د دې داوطلبۍ غلطۍ په نیولو سره د طبي ادعا ډیزاین کم کړئ
د بلنگ غلطی کیدی شي د ډیری ادعا ادعا رد او د طبي دفتر مالي ستونزو ستونزې وي. تادیه شوي تادیات، لګښتونه جریمې، او د عوایدو ضایع کول ټول کیدی شي کله چې غلطی د وخت څخه مخکې نشو نیول کیدی. که ستاسو طبي دفتر مالي ستونزو سره مخامخ وي، نو دا ممکن وي چې ستاسو د ادعاوو د بیلولو څخه مخکې د بل عمومي غلطی غلطیتونو لپاره ستاسو دعوې بیاکتنه وکړو.
1 -
د بیمې تصدیق کول ناکاميد هغه دلیل یو لامل چې ولې د طبي بل کولو ادعاګانې رد شوي ردوي د بیمې پوښښ تایید نه کوي. ځکه چې د بیمې معلومات هر وخت کې، حتی د منظم ناروغانو لپاره هم بدل کیدی شي، دا مهمه ده چې وړاندیز کوونکي د غړو وړتیا تاییدوي هر ځل او خدمتونه تاییدوي. د بیمې تصدیق کولو سره څلور عمومي نښې نښانې دي:
- د غړو پوښښ د دې نیټې د پای ته رسیدو یا فسخه کولو لپاره
- خدمتونه اجازه نلري
- هغه خدمتونه چې د پالن ګټو لخوا پوښښ شوي ندي
- ډیرې ګټې راغونډې شوې
2 -
د ناسم یا نیمګړی ناروغۍ معلوماتد ناروغ معلوماتو په اړه ساده غلطی کولی شي د بلونو ردولو المل شي. تر ټولو کوچنی تفصیل د طبي بیلونو اخیستو لپاره مهم دی چې لومړی ځل یې ورکړي. د دفتر دفتر کارمندان کولی شي د دې انکارونو کمولو کې مرسته وکړي چې د ناروغ چارټ د لاندې جزئياتو معاینې کوي:
- آیا د ناروغ نوم صحیح دی؟
- ایا د ناروغ نیټه او جنسیت سمه ده؟
- ایا دقیق بیمه ورکوونکی داخل شوی؟
- ایا د پالیسۍ شمېره باوري ده؟
- ایا دا غوښتنه د ډلې شمیرې ته اړتیا لري؟
- ایا د بیمې اړوند دقیق حالت درست دی؟
- ایا د تشخیص کوډ د پروسیجر سره سمون لري؟
- ایا د هغه خدماتو لپاره کړنالرې کوډ چې اجرا شوی وي د واک ترلاسه کولو سره سمون لري؟
- د ډیرو بیمو لپاره، د ګټو د همغږۍ لپاره لومړنۍ بیمه دقیقه ده؟
ردونه د پورته کابو غلطیتونو له امله کیدی شي بیا ځل بیا بیرته پریښودل شي مګر د 14 ورځو تادیه بیرته راټیټه شوې، د پای ته رسیدو لپاره دا کیدای شي له 30 څخه تر 45 ورځو پورې دوام ولري.
3 -
ناسم تشخیص یا پروسیجر کودونهد کوډ کولو ادعاګانې په سمه توگه د بیمې پیرود ته د ناروغۍ، ناروغۍ یا د ناروغ ټپي کیدو او د معالج لخوا د درملنې طریقه پیژني. د کوډونې غلطی پیښیږي کله چې دا ادعا د بیمې شرکت ته سپارل کیږي د غلط تشخیص یا د ادعاوې کړنالرې سره. کیدی شي د ادعا ادعا رد شي چې دالیلونو لپاره لکه د طبي اړتیا یا کړنالرې نه د اعتبار کولو سره سمون نلري.
نور دلیلونه ولې د غلط تشخیص کوډ یا کړنالرې کوالی شي د ادعا په پایله کې پای ته ورسوي:
- د زاړه کوډ کتابونو کارول. د کوډونې کتابونه باید د کالډیډ کې د بدلونونو له مخې په کال کې نوي شي. د کوډونو کتابونو بدلول کیدای شي ګران وي مګر د غیر ضروري انکارونو له امله د عوایدو پرانستل د ارزښت وړ ندی.
- د لاس لرې کولو تېروتنې دا ښکاري ښکاري خو کمزوری ډاکټران هر کال د بلنگ غلطۍ څخه یو له اصلي الملونو څخه شمیرل کیږي. د صداقت د ښه والي لپاره یوه لاره د کاغذ پر بنسټ سیستم څخه د برقی روغتیا ریکارډ) EHR (ته بدلولو سره.
4 -
جعلي یا غلطه بلنهد نقل نقل کول د ورته پروسیجر، آزموینې، یا درملنې لپاره بل ځله د بل ځل لپاره بلل کیږي. ورته غلطی کیدی شي د غلط خدمت لپاره بل یا د خدمتونو لپاره بل کولو هیڅکله ترسره نشي. ځینې وختونه یو پروسیجر یا ازموینه فسخه کیږي مګر هیڅکله د ناروغ حساب څخه لیرې نه وي. ډیری وخت، دا ډول غلطی د انسان د ساده غلطۍ له کبله دی. په هرصورت، ډیری اسانتیاوې د دې دلیل لپاره هر کال جزا ورکول کیږي. درغلۍ په رضاکارانه توګه او د پوهې په توګه د طبي دعوې ثبت کول دي چې غلط دي.
د طبي بلنګ کې د غلطی مخنیوي لپاره یوه لاره د چارټ فعالیتونه ترسره کول دي. د چارټ پلټنې د ساده کولو لپاره یوه ساده لار ده چې د ادعا ټولې برخې په سمه توګه بیله شوي.
5 -
اپوډیډ یا انډول کولد خدمت یا طرزالعمل سطحه ناسم کول د ډیرو پیسو د اخیستلو لپاره یا د لوړې لوړې کچې نرخ ترلاسه کولو لپاره د کوډ کولو لپاره ښودل شوي. شیډیډ کول همدا رنګه هغه مهال رامنځته کیږي کله چې یو خدمت ترسره شوی د درملنې لخوا ندي پوښلی مګر د وړاندیز کونکي د پوښښ خدمت په خپل ځای کې.
ځینې خدمات په ټولیزه توګه په پام کې نیول شوي. بې بنډل د پروسیجرونو لپاره بیل بیل دی چې په معمول ډول د یو واحد چارج په توګه بلل کیږي. د بیلګې په توګه، د دوه اړخیز اسکرین ماشین لپاره یو وړاندیز بلونه، د 1 دوه اړخیز سکینګ کولو مماغرم لپاره د بل ځای پر ځای.