طبي اسناد د طبي کوډر د دندې لپاره اړین دي. د طبي کوډر یو لوی مسؤلیت دا دی چې معلومات د طبي ریکارډونو کې تشخیص او کړنالرې کودونو کې د بل کولو لپاره بدل کړي. کله چې د ډاکټرانو یادښتونه کوډ کول، مهمه خبره دا ده چې هیڅ کله هم ونه منل شي. که تاسو ناباوره یا واضح یاست نو تل د ډاکټر څخه وضاحت واخیست.
دلته دوه ډوله ډاکټران شتون لري چې د کوډونو کې د روغتیا کوډر سره مرسته کوي د دفتر نوټونه او عملیاتي یادښتونه دي.
- د دفتر یادونه د لیدنې، نښو، ناروغیو او تشخیص، د ډاکټرانو موندنې، د درملنې پالن، او تعقیبي پالن کې د ناروغ دلیل شامل دي.
- عملیاتي نوټونه د مخکینیو تشخیص، پوستکي تشخیص، خدماتو او طرزالعملونو ترسره کول، او د هر هغه څه تشریح چې د پروسیجر څخه دمخه، وخت، او وروسته پیښ شوي دي شامل دي.
کله چې توضیح شوي اسناد، ډاډ ترلاسه کړئ چې ټول هغه نوټونه چې د ډاکټر لخوا د تشخیص او پروسیجر مالتړ لخوا لیکل شوي. همدارنګه، دا ډاډه کړي چې تشخیص په یادونو کې لست شوي پروسیجرونو لپاره طبي اړتیا چمتو کوي.
د ICD-10 کودونه او CPT کوډونه وټاکئ
طبي کوډر باید د ناروغ ریکارډونو کې د تشخیص او پروسیجرونو لپاره کودونه وټاکي.
د تشخیص کوډونه
د تشخیص کود د ناروغیو نړیوال درجه بندي (ICD) کتاب څخه ټاکل شوي. اوسنۍ نسخه ICD-10 دی . ICD-10 د 2015 د اکتوبر په 1 د درملنې او میډیکاډ خدماتو مرکز) CMS (لخوا د ICD-9 ځای ونیول شو.
هغه خدمتونه چې د 2015 د اکتوبر 1 څخه وړاندې چمتو شوي، باید د ICD-9 کودونو سره بیل شي. حتی که خدمات د 2015 د اکتوبر تر 1 پورې نه وي ورکړل شوي. د 2015 د اکتوبر په 1 د ICD-10 پلي کولو وروسته باید خدمات ورکړل شي، ICD سره داوطلبیږي -10 کودونه.
کړنالرې کوډونه
د کړنالرې کوډونه د اوسني پروسيجر ټرمینولوژي (CPT) کتاب څخه ګمارل شوي چې د امریکا طبي ټولنه) AMA (لخوا ټاکل شوي.
د CPT کتاب د CPT کودونه لیستوي، د معالج طرزالعملونه او تعریفونه چې د ډاکټرانو، بهر خارج روغتونونه او امبولیک جراحي مرکزونه) ASC (کاروي. د داخل بستر ناروغانو پروسیجرونه د CPT کتاب کې ندي لیست شوي. دا کوډونه د ICD-10-PCS کتاب کې موندل شوي، د ICD-9 حجم 3 لپاره بدیل.
د کوډونې لارښوونې په اړه اوسنی اوسئ
- د AMA ویب پاڼه وګورئ. دا سایټ د کوډل شوي لارښود کې اضافو، ختمولو، تازه معلوماتو او بیاکتنې وړاندې کوي. د AMA ویب پاڼه خپل مسلکي پوهاوې او مهارتونه تر اوسه د پیښو په ساتلو کې مرسته کوي، په هغو پیښو کې برخه واخلي چې د کوډډینټ وړتیا وده او ساتلو کې مرسته کوي، د الرښوونو او مقرراتو سره پیژندل کیږي، او د هغوی د کار کیفیت ښه کولو لپاره معلومات ترالسه کوي. AHIMA او AAPC ویب پاڼې هم لري چې په منظمه توګه روغتیایی کوډرانو ته په منظم، مفصل او تازه معلومات چمتو کوي.
- د سي ایس ایم کوډ کوډ تازهونه ترلاسه کړئ. CMS هر کال د CMS ویب پاڼې ته تازه معلومات خپروي. دا د برابرونکي سرچینو، قوانینو او مقرراتو، او د چمتو کونکي ځانګړي درملونکي معلوماتو وړاندیز کوي. د درملنې وړونکي د منظم تازه بدلونونو لپاره خورا ښه سرچینه دي. کوډر کولی شي د لیستورانو لپاره لاسلیک کړي.
- د نورو کوډرانو سره شبکه. کوډنگ یوه لویه سیمه ده، یو کوډر کیدای شي د کوډ کولو په اړه هر څه شتون نلري. ځینې وختونه کوډر په داسې حاالتو کې ځي چې دوی اضافي مرستې ته اړتیا لري. کوډران کولی شي یو بل لپاره ښه سرچینې وي، ډیری وختونه ترټولو غوره سرچینې. پداسې حال کې چې شریک شوي معلومات اړین دي، دا مهمه ده چې د مشورې یا مرستې منلو په اړه محتاط وساتل شي. د کوډنگ فورمونه یو له هغو سیمو څخه دي چې له پاتې کیدو څخه لیرې دي. هرڅوک کولی شي د کوډنگ فورمونو پوښتنو ته ځواب ووایي کوم چې کولی شي د کوډډر قواعد څخه سرغړونه وکړي.
- د CPT لارښوونې ولولئ. د CPT کوډ دستی لارښوونې په ځانګړې توګه هلته شتون لري ترڅو د کوډزونو په اړه د ټولو اړوندو معلوماتو سره څنګه د کوډونو موندلو، د کودونو کټګوري، د کودونو تشریح، کوم کودونه یو بل سره کیدی شي او کوم کوم کوډونه یواځې یواځې بلل کیږي.