د اوستیوپینیا درملنه (کم هډوکي کثافت)
که تاسو د اوستیوپیپیا سره تشخیص شوی وی (د هډوکي کم ټیټیټ) ستاسو ډاکټر باید د درملنې سپارښتنه وکړي. که تاسو تراوسه "اټیوپروزس نه وي بشپړ شوی" درملنه شتون لري، او کله چې ګټور وي نو درملنه په پام کې ونیسئ؟
اوستیوپینیا: د هډوکي کم کمښت
اوستیوپینیا د هډوکي کم کمښت لري، مګر دا څه معنی لري؟ دا د اوستیوپینیا پوهیدل خورا آسانه ده کله چې موږ دا د هډوکي کثافت او اوستیوپروزس (ډیر ټیټ هډوکي کثافت) سره پرتله کوو.
د هډوکي عادي کثافت پدې مانا لري چې د هډوکي کثافت او جوړښت معمولا دی. د هډوکي د کثافت ازموینه کې ، هغه شمیر چې تاسو یې وګورئ که چیرې ستاسو هډوکي کثافت معمول وي -1.0 څخه لوړ وي. په بل عبارت، ستاسو د هډوکي کثافت به د معمول لاندې د یو معیاري انفلاسیون په پرتله یا غوره وي.
اوستیوپروسېس هغه حالت دی چې په هډوکي کې بټریږي او ډیر احتمالي توقیف کیږي، حتی د معدني ټپونو سره. د هډوکو د ډیوین ټیسټ سره د اوستیوپروزس سره د T-score-2.5 یا بدتر ته ورکوي، پدې مانا چې د انسان هډوکي کثافت د صحی ځوان ځوان بالغ اوسط یا بد حالت الندې 2.5 معیاري ویشین دی.
اوستیوپینیا د دغو شمېرو تر منځ ده، د -2.5 څخه غوره د T-score سره، مګر -0 -0 څخه بدتر. هغه فرصت چې د اوستیوپیوسیا پرمختیا به د اوستیوپوریزس پرمختګ ته ستاسې عمر، نور طبي شرایط چې تاسو ولري، درملو ته رسیدلی وي، او ډیر څه.
د اوستیوپینیا درملنه
د اوستیوپینیا درملنه مخکې د پام وړ ډیری فکتورونه شتون لري، او دا اوس یو متنازع او توجه موضوع ده.
که د اوستیوپینیا له ضایعاتو سره یو ځای شي، احتمال لري چې درملنه توپیر رامنځته کړي. دا روښانه ده چې آیا د اوستیوپینیا درملنه پرته له خنډونو څخه ګټه اخیستنه ده.
د اسټیوپروزس د مخنیوي لپاره (د FDA-منظور شوي درملونه شتون لري) او همداسې د اوستیوپینیا لپاره. دا درملونه اغیزمن دي مګر ځینې یې جدي اړخونه لري.
ځینې ډاکټران د اوستیوپینیا لپاره د اوستیوپوروسس درملو وړاندیز کولو ته زړه نازړه دي پداسې حال کې چې نور د هډوکي د ضایع کولو لپاره هڅه کوي. اصلي موخه د اوستیوپینیا او اوسټیوپروسېز دواړه درملنه د خنډونو مخنیوی کوي، په ځانګړې توګه د هپ او سپینو څخه. ډاکټران کولی شي ستاسو د 10-کال ضایع کیدو خطر ستاسو د اوسني هډوکي معدني کثافت او نورو خطر فکتورونو پراساس حساب کړي. دا د 10 کلن خطر ترټولو ستره اندیښنه ده کله چې د اوپیوپینیا لپاره درملونه اخیستل کیږي.
یو اړخ یادونه، که څه هم مهم، دا ده چې د روغتیا بیمې ډیری شرکتونه د اوستیوپینیا پیژندنه نه کوي چې د درملنې اړتیا لري او ممکن د دې مخدره توکو لګښتونه) ځینې وختونه (پوښښ نکړي.
کله چې د اوستونپینیا درملنه وشي؟
لکه څنګه چې مخکې یادونه وشوه، د اوستیوپیا درملنه توپیر لري. هغه وويل، کله چې درملنه په دې مرحله کې هغه خلک پيل شي چې تمه کېږي د اوسټيوپروزس پرمختګ وکړي، يا نور بنسټيز شرايط ولري، د اوستيوپيا درملنه کولاى شي د هستيوپروزيز او خنډونو د پراختيا مخنيوي وکړي. هغه شرایط چې په کې د اوستیوپینیا ډیرې جدي دي په لاندې ډول دي:
- اوستیوپینیا په یو ځوان کې موندل کیږي، د بیلګې په توګه، هغه څوک چې یوازې 50 کلن دی.
- هغه خلک چې سرطان لري، په ځانګړې توګه هغه څوک چې د سینې سرطان یا پروسټات سرطان لري چې د هورمونون درملنې کاروي.
- هغه خلک چې د اساما، COPD، یا د سوزوالي ګیرریت په څیر شرایطو لپاره اوږدمهاله سټرايډز وي.
- هغه کسان چې د اوسټیوپروزس د زیاتوالي سره تړلي شرایط لري لکه لپوس، ریمومیتید ګریسریت، او ډیری نور.
- هغه کسان چې ډیر احتمال لري د طبي شرایطو له امله راټیټ شي لکه د نیونې اختالط یا نورو نیورولوژیکي ناروغیو.
- هغه کسان چې د اوسټیوپروسېز پیاوړې کورنۍ تاریخ لري.
- هغه کسان چې په خنډونو اخته شوي او د هډوکي کموالي لري.
درمل د اوسټیوپروسېس مخنیوي (د اوستیوپینیا درملنه)
د اوستیوپروسېس د درملنې لپاره تایید شوي ډیری مختلف درمل شتون لري، مګر یوازې یو څو د انتونیل او اییسټا په شمول د مخنیوی لپاره تصویب شوي.
موږ به د اوستیوپروز درملنې لپاره لیستونه لیست کړو، ځینې وختونه کله چې د اوستیوپیایا لپاره منظور شوي نور درملونه) د اوستیوپروسېز مخنیوی (کېدی شي ښکارندوی وي. د درملو بیلابیل کټګورۍ په لاندې ډول لیست شوي دي.
بيفسفټس
بايفاسفونټس هغه درمل دي چې د هډوکي د ضايع کېدو کچه او د هډوکي ډوډۍ وده کوي. د دې ډیری برخه د ماین پاکۍ خطر کموي، مګر ټول د هپ د ضایعاتو خطر کمولو لپاره ندي ښودل شوي. ځینې دا درملونه په شفاهي توګه اخیستل کیږي پداسې حال کې چې نور یې د انجیل لخوا ورکول کیږي. Actonel، په ځانګړي توګه، د اوستیوپروز د مخنیوی لپاره تصویب شوی. Zometa اوس د پوسټسونپاسال سینې سرطان درملنې لپاره د اروماتیس خنډ سره یوځای کارولو لپاره تایید شوی.
په دې کټګورۍ کې درمل شامل دي:
- Fosomax ( alendronate ): د فاسوماکس داسې ښکاري چې د هپ او د ریین دواړه ټوټې کموي.
- Actonel (تنظیم شوی): Actonel کیدی شي د هپ او د تاکونو د ټوټې خطر کم کړي.
- بونوا (ibandronate): د بویو د سپکونو د خطر خطر کموي مګر د هپ ټوټې ندی.
- Zometa یا استوګنځی (زولدرید اسید): د انجیل په واسطه، Zometa د هپ او د سپین زنګ دواړه خطر کموي.
د بیفسففوني اړخونو اغیزې د دې پر بنسټ توپیر لري چې آیا دوی په شفاهي یا انجیل کې کارول شوي دي. د شفافوفونټونو په شفاهيدو سره، خلک غوښتنه کیږي چې درمل د بشپړ ګاز سره ولري او د 30 څخه تر 60 دقیقو پورې سمه پاتې شي. دا مخدره توکي ممکن د زړه د خوندیتوب یا د فزیکي ځورونې لامل شي. انجنیري درملونه کیدی شي د فلو په څیر د یو یا دوه ساعته وروسته انجکشن لپاره علامات وي او کیدی شي د عضلاتو او ګډ درد سبب شي.
یو غیر معمولی خو سخت لوري اغیزه د جبري اوسټیونوروزیسس دی. هغه خلک چې د ګومان ناروغۍ او غاښونو روغتیا لري، د غاښونو وسیله لري یا پروسیجرونو ته اړتیا لري لکه دانت استخراج د لوی خطر سره مخ دي. نور غیر معمولي خواوو کې د اتریال فایبرشن او د عضوي فرعي ضایعات شامل دي.
انتخابی ایټروجن استنادي موډولیوټران (ایستا او تمکسفین)
انتخابی اسسټینجن ریپسیور ماډلرټرونه (SERMS) درملونه کولی شي دواړه د اکټوجنجن په څیر او د ایټروجنجن ضد ضد اغیزه ولري چې د هغه بدن پورې اړه لري چې دوی یې عمل کوي. ایډیسا (پوډی افینفین) د پوسټمنپالوز ښځو کې د اوستیوپروز د مخنیوی لپاره منظور شوی او داسې فکر کیږي چې د سینې سرطان خطر هم کموي. Tamoxifen د هغو میرمنو لپاره کارول کیږي چې د سږو مخکې د سږو سرطان سره مخ کیږي کوم چې د بیا رغونې د خطر کمولو لپاره د ایټروجن ریپټر مثبت دي. ټیمکسفین هم کولی شي د سینې د سرطان د ودې خطر خطر کم کړي.
د اسټروجن په څیر (د هرمون د بدیل درملنې په څیر) د هډوکو هډوکي د هډوکي معدني کثافت زیاتوي او د توتبرال (ریالین) خنډونو خطر کموي. په هرصورت، د بشری حقونو د بشری حقونو نړیوال سازمان سره په هرصورت، اییسټا د سینټ حجرو پر ضد د ایټروجنجن اغیزې لري او کیدای شي د سینې سرطان وده وکړي. پداسې حال کې چې SERMS د هیسفوسفونټ کچه د هډوکي کثافت زیاتوالی نه کوي، دوی کولی شي د ماین پاکۍ خطر) مګر د هپ خنډونو خطر (کم کړي او د هډوکي کثافت وده وکړي.
د SERMS ضمیمې اغېزې ګرمې ګوتې، ګډ دردونه او پسې شاملې دي. دوی کولی شي د وینې د رګونو خطر لکه د ژور رګ ټوموبوسس، فلمري امبولی) په پښه کې د وینې ډبرې چې مینځ ته راوړي او د سږو ته سفر کوي (، او د رټینال رګ تومبوسس ته زیاتوالی راولي.
هورمون د بدیل تغذیه (HRT)
پداسې حال کې چې د هرمون بدیل درملنه) HRT (یو ځل بیا په میرمنو کې د اوستیوپراوس مخنیوی لپاره تقریبا معجزه درمل وه، مګر دا د دې اشغال لپاره نور تایید شوی نه دی. برسېره پردې، هغه څېړنې چې د سینې سرطان، د زړه ناروغۍ، او د ښځو په وړاندې د بشري حقونو د لیږد په برخه کې د ښځو په فالګو کې د زیاتو خطرونو موندنې موندلې دي دا درملونه ډیر لږ وخت کارول کیږي.
په واقعیت کې، داسې خلک شته چې د بشرپالنې نښې نښانې لپاره د HRT کاروي، او دا د دې نښو لپاره ښه کار کولی شي. د نارینه ووسیل ښځو کې د هډوکو د ضایع یوه مهمه برخه د بدن لخوا تولید شوي اسټرجنجن مقدار کې کموالی دی. دا معنی لري چې د هرمون بدیل درملنه) HRT (به د هډوکي د ضایع کمولو کې مرسته وکړي.
د هر ډول درملو په توګه، تاسو باید د هر ډول درملو خطرات او ګټې وزن کړئ. د ځوانو میرمنو لپاره چې جراحي رژیم لري او د ژوند له امله ځورول کیږي - د ګرمو ګرمو محدودولو لپاره، د بشري حقونو څانګې کیدی شي ښه انتخاب وي. مګر، په دې ترتیب کې حتی د HRT سره د درملنې موخه باید د اوپیوپروزس د خطر خطر کم نشي.
Denosumab (پرویا او Xgeva)
اکثره وخت د سرطان سره د خلکو لخوا کارول کیږي، ډناسوماب یو منونولینتي انټي بیوډ دی چې د اوسټیوالوز جوړیدل منع کوي، هغه حجرې چې د هډوکي ماتیدل المل کیږي.
د هغو میرمنو لپاره چې د اروماتیس انډول کاروونکي دي (درمل د پوسټینانوپاسال سینې سرطان لپاره) چې د اوستیوپروسېز خطر یې زیاتوي، یا نارینه چې د پروسټات سرطان لپاره د اریروجن محرومیت درمل دی (کوم چې د اوستیوپراوس خطر هم زیاتوي، دا د ضایع کیدو خطر کموي. ډنوموماب د خلکو لپاره د هر ډول سرطان سره هم کارول کیږي کوم چې د هډوکو خطر کمولو لپاره هډوکو ته خپور شوی دی.
د انجیل په واسطه، د ډیزوسوماب یو اړخیزه اغیزه لري د باسفیسفونټ سره ورته دی او ممکن د جبرو د osteonecrosis خطر ډیر کړي.
کلیکټونین (Miacalcin، قلعې، کلکممر)
کلیکټونین زموږ په بدن کې د هورمون یو انسان جوړ شوی نسخه دی چې د هډوکي میابابولیزم تنظیم کوي او د هغه اندازه بدلون سره مرسته کوي کوم چې بدن بدن هډوکي کوي. دا د نښې سپرے او د انجیک په واسطه شتون لري او کولی شي د ماین پاکۍ خطر کم کړي. د Miacalcin nasal سپرے، په ځانګړې توګه، د پوسټمانپالوګل ښځو لپاره یو اختیار وي چې د نورو درملونو اړخونو اغیزې برداشت نشي کولی.
پاراترایډ هورمون او استثنایی
فایټیو (teriparatide) د بدن طبیعي پیرایرایډر هورمون د انسان جوړ شوی نسخه ده او معمولا یوازې د هغو خلکو لپاره کارول کیږي چې د اوستیوپروسېس سره مخ کیږي چې د خنډونو لوړ خطر لري. دا یوازینۍ درمل دی چې په حقیقت کې د بدن هډوکي نوی هډوکي وده کوي. اوس مهال کارول یوازې دوه کاله محدود دی. Tymlos (abaloparatide) ورته دی او د پاراترایډر هورمون د یوې برخې مصنوعي نسخه ده.
د درملو درملنه لاندی کرښه
د اوستیوپینیا درملنې لپاره د درملو کارولو په اړه بحث شته، او ځیني یې استدلال کوي چې اوستیوپیایا د زړو طبیعي برخه ده. مګر موږ پوهیږو چې ځینې خلک به د ضایع کیدو له خطر سره مخ وي، او ټول هغه به د دې معنی ولري چې که ناڅاپي پاتې شي. که تاسو د اوستیوپینیا لرئ، تاسو او ستاسو ډاکټر کولی شئ د هپ یا سپین فاضله کولو لپاره ستاسو 10 کلنه خطر د چارټونو او میزونو په کارولو سره د نړیوال روغتیایی سازمان یا د اوستیوپوروس بنسټ لخوا کارول شي.
د اوستیوپینیا اداره کول د نشه یي توکو سره یا پرته
تاسو د اوستیوپیایا لپاره درملو څخه کار اخلئ یا نه غواړئ، د شیانو د خطر کمولو لپاره هغه شیان شته چې تاسو یې کولی شئ. د ډاډ ترلاسه کولو څخه ستاسو سټرې د سیټرو څخه پاکې دي چې د سیټرو څخه لیږدول کیږي، یو شمیر آسانې لارې شتون لري چې تاسو کولی شئ د منی د فرصت کمولو لپاره.
د مناسب کلسیم او ویټامین ډي ترلاسه کول هم مهم دي. ډیری خلک د دوی په خوړو کې کافی کیلشیم ترلاسه کوي، مګر ویټامین ډي سخته ده، په تیره بیا په شمالي اقلیم کې. د خپل ویټامین ډي د کچې په اړه د خپل ډاکټر سره خبرې وکړئ (ډیری خلک کم دي). که ستاسو کچه ټیټ وي یا د نورمال حد په ښکته برخه کې، پوښتنه وکړئ چې آیا تاسو باید د ویټامین D3 ضمیمه واخلئ یا نه.
منظم تمرین او د سګرټ څکولو څخه لرې کول د اوستیوپروز د مخنیوي په برخه کې خورا مهم دي.
د اوستیوپیایا درملنه
د اوستیوپروسېس په څیر، د اوستیوپینیا درملنه کې واضح لارښوونې شتون نلري، او هر انسان باید په احتیاط سره ارزونه وکړي ترڅو پریکړه وکړي چې آیا درمل ممکن د ګټې څخه وي. یو مهم نظر دا دی چې آیا یو کس تمه کیږي چې د اوپیوپروزس پرمختګ ته وده ورکړي یا د نورو طبي شرایطو په پایله کې د ضایعاتو د خطر خطر کې وي.
ډیری درمل شتون لري چې د هډوکي د ضایع په کمولو کې اغیزمن وي، مګر دا ټولې د منفي اغیزو خطر هم راځي. اوس مهال، د اوستیوپینیا لپاره یواځې یوازې منل شوي درمل (د اوستیوپوروسس مخنیوی) Actonel او Evista دي. په هرصورت، نور درملونه د ځانګړو شرایطو پر بنسټ والړ کیدی شي.
که تاسو د اوستیوپیا سره تشخیص شوي یاست نو د خپل ډاکټر سره خورا محتاط بحث وکړئ. په راتلونکو کلونو کې د څه شي تمه کیدی شي په اړه وغږیږئ. د خنډونو د خطر په اړه خبرې وکړئ، او ستاسو د خوځښت او خپلواکي په اړه کوم ډول ضایع کول ممکن وي. بیا د هر ډول درملنې احتمالي اړخونو په اړه وغږیږئ او د دې ګټې په وړاندې وزن وکړئ چې تاسو یې اټکل کوئ. دا مهمه ده چې ستاسو په پاملرنې کې ستاسو مدافع وکیل وي، په ځانګړې توګه په یوه وضعیت کې، لکه څنګه چې پدې کې د درملنې اختیارونه باید په احتياط سره انفرادي شي.
سرچینې:
> اریکسن، ای. د اوسپینوپیا درملنه. د ایوکوینولوژي او میټابولیک ناروغیو کې بیاکتنه . 13 13 (3): 209-223.
> کاپر، ډینس ایل ..، انتونی ایس فوسي، او سټیفن ایل .. Hauser. د هریسن د داخلي طب اصول. نیویارک: McGraw Hill Education، 2015. چاپ.
> روزن، ح. د ناروغۍ زده کړه: د اوستیوپروسیز مخنیوي او درملنه (د اساساتو نه هاخوا). پورته کول نوي شوی 03/26/17.