). د حقیقت له کبله چې MMI لري د PTU په پرتله لږ چټکتیا لري او د هايپرټرایرایریزم سره چټکتیا راولي، MMI غوره انتخاب دی.
هغه وویل، PTU د امیندوارۍ په لومړي ټیم کې د هایپرټراییریزم درملنې لپاره کارول کیږي او هغه خلک چې د تايرایډ طوفان تجربه کوي. دا هغه کسان ته هم ورکول کیدی شي چې میتیمازول ته غبرګون لري او څوک نه غواړي چې د راډیو اکټیو آیوډین یا جراحی څخه راشي.
د MMI یا PTU د اخیستلو سره تړل ممکن ممکن کوچني نیمګړتیاوې په الندې ډول وي:
- خارج
- راش
- ګډ درد او سوغات
- دلایل
- بخښنه
- په خوند کې بدلونونه
په جدي توګه، د MI یا PTU سره د جگر ټپی کیدای شي (د وروستي سره ډیر عام وي) کیدی شي واقع شي. د جگر د ناروغۍ نښې نښانې عبارت دي له ګيډې درد، زیږون، تور تیور، یا د مڼو رنګ پوستکي. پداسې حال کې چې غیر معمولي، د ژوند ګواښونکي حالت ممکن د اریانولوکوټیسس (په انډول کې د انفیکشن - د جنګ جګړو خونه) کېدای شي د MMI یا PTU سره واقع شي. دا د نشه یي توکو د اخیستلو لپاره د خلکو لپاره اړینه ده چې دوی خپل ډاکټر ته سمه خبر ورکړي که چیرې دوی د انفیکشن نښې لکه تبه یا یو خولې وي.
Beta Blocker Therapy
پداسې حال کې چې دا د هایپرټراییریزم درملنه نه ده، ډیری خلک چې د Hyperthyroidism سره یو beta-adrenergic receptor antagonist بیان کوي) په عمومی توګه د beta blocker په نامه پیژندل شوي (.
A beta blocker په بدن کې کار کوي تر څو په زړه او گرد کې د اضافی تایرایډ هورمون اغیزې کم کړي، په ځانګړې توګه د زړه د سرعت کچه، د وینی فشار، پلموټونه، غصب، او غیر منظم تجهیزات. د Beta بلاکونه د تنفس اندازه کموي، د زیاتو پیښو مخنیوی او د تودوخې نری رنځ کموي، او په عمومي توګه د اعصابو او اندیښنو احساس کموي.
د تايرايډايټس لپاره درمل
د هایپرټراییریزم د لنډمهاله یا "خود محدود" شکلونو لپاره (د بیلګې په توګه، د Subacute توریرایټیسس یا د پوسټpartum تايرایډائټس )، تمرکز اساسا د علاماتو په درملنه کې دي. د درد رالیفینر کیدای شي د تايرایډ درد او سوځیدنې لپاره ورکړل شي، یا د beta blockers کیدای شي د زړه پورې تړلو نښو لپاره تعین شي.
ځینې وختونه، د انټیټرایډ درمل د لنډ وخت لپاره ټاکل کیږي.
خوځښت
د راډیو ایډیډ آیوډین (RAI) د تايرایډ غلا د نسجونو د ویجاړولو لپاره کارول کیږي، کوم چې د خوځښت په نامه پیژندل کیږي. دا د امریکا د متحده ایاالتو په قبرونو کې د ډیری ناروغیو تشخیصولو لپاره کارول کیږي، مګر دا هغه میرمنې نه شي کولی چې امیندوارۍ یا د مور په شیدو اخته وي، یا د هايپوترایرایریزم برسېره د تايرايډ سرطان سره خلک.
د RAI درملنه کې، راډیو فعال آیوډین د یو واحد خوراک په حیث، په کیپسول یا د شفاهي حل له لارې ورکول کیږي. وروسته له هغه چې د چا په واسطه یې RAI، د ایوډین اهداف اختصاص کړي او تايرايډ ته ننوځي، چیرته چې دا د تايرايډ حجرو راویستل، زیان رسوي او دوی یې وژني. د پایلې په توګه، د تایرایډ ګلان سکریږي او د تایرایډ کار کم شوی، د یو هایپرټراییریزم بدلون بدلوي .
دا معمولا د راډیټیکیک آیوډین د پیژندلو وروسته په شپږ څخه تر 18 اونیو پورې واقع کیږي، که څه هم ځینې خلک د RAI دویمې درملنې ته اړتیا لري.
هغه خلک چې عمر لري، څوک چې د زړه ناروغۍ په څیر روغتیایي حالتونه لري، یا د هايپرټرایرایریزم د پام وړ نښو نښانې لري، د انټيټیرایډ درمل (میټیمازول، په ځانګړي توګه) د RAI درملنې څخه مخکې مخکې د تایرایډ فعالیت نورمالولو لپاره کارول کیږي. Methimazole هم په دغو افرادو کې د RAI درملنې څخه درې یا اوه ورځې وروسته هم ورکول کیږي، بیا وروسته په تدریجي توګه د دوی تایرایډ فعالیت معمول کوي.
د اړخ اغیزې او اندیښنې
RAI کولی شي ځینې اړخیزې اغیزې ولري، په شمول د غصب، سږو سترګې، او د لارو غصب سوځول شامل دي، مګر دا عموما لنډمهاله وي. د ناروغانو ډیره کمه برخه د RAI وروسته د ژوند ګواښونکي ټیټرایډ طوفان په خطر کې دي.
سربيره پر دې، داسې علمي شواهد شتون لري چې ښيي چې د RAI درملنه د قبرونو د سترګو ناروغۍ (Orbitopathy) پرمختيا او خرابولو سبب ګرځي. پداسې حال کې چې دا خرابیدل اکثرا نرم او لنډ ژوند لري، د امریکا تايرایډ ټولنې لارښوونې د RAI درملنه نه کوي چې خلکو ته د منځنۍ سختې ناروغۍ ناروغۍ سره درملنه وکړي.
که تاسو RAI لرئ، ستاسو ډاکټر به ستاسو د کورنۍ او خلکو د ساتلو لپاره د تابعیت کچه او کوم احتیاط چې تاسو اړتیا لرئ په اړه بحث وکړئ. هغه وويل، په آسانۍ سره دا وي چې د RAI درملنه کې کارول شوي راديويشن کوچني دی او د سرطان، نه کنترول او د زيږيدنو خرابوالی سبب نه کوي.
په عمومی توګه، که څه هم د RAI څخه په لومړیو 24 ساعتو کې، د مباحثي اړیکو او بوسولو څخه ډډه وکړئ. د RAI وروسته په لومړیو پنځو ورځو کې، د کوچني ماشومانو او امیندواره میرمنو محدودیت محدودیت، او په ځانګړي توګه، ماشومان د داسې تیرو مواردو څخه چې ستاسو د تايرایډ سیمې ته اشاره کیږي مخنیوی وشي.
جراحي
تايرايډري جراحي (د تايروډايډيټوم په نوم ياديږي) په عمومي ډول د وروستي انتخاب انتخاب دی. پداسې حال کې چې د تايرايډ ګال له منځه وړل د هايپرپرايرايډيزم د درملنې لپاره ډېر اغېزمن دي، جراحيم ناڅاپي، قيمتي، او يو څه خطرناک وي.
په ټولیز ډول، په لاندې حاالتو کې جراحي سپارښتنه کیږي:
- که د انټيټیډرایشي درمل او / یا RAI نشي کولی د حالت کنترول کړي
- که چیرې یو سړی د انټیتریډریو درملو سره الرښونه وي او د RAI درملنه نه غواړي
- که چیرې یو سړی شکمن وي، ممکن د سرطان د توریرایډ نوډول
- که چیرې یو شخص لوی لوی وزر ولري (په ځانګړې توګه که چېرې هوایی لاره بنده کړي یا د نفتو په جوړولو کې ستونزمن وي)، سخت نښې نښانې، یا د قبرونو فعالې سترګې ناروغۍ
کله چې د تايرايډ جراحۍ کې راتلو سره، ستاسو ډاکټر به پرېکړه وکړي چې ټول ټايرايډريا ګيلډ (ټول تايرايډايډوتوتوم په نوم يادېږي) يا د غنډ برخه (چې د جزايي تايروډراټيک په نوم يادېږي) ليرې کړئ. دا پریکړه تل د یو اسانه اسانتیا نده او د مفکورې بحث او ارزونې ته اړتیا لري.
عموما خبرې کول، کوم ډول جراحي چې تاسو یې تیریږي ستاسو د هایپرټراییریزم په علت پورې تړاو لري. د بېلګې په توګه، د تايرايډ هورمون د اضافه کولو یو واحد نوډول چې ستاسو د تايرایډ ګیلنډ په ښي خوا کې موقعیت لري ممکن د تایرایډیټومیوم سره درملنه وشي (د تايرایډ غنډ چپ اړخ لرې کړای شي). له بله پلوه، لوی غره چې د تايرايډ دواړه خواوې اخلي ممکن د تايراوډراټيک درملنه وشي.
د پوست سرجیکل مدیریت او خطرونه
که تاسو ټول ټرایډایډیډومیټیټ ته ورسیږئ، د ژور ټیرایډ هورمون بدلولو ته اړتیا ده. له بل پلوه، د تایرایډیټومیټ سره، یو ښه چانس شتون لري چې تاسو به د تلویډریډ تایرایډ درمل ته اړتیا ونلرئ، تر هغه چې هلته شتون شتون ولري تر څو د کافی اندازه تايرایډ هورمون تولید کړي.
د هر جراحي په څیر، دا مهمه ده چې د ډاکټر سره احتمالي خطرونو بیاکتنه وکړو. د تايرايډ سرجري لپاره، احتمالي خطرونه په وينه کې خونريزۍ، او بيا د عادي لاريج اعصاب ته زيان رسوي (د پوړسيالي سبب ګرځي) او / يا پاراتايرايډي ګلان (کوم چې په بدن کې د کلسيم توازن تنظيموي). که څه هم د تجربه لرونکی تايرایډ سرجن سره، دا خطرونه کوچني دي.
د امیندوارۍ په جریان کې
دا عموما مشوره شوې ده چې که ښځه د هایپرټرایډ او هیله وي چې په نږدې راتلونکی کې امیندوارۍ ولري چې هغه د RAI درملنه یا جراحیه مخکې له امیندوارۍ شپږ میاشتې وړاندې کوي.
امیندواره میرمنې چې نښې نښانې او / یا د منځنۍ کچې تر منځ سخت هایپرټرایډیزمیز درملنه غواړي. سپارښتنه درملنه د انټیټرایډ درمل دی چې د PTU سره په لومړی ټیمستر کې پېل کیږي او بیا په دویم او دریم ټیمونو کې مییتیمازول ته ځي) یا په PTU کې پاتې کیږي (.
پداسي حال کې چې دا مخدره توکي په امیندواره میرمنو کې خطر لري، ستاسو د ډاکټر ماموریت دا دی چې دوی د هایپرټراییریزم کنترول او د هغه خطرونو کمولو لپاره چې تاسو او ستاسو ماشوم ته یې راکم کړئ کم تر لږه د هغې کارولو لپاره.
معمولا، ډاکټران تر ټولو کوچنی ممکن دوز سپارښتنه کوي چې حالت کنترول کړي. له دې کبله چې د انتي اسیدرایډ درمل د پلاسیټا څخه تیریږي، مګر، دا په ځانګړې توګه مهمه ده چې د نسخې لارښوونې تعقیب او د سپارښتنو سره سم ساتل شوي وي) هر دوه تر څلورو اونیو پورې واقع (.
د تیریدیډ ازموینې برسیره، ستاسو د نبض، وزن لاسته راوړلو ، او تایرایډ اندازه به وګورئ. پلس باید په یوه دقیقه کې د 100 بټونو څخه پاتې شي. تاسو باید د امیندوارۍ لپاره د معمولا سلسلو دننه د خپل وزن ګټلو لپاره هڅه وکړئ، نو د مناسبو تغذيې په اړه د خپل ډاکټر سره خبرې وکړئ او ستاسو د اوسني حالت لپاره کوم ډول فزیکي فعالیت مناسب دی. د جنين وده او نبض بايد په مياشتنۍ توګه څارنه وشي.
په ماشومانو کې
لکه څنګه چې په لویانو کې، په ماشومانو کې هایپرټراییریزم کول کیدای شي د انټیټرایډ درملو درملنه، د راډیو فعال آیوډین، او تیروروډیومومی سره درملنه وشي.
د هايپرپرايرايډيزمزم سره د ماشومانو درملنه د انټيټايډ نشه يي توکو درملنه ده، ځکه چې دا د RAI يا جراحي په پرتله لږ تر لږه خطر لري، او دا د PTU په پرتله لږې اغېزې لري. پداسي حال کې چې RAI یا جراحي یا منل شوي بدیل درملنه، RAI د 5 کلونو څخه کم عمره ماشومان کې مخنیوی کوي.
ضمیمه درمل (CAM)
په چین او نورو هیوادونو کې، چینایي بوټي کله ناکله یواځې د هایپرټراییریزم درملنه کوي، یا په یوازې توګه یا د انټیتوترایشي درملو سره. پداسې حال کې چې دقیق میکانیزم روښانه ندی، ځینې خلک پدې باور دي چې د بوټو د تیروکسین) T4 (تریډیډوتوترایرونین) T3 (د بدلون مخه ونیسي او په بدن باندې د T4 اغیزې کمولو سره کار وکړي.
د پراخو بیاکتنې مطالعې کې چې د هایپرټراییریزم سره د 1700 څخه زیاتو کسانو تحقیقات ترسره کړل، د انټيټیرایډ درمل سره د چینایي بوټو اضافه د علاماتو په ښه کولو کې اغیزمنه وه او د انټيټیرایډ درملو او د بیرته راوتلو نرخ دواړه اړخونو اغیزو کمولو کې) د هایپرټراییریزم معنی معنی (. په ځینو خلکو کې. په هرصورت، د مطالعې لیکوالانو یادونه وکړه چې دا ټول ټریننګونه په سمه توګه ډیزاین شوي ندي. د دوی د کیفیت له امله، لیکوالان وايي چې د هایپرټراییریزم درملنې په برخه کې د چین د هبلل درمل پلي کولو لپاره د قوي پوره شواهد شتون نلري.
څرنګه چې د چینايي بوټو (یا بل بدیل درملونه) کولی شي ستاسو درملو او تایرایډ کچې منفي اغیزمن کړي، دا مهمه ده چې یوازې د Endocrinologist الرښوونې الندې ونیسو.
د چينايي بوټو ترڅنګ، ويټامين ډي د تايرايډ په ټولنه کې ډېر پام ترلاسه کړ. پداسې حال کې چې د ویټامین ډي کمښت او د تايرایډ ناروغۍ (د قبرونو ناروغۍ او د هاشموټو ناروغۍ دواړه اتومیمون) تر منځ اړیکه وموندل شوه، دا لا تراوسه روښانه نده چې دا ټولنه د دې معنا لري، لکه د ویټامین ډي کمښت د تايرایډ د تخریب یا د پایلو پایله ده.
موږ پوهیږو چې هایپرټراییریزم کولی شي د هډوکي کمزورې کولو کې برخه واخلي (اوستیوپوروسس)، له دې امله مناسب ویټامین ډي او کلسيم مینځ ته راوړنه خورا مهم ده. د طب طبقه د ویټامین ډي 600 نړیوالو یونټونو ته سپارښتنه کوي چې د لوی عمر لپاره د 70 کلونو څخه زیات د لویانو لپاره له 1 څخه تر 70 او 800 IUs عمر واخلي. هغه وویل، دا لا تر اوسه ښه نظر دی چې ستاسو د ویټامین ډي دوز سره د ډاکټر سره تایید کړئ. هغه کولی شي د وینې د ام کچه په وینې معاینې سره وګوري؛ که تاسو کم وی، تاسو ممکن د دې سپارښتنو په پرتله لوړه اندازه ته اړتیا ولرئ.
سرچینې:
> عزيزي F، مالبوسبف R. اوږدمهاله انتيتايرايري درملو درملنه: يو سيستماتيک بياکتنه او مېټا تجزيه. تايرايډ 2017 اګست، 27 (10): 1223-31.
> د طب، خوړو او تغذیه بورډ انسټیټوټ. د کلسیم او ویټامین ډي لپاره د غذایي موادو حواله. واشنګتن ډي سي: د ملي اکادمۍ مطبوعاتي، 2011.
> کیم ډي. د تايرایریا په ناروغۍ کې د ویټامین ډي رول. Int J Mol Sci . 2017 سپتمبر، 18 (9): 1949. dx.doi.org/10.3390/ijms18091949
> Ross DS et al. 2016 د امریکا د تايرایډ ټولنه د هایپرټراییریزم د تشخیص او مدیریت لارښوونې او د تیراټوټوکسیکس نورې عوامل. تايرايډ 2016 اکتوبر؛ 26 (10): 1343-1421.
> Ross DS. (2016). په ناپېژندل شوي لویانو کې د قبرونو hyperthyroidism: د درملنې کتنه. په کوپرز DS (ایډ) کې، اپټیوټ کې .
> زین ایکس ایکس، یوان یو، لیو یی، ویک TX، حین ایس د هایپرټراییریزم لپاره د چینبیا هیروی درملونه. د کوکرین ډیټابیس سیس ریو . 2007 اپریل 18؛ (2): CD005450.