د وړیا زیږون کنټرول به د ولسمشر ټرمپ لاندې وي؟

نوی قواعد د امیندوارۍ امتیاز څخه پراخه پراختیا برابروي

د اغېزمنې پاملرنې قانون او د هغې وروستي مقررات د پراخو لاسرسی په وړاندې د امیندوارۍ پوښښ ته رسیدلي. مګر میرمنې اوس فکر کوي چې آیا د امیندوارۍ لپاره د بیمې پوښښ ورک شوی وي، او ایا دوی باید نږدې راتلونکې کې IUD ترلاسه کړي، که چیرې دوی د څو سوه ډالرو لګښت راولي.

او د اکتوبر په شپږمه په فدرالي راجستر کې خپاره شوي اخلاقي معافیت او د مذهبي بخښنې قواعدو پر بنسټ، د واقعیت اندیښنه شتون لري.

مګر بدلونونه په چټکۍ سره قانوني ننګونو سره مخامخ شوي او د هغو کارمندانو شمیر چې اټکل کیږي د معافیتونو کارول خورا کم دي.

راځئ چې د ACA د امیندوارۍ ماموریت ته یو نظر وګورو، دا اغیز یې درلود، او څه چې موږ په سمه توګه د پرمختګ تمه کولی شو.

د ACA الندې امیندوارۍ

د اغېزمن پاملرنې قانون (Obamacare) د ډیرو متنازع احکامونو څخه یو د امیندوارۍ پوښښ دی. د ACA په اساس، د نری نری رنځ روغتیا پالنونه باید د لګښتونو شریکولو سره - پوښښ ونلري - لږترلږه د FDA-منظور شوي ښځینه امیندواریو 18 18 مختلفو ډولونو یوه نسخه ) دا د پام وړ ده چې د نيکه پلانونه پالن کونکي د پام وړ فیصده جوړوي ټاکل شوي پلانونه؛ د لیکلي مسودې د مقرراتو مطابق، 36.5 میلیونه خلک چې د ګومارونکي لخوا تمویل شوي پوښښ لري د پلرونو پلویان دي، کوم چې د لګښت شریکولو پرته د امیندوارۍ وړاندیز ته اړتیا نه لري).

که څه هم د ACA ډیری شرایط تر 2014 پورې اغیز نه لري، اړتیا لري چې پالنونه د امیندوارۍ پوښلو پوښښ د 2012 کال د اګست څخه راپدیخوا د نوي نوي او نوي پالنونو لپاره ترسره شوي.

د هغه نادعلي پلانونه لپاره چې په هغه وخت کې نوي شوی، د لومړنی تجدید په وخت کې د امیندوارۍ پوښښ اضافه شوی. د 2013 کال د اګست تر میاشتې پورې، ټول غیر نیک پلان شوي پلانونه د امیندوارۍ پوښښ شامل وو. که څه هم د مذهبي ادارو لپاره، په 2014 کې) ​​د بریلو وی. حبیبی لابی په حکم کې د سترې محکمې پریکړه د یوې پایلې په توګه، د "نږدي نیولو" سازمانونو کې شامل دي چې مالکین یې د امیندوارۍ میتود ته مراجعه کوي.

د 2015 د روغتیا چارو مطالعې معلومه کړه چې د ACA د امیندوارۍ ضد امیندوارۍ کارول په اوسط ډول 255 $ ډالره او د هر کال منځنۍ IUD کاروونکي $ 248) د ACA د امیندوارۍ د امتیاز پرته پرته، IUDs د $ 500 څخه تر 1،000 ډالرو پورې مصرفوي. مخکې ورکول کیږي، مخکې، مګر سپما په کلني اساس حساب شوي، په تیرو کلونو کې ښځه لري.

د ACA الندې، هغه ښځې چې د غیر نیکمرغه پوښښ پوښښ لري، باید په هغه مهال چې هیڅکله یې د زیږون کنټرول ترلاسه کړي هیڅکله پیسې ورنکړي، داسې انګیرل کیږي چې دوی د امیندوارۍ ضد درملونو لپاره غوره کوي چې د دوی روغتیايي شرکتونه په بشپړ ډول پوښلي) ACA د روغتیا پالنونو ته لږ تر لږه پوښښ ته اړتیا لري یو له هر ډول څخه؛ دا اړتیا نلري چې د هر ډول ټول ډولونه پوښښ کړي ).

که څه هم دا ډیری وخت د "وړیا" د زیږون کنترول په نامه یادېږي، نیوکه کونکي یادونه کوي چې هیڅ شی وړیا نه دی. په واقعیت کې، د امیدوارۍ لګښت لګښت هغه پیسې ته لیږدول کیږي چې ښځې او د هغوی ګمارونکي د پوښښ لپاره پیسې ورکوي. نو د وضاحت لپاره، په دې مقاله کې د وړیا زیږون کنترول شاوخوا بحث د زیږون کنټرول ته اشاره کوي چې دا د ترلاسه کولو وخت کې د لګښتونو د شریکولو سره چمتو شوي ندي.

د کنترول کولو پراخولو ته د زیانونو او د ماشوم زیږیدنې کمول

د نومبر په میاشت کې، CDC هغه معلومات خپاره کړل چې د 2013 په جریان کې، د اختطاف کچه په متحده ایاالتو کې د ټولو وخت ټیټه وه

د اختصاص مخالفین یادونه کوي چې دا کیدای شي د قوانینو د ماتیدلو له امله وي چې په بیالبیلو ریاستونو کې تیر شوي دي ترڅو په وروستي کلونو کې د تاو تریخوالي محدودولو لپاره محدود وي. مګر د کولوراپور - هغه شواهد چې په هغه هیوادونو کې نه دي چې د قوانینو پاسپورټونه یې اختصاص ته محدود کړي - دا څرګندوي چې د امیندوارۍ ضد درملونو ته لاس رسی په حقیقت کې مهم رول لوبوي: د کولوراډو د کورنۍ پالن کولو نوښت په اوږد عمل کولو کې د امیندواری ضد امیندواریو) IUDs او Implants (چمتو کول پیل کړي. په 2009 کال کې د ACA د تطبیق څخه مخکې، د ځوانانو او کم عاید ښځې. تر 2014 کال پورې، د ماشوم زیږیدنې او د زیږون کچه د 48 فیصدو کمښت شوې.

د ACA قوانینو له مخې IUDs او د امپراطورانو لاسته راوړنې

د ټولنې پراختیایی شورا راپور ورکوي چې د اوږدمهاله اغیزمن اغیزمن اغیزمن تطبیق وړ امیندوارۍ) LARC (کارول د متحده ایاالتو میرمنو ترمنځ په هر وخت کې لوړ دي.

دا احتمال لري چې د LARC په اړه د ښه زده کړې یو ترکیب او حقیقت دا چې ACA د وړتیا خنډ له منځه وړي چې ځینې وختونه د ACA د اړتیاو پلي کولو دمخه د LARC له السته راوړو ښځو مخه نیسي.

د ACA تکرار لپاره قانوني هڅې ناکام شوي دي

د ټرمپ اداره او د GOP کنټرول کانګریس د 2017 کال د می په میاشت کې د امریکا د روغتیا پاملرنې قانون) AHCA (د امریکا د روغتیایي پاملرنې قانون) AHCA (تیر شو، مګر د 2017 کال په اوږدو کې نشو رسیدلی د لویې هیلو هلو سره 2017 پیل کړ، مګر سنا نه پاسه د قانون جوړونې هر یو نسخه، او د مالي کال سپتامبر پای پایله وه چې د پخلاینې کارولو لپاره وروستۍ نیټه وه چې کولی شي د ACA د یوازې 50 رایو سره (او د مرستیال ولسمشر څخه د ټیک بریکر رایه ورکوونکي رایه) تکرار کړي.

د AHCA کورپاڼه او په بیلا بیلو برخو کې معرفي شوي بیلانس به د ACA د مخنیوی پوښښ میتود له مینځه وړل نه وي، مګر ډیری یې اجازه لري چې دولتونه د روغتیایي ګټو د اصالحاتو د بیا راټولولو لپاره د انتظارونو لټون وکړي. مخنیوی پاملرنې، کوم چې د امیندوارۍ شامل وي، د ACA د اړین روغتیا ګټې څخه یو دی. که چیرې قانون جوړونه تصویب شي چې اجازه ورکړل شوې دولتونه د خنډونو ترالسه کولو لپاره اړین روغتیایي ګټې راپیژني، د امیندوارۍ پوښښ به په نظرياتي توګه نور ته اړتیا نه وي.

د ACA مختلف بیلونه چې په 2017 کې د جمهوري غوښتونکو قانون جوړونکو لخوا په پام کې نیول شوي و، د پالن شوي والدین لپاره فدرالي فنډ هم د یو کال لپاره پای ته ورساوه، د میرمنو ترمنځ د کنترول په وړاندې کموالی کموالی چې د دوی د پاملرنې لپاره پالن شوي والدین باندې تکیه کوي.

مګر د دغو بیلونو څخه هیڅ یو تیریدلی، او اکتوبر د ACA بیا ځلي کولو لپاره د قانون پلي کولو لپاره د فوري فرصت پای ته اشاره وکړه. د جمهوري غوښتونکو قانون جوړونکي ژمنه وکړه چې د قانون د بیا رغونې لپاره جګړه روانه کړي، مګر د ټرمپ اداره هم د اجرائیوي امرونو او نویو مقرراتو له الرې بدلونونو لپاره کار کوي.

په نوي مقرراتو کې څه دي؟

د 2017 د می په 4 - د عین جمهوري ریاست جمهوري ریاست د افغانستان د اسالمي جمهوریت جمهور رئیس ټرمپ د یو اجراییوي فرمان خپور کړ چې د خزانې، کار، او HHS سیکرټرانو ته یې لارښوونه وکړه چې " د نافذ شوي اصولو مقررې په پام کې ونیسي، د پلي شوي قانون سره سم، د محافظتي پاملرنې ماموریت ته بنسټیز اعتراضونه. " دا د نوي مقرراتو لپاره مرحله جوړه کړه، کوم چې د نیویارک ټایمز په وینا، د ټرمپ اداره د می په پای کې په پام کې ونیول شو.

د می په 31، ویکس د نوي HHS او IRS مقرراتو یو لیکل شوی مسوده ترالسه کړه، چې دا به د پام وړ امیندوارۍ ماموریت کمزوری کړي. د راتلونکو څو میاشتو لپاره هیڅ شی ندی راغلی، او د اوړي په ټوله کې تمرکز په عمومي ډول د ACA د بیا رغونې لپاره په قانوني هڅو کې وو.

مګر د اکتوبر په 6، دوه نوي مقررات په فدرالي راجستر کې خپاره شول چې کار ورکوونکو ته اجازه ورکوي چې د امیندوارۍ د میتود څخه معافیت ته پراخه السرسی ولري: اخلاقي معافیت او د مذهبي معافیت .

دا مقررات ژر تر ژره اغیزه کوي، پرته له معمول خبرتیا او د تبصرې دوره. تبصرې د 60 ورځو لپاره) د دسمبر تر 5 پورې (منل کیږي، مګر مقررات د اکتوبر په 6 نیټه ترسره کړي. HHS په وړاندیز د مقرراتو مقرراتو په اړه عمومي تبصره مني، دوی ورته ګوري چې د عامه نظرونو وروستنۍ مقررات څرنګه بڼه نیسي.

مګر په دې حالت کې، دوی وايي چې دوی "سمدستي" مقررات پلي کوي ترڅو مقررات په چټکتیا پلي کړي او دا به " د عامه ګټو مخالف وي او د دې مقرراتو ځنډول تر هغه پورې چې د عامه پوهاوي بشپړه توګه نه وي او د تبصره پروسې پورې ځنډوي" بشپړ شوی دی. "د خبرتیا او تبلیغاتو دوره کولو په دفاع کې، HHS دا ادعا کړې چې دوی د تبصرې پروسې ته اړتیا نلري، ځکه چې دوی د مخنیوی کولو مسؤلیت مسله په تیرو کلونو کې خپره کړې کله چې مخکې یې خپره کړه. دا د یادونې وړ ده، که څه هم دا نوي مقررات د امیندوارۍ د ماموریت معافیت څخه ډیر زیات تکثیر دي چې HHS دمخه وړاندې شوي، او دا نظرونه به ډیر توپیر ولري.

د نویو مقرراتو له مخې، هر یو کارکونکي، پوهنتون یا د روغتیا بیمه کولی شي د امیندواری امیندوارۍ څخه معافیت وغواړي، د هر ډول مذهبي یا اخلاقی بنسټونو سره د معافیت لپاره توجیه. دا معافیت د حکومت - کارمندانو لخوا نه منل کیږي چې نه غواړي د دوی په روغتیایي پالنونو کې د امیندوارۍ پوښښ پوښښ کړي، په ساده ډول باید د ګټو په بدل کې د دوی کارمندانو ته خبرتیا ورکړي.

نوي قواعد تشریح کوي چې " د معافیت پراخول د مذهبي / اخلاقي خنډونو له منځه وړل دي چې ادارې او ځینې افراد کیدی شي د روغتیایی بازار په بازار کې د ګډون لپاره بل څوک وغواړي. " مګر د معالجې د شتون شتون شتون لري چې د مقرراتو اغیزه به لږ وي میرمنې وي د امیندوارۍ ضد درملنې لپاره واقعیت لاس رسی لري، په ځانګړې توګه د اوږد عمل کولو ناقانونه امیندوارۍ) IUDs او امپالنټ (چې د لوړ پوړ لګښتونه لري که دوی د روغتیا بیمې پوښښ نه وي.

کله چې د می په میاشت کې د مقرراتو مسوده لیکل شوه، ACLU ژمنه وکړه چې " په محکمې کې Trump ادارې وګورئ که دوی د دې پالنونو له لارې تعقیب کړي. " او په حقیقت کې، ACLU د اکتوبر په 6 په سمدستي سره سره پریکړه وکړه، لکه څنګه چې د ماساچیسټس لوی څارنوال درلوده موری هیلی.

د روښانه کولو لپاره، د اوباما اداره لا دمخه ګامونه اوچت کړل ترڅو مذهبي ګومارونکي مستقیما د امیندوارۍ ګټو لپاره پیسې ورنکړي، مګر اندیښنه اوس هم ډاډ ورکوي چې ښځې د ګمارونکي روغتیایي پالنونو لخوا پوښل شوي محدوده درملنې ته دوام ورکوي (دا همیشه په عین وخت کې تطبیق شوی، که څه هم، او ځینې ښځې د مذهبي کارمندانو سره د هغوی د ګومارونکي سپانسر شوي روغتیایي پالن له الرې غیر قيمتي امیندواریو ته لاسرسۍ نلري). مګر دا یو حل دی چې ځینې مذهبي کارمندان په دې باور دي چې لاهم په خپل مذهبي آزادي باندې سرغړونه کوي.

څه شی دی؟

نوي مقررې د چټک قانوني ننګونو سره مخ دي، او دا ډیر ژر دی چې ووایي که دوی محکمه کې ساتي. د قواعدو په اړه په یوه بیان کې، HHS ادعا وکړه چې نوي قوانین "په متحده ایاالتو کې د 99 میلیونو میرمنو 99.1 میلیونه میرمنو اغیزه نلري" ځکه چې دوی یوازې 200 دندو تمه لري - هغه هغه چې مخکې یې د قوانینو معالج د امیندوارۍ ضد میتود باندې ثبت کړی وو. مذهبي یا اخلاقی اعتراضونه به د نویو قوانینو له مخې معافیت وغواړي.

مګر د پیرودونکو مدافعین اندیښمن دي چې قواعد کولی شي لا ډیرې زیاتې کچې ته رسیدلی وي، او دا نوي قوانین د امیندوارۍ ماموریت کې یو مهم غوړ وړاندې کوي.

ګڼ شمیر ریاستونه د خپل ځان د امیندوارۍ مکلفیتونه پلي کړي، مګر دا یوازې په دولتي تنظیم شویو پالنونو کې پلي کیږي. د ځان بیمه پالنونه (هغه څه دي چې ډیری لوی کار ورکوونکي یې کاروي) د دولت او قانون پرځای تنظیم شوي دي. د ACA د امیندوارۍ امیندوارۍ مامورین په بورډ کې تطبیق کوي، مګر د دولت پر اساس مقررات په ځان بیمه شوي پالنونو کې نه پلي کیږي.

وروسته د ریپبل پخوانی ټیم قیمت (وروسته د جورجیا څخه د جمهوري غوښتونکی استازی، چې وروسته یې د HHS سکرتر شو، د 2018 سپتمبر په میاشت کې استعفی کولو دمخه د Trump Administration الندې لنډ مهال لپاره وټاکل شو) په 2012 کې ادعا کړې چې "هیڅ یو" ښځه نشي کولی مخکې له امیندواریو څخه ګټه پورته کړي. د ACA دنده. مګر د 2010 کال سروې د پالن شوي والدین لخوا ترسره شوه چې موندلي چې د ښځو 34 سلنه "د دوی په ژوند کې په ځینو وختونو کې د زیږون کنټرول لګښت سره مبارزه" وه.

په 2012 کې، د جورج ټاون پوهنتون د حقوقو محصل، سینڈرا فلک، د کانګرس پینل مخکې د ACA الندې د امیندوارۍ پوښښ په اړه خبر ورکړ. هغې گواښ وکړ چې د جورجیتون پوهنتون د حقوقو محصلینو 40 سلنه راپور ورکړی چې د پوهنتون روغتیایي پالن د امیندواریو ضد کسانو لپاره د پوښښ نشتوالۍ له امله یې مالي مرسته کړې.

د لګښت شریکولو یا د امیندوارۍ ضد درملونو لپاره د روغتیا بیمې پوښښ نشتوالي ممکن د ښځو لپاره ډیرې ستونزې شتون ولري چې لږترلږه د منځنۍ طبقه کې یې وساتي. مګر دا کولی شي د ټیټ عوایدو میرمنو لپاره یوه لویه ستونزه وړاندې کړي. او د خورا اغیزمن اغیزمن IUDs او امپالنټونو ته السرسی که چیرې د پام وړ مخنیوی پای ته ورسیږي په بشپړه توګه به یې د روغتیا بیمې پوښښ شي.

سرچینې:

> د ناروغۍ کنترول او مخنیوی مرکز، د تښتونې څارنه - متحده ایاالتو، 2013. د 2016 نومبر 25، 25.

> د ناروغیو کنټرول او مخنیوی مرکز، د روغتیا احصایې ملي مرکز. د اوږدې مودې د بیرته راګرځیدلو احتراق کې رجحانات د متحده ایاالتو ښځو 15-1544 کې استعمالوي. فبروري 2015 .

> کولوراول د عامې روغتیا او چاپیریال ریاست، د کولوراډو د ماشوم زیږیدنې کچه د توموم ته دوام ورکوي. د اکتوبر 21، 2016.

> د روغتیا او بشري خدماتو ریاست، روغتیا سرچینې او خدماتو اداره، د ښځو مخنیوی خدماتو الرښوونه تازه کول، 2011، 2011.

> فدرالي راجستر. د خزانې څانګه؛ د روغتیا او بشري خدمتونو ریاست. د ځینو محدودي خدماتو د پوښښ لپاره اخلاقي معافیتونه او استوګنې د اغیزمن پاملرنې قانون الندې . > اکتوبر 6، 2017.

> فدرالي راجستر. د خزانې څانګه؛ د روغتیا او بشري خدمتونو ریاست. د ځینو محدودي خدماتو د پوښښ لپاره مذهبي امتیازات او استوګنې د اغیزمن پاملرنې قانون الندې . > اکتوبر 6، 2017.

> روغتیایی خدمتونه. میرمنو د غیر انتفاعي حملې لپاره د جیب څخه بهر د لګښت لوی لوی کمښت لیدلو وروسته د ACA منډول لګښت لګښت لرې کولو وروسته وروسته. والیوم 34، نمبر 7، جوالی 2015.