د بیمې وړونکو لپاره ډیری دلیلونه شتون لري چې د بیمې ادعا ردوي. د ګټو انکار ردوي او د رد کولو په ستونزمنه کې ممکن د معاش ورکوونکو ترمنځ توپیر ولري مګر لومړی ګام چې مخکې له دې چې نور اقدام وشي اړین وي پوه شي چې WHY ادعا رد کړې.
د بیمې ردولو لپاره تر ټولو عام دلیلونه غلط معلومات دي.
د لیکونو یا شمېرو لیږل یو اسانه او یو ډیر انساني غلطي دي. بیا هم، دا کولی شي د دفتر او ناروغ دواړو لپاره د ډیرو خنډونو او ځنډ سبب شي ځکه چې د توضیحاتو پاملرنه ستاسو د کوډنگ، بلنگ، او طبي ریکارډ ټیم لپاره خورا مهم دي.
د غلط ناروغانو او برعکس د حق ادعا جمع کول بدبخته بلکه د عادي په څیر. بسال، دا فرصت د غلطی لپاره دی، مګر بیا، د بشپړ او تفصیل پلوه ټیم یا د چکونو او توازن سیستم به د دې ډول غلطیتونو په حل کولو کې اوږد لاره وي.
ستاسو طبي دفتر کولی شي د ساده غلطیو لپاره د انکار څخه ډډه وکړي دا پوښتنو له لارې: ایا د ناروغ شخصي معلومات سم دي؟ ایا د پیژندنې شمیرې، د ډلې شمیرې، د پالیسۍ شمیرې، او کوم بل پیژندونکي سم یا بشپړ دي؟ ایا د معالج د پیژندونکي د پیژندنې شمیره سمه ده؟ د دغو شیانو ځینې کول کولی شي د لوی وخت او ځورونې وروسته د ژغورنې وړ وساتي.
بل عام غلطي نیمګړی کوډنگ ، پروسيجر، تشخیص، یا د درملنې معلومات یا د اصالحاتو ناسم کارول دي. ډاډ ترلاسه کړئ چې ترټولو تازه نیټه کوډونه کاروئ. برسېره پردې، او ممکنه د آسانتیاوو څخه د تیښتې غلطي د ګټو تصدیق دی. مخکې له کوم پروسیجر، درملنه یا لیدنه ټاکل کیږي د ناروغ بیمه ګټو تصدیقول باید وټاکل شي.
آیا ناروغ لا تراوسه د ریکارډ شرکت لخوا بیمه شوی؟ ګټې څه دي؟ ایا د تعقیب یا پخوانۍ اجازې ته اړتیا شته؟ د تشخیص او درملنې وختونه څه دي؟ ایا د دې لپاره یوه روښانه برخه شتون لري او هغه څه چې په لاندې ډول دي؟ برسېره پردې، آیا تاسو د ناروغ ابتدايي معاش ورکوونکي لومړی؟ ایا دویم ثانوي بیمه شتون لري؟ ایا دا یو ټپي دی چې د موټرو یا د کار اړوند پیښې نتیجه ده او د قضیې د پروسې یوه برخه ده؟
دا پوښتنې آسانه پوښتنې دي او د ځواب لپاره نسبتا اسانه اسانه دي. پداسې حال کې چې کیدی شي ځینې وخت ونیسي، د وخت موده په مختلفو وسایطو او ریاستونو کې د انتظار کولو انتظار ولګاوه اوس هم د تورونو څخه انکار کوي او د استیناف سپارلو سره مخ دي.
بله بله نا امني امکان دا دی چې ادعا به رد شي ځکه چې "د روغتیا اړتیا پوره کولو کې پاتې راغلي". په دې حالت کې، لکه د پخوانیو مثالونو په څیر، د انکار انکارونه خورا مهم دي. کله چې تاسو د رد کولو ځانګړ دلیلونه لرئ هلته پنځه ساده ګامونه شتون لري چې تاسو یې د طبي اړتیا رد کولو غوښتنه کولی شئ.
- لومړی، ډاډ ورکړئ چې ټول معلومات سم او روښانه دي.
- د ځانګړو پالنونو معلومات ترلاسه کړئ لکه څنګه چې دا د تشخیص، درملنې پالن، یا پروسیجر پورې تړاو لري.
- ځان ځان ته د ځانګړې بیمې یا تادیر لپاره د استیناف پروسې سره پیژني چې تاسو یې اپیل سپارلی.
- د معاش ورکوونکي پالیسي مطابق د تازه شوي طبي اړتیاو لارښوونه تایید کړئ.
- ثابت شي چې ثابت شي، د اسنادو له لارې، دلیلونه چې دا کړنالره باید د قضیې مطالعې، ساینسي شواهد، او ستاسو د ځانګړتیاوو او ځای لپاره د عامې کړنې له لارې د طبي اړتیاو په پام کې ونیول شي.
پداسې حال کې چې یو رد د ډاکټر لپاره، له کلینیک، کارمندانو یا اسانتیا څخه مايوس دی، په یاد ولرئ چې دا په ځانګړې توګه د ناروغ لپاره ناخوښه وي. د دعوا د پرمختګ په اړه د ناروغ سره په تماس کې ساتل د ګړندۍ سترګو اعصابونو او په خام کې د نا رضامۍ ساتلو کې خورا ګټورې دي.
د سطحې سر د بیمې وړونکو او د هغوی پالیسیو پورې تړلو ټولو مسلو کې بریالی کیږي. د ادعا ځانګړتیاو پوهول، په وخت سره او په سمه توګه تعقیب کول هغه معاش ښیي چې تاسو د دفتر او ستاسو ناروغ لپاره د ادعا مثبت مثبت حل لپاره وقف یاست. سمه خبره د "اسنادو" ده. تل هغه څوک چې تاسو ورسره خبرې وکړې، د نیټې، وخت، عنوان، او د خبرو پایله.