د سټنډ د خطر کمولو لپاره د جراحي طریقه
د کارتوډ ګوتوټراټومیټومیژی عملیات د جراحی عملیات دی چې په هغه کې یو پلاک د وینډوز له مرغۍ څخه لیرې شوی. پلازاونه د وینې رګونو کې د فټسي جوړونې ساحې دي. په نایټریه مرغیو کې، پلازا کولی شي پرانیزي محدود کړي، دماغ ته د وینې جریان کم کړي او همداراز د پټو توقیف کولو او د مربي رګونو په واسطه سفر کولو لپاره د ګنډلو سبب ګرځي.
د وینې د برخی کمیدل د سټیسوسس په نامه یادېږي.
عامۍ
ډاکټرانو د اوږدې مودې لپاره د نایټرید انترنټ کاروونکي ترسره کوله، او دوی په لوی روغتیایي مرکزونو کې په منظم ډول سره کار کوئ. لومړی سی ای ای په 1953 کې په هټستون، ٹیکساس کې د ډاکټر ډیاکی لخوا ترسره شو. په اوس وخت کې، هر کال 100،000 د کارتوډ پایپتراتیکونه په متحده ایالاتو کې ترسره کیږي.
کړنلاره
د وینډوز بریټرافیټومیژی په جریان کې، یو سرجن د وینډوز مریخ پرانیزي او هغه پلخانې چې په خپل داخلي پرت کې رامنځ ته شوې، له منځه یوسي، د Endotheli په نامه یاديږي.
لومړی ګام دا دی چې ډاډ ترلاسه شي چې ناروغ د عمومي یا محلي انستیکیا په کارولو سره اسانتیا لري. ځینې ناروغان سیمه ایز انسټیټسیا غوره کوي نو دوی کولی شي جایزې وي او سرجن ته خبر ورکړي که دوی احساس کړي چې دوی باید ونه کړي. دا تګالره همدا رنګه ډاکټر ته اجازه ورکوي چې د ناروغ د نیورولوژیکي حالت معاینه کړي او د دوی غوښتنه وکړي لکه څنګه چې خپل لاسونه ټیټ کړي. نور به د پروسیجر له لارې ویده شي.
په دې حالت کې، د انټروپراټيټ الیکٹروفیوزولو څارنه چې د الیکروجنس فیلولوژی ) EEG (سره کارول کیدی شي د دماغ کار دوام دوام ومومي. هیڅ ډول شواهد په نتیجه کې د ځایي یا عمومي انستیسیا کارولو په منځ کې د کارتوډ پایپټراټومیټومی کې توپیر نه دی ښودلی.
د انسټیټسیا اداره وروسته، سرجن د دې پروسیجر په جریان کې د وینی څخه د خوندی ساتلو لپاره مریضونه کلپ کوي.
پداسې حال کې چې د وینې مچان کیږي، دماغ به د وینې د عرضې لپاره په مقابل لوري کې د نایټري مریض پورې اړه ولري. یو انټرنټ په ککړ شوی وینډو کې جوړ شوی دی، او د نسج پرته پرته چې تختې له مینځه وړل کیږي. کله چې پلاسټیا ایستل کیږي، سرجن سریر سره یوځاې کوي، او کلپ ایستل کیږي.
نوماندان
د سټروک لرلو خطر په کال کې د وینې د عضوي ناروغۍ لپاره په کال کې له 1 څخه تر 2 سلنې پورې دی. د روغتیا او کلینیکي لوبو لپاره ملي انسټیټیوټ سپارښتنه کړې ده چې ناروغان د منځنۍ کچې سخت ټیټیسوسس چې په دې وروستیو کې د فزیکي یا د انتقالي ایچميک برید څخه ځور شوي دي په دوو اوونیو کې پایپټرمیا لري.
لوی کلینیکي ازموینې ښودلې چې که یو ناروغ د نښې نښانې ولري، تمه کیږي چې د پنځو یا څو کلونو لپاره ژوند وکړي، او تجربه لرونکي سرجن ولري چې د پیچلو پیښو څخه 3 فیصده کم وي، دا ناروغ به د پایپورتیا څخه ګټه واخلي.
د نښې نښانې پرته د خلکو لپاره ګټه لږه ده، مګر په سختو پیښو کې، د نایټیده پایپټراټيک ممکن لا هم مناسب وي. د ډاکټرانو تر مینځ ډیر بحثونه په هغه وخت کې چې په عصمت لرونکو خلکو کې د هټیوټراټيک کام کولو لپاره کار کوي، په ځانګړي ډول د دې ناروغانو درملتونیک مدیریت د وخت سره سمون موندلی.
کنډراینډیزونه
د کارتوډ ګیټسټیکټومیوم باید هڅه ونه شي که چیرې داخلي وحشیانه وری په بشپړه توګه خنډ وي. که څه هم دا ممکن عجیب وي، د بشپړ تړل شوي وریدونو لپاره هیڅ معلومه ګټه شتون نلري، شاید ممکن چې که چیرې وریدې تړل کیږي، د پلټونو څخه د وتلو او دماغ ته د تګ کولو لپاره د لیټ بټونو لپاره هیڅ لاره نشته.
که چیرې مخکې له دې چې د کوچني رګونو لخوا چمتو شوی مغز کې لوی غټ وي، د پروسیجر کولو لپاره لږ ګټه شتون لري. د زیاتو زیانونو چې ترسره کیدی شي لا دمخه واقع شوي، او دا کړنالره کولی شي د وینې له امله اغیزمن شوي سیمې ته د وینې وینې خطر زیات کړي.
که سرج یا اینستیکولوجیسټ پریکړه وکړي چې یو څوک ډیری طبي ستونزې لري او ممکن د جراحۍ څخه پیچلتیا سره مخ شي، نو جراحی باید مخ په وړاندې نشي.
ابتدايي ازموینه
د غاړې د وینې رګونو امیجنگ باید د پلک شدت او موقعیت مشخص کولو لپاره ترسره شي. د داخلي خوارځواکۍ ارام لیدلو لپاره ځینې بیلګې شتون لري. ډوبلیکس الټرایسډ د غږ څپو کاروي ترڅو وښيي چې د رګونو له لارې وینه څرخیدل کیږي. دودیز انروبیل انوګرافی د توپیر رنګ د وینی رګونو ته ننوځي او وګوري چې دا څنګه په ایکسریري کې د رګونو له لارې خپروي. پداسې حال کې چې دا د ویزولر امیجنگ کې د سرو زرو معیاري ګڼل کیږي، دا ناڅاپي ده، او ډیر ښه انځورونه د CT انوګرم (CTA) یا د MR انوګرم (MRA) سره هم ترسره کیدی شي. که چیرې د رګونو په لټه کې یوه لاره ناڅاپي پایلې راولي، نو ډاکټر کولی شي له یو څخه زیات ازموینه ترتیب کړي.
ممکنه کاميابونه
سي ای ای د پروسیجرونو له کبله د اختالفاتو یا مړینې په توګه د پیچلو پیښو سره تړل کیدی شي، مګر، خطر خورا نسبتا ټیټ دی. د نښو پرته 3٪ ناروغان د نښې نښانې او 6 سلنه ناروغانو سره د نښو نښانې دا پیچلتیاوې لري. دا یو بل دلیل دی چې دا مهمه ده چې د جراحۍ لپاره ښه روغتیا کې وي: د جراحی پرته پرته له هر کال په مجموعي ډول د 1 سلنې خطر د خطر خطر، دا د عملیاتو ګټې ګټو لپاره د خطر خطرونو لپاره څو کاله وخت نیسي. هغه وویل، د نري رنځ وړ وینډوز له امله د سټراینټ ترټولو لوړ خطر لږ وخت وروسته د وروستیو پیښو لرونکی دی، په کوم حالت کې جریان باید ژر تر ژره سپارښتنه وشي.
د هایپرپرفیوژن سنډوموم د کارتوډ پایپټراټيک ماین یو بل احتمالي خطرناک اړخ دی. کله چې د دماغ یوه برخه د اوږدې مودې لپاره د وینې جریان څخه محروم شوی وي، دا ممکن د دې توان ولري چې د وینی رګونو په واسطه په معمولا توګه وینې وینې وینې کنټرول کړي. کله چې د وینې جریان په ناڅاپي ډول حل شي، د وينې د جریان کنترول لپاره د دماغ ناتوالی د سوزش او کمولو فعالیت کېدای شي د دماغ احتمال رامینځته کړي.
د دې پروسیجر لږ شدید پیچلیدونه د هایګلوساسال اعصابو ته زیان رسوي، چې ژبه خنډوي، چې کولی شي په یو اړخ کې د ژبې ضعیف ته وده ورکړي. او، د هر جراحي په څیر، د انتاناتو او وینه ورکولو ځینې خطر شتون لري.
سرچینې:
د اسیمپتومیک کارتوډ آرتوسسکلروسیس مطالعه (ACAS) لپاره اجراییه کمیټه. د اتوماتومیک کارتوډ مریض ستینزس لپاره انډیرټریکومومی. جیم. 1995؛ 273: 1421-1428.
هالنډ A، منسفیلډ A، ماررو ج، پیټو سی، پیټو آر، پوټر ج، توماس ډي د ناڅاپي نیورولوژیکي نښو پرته د ناڅاپي نایټری سترایټومیټومی لخوا د معلول او وژونکو فزیو مخنیوی: په منظم ډول کنټرول محاکمه. لینټینټ 2004؛ 363: 1491-1502.
شیرون سویین، کلییر ټرنر، پیپا ټیریلیل، د لارښود د پراختیایي ګروپ په استازیتوب انتونی روډ، د حاد سټراټیژی او انتقالي ایګميک برید تشخیص او ابتدايي مدیریت: د NICE الرښود لنډیز، BMJ 2008؛ 337: A786، Doi: 10.1136 / bmj.a786 (د جوالی 24 نیټه 2008)