تعریف، نښی، درملنه او د تعقیبی لیمفاوم احتمال
تعقیب لیمفاوم د غیر هودګین لیمفاوم (NHL) یو عام ډول دی. دا معمولا یو ورو ورو مخ په زیاتیدو لیمفاوم دی چې د B-cells (B lymphocytes) څخه رامنځ ته کیږي، د سپینې وینې حجرې.
د تعقیب لیمفاوم هم د سست فطرت لپاره غیر متمرکز یا ټیټ لیګ لیمفاوم په نوم یاديږي، د چلند د ودې ټیټه وده او د مایکروکوپ کم غیر معمولي) ډیر توپیر (د لوړ رتبه غیرقانوني ادارو په پرتله لیدل کیږي.
د خطر فکتورونه
تعقیب کیدای شي د هر عمر په هر چا اغیزه وکړي، مګر دا په پخوانی لویانو کې ډیر عام دی. د تشخیص په وخت کې اوسط عمر نږدې 55 دی، او دا نارینه او ښځې په مساوي توګه اغیزه کوي.
ژورتوب
تعقیب لیمفاوم د وروستي وده کولو لیمفاوم ترټولو عام ډول دی، چې په متحده ایاالتو کې نږدې 15،000 خلک هر کال تشخیص کوي.
نښې او علایم
د کوکیز لیمفاوم ظاهري بڼه ډیری وختونه ښایسته وي، د وړو خبرداریو نښې نښانې چې د اوږدې مودې لپاره د پام وړ نه وي. نښانې کېداى شي په لاندې ډول وي:
- د لفف نوډونو وده - د لیمف نوډ سوزول د بدن په ځینو برخو کې د کویکیکول لیمفاوم ډیر عام علامه ده. دا نوډونه ممکن د بدن په نورو سیمو کې د امیجونې ازموینې په اړه په گردن ، ارغیټ ، یا ګلو کې محسوس شي یا هم د یادولو وړ وي (لکه د سینه کې د میډینايي لفف نوډس په سینټ یا ریټروپرټونونال لفف نوډونو کې). (د لفف نوډ زده کړې مرکز د لفف نوډونو او ځایونو په زیاتو ژورو بحثونو کې بحث کوي.)
- د نامعلوم نامعلوم بخارۍ (FUO) - د تودوخي درجه (له 100.4 څخه زیات F یا 38 درجې C) چې د دریو یا څو ورځو لپاره شتون لري پرته له کوم مشخص لامل کیدای شي د لیمفاoma علامه وي. د غیر نامناسب انفیکشن پورې تړلو په پرتله، دا فکر کوي چې FUO د کیمیاوي السلیک کولو لارو له امله د سرطان سره تړاو لري چې د بدن د حرارت درجه زیاته کوي.
- د وزن نشتوالی ضایع - د ناخالص وزن د لاسه ورکولو د بدن وزن له 5 څخه تر 10 سلنې پورې) د بیلګې په توګه، په 150 پونډه کې له 7.5 څخه تر 15 پونډو پورې (د 6 میاشتو یا لږ وخت کې تعریف شوی.
- د شپې خولې - د شپې خولې د ګرمو ګوتو څخه توپیر لري او په پسې ډډه کولو کې هغه خولې کولی شي چې ډیری وختونه په لفظي ډبرو کې وي او خلک اړتیا لري چې د دوی بسترو او بستونو بدل کړي، ځینې وختونه د شپې په اوږدو کې څو ځله.
- تغذیه - د سرطان تغذیه ډیری وختونه د "عادي تاوان" څخه توپیر لري چې دا د شپې خوب او یا د یوې قافافې کیفیت سره ښه والی نلري.
- د ساه لنډۍ
- عموما خارجیږی - خارګی ټول بدن ته رسیږی او کیدای شی ډیر شدید وی.
د لايفوما د نښې نښانې په کې درې لومړني نښې نښانې شاملې دي کوم چې ښايي اټکل وکړي چې سرطان به څنګه پرمختګ وکړي او درملنې ته ځواب ووايي او شامل وي:
- بخښنه
- د وزن نشتوالی
- د خړوبولو شپه خوله کوي
تشخیص
معمولی لیمفاوم اکثرا د لیمف نوډ بایپسي سره تشخیص کیږي. دا کیدای شي د جراحي بایپسي په توګه ترسره شي (د نوډونو سره چې پاڼي وي لکه په غاړه کې) یا د اساسي انجیو بیوسسي (د نوډونو لپاره په بدن کې ژوره وي).
د اغیزمن نوډ یوه کوچنۍ نمونه د مایکروسکوپ الندې د روانيالوژي په واسطه اخیستل کیږي او معاینه کیږي. د اغیزمن نوډ ځانګړتیاوې د لیمفاوم شتون څرګندوي.
د مایکروسکوپ لاندې ښکیلتیا سربیره، د امونیاستیک کیمیا ازموینه د لیمفاوم سیډ تومور نښه کولو لپاره ترسره کیږي او د غیر هودګین لیمفاوم ډول ډول معلومول.
ولې دا د 'تعقیب' لیمفاوم ویل کیږي
د اکثریت لیمفایم په څیر، د کوکسيکل لیمفیما په عمده توګه د لفف نوډونو تاثیر کوي. کله چې د لیمفاوم اغیزې د لیمفا نوډونه د مایکروسکوپ تر شا لیدل کیږي، دوی د محدودو جوړښتونو ښکارندوی کوي چې "follicles" نومېږي. لیمفاوم په همدې توګه د کوکیکولیم لیمفاوم په نامه یادېږي.
د تشخیص وروسته آزموینې
سربیره پر دې د بایپسسي اړونده ازموینې سربیره، یو شمیر نور ازموینې معمولا اړتیا لري کله چې کویکولر لیمفاوم لومړی تشخیص شي.
دا ډاکټر ته اجازه ورکوي چې د ناروغۍ مناسبه کچه وګوري او کومې ادارې اغیزمنې شوې. د وینو معاینه، د CT سکینډ او هډوکي میرو معاینې معمولا اړتیا لري.
نوې څیړنې د PET / CT سکینټ استعمال هم موندلی ترڅو د کوکیکر لیمفاوم نظارت وکړي، د بیلګې په توګه، کله چې د CT سکین روښانه ندی. په PET-CT کې، د راډیو فعاله ټګ) 18F-fluorodeoxyglucose (د CT سکین مخکې او د فعاله ناروغیو ساحو کې د ساکس سره مخ کیږي که چیرې دوی راډیټیک ګلوکوز پورته کړي. دا د سر د نسجونو د سیمو څخه د سرطان فعال فعلونه توپیر سره مرسته کوي کوم چې د CT سکین ورته ورته ښکاري.
پړاوونه
د کوميک لیمفاoma مرحله هغه حد ته اشاره کوي کوم چې ناروغی خپور شوی او د غوره درملونو غوره کولو لپاره او د ناروغۍ د پروتوسز اټکل کولو کې مهم دی. لیمفاoma د لفف نوډونو او همدارنګه په بدن کې نور اعضاء راځي چې هډوکي میرو. د لیمفاوم څلور پړاونه شتون لري چې پدې کې دي:
- مرحله I - یوازې یو لفف نوډ (یا د لفف جوړښت) شامل دی.
- مرحله II - دوه یا ډیر لفف نوډونه (یا د لفف جوړښتونه) ښکیل دي مګر یوازې یوازې په یوه لوري (پورته پورته یا ښکته) د ډایفرامام.
- مرحله III - د لفف نوډونه (یا جوړښتونه) د ډایفرامام دواړو خواوو کې ښکیل دي.
- مرحله IV - لايفوما د هډوکي میرو او / یا نسجونو یا اعضونو کې شتون لري چې د لفف نوډونو یا لفف جوړښتونو پرته پرته.
یو شمیر برسېره، لیمفاوم هم د A یا B نوم اخیستل کیږي، پدې معنا چې B نښې نښې نښانې او بی د لیمفاوم (د پورته علاماتو الندې لست شوي لست) شتون لري.
پرمختګ
تعقیبي لیمفاوم معمولا یو ورو ورو وده کوي او اکثره په بدن کې د اوږدې مودې لپاره د تشخیص دمخه مخکې له پامه غورځول کیږي. لکه څنګه چې نښې نښانې وي، ناروغي ډیری وختونه د تشخیص څخه مخکې پرمختللیږي، ډیری کسانو سره تشخیص کیږي کله چې لیمفاoma دریم یا څلور مرحله وي.
حتی د ناروغۍ په پرمختللو مرحلو کې، په هرصورت، د تشخیص په وخت کې د ژوند لپاره عموما فوري ګواښ شتون نلري. دا ناروغي د "ویکسین او جذب" کورس لري، پدې مانا چې دا څو ځله په ډیری کلونو کې تیریږي او څو ځله راجسټر کوي. که څه هم هیڅ درمل د پرمختللو مرحلو په جریان کې ناببره دی، خو ډیری ناروغان د درملنې سره له 8 څخه تر 10 کلونو پورې یا هم ډیر ژوند کوي.
بدلون
اکثرا لامفاوم اکثرا په ځینو وختونو کې لیږد لیږدوي، د مرغومي ناروغي څخه فعاله پرمختللي ناروغۍ ته. دا د بدلون په نامه یادېږي. بدلون په ټولو حجرو کې واقع کیږي، یا یوازې د سرطان یوه ځانګړی برخه کې واقع کیږي. د B علاماتو شتون دا فرصت زیاتوي چې تومور به نږدې راتلونکې کې بدلون ومومي. د کوسیکلر لیمفاوم "بدلول" وروسته، دا اکثرا ورته بیالبیل B-Cell لیمفاوم ته ورته درملنه کیږي.
لاملونه
موږ یقیني نه یو چې د لیمفاوم المل کیږي، که څه هم د خطر سره مخ ځینې خطرونه شتون لري. ځینې خطر فکتورونه د لیمفاوم سره تړاو لري ، او په ځانګړې توګه د کوپیکر لیمفاoma (FL) سره، په لاندې ډول دي:
- A غذا په سبزیجاتو او سبزیجاتو کې کمه ده
- د فزيکي فعاليت ټيټه کچه
- تمرین کول - د نورو غیر هدوکین د لیمفاوم په څیر، د FL خطر د هغو کسانو په شمیر کې چې لوګي کیږي لوړېږي.
- د الکول څښاک - د الکولو کارول ممکن په دواړو لورونو کې له خطر سره مخ شي؛ لږ شراب د لږ خطر سره تړاو لري او د ورځني مقدار الکول ال زیات لوړ د خطر سره مخ دي.
- عمر (لکه څنګه چې پورته یادونه وشوه، FL د عمر زیاتوالي)
- موجوديت
- د اموناسپسپریشن
- د آفت وژونکو، صنعتي سایټونو او هايدروکاربونونو چاپیریال سره مخنیوی
- جینیکي حساسیت ممکن په ځینو قضیو کې مرسته وکړي.
- د غیر هډوګین د لیمفاوم د نورو ډولونو سره، FL د Epstein-Barr virus infection، H.pylori سره تړاو نلري.
- د UV د رڼا ښکاره کولو خطر د کم شوی خطر سره تړلی دی. (ویټامین ډي کولی شي د FL سره د محافظتي رول ولوبوي).
درملنه
د کویکیکول لیمفاوم لپاره د درملنې ډیری اختیاري شتون لري ، د غوره انتخابونو سره د سرطان د مرحلې سره، د هغه تیریدونکی (درجه)، نور طبي حالتونه، ستاسو عمومي روغتیا، او تیر وخت کې ستاسو درملنه کوم. د مرحلې د پیل د پیل لپاره، یوازې تابعیت ممکن ټول هغه څه وي چې اړتیا وي. د پرمختللې مرحلې د پرمختللو مرحلو سره، لاندې درملونه اکثرا په یوځای کې کارول کیږي) الندې درملنه وګورئ (. په اختیار کې کیدی شي په لاندې ډول وي
انتظار وکړئ او وګورئ - که چیرې یو کویکولر لیمفاوم علامات رامنځته نکړي، لیدل شوي انتظار ممکن د "درملنې" انتخاب وي. د لیدونکي انتظار سره، تاسو به د معاینې او امیجونې ازموینې سره نږدې نږدې څارنه وکړئ ترڅو درملنه پیل شي کله چې سرطان پرمختګ ته دوام ورکړي. دا کولی شي د ویرې احساس وکړي، که څه هم دا موندلی چې د ژوند کچه د بدلون په وخت کې بدلون نه راځي کله چې دا طریقه کارول کیږي.
تابکاری درملنه - د مرحلې لپاره، زه قسیفيوموم، تابیط درملنه کیدی شي یوازینۍ درملنه وي، او کیدی شي د ناروغۍ درملنه وکړي. د ساحې تابعیت درملنه (IFRT) ډیری وختونه د تابکاری طریقه کارول کیږي. د پراخه ساحې تابعیت درملنې برعکس، IFRT یوازې د اغیزمنو نسجونو ته تابعیت وړاندې کوي، د صحتمند نسج وده کوي. (تابکاری درملنه د ثانوي ثانوي خطر خطر لري او دا خطر کموي.)
کيموتراپي - د کيموتراپيک اکثرا د ښه ځوابونو سره کارول کيږي. دا معمولا د یو ترکیب درملنې برخې په حیث کارول کیږي (لاندې وګورئ).
هدف شوی درملنه - هدف شوی درمل درمل درملو څخه کار اخلي کوم چې په مستقیم ډول د سرطان حجرې هدف کوي یا د تومور ودې کې ښکیل ښکیل السته راوړنې الرې. Monoclonal Antibody Rituxan (rituximab) اکثرا د کیمیاويرا سره کارول کیږي (د ترکیب درملنه وګورئ) او د بقا په نرخ کې یو مهم توپیر رامنځته کړی. Monoclonal antibodies لکه ریتوکسیماب د انسان جوړ شوي انټي بیوډونه دي چې د ځانګړو مارکرو سره نښلول شوي د لیمفاوم حجرو (سی ډی مارکر) کې شتون لري. دواړه ریتوکسیماب او ګیزیوا (obinutuzumab) د سي ایس 20 ټیم ټیکر برید کوي .
خزانده (بینڈاماسسټین) هم موندلی چې د پرمختګ څخه پاک ژوند زیات کړي مګر د خواوو تاثیراتو ډیرې پېښې لري. ګیزیوا (obinutuzumab) سره بډماسسټین کولی شي د هغو کسانو لپاره کار وکړي چې د ریتوکسیماب ته ځواب نه ورکوي.
ریډیمیممونونرتراپی - ریډیمیممونونتهراپی هغه درمل دی چې په کې د مخدره موادو (معمولا یو تنیکونیز انټي بیوډی) د تابعیت د ذرو سره یوځای شوی دی چې د دې لپاره چې مخدره مواد په سمه توګه د سرطان حجرو ته ورسوي. یو مثال زیلوالین دی (د یریتیمم -90 ibritumomab ټیکسون).
کلینیکي ازموینې - ډیری درمل او پروسیجرونه اوس مهال په کلینیکي ازموینې کې زده کړې کیږي، په شمول د امونیترتراپی مخدره کنوټودود) پلمولیزماب (، د حج سایټ انتقال او نور. دلته د لیمفاوم په اړه څیړنې کې ځینې وروستی موندنې دي.
د ګډولو درملنه
ډیری مرکب درملونه شتون لري چې کیدی شي په ابتدايي ډول یا کله چې کوکوليور لیمفاوم پرمختګ وکړي کارول کیږي. پدې کې شامل دي
- R-Bendamustine (rituximab او bendamustine) - دا ترکیب لږترلږه نیمګړتیاوې لري (کم سمیري نیوروپاتۍ او د ویښتو ضایع).
- یوازې خزانه (بډماسسټین)
- یوازې ریتوکسیماب
- R-CHOP (rituximab، cyclophosphamide، دوکسوروبیکین، وینسټیسټینین، او prednisone)
- R-CVP (rituximab، cyclophosphamide، vincristine، او prednisone)
- فلډارا (فلودارابین) او ریتوکسیماب
- زیدیلګ (بتیلیساب) د ریتوسیماب سره او یا هم
- Revlimid (lenalidomide) سره د Rituximab سره
د حفظ الصحې تداوی - کله چې لسیومومایک غبرګون کوي، نښه شوې درملنه لکه ریتوکسیماب د څو کلونو لپاره دوام کوي ترڅو د اوږدې مودې لپاره مرسته وکړي.
اړخيزه اغېزه
ستاسو د درملنې اغیزې تاثیرات به ستاسو د ترلاسه شوي ځانګړي درملنې پورې اړه ولري. د ریتوکسیماب په نښه شوي درملنه سره، د عامو اړخونو ډیری اغیزه د ریتوکسیماب انتانونو په جریان کې الرجز غبرګون دی . نور اړخیزې اغیزې کېدای شي د وینې ټیټ شمیرې او د ټوخی یا ناخالص اختر شامل وي.
پروتوسیس
که چیرې د کوپریکر لیمفاوم په لومړیو مرحلو کې وموندل شي، نو دا د تابیتي درملنې وړ وي. حتی د دې ناروغۍ د پرمختللو مرحلو سره، خلک ډیری وختونه د درملنې سره ډیری وختونه ژوند کوي. د تعقیبي لیمفاوم نړیوال پروګرستیک انسټیټیوټ یا FLIPI په نوم یوه وسیله کله کله ستاسو د ځانګړي پروتوسز په اړه یوه مفکوره ترالسه کولو لپاره کارول کیږي. دا سند ډیری بیلابیل عوامل په پام کې نیسي او یو شمیر شمیرې وړاندې کوي چې د ناروغۍ د 10 کلونو د بقا کچه اټکل کوي.
په پام کې ونیسئ چې ډیری بیلابیلو عوامل شتون لري چې د سرطان سره پروتوګزس باندې اغیزه کوي، او ځینې وختونه خلک د اټکل په پرتله ډیر اوږد ژوند کوي، یا برعکس. موږ پوهیږو چې تمباکو کارول، موټری، او د الکولو کارول د بې وزلۍ بقا سره تړلي دي، له همدې امله یو ښه ژوندانه ژوند خورا مهم دی.
کاپي کول
د لیمفاوم درمل د چټک بدلون سره بدل کوي. دا مهمه ده چې تاسو ټول هغه څه زده کړئ چې تاسو یې د سرطان په اړه کولی شئ. ستاسو د سرطان د انلاین څېړنې لپاره دا لارښوونې وګورئ. مطالعې موږ ته وویل چې هغه کسان چې د دوی د سرطان په اړه تعلیم لري، نه یوازې په کنترول او پیاوړتیا احساس کوي بلکه ښه پایلې هم لري.
د مرستې غوښتنه وکړئ او نورو ته اجازه درکړو چې ستاسو سره مرسته وکړي. په پام کې ونیسئ چې د ملاتړ ډلې او / یا آنلاین لیمفاوم مالتړ ټولنه کې ښکیل دي. هیڅکله مهمه نه ده چې ستاسو ملګري او کورنۍ څنګه مینه ولري، دا به د نورو سره خبرې کولو لپاره ارزښتناکه وي چې تاسو ورته ورته ننګونو سره مخامخ یاست.
تر ټولو زیات، په یاد ولرئ چې مهمې پرمختیا د کانکور لیمفاوم په توګه د سرطانونو درملنې کې ترسره کیږي. د سرطان ناروغۍ په توګه خپل مدافع وکیل شئ او د دغو موندنو په اړه زده کړه وکړئ. ډیر امید شتون لري.
پاملرنه
که تاسو په دې فکر کوئ چې ستاسو پیژندل شوی کس به تاسو ته لاړ شي، تاسو کوالی شئ وڅیړئ چې د سرطان ژغورل شوي کس د پوښتنو په ځواب کې ویلي دي: د سرطان سره ژوند څه شی دی ؟ اکثریت لیمفاوم، د ورو ورو مخ په سرطان کې، اکثرا د ډیرو کلونو لپاره شتون لري. په بل عبارت، دا یو ماراتون دی او نه سپرنټ. یو ساعت واخلئ چې د خپل ځان ساتنه څنګه وکړئ لکه څنګه چې تاسو د سرطان سره د مینه لرونکی یو پاملرنه وکړئ .
سرچینې
ادمس، ایچ، او ټی وی. د R-CHOP-Treated Diffuse په سیمه کې د لنډمهاله FDG-PET پروګوستیک ارزښت د لوی B-Cell لیمفاوم: سیستماتیک بیاکتنه او د ماټا-تحلیل. په اونیکولوژی او هیماتولوژی کی د پام وړ بیاکتنه . 2016: 106: 55-63.
انډرډر، اې، شینویا، پی، ملک، این او ایت. د تعقیب لیمفاوم لپاره د خطر فکتورونو پلټنه. په هانټولوژي کې پرمختګ 2012 2012: 626035
برک، ج.، وین ژ جټټ، آر، کایل، بی بی او ایل. په Batientsam-Rituximab او R-CHOP / R-CVP په منځ کې د ژوند کیفیت توپیرونه په مخکښو ناروغانو کې د پرمختللي ډیزاین شوي غیر مستقیم غیر هډوګین لیمفاوم یا منټل سیل لیمفاوم سره. کلینیکي لیمفوما، مییلومومو، او لیویمیا . 2016 (16): 182-190.
فلین، ای.، وین ژ جټټ، آر، آیل، بی بی او ایل. د مهمو NHL یا د MCL لومړی لمړیتوب درمل کې د Bendamustine-Rituximab یا R-CHOP / R-CVP غیر منظم شوي ازموینه: د برائٹ مطالعه. وینې 2014. 123 (19): 2944-52.
ګاسکوف، آر، نادیل، بی، پاساوالوسي، ایل ای او ال. تعقیب لیمفاoma: په 2015 کې په لوګانو 2015 کې د دولت آرټ ICML ورکشاپ. د هانټولوژیک انکولوژی . 2017 اپریل 4. (له چاپ څخه مخکې ایپو).