د رومیمټرایډ ګوتو په اړه تشخیص شوی دی

د ناروغۍ او ناروغۍ تایید تایید شوي دي

د رمومیتائډ ګریسریت د اوستیوآرټریت په واسطه توپیر کوي ("لباس او ټیر" ګرتریت) په دې کې دا د اتومیمون ناروغي ده چې په هغه کې د معافیت سیسټم په خپل حجرو او نسجونو کې، په عمده توګه د ملګرتیا بریدونه کوي. په داسې حال کې، دا ناروغۍ یوازې د اعراضونو له لارې تشخیص نشي کولی. پرځای یې، تاسو اړتیا لرئ چې د آزموینې یو ګډ کار واخلئ - د فیزیکي ازموینې، امیجونې ازموینه، او د وینې آزموینې په ګډون - دا معلومه کړي چې ایا پایلې د ناروغۍ کلینیکي تعریف پوره کوي.

د دې کار کول نه یوازې دا یقیني کوي چې تشخیص سم دی، دا د درملنې مناسبه کورس ټاکلو کې مرسته کوي.

فزیکي ازموینې

د تشخیص لومړنۍ وسیله یوه فزیکي ازموینه ده. د ارزونې موخه دا ده چې د ګډ درد او سوز ځانګړتیاوې مشخص کړي ترڅو دا د احتمالي احتمالي شکایاتو، اوستیوآرټریت څخه توپیر وکړي.

د مهمو توپیرونو په منځ کې:

• د رمومیتائډ ګریس ناروغۍ ډیری ډډونه ( پولیاریریا ) اغیزه کوي. اوستیوټراټریټونه عموما السونه، پښې او ګوتې اغیزمنې کوي او په وخت کې یو واحد مشترک ( monoarthritis ) شامل دي.
• د رمومیتائډر ګوتوسیسونه سمه وي، پدې مانا چې د بدن په یوه اړخ کې ګډ علامات اکثرا د بدن په بل اړخ کې لیدل کیږي. اوستیوټراټریټ اکثرا یو اړخیزه (یا غیر ناممکن وي که چیرې د یوې ګډې برخې څخه زیات وي).
• ځکه چې د رومایټیډ ګریس ناروغي د سیسټمیکیک (ټول بدن) سوځیدنه، تغذیه ، خوندیتوب او حتی د ټیټ درجې ټیټ عام دي. Osteoarthritis، چې د سږو ناروغي نده، معمولا د دې نښې نښانې سره نه وي.

• د سهارني شدت د رمومیتائډ ګریس سره عام دی مګر یوازې د 30 دقیقې وروستی تمرکز کوي او د نرم غورځنګ سره وده کوي. له دې کبله چې د اوستیوآرټریت په مستقل ډول ساختماني ګډ ضرر لري، د سهار شدت به په عموم ډول ډیر اوږد وي.

ستاسو د فزیکي نښو د ارزولو برسیره، ډاکټر به ستاسو د کورنۍ تاریخ بیاکتنه وکړي.

د رمومیتائډ ګریسټیټ اکثرا په کورنیو کې ځي، او که د دویم درسي نسبتا دا وي او ستاسو د کورنۍ فوری غړي اغیزمن شي که ستاسو خطر درې برابره کړي.

د لابراتوار آزموینه

د لابراتوار ازمايښت د دوو لومړنيو موخو لپاره د رومايټايډايډ ګريس ناروغۍ تشخيصولو لپاره کارول کيږي: ترڅو خپل سيسسټوسټ درجه بندي کړئ او ستاسو په بدن کې د سوزش کچه اندازه او څارنه وکړئ.

Serostatus

Serostatus (په زړه پوری د "وینې رتبه" په توګه ژباړل شوی) ستاسو په وینې کې د ناروغۍ کلیدي پیژندونکي ته اشاره کوي. که چیرې دا مرکبات په وینی ازموینه کې وموندل شي، نو تاسو ته ویل کیږي چې seropositive دي. که دوی ونه موندل شي، نو تاسو به د سیرونګیټیټ په توګه محرم شی. Seropositive پایلې د ټیټ مثبت، منځنی مثبت، یا لوړ / پیاوړي مثبت په توګه طبقه بندي کیدی شي.

دوه ازموینې شتون لري چې ستاسو سیسټم تاسیس کړئ:

• د ریمومیترو فکتور (RF) د اتټینبوډ ډول دی چې په سلو کې 80 وګړي د دې ناروغۍ سره ژوند کوي. اتټاتبیډونه د بدن لخوا تولید شوي پروټینونه دي چې په صحي حجرو برید کوي. پداسې حال کې چې د آر ایف لوړ لوړې کچه د رمومیتائډر ګوتوټس په کلکه وړاندیز کوي، دوی کولی شي د آومیممون نورو ناروغیو لکه د سرطان او اوږدمهاله انتان په څیر د لوپوس یا غیر اتومیممون ناروغي سره پیښ شي.
• د سایکلکلیک citrullinated پیټایډ (ضد CCP) یو بل ډول آټینبوډ دی چې په ډیرو خلکو کې د رمومیتائډ ګریسریت لري. د ازموینې لوړه ځانګړتیا - د CCP ضد په سمه توګه د پیژندنې وړ ظرفیت دا دی چې اکثرا د کورنۍ غړي د ناروغۍ په خطر کې پیژندل کېدای شي حتی که دوی کوم نښې نښانې نلري.

چیرته چې دواړه ټیسټونه لنډ دي د دوی حساسیت کې دي، چې په عمومي توګه د 80 فیصدو څخه کم وي. دا څه معنی دا ده چې ازموینه، پداسې حال کې چې د تشخیص کولو لپاره ارزښتناکه وي، د غلطو یا غلط منفي پایلو پایله ده . دا د دې دلیل لپاره دی چې دوی د تشخیصی پروسې د یوې برخې په توګه کارول کیږي نه یوازې د یو شاخص په توګه.

انفلاسي مارکر

انفلاسیون د رمومیتائډ ګریسریت د تعریف مشخص خصوصیت دی. ازموینه د وینې د کچې ارزولو لپاره ترسره کیږي ترڅو په وینې کې کلیدي مارکر وګوري. دا مارکرونه نه یوازې زموږ سره د ابتدايي تشخیص تصدیق کوي مګر د درملنې لپاره زموږ غبرګون ارزولو لپاره د ناروغۍ په بهیر کې کارول کیږي.

د دې لپاره، ډاکټران به دوه مهمې لارې چارې کاروي:

• د اريټروټوسيټي د ضايع کولو کچه (ESR) يوه ازموينه ده چې هغه اندازه اندازه کوي چې د وينو سره د وينې حجرې د اوږدې تيز تيوب لاندې وي، چې په يو ساعت کې د ويسټ ګيرين ټايمز په نامه يادېږي. که چیری سوځیدلی وی، د وینی سره سره به سره یوځای شی او ډیر ژر به ډوب شی. دا د سوډان یو غیر مشخص اندازه ده مګر یو یې کولی شي د تشخیص لپاره مهم ارزښتونه وړاندې کړي.
• C-reactactive protein (CRP) د سوځیدنې په غبرګون کې د جگر لخوا تولید شوی پروټین دی. پداسې حال کې چې غیر مشخص هم وي، د التهاب غبرګون ډیر مستقیم اندازه دی.

ESR او CRP هم د ګریتریت د رخصتۍ تشخیص لپاره کارول کیدی شي، د ټیټه ناروغۍ فعالیت چېرې چې سوځیدنه ډیر یا لږ په چیک کې وي.

د امیجنگ ازموینه

د رمومیتریډ ګیتریت په امیجنګ ازموینه کې د ګډ زیان نښانې پیژندل، د هډوکو او کارتیلج ویجاړ او د ګډ ځایونو محدودول. دوی کولی شي د ناروغۍ د پرمختګ په اړه هم مرسته وکړي او کله چې جراحي ته اړتیا وي تاسیس شي .

هره ازموینه کولی شي بیلابیل او ځانګړتیاوې وړاندې کړي:

• د ایکس هټۍ په خاصه توګه د هډوکي تخریب او ګډ زیان په پېژندلو کې ګټورې دي. پداسې حال کې چې ایکسریټونه د ګوتوریت لپاره لومړني امیجري وسیله ګڼل کیږي، دوی د ناروغۍ په لومړیو پړاونو کې ګټور ندي ځکه چې د کارتوريج او مصنوعی نسجونو بدلونونه لږ څرګند دي.
• د مقناطیسي عوایدو امیج کولو (MRI) سکین د دې توان لري چې د هډوکي او هډوکي په ځای کې د ځایونو بدلونونو څخه وګرځي او حتی په مثبت ډول د لومړنۍ ناروغۍ په وخت کې د ګډ سوځیدنې پیژندنه وکړي.
• الټټوز هم د لومړیو مشترکینو له مینځه وړلو کې هم ښه دي او کولی شي د ګډ سوزونې ځانګړي سیمې څرګند کړي. دا یو ارزښتناکه خصوصیت دی چې سوځیدنه کله ناکله ناڅاپه روانه ده حتی که څه هم ESR او CRP موږ ته ویلي چې دا شخص په اختصاص کې دی. په داسې حالت کې، درملنه به دوام ومومي ترهغه وخته چې ریښتیا رخصت ترالسه شي.

د درجه بندي معیارونه

په 2010 کې، د روميوماتولو امریکایی کالج) ACR (د رمومیتید ګریسریت لپاره د اوږد مهاله درجه بندي معیارونه تازه کړل. بیاکتنې د تشخیص تکنالوژیو کې پرمختګ سره په یوې برخې کې هڅول شوي. پداسې حال کې چې ډلبندۍ د کلینیکي څیړنو اهدافو لپاره وي، مګر بیا هم دوی په کلینیکي تمرینونو کې کارول کیږي ترڅو د ډیرو تشخیص یقیني چمتو کولو لپاره کارول کیږي.

د 2010 ACR / EULAR درجه بندي معیار څلور بیلابیل کلینیکي اقدامات کوي او د 0 څخه تر 5 پورې اندازه کوي. د 6 څخه تر 10 پورې مجموعي مجموعې کولی شي لوړه کچه یقیني کړي چې تاسو په حقیقت کې د رمومیتائډ ګریسریت لري.

معیارونه	ارزښت	ټکي
د نښې نښانې	له شپږو اونیو کم	0
له شپږو اونیو څخه زیات	1
ګډ ګډون	یو لوی ګډ	0
د دوو څخه تر لسو لوی ملګری	1
له دریو څخه لږ کوچني ترکیبونه (پرته له لویو غړو سره ښکیلتیا)	2
د څلورو څخه تر لسو وړو ترکیبونو (پرته د لویو غړو سره ښکیلتیا)	3
د لسو څخه زیاتو اړیکو (لږترلږه یو کوچنی ګډ سره)	5
Serostatus	آر ایف او این این سی سی منفي دي	0
د آر ایف ټي او ټیټ ضد CCP کم	2
لوړ آر ایف او لوړ ضد CCP	3
انفلاسي مارکر	عادي ESR او CRP	0
غیر معمولي ESR او CRP	1

د تشخیص اجازه

د ناروغۍ اخته کیدو تشخیص د پروسې په شان ندي. دا نه یوازې تشخیصی ازموینه ته اړتیا لري بلکه د فزیکي ارزونې ارزونه کوم چې تاسو، د ناروغ په توګه، ستاسو د حالت په اړه احساس کوئ. په سمه توګه د داوطلبۍ تشخیص مهم دی ځکه چې دا معلوموي چې ایا کوم مشخص درملونه بندیدل کیدی شي یا که دا کار ترسره شي کیدی شي د وخت وخت وي او د بیرته راګرځیدو لامل شي.

پدې پای کې، ACR هغه تاسیس کړی چې د DAS28 په نوم یادیږی، کوم چې د څلورو مختلف اقداماتو څخه جوړ شوی دی. "DAS" د "د ناروغۍ د فعالیت سکور" لپاره لنډیز دی، پداسې حال کې چې 28 د ارزونې شمیرې ته اشاره کوي.

DAS الندې لاندیني ښکاري:

• د داوطلبۍ شمېره ستاسو ډاکټر د 28 څخه تر لاسه کوي)
• ستاسو د ډاکټر لخوا د سوځیدونکو ملګرو شمیره (له 28 څخه)
• ستاسو د ESR او CRP پایلې (معمولي مقایسه غیر معمولي)
• څنګه چې تاسو احساس کوئ ټول عمومي روغتیا د 10 سانتي مترو په لیکه کې ستاسو حیثیت په نښه کولو سره دی چې په پای کې "یو ښه" دی او بل "خراب" دی.

بیا دا پایلې د پیچلې ریاضیاتي فورمول کې تغذیه شوي ترڅو ستاسو ټوله شمیره محاسبه کړي. DAS28 د 5.1 څخه زیات د فعال ناروغۍ معنی لري، د 3.2 څخه کم څخه کم د ناروغۍ د کم فعالیت وړاندیز کوي، او د 2.6 څخه کم د اخته کیدو په توګه ګڼل کیږي.

متفاوت تشخیص

په عین حال کې چې ازموینه کولی شي د ریمومیتید ګیتریت او osteoarthritis ترمنځ توپیر سره مرسته وکړي، نور ممکن امر شي چې ډاډه شي که ستاسو د نښې نښانې شتون ولري. دا په خاصه توگه ریښتیا ده که ستاسو د رومیمیتریډ ګریسریت آزموینی پایلې یا هم نامناسب، ناڅاپي یا منفي وي.

پدې کې د اتومیمون اختالسونه، د ارتباطي نسجونو ناروغي، او د اوږدمهاله سږو ناروغیو لکه:

• Fibromyalgia
• د لایم ناجوړی ناروغتیا
• د مایلډیسس پلیکینډ سنډومومونه
• Paraneoplastic Syndromes
• پولیمیلیایا رومیمیکا
• psoriatic gethritis
• سرکوډوسس
• ساججین سنډروم
• سیسټمیک لیپوس erythematosus (lupus)

سرچینې:

> Aletaha، D. نوګي، T. Silman، A. et al. "د 2010 رومومیتید اراتریت د معیار معیارونه: د ریماتولوژي یوه امریکایی کالج / د روممیتزم د همکارۍ پر ضد د ایتالف ای." د ګرتریت رموم 2010: 62 (9): 2565-81 د بهرنیو چارو وزارت: 10.1002 / art.27584.

انډسنسن، ج. Caplan، L. يديدي، ج. "د رومیمائډرو ګوتو ناروغیو د ناروغۍ تدابیر: د رومیماتولوژی امریکایی کالج په کلینیکي کړنلارو کې د کارولو وړاندیزونه." د ارتھریت پاملرنې رژیم. 2012؛ 64 (5): 6. DoI: 10.1002 / acr.21649.

> بکرک، V. او مساروتي، ای. "د ACR / EULAR د نوي کولو معیارونه: د استخراج لپاره د نوي معیارونو پراختیا لپاره منطق." Rheumatology . 2012؛ 51: vi16vi20. DOI: 10.1093 / رومومولوژی / kes281.

> Smolen، J. Aletaha، D. او مکینیسن، I. "د روممونډ ګلوټیسس. " لینټینټ. 2017؛ 388 (10055): 2023-38. DoI: 10.1016 / So140-6736 (16) 30173-8.