د 2017 په دوبي کې، تحقیق کونکي د CANTOS ازموینه پایلو په اړه راپور ورکړی، په کوم کې چې د درملو ضد کنیکینوماب سره درملنه) الریس، نوټاریسس (په هغو خلکو کې چې د لوی خطر سره مخ دي د پام وړ د زړه ګټو پیښو خطر کم کړی.
ډیری ماهرین په دې باور دي چې CANTOS به د تاریخي محاکمې په توګه یاد وساتل شي، ځکه چې دا لومړنۍ ریښتینې کلینیکي شواهد لري چې د مخدره موادو درملنه په ځانګړې توګه موخه یې د سوزش کمولو کې د زړه پورې پایلو وده کول دي.
د سوځیدنې درملنه د وقایې درملنې لپاره د نوي هدف په توګه پیژندل یقینا د خوشبینۍ لپاره یو دلیل دی، او موږ کولی شو چې په دې الر کې د پام وړ څیړنې تمرکز وکړو. په هرصورت، موږ هم شکمن یو چې د CANTOS ازموینې کې کارول شوي مخدره توکو ځانګړې - کیکاینوموماب - به د خلکو لپاره د زړه د زړه پورې خطر خطر کې د درملنې یو مهم الره وي.
انفلاسیون او ایریسوسکلیرس
دا د لسیزو راهیسې معلومه شوې ده چې سوځیدنه د اییرروسوکلیکروسس کې رول لوبوي، او په خاصه توګه، دا سږو حجرو د atherosclerotic plaques مهم عنصر دي. د دغو پلازیو دننه، میکروفیسس (یو ډول ډول سپین وین حجرې) چې د اکسیډیز ایجاد شوي دي LDL کولیسټرول د سوځیدونکي توکیو موادو خوشې کول، د سوځیدنې سوځیدنه. دا د کلونو لپاره باور شوی دی چې دا سوځیدنه د پوټکي ودې او حتی د تختې ټوټې سره مرسته کوي. د تختې ټوټه کیدنه کیدی شي مړینه وي. Plaque rupture معمولا هغه پیښه ده چې بالاخره حاد کورونري سنډوم ګرځي، د ناڅاپي زاویې یا د زړه حمله سبب کیږي .
همدارنګه د کلینیکي ازموینې شتون هم شتون لري چې په ټینګه توضیح کوي چې سوځیدنه د ایرروسوکلیکروسس سره د یو کس د پایلې په ټاکلو کې خورا مهم دی. په ځانګړې توګه، د سوډان د دوه نشوونکو لوړ رتبه - C-reactactive protein (CRP) او مداخلوین -6-د زړه د حملونو د زیاتو خطر سره تړاو لري، او نور د زړه پورې پیښې.
سربیره پردې، څیړنو ښودلې چې د مخدره توکو کچه کمه شوې، مګر کوم چې د سوډیم کمولو لپاره خورا مشهور دی، مګر د لوړ خطر لرونکي افرادو کلینیکي پایلو ته وده ورکوي چې د CRP لوړه کچه لري، حتي که څه هم کله چې د کولیسټرول کچه په خاص ډول لوړ نه وي. (ډیری ماهرین پدې باور دي چې دا د "یوازې" په پرتله د کولیسټرول کمولو څخه ډیر ډیر څه کوي کوم چې دوی د زړه له خطر سره مخامخ کولو کې غیر مؤثر اغیزمن کوي.
مګر، د CANTOS آزموینې پورې، هیڅ کلینیکي مطالعې نه و ښودله چې د ویروسول سوځیدنه کمولو پرته، د کولیسټرول کچه کمولو پرته، کلینیکي پایلو ته وده ورکړي.
د کوټوس ازموینه
د CANTOS محاکمه د ځانګړو نشه یي توکو څخه ګټه پورته کړه چې د انفجري غبرګون یو ځانګړی برخې په نښه کوي. کیکینوماب یوه معدني انټي بیوډ دی چې د Interleukin-1b مخه نیسي، یو سایټاکین چې د الره اچولو په الرې کې د Interleukin-6 سره تړاو لري خورا مهم دی. کنکینوماب څو څو کلونو راهیسې د ځینې سخت ریموتولوژیک ناروغیو د درملنې لپاره تایید شوی، مګر هیڅکله هم د کاروونکو ناروغیو درملنه نه وه کړې.
د CANTOS محاکمه کې، له 10،000 څخه زیات خلک چې د زړه د بریدونو څخه ژغورل شوي وو، او چا د CRP د وینې کچه لوړه کړې، د کنیکینوماب یا ځایبو د انجیلونو د ترلاسه کولو لپاره ناڅاپي شوي.
د اوسط 3.7 کلونو تعقیبولو وروسته، هغه خلک چې د کوکینوماب 150 ملی ګرامه انجیکونه ترالسه کوي) مګر هغه څوک چې 50 ملی ګرامه یا 300 ملی ګرامه لري (د ارقامو پیښو د احصایې کم خطر لري) لکه څنګه چې د ګډ پای ټیکټ لخوا اندازه شوی د غیر انتفاعي زړه حملې، غیر فزیکي نښې، یا د زړه ناروغۍ پورې اړه لري). په ټولیزه توګه د کانکینوماب لخوا مړینه اغیزمنه نه وه.
د 150 میګاواټو انجکشنونو سره ګټه ترلاسه شوه، پداسې حال کې چې د احصایې وړ اهمیت درلود، د نسبتا کوچنی اندازه او د کلینیکي مهمو ارزښتونو څخه و. په placebo ګروپ کې، په هر 100 ساعته کلونو کې 4.11 کلینیکي پیښې وې، او په 100 کسانو کې د 100 کالو لپاره په 3.86 پیښو کې 150 ملی ګرامه کیکینوماب اخیستل کیږي.
په بل عبارت، د څیړنې په نفوس کې د مطلق کمیدل د درملنې نږدې څلور کاله وروسته لږ تر لږه و. پداسې حال کې چې د ګټې کچه ډیره اغیزه نه ده، مګر دا هم په احصایه ډول مهم و. په همدې توګه، د CANTOS محاکمې پایلې څرګندې شوې، په لومړي ځل لپاره، د انتاناتو درملنه کولی شي د لوړ خطر لرونکي افرادو مجموعی اغیزمنتیا پایلې ومومي.
دا بیا ټینګار کوي چې کیکاینماباب د رنځ ضد درمل نه دی. پرځای یې، دا د انفلاسیون جغرافیه ځانګړی او ځانګړی اړخ په نښه کوي. دا په څرګنده نه ده چې هغه درمل چې د سوځونې په نورو برخو اغیزه کوي به هم ګټور وي. په واقعیت کې، دا معلومه ده چې غیر غیر سریرایډال ضد انتفاعي درملو) NSAIDS ( ښکاري چې د خطر خطر خراب کړي. نو، د کنیکینوماب سره لیدل شوي ښکاره اغيزه ګټه د نورو انتاناتو درملنه کې ندی تطبیق کیږي.
د یوې خوا په توګه، د CANTOS ازموینه کې چې خلک کوکینماب ترلاسه کړي لیدل شوي و چې د عضلاتو د سرطان څخه د مړینې کم خطر ولري - کوم بل حالت چې سوځیدنه د پام وړ رول لوبوي. نو د CANTOS محاکمه د سوځیدنې او سرطان په اړه د څیړنې لپاره یو نوی عواید هم پرانيستی.
یوه لوی ناورینزه پیښه چې د CANTOS په محاکمې کې د کانکینوماب سره لیدل کیده کوچنی خو د انتانونو له امله د مړینې په برخه کې د پام وړ زیاتوالی و. له دې کبله چې د لوړې اخته ځواب د ډیری ناروغیو په وړاندې ډیر اړین دی، دا موندنه یوه لوی حیرانتیا نه وه.
دا ټول دا څه احساس کوي
دا شکمن دی چې د CANTOS ازموینه به په هغو خلکو کې چې د لوړ خطر سره مخامخ وي د کافيانو پیښو کمولو لپاره د کاناکینوماب پراخه پراخه کار ته الر پیدا کوي. نه یوازې د کنیکینوماب اصلي کلینیکي ګټه خورا ښکته ښکاري، مګر دا مخدره هم غیر معمولي ده. د کنیکینوماب سره اوسنۍ درملنه، په هغو خلکو کې چې د شدید رومومولوژيکي شرایطو سره، په کال کې شاوخوا 200،000 ډالر لګښت لري. د CANTOS ازموینې کې لیدل شوي معمولي درجې اغیزمن حد به تقریبا د ډاډ وړ نه وي چې د داسې یوه قیمتي مخدره توکو کارول ثابتوي.
له دې امله، د کانتنس د مطالعې اهمیت دا دی چې دا د زړه ناروغۍ لپاره یو نوی نوي مخنیوی درملنه پیژندلي، بلکه، دا د څیړنې لپاره یوه نوې نښه پیژندلې.
تر اوسه پورې، د درملنې سره د ګیډیولوژیک خطر کمول خورا خورا محدوده محدود وو د کولیسټرول کمښت (په عمده توګه د زېرمتونونو سره)، او شاید ممکن د تومببوس (د اسسپین ) سره. اوس داسې ښکاري چې د وینې په رګونو کې د تنفسي غبرګون ځانګړو اړخونو فشارول کولی شي د زړه ګیټیټ آفتونو پیښو کم کړي.
موږ کولی شو تمه وکړو چې د درملو شرکتونو ته په چټکۍ سره د درملنې لپاره د نوي نوي ګټو څخه ګټه واخیستل شي، او د نورو ایجنټانو پراختیا یې په چټکۍ سره چې د ویزولر سوځیدنې کمولو کې یې ګامونه پورته کوي. که دا هڅه هرڅه له منځه یوسي لکه څنګه چې اوس ډیر ماهرین اټکل کوي، د CANTOS محاکمه به په واقعیت کې د انتاني ناروغۍ درملنه کې یو ستر بریالیتوب وګڼل شي - آیا پخپله د کاناکینوماب کارول معمول کیږي.
د کلام څخه
اوس دا په واقعیت کې په ډاګه کیږي چې سوځیدنه د آیرروسوکلیکروسس په پراختیا کې او د هغه خلکو په پایله کې چې د ایرروسکلروتیک ویزولر ناروغۍ لري وده کوي. د CANTOS آزموینې ښودلې ده چې هدف د اختلاط ځواب د ځانګړو اړخونو هدف هدف دی چې د پام وړ کچې د هغو خلکو پایلو ته وده ورکړي چې لوړ خطر لري.
پداسې حال کې چې کیکاینوماب - هغه مخدره توکو چې د CANTOS آزموینې کې کارول کیږي - ممکن هیڅکله د زړه ناروغۍ لپاره پراخه پیمانه نه راځي، څیړونکي اوس د دې ناروغۍ درملنې لپاره یو نوی عصري تاسیس کړی. په راتلونکو کلونو کې موږ کولی شو د سوډان په اړه ډیر نور اوریدو چې د آیرروسکلرسیز د لاملونو او د دې سوځیدنې د مبارزې لپاره د نوو درملونو په توګه.
سرچینې:
> لیبی پي، رډرکر پی ایم، هانسسن جی .K، د ایترتوتوموبوسس په لیدوکتریکټ شبکه. Atherosclerosis کې انفلاسیون: د پټوفیسولوژۍ څخه د تمرین کولو څخه. J Am Coll Cardiol 2009؛ 54: 2129.
> ریډرکر PM، ایټیتټ بی ایم، تورین ټ، او ایل. د اېرتیسوسکلیریک ناروغۍ لپاره د کاناکینوماب سره د انتان رسولو درملنه. N Engl J Medo 2017؛ DoI: 10.1056 / NEJMoa1707914.
> ویبر سی، نولس ایچ. ایټوریسکلیکروسس: اوسنۍ پټنجنسیز او درملتونیک اختیارونه. نیټ میډ 2011؛ 17: 1410.