درمل د متحده ایاالتو فدرالي حکومت پروګرام دی چې د روغتیا او طبي پاملرنې لپاره د تادیاتو پوښښ چمتو کوي. دا په لومړي ځل په 1965 کې د هغو کسانو سره مرسته کوله چې کولی شي د خپل تقاعد په کلونو کې روغتیا یا طبي پاملرنې وساتي، یا د ځانګړو ناروغیو څخه په بشپړه توګه معیوب شوي وي لکه د مرحلې مرحله بدلی ناروغۍ . نن ورځ، په میلیونونو امریکایان چې عمر یې 65 او یا لوړ وي، او په میلیونونو ځوانان چې د دې ځانګړي ناروغیو اخته شوي دي د درملنې مرستې ترلاسه کوي.
څوک د درملنې لپاره ورکوي؟
د درملنې پروګرام د متحده ایاالتو د روغتیا او بشري خدماتو څانګې) HHS (الندې د درملنې او میډیکاډ خدمات) CMS (مرکزونو لخوا اداره کیږي. دا د فدرالي مالیاتو لخوا د هغه وخت څخه د معاشاتو کسر له الرې مالتړ کیږي چې یو کس د یو ځوان په توګه کار کوي، په سمه توګه د کاري ځواک څخه د هغه د تقاعد له الرې. دا د هغو پریمیمونو لخوا هم مالتړ کیږي کوم چې د هغو خلکو لپاره تور لګول شوي چې د کاري کلونو په اوږدو کې کافي ندي پیسې. دا پدې مانا ده چې که تاسو د ژوند لپاره کار کاوه، تاسو دمخه د درملنې پوښښ یا لږترلږه د هغې برخې لپاره پیسې ورکړې.
کله چې یو امریکایی وګړی 65 کسه وي، نو هغه د روغتیايي یا طبي پاملرنې لپاره د اړتیا په صورت کې د درملنې پوښښ لپاره وړل کیږي ځکه چې اړتیا وي.
د طبیعي برخې A، B، C او D - هغوی څه دي؟
پوښښ په څلورو مختلفو سیمو کې راځي، چې "برخې" نومیږي. مختلفې برخې د پیسو مختلف ډولونو ته اشاره کوي او پوښښ چې د درملنې لخوا چمتو شوي دي:
- د درملنې برخه A د داخل بستر ناروغانو پوښښ، د ماهرو نرسنګ، هستوګنې، او د کور روغتیایي پاملرنې کې
- د درملنې برخه B د ډاکټر لیدنو او مخنیوي خدماتو لپاره لکه د ازموینې معاینه ده
- د درملنې برخه C هغه برخه ده چې د طبیعي ګټې ګټې پلانونه پکې شامل دي کوم چې د شخصي شرکتونو لخوا چمتو شوي پاملرنې پاملرنه کیږي. دا اختیاري پالنونه دي چې د درملنې ناروغان کولی شي په جلا توګه پیسې ورکړي.
- د درملنې برخه D د مخدره موادو پوښښ دی.
ټول د طبیعي اخیستونکي مراجع لږترلږه، د A A، B، او D لپاره د ابتدايي پیسو مرستې تر السه کوي، د ډاکټرانو لیدنه او د ځینو مخدره توکو لپاره پیسې ورکول. دا پدې مانا نده چې دوی وړیا دي - دا یوازې دا معنا لري چې دوی په نسبي توګه پیسې ورکړي، پدې اړه چې تاسو د خپل کاري کلونو په جریان کې څومره پیسې تادیه کړې) لاندې وګورئ (او ستاسو کوم کلني عواید څه دي. اضافي لګښتونه به د پریمیم او / یا همکارۍ په شکل کې راشي.
د C برخه الندې پوښښ اضافي لګښتونه رانغاړي او کیدای شي د هغه چا لخوا وټاکل شي چې کولی شي یې وساتي. کله چې یو فرد د C برخې الندې د درملنې ګټې یا میډیګاپ پالن ټاکي، دا پدې مانا ده چې دوی به خپل روغتیا بیمې اداره کړي لکه څنګه چې دوی خپل د طبیعي کلونو لپاره تیر کړي، یو شخصي تنخواه یې له الرې. په هرصورت، ځکه چې دوی د درملنې ناروغان دي، دا چې شخصي تادیه به دوه طریقې تادیه کړي: د هغوی لخوا د افرادو په توګه او د فدرالي حکومت لخوا هم.
د درملنې پوښښ څه شی دی؟
دا به تاسو ته حیران نه وي چې تاسو پوه شئ چې د لګښت پوښتنې ځواب دی، "دا پورې اړه لري."
که تاسو د 65 کلنۍ عمر مخکی د ژوند کولو لپاره کار کاوه، نو بیا تاسو د خپل کارمند له لارې درملنې ته ورکړه. په پایله کې، تاسو د 65 څخه وروسته ستاسو روغتیا لپاره بیمه اخلئ د هر ورکړې سره چې تاسو مو ترلاسه کړی و.
پیسې ستاسو د معاش څخه کم شوي، او که چېرې دا کافی نه وي، نو تاسو د فدرال عایداتو مالیې ثبت کولو پر مهال تاسو نور هم پیسې ورکړئ.
د 65 څخه وروسته د پوښښ لپاره انتخابونو ته په پام سره، تاسو کولی شئ د Medicare پوښښ لپاره نور هم پیسې ورکړئ کله چې تاسو ورسره ځي. د مثال په توګه، که تاسو د Medicare Advantage یا Medigap پالن انتخاب کړئ نو بیا کولی شئ اضافي اضافی پیسې ورکړئ، ښایي د ښې پوښښ پوښښ لپاره. د درملنې ډیری ناروغان هم د خپل کلني عاید په پام کې نیولو سره پریمیمونه او همکاري ورکوي. د مخدره موادو د پلان پراساس چې تاسو یې غوره کوئ، تاسو کولی شئ د نسخې درملنې لپاره چې تاسو ورته اړتیا لرئ لږ یا لږ لګښت ورکړئ. که تاسو غواړئ د متحده ایاالتو څخه بهر سفر وکړئ، یا په روغتون کې یو خصوصي کوټه وغواړئ پوښئ، تاسو کوالی شئ نور هم پیسې ورکړئ.
دا هغه انتخابونه دي، او د لګښت سره د هغوی اړیکو، چې د خلاصیدو نومول یې مهم دي له هغه وخت راهیسې چې د درملنې ناروغان د راتلونکي کال لپاره کوم ځای انتخابوي غوره کوي.
د پرانستې داخلیدل څه شی دی؟
د څو اونیو لپاره د هر کال په تیر ربع کې، د اکتوبر څخه تر دسمبر پورې، هغه وګړي چې د درملنې لپاره راتلونکي کال وړتیا لري، کولی شي د راتلونکی کال لپاره د درملنې خدماتو په اړه انتخاب وکړي. دا دوره د درملنې د پرانیستنې نومول کیږي. دا د پرانستې شمولیت دوره چې د ډیری خصوصي روغتیايي بیمې لخوا کارول کیږي ورته ورته دی.
د درملنې پرانیستلو په وخت کې ډیری انتخابونه شتون لري. د روغتیا د بیمې د انتخابونو په څیر، مشرانو مشرانو خپل پریکړې وټاکه چې ډاکټران یې غواړي غوره کړي، کوم ډول ډول د مخدره موادو پوښښ اړین دي، څومره پیسې یې کولی شي) یا غواړي (د پیسو لګښت ولري.
هر کال دلته بدلونونه راځي. لږ تر لږه، د پیسو بدل بدلوي. ډیری وخت، د پوښښ ډولونه بدلون. پالن شوي وړاندیزونه یوکال کولی شي د خصوصي شرکتونو لخوا کمیږي یا پراختیا یې کړي چې د درملنې ګټې پوښښ وړاندې کوي.
هر کال د روغتیايی اصالحاتو له امله هم بدلونونه شتون لري چې موخه یې د لاسرسي اسانه کول دي، ځینې یې د مخنیوي روغتیایی پاملرنې تمرکز کوي.
چیرې کولی شم د درملنې په اړه نور څه زده کړم؟
دلته د درملنې، ستاسو وړتیا، د پرانستې شمولیت او د درملنې د ګټې اخیستنې پالنونو په اړه د لازیاتو زده کړو لپاره خورا ښه سرچینې شتون لري:
- د اوسني یا راتلونکي راتلونکو طبي درمل انکشاف په اړه معلومات ترلاسه کړئ
- ستاسو د دولت د SHIP پروګرام) د بهرنیو روغتیا بیمې پروګرام (له لارې د غوره پلان غوره کولو کې مرسته ومومئ.
- د طبیعي ګټو پالن یا میډیګاپ پالنونو په اړه نور معلومات ترلاسه کړئ.
- د CMS لخوا - د طبی او میډیکاډ خدماتو مرکزونه