ستاسو د غوښتنو درناوي لپاره بیړني ځواب ورکوونکي ترلاسه کول
A بیا رغونه نه کوي) DNR (امر د روغتیا خدماتو وړاندیزونو امر دی چې نه د ناروغه نیولو سره په ناروغ کې CPR ترسره کولو لپاره. د DNR امرونه بیلا بیل دي ځکه چې CPR یوازینۍ طبي مداخله ده چې یو حکم ته اړتیا لري چې نه یې اداره کړي.
د DNR امرونه د ناروغانو نه، د ناروغانو څخه راځي. که چیرې یو ناروغ وغواړي چې CPR وغواړي، نو هغه باید د پریکړې په ترلاسه کولو کې د ډاکټر سره پریکړه وکړي.
که چیرې ناروغ نشي کولی چې په واقعیت کې د ډاکټر سره د خپلې خوښې په اړه بحث وکړي، د ژوند پای ته رسیدو مختلف اسناد شتون لري چې د ناروغ غوښتنې غواړي مخکي لارښوونې په نوم یادوي. د لارښوونې لارښوونې که چیرې ناروغ سره مشوره نه وي نو د ډاکټرانو پریکړو الرښوونه کې مرسته کوي.
د پایښت وړ مدافع وکیل نورو ته اجازه ورکوي) ډیری وختونه د کورنۍ غړي (د دې لپاره چې د بې ځای شوي ناروغانو پریکړې وکړي، معمولا په سند کې په لارښوونو کې. دا د کورنیو لپاره ډیره معموله ده چې د استعداد ځواک د پایښت قدرت سره یوځای او د لارښوونې سره مرسته کولو لپاره د لارښوونې پرمخ وړلو څخه کار واخلئ.
د DNR حکم قواعد
په متحده ایاالتو کې د نورو پیچلي طبي پاملرنې په څیر، د DNR امرونو غوښتنلیک له دولت څخه توپیر لري، په ځانګړې توګه د خارج روغتون څخه) ایمبولینس (پاملرنې سره. ځینې هیوادونه د DNR امرونو لپاره معیاري بڼه لري؛ که چېرته دغه حکم په دې ځانګړي فورمه کې لیکل شوی نه وي، نو دا به درناوی ونه شي. نور ریاستونه لږ قانع شوي دي، د DNR د هر ډول امر درناوي.
ډیری دولتونه بیړنۍ ځواب ورکوونکي ته اجازه ورکوي چې د DNR امرونه د نورو پاملرونکو چمتو کونکو ته لیکلي تعقیب کړي، حتی که دوی په معیاري بڼه نه لیکل شوي. د بیلګې په توګه، پرسونل او بیړني طبي تخنیکان عموما اجازه لري چې د DNR امرونه تعقیب کړي چې د نرس کولو کور لپاره کارول کیږي. دوی ممکن د هغه ناروغانو لپاره چې د کور پاملرنې نرس په لاس کې د DNR امر یوه کاپی لري د هغو ناروغانو لپاره لیکل شوي اعالنونو ته درناوی کولی شي.
هر حالت توپیر لري، او ښاروالۍ ممکن په هر حالت کې توپیر ولري.
د شکل یا ځای څخه پرته، د DNR امرونه نږدې تل د ورته عمومي قوانینو تعقیبولو لپاره د اعتبار وړ دي:
- د DNR امرونه باید د معرفي کولو پرځای د ډاکټرانو لخوا لیکل کیږدول شي. د دې قواعدو استثناوې شتون لري لکه د عاجل صحی خدماتو معالج د امبولانس د عمل کولو امر کوي چې د راډیو یا راجستر نرس لخوا د تلیفون پرمهال د اعتراف شوي ډاکټر څخه امر اخلي. په عموما، د دې استثناء لپاره د محافظت ساتونکي شتون لري ترڅو ډاډ ترلاسه کړي چې وروسته بیا تصدیق شوی.
- د لیکل شوي DNR امرونه باید د ناروغ نوم شامل وي. داسې ښکاري، مګر درمل او نور پروسیجرونه معمولا غلط ناروغانو ته سپارل کیږي؛ د DNR امر تعقیب کولو سره به غلط ناروغان ویجاړ وی.
- د DNR امرونه باید وټاکل شي. په دولت پورې اړه لري، امرونه ممکن د یو ټاکلی وخت وروسته پای ته ورسیږي یا کیدی شي چې د درملنې لپاره د نیټې نیټه وي. حتی که د DNR امر پای ته ورسیږي، یو خاص زوړ امر ممکن د پالګیوورانو هڅولو لپاره د ناروغانو سره د پریکړې بیا کتنه وکړي.
- د DNR امر باید د ډاکټر لخوا لاسلیک شي. په هغو مواردو کې چې په تلیفون کې د نرس لخوا امرونه اخیستل شوي، معمولا د ډاکټر لپاره فزيکي توګه تصدیق او په ترتیب کې د کالیفورنیا کې - د مثال په توګه، یو ډاکټري باید د 24 ساعتونو په ترڅ کې DNR لاسلیک کړي.
ستاسو لپاره د DNR آرامو کار کول
که تاسو یا یو پیژندل شوی پیسې لرئ د DNR امر ولرئ او تاسو غواړئ چې امر د روغتون څخه بهر ویاړئ، فزیکي امر په الس کې وساتئ او دا په سمه توګه وښایئ چېرته چې ژغورونکي تاسو ته درسره پیدا کوي) یا ناروغ (. د خوندیتوب د بیان کولو یوه نقطه جوړه کړئ کله چې دوی راځي. دا یوه ښه مفکوره ده چې د یوې کاپي څخه زیات کاپي موجود وي او ښودل شوي، همداراز یو کاپي چې روغتون ته د ناروغ سره یوځای شي.
که تاسو سفر کوئ، له خپلو سفر کونکو ملګرو څخه وغواړئ چې په هر وخت کې ستاسو د DNR آرڈر کاپی ولرئ. د یو کاپي ساتل په ناروغ باندې تل د ګټغورلو لپاره ګټور ندي، کوم چې احتمال لري د ناروغۍ جامې په چټکۍ سره وپلټل شي او د والټ یا پرس لیدلو کې د امکان وړ نه وي.
ځینې طبی زیورات ممکن ګټور وي. د طب البرټ بنیاد د زیاتو ناروغانو چمتو کوي چې په ځانګړې توګه د DNR امرونو سره د ناروغانو لپاره ډیزاین شوي بنسټ د دوتنې د حکم کاپي کاپي ساتي، او د دې توان لري چې په نړۍ کې هر ځای ته یې فیکس کړئ. د طبي البرټ زېرمه د ټیلفون وړیا تلیفون شمیره لري چې ژغورونکي کولی شي د کاپي غوښتنه وکړي.
د هسپیسس پروګرامونه عموما د DNR امرونه د ګډون شرایطو ته اړتیا لري. په دغو قضیو کې، امبولانس غږ کول شاید اړین نه وي. د خپل کوربه توب چمتو کونکي سره اړیکه ونیسئ او د کړنالرې په اړه وغواړئ کله چې څوک په خپل پروګرام کې نوم لیکنه کې مړه شي.
د DNR احکام اخالقي مفکورې
د DNR د امرونو متناقض غوښتنلیک پدې معنی دی چې ځینې ناروغان د ډیزاین د DNR شتون څخه خبر دي کله چې یو شمیر ناروغان د خورا غوره پاملرنې څخه کم وي. دلته لا هم اړتیا ده چې پدې مسله کې نور مطالعه وشي، مګر د روغتیایی ځینې روغتیایی وړاندیزونه به د DNR امرونو سره ناروغانو ته اساسي پاملرنه نه پریږدي.
دا مهمه ده چې دا یادونه وشي چې د DNR امر امر نه دی چې د ناروغ لپاره ټول درملنه بند کړي ، مګر په ساده ډول یو امر چې یو ناروغ بیرته راشي. د بیا میشتیدنې تعریف پیچلی وی. ځینې ډاکټران یوازې د سیسټم فشار ساتي پداسې حال کې چې لاهم د میکانیکي تیلو په څیر پرمختللي پاملرنې چمتو کوي - لږترلږه تر هغه پورې چې نبض شتون نلري. نور ډاکټران به د DNR امر سره د ناروغ څخه کوم پرمختللي درملونه وضع کړي.
د دې مسلو له امله، د هرې لپاره د ټرمینیک تشخیص پرته بل څه - د سرطان یا ځینې پایې مرحلې اوږدې مودې لپاره - د DNR امر اخیستل مناسب پریکړه نه وي. د راتلونکی په ځای اوس د خپل ډاکټر سره د انتخابونو په اړه خبرې وکړئ، مګر فشار مه کوئ چې خپل ژوند د ژوند د پای پریکړو په اړه جوړ کړئ. په پام کې ونیسئ که چیرې موږ یوازې د پیسو د ورکړې پیسې په اړه خبرې کوو نو دا به ښه وي چې د ژغورنې لپاره بیړني حالت کې د بیرته راستنیدو هڅې وکړي. د دې امکان شته چې د روغتون څخه بهر CPR به بریالي وي، او اخلاقي خوندیتوب به مخنیوی وشي.
حوالې:
اډمزس، جی جی. "د پیسو مینځته کیدو نه راپدیخوا امرونه: په متحده ایاالتو کې د دولت پالیسیو سروې." د پیښې پیښې . اکتوبر-دسمبر 1993
بډیل، ایس ای، او ال. "په روغتون کې د سختو ناروغانو لپاره د بیا رخصتۍ امرونه. دوی څنګه کارول کیږي او د هغوی اغیز څه دی؟" JAMA . 11 جولای 1986
Hosaka، T، et al. "د بیا رغونې په اړه د نرسانو نظریات) DNR (امرونه." توکی جی جین کلین مید . اپريل 1999
کوګینګ، KL او GW تمکنین. "د تعقیب نه احتیاط امرونه. دوی په روغتون کې د کوم ځای چیرته دي ؟." د پیښې پیښې . جنوري مارچ 1993
اوټ، بی بی، او RM نیسوایډومی. "په روغتون کې د ناروغ خودمختاری ملاتړ پریکړه نه کوي." د زړه سږ کال جنوري 1991
Sulmasy، DP، et al. "د رحمت کیفیت. د ناروغانو پاملرنه د 'امرونو بیا راګرځیدنه نه کوي.' JAMA . 5 فبروري 1992