د روغتیا پاملرنې اصالح د متحده ایاالتو په ډیرو کلونو کې د متنازع سیاسي موضوع موضوع وه، او د ټرمپ ادارې سره ځای په ځای شوي، د اغیزمن پاملرنې قانون راتلونکې ناڅاپي دی. هر ګوند څه غواړي؟ راځئ چې وګورو چې د ډيموکراتیک ګوند رسمي او د جمهوري غوښتونکي ګوندونه ستاسو د روغتیا بیمې اغیزه کولی شي.
د اغېزمن پاملرنې قانون چوکاټ
دموکراتانو په عمومي ډول د ACA مالتړ کوي، مګر غواړئ خپل نیمګړتیاوې حل کړي او په عمومي ډول د قانون ښه والی.
دیموکراتانو د متحده ایاالتو په سیمو کې د ACA پراخولو وړاندیز وړاندیز کړی، او غواړئ چې د نوښت کولو خونو څخه کار واخلئ) 1332 انتظارونه (ترڅو د روغتیا پاملرنې اصالحاتو ته خپل طریقې چمتو کړي چې اوسني سیسټم ښه یا ښه دی. ډیموکراټس ډیری ډیری د کارمندانو لخوا تمویل شوي پوښښ لپاره د کارمندانو لخوا یواځې پریمیم پر ځای د لګښتونو پوښښ لپاره د ACA د " کورنۍ خوندیتوب " په توګه د فاکس مالتړ کوي.
ټراپ او ډیری جمهوریت غوښتونکي غواړي ACA بیا تکرار کړي او د نوې تګلارې سره پیل وکړي. که څه هم دلته ځینې ښکیلتیا شتون لري؛ د جمهوري غوښتونکو دوه سناتورانو د 2017 کال په جنورۍ کې قانون تصویب کړ چې دا به ریاستونه د ACA ساتلو یا نوي سیستم ته د بدلون کولو اختیار ورکړي.
د میډیکایا پراختیا
د میډیکاد پراختیا د ACA یو بنسټ ایښودل دی او د امریکایانو په شمیر کې د زیاتوالی یوه مهمه برخه ده چې روغتیایی بیمه لري.
ACA د میډیکاډ غوښتنه وکړه چې په هر حالت کې پراختیا ومومي، چې د فقر کچه 138٪ ته د کورنۍ عوایدو پوښښ چمتو کوي.
مګر په 2012 کې سترې محکمې پریکړه وکړه چې میډیکاډ پراختیا به د امریکا لپاره اختیاري وي، او د 2017 په پیل کې، لا تر اوسه 19 هیوادونه شتون درلود چې د میډیکاډ پراختیا لپاره فدرالي فنډ ندي منل.
په 18 هیوادونو کې (ټول مګر ویکسونسن)، د میډیکایک پوښښ شتون لري؛ نږدې 2.6 ملیونه خلک میډیکاډیا ته د لاسرسی پرته یا په دغو هیوادونو کې د پیسو سبسایډي سبسایډونه نلري.
دیموکراتان غواړي په 19 ریاستونو کې د ACA د میډیکاډ پراخولو لپاره زور واچوي چې تراوسه یې پوښښ نه دی پراخ کړی، او د وړاندیزونو مخالفت کوي چې د میډیکاډ تمویل هیوادونه په بلاکونو کې بندوي) د بلاعوه وړاندیز وړاندیزونه د فدرالي ملګری فنډ اوسني سیسټم له مینځه وړل شامل دي چې د دولت میډیکایکا بودیجه، او په ځای یې دا وړاندیز کوي چې د فیدیکا فنډ اندازه د هغې لپاره کارول کیږي چې دوی د میډیکایک پروګرام لپاره مناسبه ګوري).
جمهوري غوښتونکي غواړي ACA بیا تکرار کړي، چې په کې به د میډیکا د پراختیا توغول شامل وي. میډیکایکا ته د دوی غوره خوځښت بلاکس دی، او د ګوند پلیټ یې یادونه کوي چې دوی به میډیکاډ عصري کولو ته وړیا لاسرسي ورکړي پرته له دې چې پروګرامونه بند کړي. جمهوري ریاستانو هیوادونو ته د فیصلی میډیکایکید تخصیص وړاندیز کړی.
د روغتیا سپما حسابونه
د روغتیا سپما حسابونه (HSAs) د مالیې ګټور حسابونه دي چې خلک کولی شي د راتلونکي روغتیا لګښتونو لپاره پیسو ورکولو لپاره پیسې خوندي کړي. دوی د مالیې سپما درملو ته رسیږي:
- هغه پیسې چې تاسو یې په خپل حساب کې حساب کړئ د مالیې بیرته ستنېدو په اړه مجرايي وړیا دي) یا په بشپړ ډول له مالیې څخه که تاسو د معاشاتو د کسر له الرې خپل HSA کې برخه واخلئ (.
- په حساب کې پیسې مالیه پاکوي.
- تاسو د پیسو په وخت کې مالیه نه ورکوئ، تر هغه چې تاسو د وړ روغتیایي مصارفو لپاره پیسې ورکوئ (ځینې خلک دا حسابونه لکه یو روایتی IRA کاروي، پیسې د طبي لګښتونو پرته بل هدفونو ته واستول شي. د 65 کلونو څخه وروسته جزا. مګر پدې حالت کې، ایستل به د عوایدو عوایدو مالیې تابع وي (.
د اوسني IRS قوانین یواځې د HSA وړ وړ کسر روغتیایي پالنونو) HDHPs (سره د HSA لپاره مرسته کوي، او د مرستو حدود شتون لري: د 2017 لپاره، د HSA لپاره مرسته کول هغه حد چې د یو فرد لپاره $ 3،400 ډالر وي، یا $ 6،750 $ ستاسو د HDHP پوښښ د کورنۍ لپاره دی.
که څه هم HSA د یقیني راتلونکي راتلونکي روغتیایی لګښتونو تمویل لپاره یوه ګټوره وسیله ده - او د هغوی مالیې ګټورې دي - موږ باید په یاد ولرو چې د دوی ګټورتیا یوازې د هغه حد لپاره چې د حساب فنډ لپاره د شخص وړتیا او اراده توزیع کوي. د دې په څیر، دوی د هغو کسانو لخوا چې د لوړ عایداتو سره یې مینځل کیږي.
دموکراتانو اوسني مقرراتو کې کوم مهم بدلون ندی وړاندیز کړی چې د روغتیا سپما حسابونه اداره کوي.
له بلې خوا جمهوري غوښتونکي، د HSAs په پام کې ونیسي چې د روغتیا پاملرنې د حل احتمالي حل وي. د کمپاین په جریان کې د ټرم د روغتیايی پاڼو لومړنۍ کرښه ویلي چې " د روغتیا سپما حسابونو سره د Obamacare بدله او بدلول ." دوی لوړ شرایط محدودیتونه وړاندیز کړی دی، په شمول د HDHP د مجرافي وړتیا په شمول، د څوکیو په اړه لږ محدودیتونه کولی شي د HSA سره مرسته وکړي، او د HSA فنډونو پرته د مالیاتو یا جرایمو څخه د کار اخیستلو په برخه کې ډیر قضاوتونه شامل وي.
دوه بیلونه چې د جنوري 2017 کې معرفي شوي و، د HSAs بدلونونو لپاره یې غوښتنه وکړه: د ناروغۍ ازادۍ قانون به HSA د RH HSA بدل کړي) مرستې به د مجرايي وړ نه وي، مګر وده به مالیه پاک وي، او د طبي مصرف لپاره به مالیه وي او د مرستو محدودیت به زیات کړي. د Obamacare بدلولو قانون به د مرستو محدودیتونه له منځه یوسي، او همداراز به HSA د هغو خلکو لخوا کارول کیږي چې HDHPs نلري.
د پریمیم سبسایډي او اغیزمنتیا
لومړنۍ اندیښنه چې د روغتیا بیمې پرمهال او د توان وړتیا په شرایطو کې په انفرادي مارکيټ کې دي ، چیرته چې د 2017 لپاره د خطر کچه لوړه شوې. انفرادي بازار د خلکو ډیره کوچنۍ برخه ده، مګر د بیو د زیاتوالي کچه په ټوله کچه ډیره لوړه شوې ده. بشپړ نفوس
دیموکراتانو د پوښښ او پاملرنې وړ کرایه کولو لپاره بیلابیلو ستراتیژیو وړاندیز کړی دی. په هغو کې د هغو کسانو لپاره د مالیاتو کریډیټ شامل دي چې د جیب څخه بهر لګښت یې د عاید 5٪ زیاتوالی لري، او د پیسو لپاره د 8.5٪ څخه زیاتو عایداتو ته د پیسو ورکولو سبسایډي سبسایډي غزوي، کوم چې اوس مهال "سبسایټي کلف" له منځه یوسي د ځینو تجهیزاتو لپاره شتون لري.
دیموکراتانو د "عامه اختیار" روغتیا پالن هم وړاندیز کړی دی چې د نرخونو راکمولو لپاره د شخصي روغتیا بیمې وړونکي سره سیالي وکړي، او په درملنې کې د 55 کلونو څخه زاړه عمر ته وړتیا، چې اوس مهال پوښښ وړاندې کوي کله چې خلک 65 .
دیموکراتان هم غواړي د حکومت واک ورکړي چې د زیاتوالي مخه ونیسي کوم چې غلط ګڼل کیږي. اوس، د "اغیزمن ارزونو بیاکتنې" پروګرام، یو دولتي یا فدرالي حکومت - یواځې د وړاندیز شوي نرخونو بیاکتنه کوي او معلوموي چې آیا دوی توجیه شوي یا نه. مګر که چېرته دولت هغه مقررات تصویب نکړي چې دوی یې د غیرقانوني نرخونو د بندولو اجازه ورکوي، د دې لپاره هیڅ ډول چمتوالی شتون نلري. دا باید یادونه وشي، مګر، د روغتیایي ضایع اوسنۍ تناسب قواعد اړین دي چې که چیرې د دوی اداري اداري لګښتونه له 20٪ څخه زیات د خوړو خوند واخلي، نو هغو ته یې د بیرته لیږلو لپاره اړین دي؛ دا د ځینو محصوالتو ساتنه د قیمتونو یا اجرائيه جبران کولو د موخې لپاره د نرخ په وړاندې ساتنه کوي.
جمهوري غوښتونکو وړاندیز کړی چې افرادو ته په بشپړ ډول د خپل بیمې عایدات په خپلو مالیاتو کې کم کړي، چې د پوښښ اصلي لګښت به کم کړي. د کارمندانو لخوا تمویل شوي روغتیا بیمې پیسې اوس مهال دمخه مالیه ورکول کیږي، او په خپله ګمارل شوي کسان کولی شي خپل عایدات کم کړي.
مګر غیر غیر کارمند شوي کسان چې خپل د روغتیا بیمې اخلي، اوس مهال خپل معاشونه نه اخلي مګر دا چې دوی دوی خپلې کسرونه محاسبه کړي. که دوی محاسبه کړي، دوی یواځې د طبي مصرفاتو کمولو لپاره اجازه لري - د پریمیم په شمول - چې د دوی عاید 10٪ څخه زیات وي . دا د کارمندانو لخوا سپانسر شوي بیمه او د کارمندانو کسانو اوسني مقرراتو په پرتله د افرادو لپاره خورا ګټور دی.
جمهوریت غوښتونکي هم غواړي چې خلکو ته اجازه ورکړي چې د دولتي لینونو په کچه روغتیايي بیمه وپلوري ترڅو رقابت راکم کړي او نرخونه راټیټ کړي. په هرصورت، دا روښانه نده چې آیا نوي شرکتونه به په نوي سیمه کې د شبکې جوړولو سره د شته ننګونو له امله د دوی د پوښښ ساحو پراخولو کې لیوالتیا ولري که نه.
د کنټرول کنترول په اړه پوښتنې شتون لري، لکه څنګه چې اوسني ساکټم د هر ریاست بیمه کمیشنر ته اجازه ورکوي چې ټول هغه پالنونه تنظیم کړي چې په دې حالت کې پلورل کیږي) حتی که څه هم د بیمې شرکتونه په بل حال کې وي (دا معنی لري چې کارونکي باید پوښښ بدلون ومومي. هر دولت د ځانګړو دولتي مقرراتو سره سمون لري. که چیرې د کنټرول کنټرول کنټرول له دولت څخه بهر پالنونو ته لیږدول شوي او ACA په سمه توګه تکرار شوي، د پیرودونکو محافظت احتمال کم شي ځکه چې بیمه کول به د مقررې مقرراتو سره په هیوادونو کې تسلط غوره کړي.
د امیندوارۍ او اختطاف
د سقط کلمه د جمهوري غوښتونکي ګوند په پلیټینټ کې 35 ځله کارول کیږي، مګر د ډيموکراتیک ګوند پلی کولو کې یوازې شپږ ځلې. GOP دا خورا واضحه کوي چې دوی غواړي د فنډ شویو والدینونو لپاره د فدرالي ټول فنډونه له منځه یوسي چې د سقط خدماتو چمتو کوي. او پداسې حال کې چې ډیموکراتیک ګوند پدې باور دی چې "خوندي خساره باید د میندو او میرمنو روغتیا پاملرنې جامع برخه وي،" GOP "په کلک ډول" د افترا ضد ". ټرم د تاو تریخوالي په وړاندې ورته موقفونه راټول کړي دي .
د هایډ تعدیلات د 1976 راهیسې ځای پر ځای شوي، او په ډیری قضیو کې د افترا کولو لپاره پیسو فنډونو کارولو بندیز لګوي. پداسې حال کې چې د ډيموکراتیک ګوند پلیتیک د هایډ تعدیلاتو د بیرته ستنیدو غوښتنه کوي، د جمهوري غوښتونکي ګوند پلی کول د دې تایید کولو غوښتنه کوي او "په ټول حکومت کې درخواست کول، په ګډون Obamacare."
دموکراتانو په عمومي توګه د ACA د دې مرستې مالتړ کوي چې د ټولو بیمې پالنونه باید د لګښتونو شریکولو سره د امیندوارۍ ضد پوښښ پوښښ کړي، او د ډيموکراتیک مشران د پرله پسې حمل په وړاندې د بیړنۍ حملې په وړاندې کولو کې وسیله و.
د جمهوري غوښتونکي ګوند پلی کول د ښوونځیو پر بنسټ کلینیکونو سره مخالفت کوي چې د امیندوارۍ درملنې وړاندې کوي، او د هغه وړاندیز ردوي چې "پیاوړې امیندوارۍ" ته اړتیا لري تر څو د تروریزم پلورلو مخه ونیسي. مګر ټرمپ وویل چې هغه د نسخې پرته د امیندواریو د خرڅلاو اجازه درکوي.
د مخکې موجود حالتونه
ACA د انفرادي روغتیا بیمې مخ په بدل کې د هرډول حالت په پام کې نیولو سره، مخکې له مخکې چې د اوسني شرایطو څخه پرته. د ډلې روغتیا بیمې پالنونه باید دمخه له مخکې موجود شرایطو پوښښ کړي، مګر دوی کولی شي له 2014 څخه وړاندې د انتظار کولو وختونه مخکې وټاکي) واضح وي، بیمه کولانو ته اجازه ورکړل شوې وه چې ګومان کونکي د ګومارنې ډیرو تاریخونو په اساس په ډیرو هیوادونو کې ګومارونکي ګمارل لوړ کړي، مګر د مخکې موجود شرایطو له مخې انفرادي کارمندان د ډلې د پالن څخه ندي رد شوي).
اوس چې ACA تطبیق شوی، مخکې له مخکې موجود شرایط په ټولو پالنونو پوښل شوي (پرته د انفرادی بازار نيکه پلانونه) د انتظار انتظار سره. کارمندان کوالی شي د انتظار پوښښ مخکې له دې چې د پوښښ اغیز ولري 90 ورځې انتظار ولري، مګر کله چې دا کار کوي، مخکې له مخکې موجود شرایط د انتظار انتظار اضافي دوره پوښل شوي.
دموکراتان غواړي د ACA ساتنه وکړي، په شمول د هغه مقرراتو په شمول چې د مخکینیو شرایطو سره د خلکو ساتنه کوي.
ځینې د جمهوري غوښتونکي وړاندیزونه د ACA بشپړ بشپړې لپاره غوښتنه کوي، چې دا به پدې معنی ولري چې مخکې موجود شرایط یو ځل بیا یو انفرادي شرکت ته اجازه ورکوي چې په انفرادي بازار کې پوښښ کم کړي، یا د ډلې په بازار کې د انتظار دوره تکرار کړي. د نورو جمهوري غوښتنو وړاندیزونه د خلکو لپاره د محافظتي وضعیت ساتلو غوښتنه کوي چې له مخکې موجود شرایطو سره.
په جمهوري غوښتنو کې وړاندیزونه چې د ACA د تضمین شوي مسلې شرایط به له مینځه یوسي، هلته د دولت پر بنسټ لوړ خطر پولونو بیا رغونې لپاره ځینې غوښتنې شتون لري ترڅو له مخکې موجود شرایطو سره مرصفوونکو ته خدمت وکړي. ټرپمپ دا هم ویلي چې د بازار پر بنسټ حلونه) لکه د دولتي ریاستونو په اوږدو کې د پالنونو پلورلو ته اجازه ورکول (به اجازه ورکړي چې د مقرراتو له مخې پرته له مخکې موجود وضعیت پوښښ ته دوام ورکړي، مګر داسې شواهدو شتون لري چې واقعا به واقع وي.
د نس ناستي لګښتونه
دموکراسي غواړي د درملو لپاره له جیب څخه د میاشتني لګښتونو لګښتونه محدود کړي (اندیښنه دلته د لوړ لګښت ځانګړي درمل دي، چې په عمومي توګه د سکینګشن سره پوښل شوي - د فلیپ کاپیسا پر ځای د لګښت فیصدی؛ ځینې هیوادونه لا دمخه له دې څخه منع شوي دي د نسخې لپاره د لګښت لګښتونه).
ديموکراتان هم غواړي " د ځنډ لپاره پيسې ورکړي ،" (داسې يو عمل چې د مارکيټ څخه ټيټ لګښت لرونکي جنراتورونه ساتي). د ګوند پلیټ کې همدارنګه د نورو هیوادونو څخه نسخې نسبتا واردات اجازه ورکوي، او د درملو تولیدونکي مینوفیکچینټ سره د مخدره توکیو نرخونو په اړه د درملنې اوسنۍ بندیز پورته کول.
د جمهوري غوښتونکي ګوند پلی کول د اپیډید ایډیډیم او هڅو په شرایطو کې پرته د نسخې د درملنې درملنې ته د رسیدلو لپاره نه پاملرنې ته اړتیا نلري. د کمپاین په جریان کې، ټرمپ وویل چې هغه غواړي د درملو صنعت سره لګښتونه وغواړي، او د نورو هیوادونو څخه د لږ قیمتونو مخدره توکو واردولو اجازه ورکړي. په هرصورت، د جنورۍ په پای کې د نشه یي توکو د قیمتونو په اړه د خبرو اترو په اړه د هغه موقف بدل شو.
انفرادي منډې
ACA د فرد دنده) د انفرادی مشترکه مسؤلیت مسولیت (ډیرو امریکایانو ته اړتیا لري ترڅو د روغتیا بیمې پوښښ ساتي او یا د مالیاتو سره مخ وي. کارمندان دا ادعا کوي چې دا یوازینۍ لار ده چې روغتیايي بیمه یې ممکن ده، او پخوانۍ تجربه د دې ادعا مالتړ کوي.
ډيموکرات په عمومي ډول د انفرادي ماموريت ملاتړ کوي.
جمهوري غوښتونکي عموما د هغې مخالفت کوي، که څه هم، د 2016 په لومړیو کې، ټرپم د هغه په ګټه و. هغه په چټکۍ سره خپل موقف تکرار کړ او ويې ویل چې هغه د ACA بشپړ بشپړ بیرته مالتړ کوي، په شمول د انفرادي مدیریت.
انفرادي مأمیت د ACA د ډیرو متنازع اړخونو څخه دی، او د هغې سره تړل شوي جزا د فلبستر - د پخلاینې بل سره له منځه وړل کیدی شي. دا کولی شي د انفرادي روغتیا بیمې بازار کې بې ثباتي رامنځته کړي، مګر، مسله اوس هم د قانون جوړونکو لخوا په پام کې نیول کیږي، د بیمې صنعت او د مصرف کونکو مدافعینو سره انډول لري.
سرچینې:
> Barnett JC، Vornovitsky MS. د متحده ایاالتو د سرشمیرنې اداره، په متحده ایاالتو کې د روغتیا بیمې پوښښ: 2015 . د سپتمبر 2016 خپور شوی
> بلمبرګ LJ. ښاري انسټیټیوټ. د بهرنیو چارو په لیکو کې د بیمې خرڅلاو، جون 2016.
> د طبی او میډیکاډ خدماتو مرکزونه، د مصرفوونکو معلوماتو او بیمې نظارت لپاره مرکز. برخه 1332: د بهرنیو چارو وزارت نوښت ویز
> ګیرفیلډ R، Damico A. کیسر فامیل فاؤنڈیشن، د پوښښ خلا: په هغو هیوادونو کې ناپاک شوي غریب لویان چې میډیکاډ پراختیا نه کوي - یو تازه حال. د جنوري 21، 2016.