د ځینو خلکو لپاره د اغیزمنه درملنې اختیار
د DMARDs مختلف ډولونه (د ناروغیو اخته رګیمیک نشه یي توکي) کولی شي د ریمومیتید ګیټریت سره د یو DMARD سره مخالفت وکړي. دریم درملو، چې د درملنې په انتخابونو کې دی، د دریو مختلفو ډیټاونو کارولو ته اشاره کوي؛ کله ناکله دا دوه مختلف DMARDs او یو ټیټ دوز ګلوکوکوکید ته اشاره کوي.
د دریم دریځ څه شی دی؟
د ډیمډډز معمولي ترکیب د رموماتایډ ګیتریت لپاره د دریم دریځ په توګه کارول کیږي، میټوتراکسټ ، سلفاسالین) د برتانیا نوم Azulfidine (او هايډروجنکولووروین) Plaquenil (.
عموما، یو ډیماډر (Monontotherapy) به د لومړي ځل لپاره وکارول شي، مګر که ځواب ناکافي نه وي نو ډاکټر او ناروغان به د درملنې نورې لارې په پام کې ونیسي.
څوک باید د دریم دریځ درملنه وکړي؟
په 2012 کې، د ریماتوټولوژی د امریکایی کالج درملنه او همدارنګه د کاناډا د رومومولوژی اتحادیه، د DMARDs سره د ګډ علاج درملنه سپارښتنه وه - د دریم دریځ درملنه - د خلکو لپاره چې د رمومیتید ګیټریټس سره په منځني ډول د سخت ناروغۍ فعالیت سره، او یو غریب پروتوسیس. تریپل درملنه د هغو کسانو لپاره په مناسبه توګه په پام کې نیول کیدی شي چې د یوې DMARD لپاره ناکافي ځواب لري.
په 2013 کې د رمومیتائډ ګریسریت درملنې لپاره د Rumumatism (EULAR) سپارښتنې د اروپایي لیګ سپارښتنې لږې دي او په اسانۍ سره ویل شوي چې د هغو ناروغانو لپاره چې هیڅ کله هیڅکله د DMARD، مانروتراپی یا ګډولو درملنه مناسب نه وي. که د DMARD لومړی ستراتیژي ناکام شي، د DMAM مختلفو ته بدلون ورکول کیدی شي په پام کې ونیول شي.
د ریمومیتید ګلوټرافي درملنې نوي حالت کې د متحده ایاالتو کالج Rheumatis لارښوونې ریاست لپاره چې د ریمومیتید ګیټریټ په لومړیو کې، که د ناروغۍ فعالیت فعاله وي د DMARD مونتراپی سره) د Glucocorticoid سره یا پرته (، د TNARD یا د TNF مخنیوی یا د TNF پرته بل بایوولوژیک سره. بې ځایه کونکي (پرته له حکم پرته، او د مایتوتریکس سره یا پرته) باید د ماینتراپی سره دوام ته په پام کې ونیول شي.
(یادونه: د ترجیحاتو امر نشتوالې ځکه چې د مخدره توکو سر سرې نشتوالې شتون لري راتلونکي راتلونکي لارښوونه کولی شي دا اړخ ته پام وکړي.)
د دریم ځل لپاره د دریم ځل لپاره څیړنې څه شی دي؟
لومړنۍ څیړنې چې د 1990 په لسیزو کې د ماینتراپرا په پرتله د درېو درملو درمل وښودل، په ډاګه کړه. د 1999 کال څېړنه د دریم تریپراپی (میتوتراکس، سلفاسالین، او پلاکینیل) او د کم خوراک دوز وړاندیزون اغیزمنتیا او زغملو ارزونه د خلکو په ابتدايي یا فعال رمومیتیدائټ ګریسریت سره د یاغیانو سره یا د شفاهي پیرود پرته پرته. دا معلومه شوه چې د تریپلو هڅولو لپاره د هغې وړتیا په پام کې نیولو سره د ماینتراپی په پرتله لږ خوندي ساتل د دریم دریځ درملنه خورا اغیزمنه وه.
په 2002 کې خپره شوې څېړنه پایله وکړه چې د رومومیتید ګلوټریت سره، په مایتروراکس، Sulfasalazine او Plaquenil سره درې ځله درملنه ښه برداشت شوی او د میتوتراکسټ او سلفاسالینزا سره د ترکیب په پرتله ډیر اغیزمن وو. تریپري درملنه "متوسط لوړ" د میتوتراکسټ او هایډروکساکولووروکس لپاره و.
په 2010 کې، د کوکرین سیسټمیک بیاکتنه او میتا تحلیل، کوم چې د میټوتراکسیک مونتراپی په توګه د ګډ درملنې په نظر کې ونیول شو، نتیجه یې وموندله چې د ستراتیژیو ترمینځ لږ توپیر شتون درلود.
په ټولیز ډول، له 100 څخه 9 تنه د میتوتریټیسټ اخیستلو مخه ونیوله ځکه چې د ډیزاین اغیزې یې درلودې، پداسې حال کې چې له 100 څخه 14 د میټوتراکسټ اخیستلو سره د بل DMARD سره ودریدل.
هغه پایلې چې د امریکا د ریماتوټولوژي په 2013 کلنۍ ساینسي ناسته کې څرګنده شوې وه چې د رومومیتید ګریسریت سره د خلکو لوړه فیصده د درې یا دوه کلونو وروسته درې ځله درملنه منع کوي. ترتیب کول ولې ولې د مخنیوی لوړه کچه اسانه نه ده، مګر یو دلیل ممکن وي چې خلک لږ وزنونه واخلي، نه زیات ګولۍ.
ایا د تریپل تریراپي اکثر وخت ثبت شوی؟
د دې د خونديتوب او اغېزمنتیا سره سره، د دریم درمل درملنه معمولا د کلینیکي عمل په درملنه کې نه وي کله چې مایتوتریټ یوازې یوازې ناکافي وي.
په راپور کې ویل شوي چې د 2009 څخه تر 2014 پورې، د 0.7 فیصده شاوخوا 25،000 رمومیتائډ ګریسریت ناروغان د ډیمډډ ریډیم د اصلي اصل څخه دریم درملو ته لیږدول شوي. د پرتله کولو له مخې، 11.1 سلنه ناروغان د ډیمډډ ترڅنګ یو بایوولوژیک نشه یې کړه. دا خبره ده، حتی که څه هم د څیړنو پایلې ښودلې چې د دریم دریم درمل د رمومیتید ګلوټیسس لپاره بیولوژیک په توګه اغیزمن دی او په واقعیت کې ډیر لګښت لري.
تریپل درملنه (میټوتراکسټ، سلفاسالین، پلاکینیل) د متیټریټیټ او انټلیټ (etanerceptcept) سره د پام وړ لږ لګښت دی - په هر کال کې په زرګونو لږ ناروغان. دا وړاندیز شوی چې د بیولوژیک مخکې مخکې درې ځله تریپ درملنه وشي، لکه د انبلا، د لګښت اغیزمنتیا له امله. د انلاین ګام پورته کیدی شي وروسته وروسته، په هغو ناروغانو کې چې د دریم درملو لپاره ناکافي ځواب لري.
د دریم درملو لګښتونو سره سره، په کلینیکي دود کې، د TNF مخنیوی د درملنې غوره انتخاب دی که چیرې مایتوتریکس یوازې یوازې ناکافي وي. په زړه پورې ده، د نشه یي توکو د نوي کټګوري کټګوري سره، چې د بایوسیمیلر په نوم پیژندل شوی، کیدای شي چې بیا بیا بدلون ومومي. A biosimilar یو حیاتیژیک محصول دی چې د متحده ایاالتو جواز لرونکي بیولوژیکي حواله مخدره موادو سره ورته ورته ده. په طبیعي توګه، دا باید درملنې ته اړتیا ولري چې په ارزانه قیمت کې د بیولوژيکو په توګه اغیزمن وي. شاید میوټریټیټ یوازې ناکامه وي که شاید بایوسیمیلار غوره لاره ومومي.
سرچینې:
> کیچمارتار، وټ ال. د کوچنیانو بیاکتنه. یوازې مایتروکسکس یوازې د میټوتراکسټ په پرتله د رمومیتید ګریسریت لپاره د نورو درملو سره په ترکیب کې. د اپریل 14، 2010.
Mottonen، TT et al. په پیل کې د رمومومیتید ګوتوسیس کې د کارټیسیکورسوائډس په ګډون د DMARD درملنه. کلینیکي او تجربه روميټولوژي. 1999.
> O'Dell، JR، et al. د مایټرایټیټ ناکامي وروسته د فعال رادیومیترو ګوتو درملنه. د درملنې نوې نیو انګلستان ژورنال. د 2013 کال د جوالی 25
> O'Dell، JR، et al. د ریاوترایټ ګیتریت درملنه میټوتریټیس او هایډروکسچرووروکسین، مییتروټکسیک او سلفاسالین سره، یا د درملو یو ترکیب. د دوه کالو، ناڅاپي، دوه اړخیز، د ځایبو کنټرول محاکمې پایلې. گرتریت او رومومولوژي 46: 1164-1170. 2002.
> سپرکونه، JA، et al. لنډ راپور: د غیر نایولوژیک ناروغیو سره د درملنې وروسته د تریپ تریراپی درملنه - په متحده ایاالتو کې د رومیمیترو ګوتو لپاره د ایټیمیمیتیک مخدره توکو بدله کول له 2009 څخه تر 2014 پورې. د ریاضي او رموماتولوژي. د جون 24، 24.