د هیپاتیت سی (HCV) درملنه د انفیکشن درملنه خورا خورا اغیزمنه ده، او د نوی نسل درملو کولی شي د سینسوس سره د سینسوس سره د خلکو حالت ښه کړي، حتی که مخکینې درمل ناکام شوي وي.
په معمولي ډول، د HCV انتاناتو 20٪ او 30٪ ترمنځ په طبیعي توګه هیڅ مداخله نشي کولی. د پاتې 70٪ څخه تر 80٪ پورې، انتان کولی شي د لسیزو په اوږدو کې پرمختګ وکړي او ورو ورو جگر ته زیان ورسوي.
شاوخوا 30٪ خلک چې د HCV سره اخته کیږي جدي پایلې لکه سرروس ، جگر سرطان ، یا د پای مرحلې جگر ناکامي، او ممکن بالاخره د جگر لیږدولو ته اړتیا ولري.
نسخه
د هپاتیتس سی درملنه داده چې د وینډوز فشار په هغه ځای کې ودرول شي چیرې چې په وینه کې دا ناببره کیږي. کله چې ویروس د اوږدې مودې لپاره د وینې معاینې سره ناڅاپي پاتې کیږي، دا د دوامداره ولولوژیک غبرګون (SVR) په توګه تعریف شوی.
څیړنې ښودلې چې هغه خلک چې په Hrono کې په کلکه توګه اخته شوي، د 24 اونیو لپاره SVC لري د HCV درملنه یوازې د 1٪ څخه تر 2٪ د ویروس د راستنیدلو فرصت لري. SVR-24 د درملنې په توګه طبقه بندي کیږي. حتی هغه خلک چې HCV لري چې د SVR-24 نلري د ناروغۍ پرمختګ وده کوي او د انفیکشن سره تړل شوي جگر سکور ځینې بدلیږي.
مستقیم فعال انټیویویرالونه (DAAs)
مستقیم انټیویویریلز (DAAs)، د نوي درملو درمل دي چې د درملنې 99٪ ته رسيږي، د 12 اونیو درملنه موده، او د لږترلږه او ډیری ترانسپورت ضمنی اغیزو سره.
دا درملونه د حاد او اوږدمهاله HCV انفیکشن او همدارنګه د پرمختللی جگر ناروغۍ لپاره کارول کیدی شي.
DAA کولی شي د HCV جینیکیک فشارونو زیاتوالي درملنه وکړي، او هر DAA یوازې د ځینو مخصوص فشارونو لپاره سپارښتنه کیږي.
لاندې DAA د FDA لخوا د مزمن هیپاتیت C د درملنې لپاره تایید شوي دي:
- Daklinza (daclatasvir) : د HCV جینټوپټ لپاره تایید شوی .3 د ورځني ټابلیټ په توګه لیږدول شوی او سپارښتنه یې نه کیږي که چیرې تاسو د زړه ناروغۍ لرئ.
- هاروون، Epclusa (sofusbuvir + leadipasvir ) : د HCV جین ټایپ لپاره تایید شوی .1 هره ورځ د راباییرین سره په ترکیب کې نیول کیږي.
- شورویدی (سوفسبیویر ) : د HCV جینټیسپس 1، 2، 3 او 4 لپاره د منلو وړ تایید شوی. د روبینیر سره د ورځني ټیلیفون په توګه یا رابراییرین او Peginterferon سره لیږدول شوی.
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) : د HCV جینټوپټ لپاره تایید شوی .4 هره ورځ دوه لیبلونه اخیستل شوي، او د نسخې ډیری درملونو سره مداخله کوي.
- ویکرایر پاک (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir د داسابابیر سره شریک پیکا شوی) : د HCV جینټوپپ لپاره تایید شوی .1 د ورځنۍ دوه ځلې ټلیفون په توګه لیږدول شوی او کیدای شي د Ribavirin سره ونیول شي.
- اولسیسیو (سمیرایریر) : د HCV جینټیکپپ لپاره تایید شوی .1 هره ورځ یوځل د ټابلیټ په توګه لیږدول کیدی شي او د HIV د انفیکشن لپاره درمل سره یوځای شي.
- زپاتیر (ګرراپرایر + ایلیساییر) : د HCV جینټیسپزونو 1، 4 او 6 لپاره تایید شوی، هره ورځ د Ribavirin سره یا پرته له هره ورځ لیبل کیدل.
ډیری پخوانی درمل لکه لکه اییوکیک او وکیلسس، په داوطلبانه توګه د فابریکانو لخوا تقاعد شوي، ځکه چې دوی نور نور غوښتنه نه درلوده کله چې د DAA نوی منظور شوی وي.
Peginterferon او Ribavirin
Peginterferon ، او Ribavirin ، د اوږدې مودې راهیسې د DAA د راڅرګندولو دمخه د HCV انتفاع معياري علاج وګڼل شو.
دوی معیاري درمل نه دي، مګر دوی د هغو کسانو لپاره چې د پرمختللي ناروغۍ سره لري، د سینروسس په شمول، یا د DAA اغیزمن اغیزمن بدیلونو لپاره د پام وړ ګڼل کیږي. په عموم کې، د پاغرفرین اغیز او Ribavirin تقریبا 90٪ دی، کوم چې د DAA نویو په څیر لوړ ندي، ځینې DAA سپارښتنه کیږي چې د سمیر رابرویرین یا Peginterferon درملنې سره ونیول شي.
د پاغرفرین او راباییرین د زیانونو په منځ کې د درملو اغیزې دي. اړخیزې اغیزې په لاندې ډول دي:
- انیمیا
- سر درد
- ناورین، اندیښنه، خپګان او ځان وژونکي عقیده
- د ویښتو ضایع
- د چټکۍ او پوستکي غوړ
- بې خوبۍ او ستړیا
- ګډ او عضلات درد
- دلایل او کنډک
- تبه، زنګونه
د DAA یا د نورو انټي وییرال درملنې ځواب د لاندې معیارونو له مخې تعریف شوی:
- د چټک ویروس ځواب (RVR) - د څلورو اونیو درملنې وروسته د انټرنېټ وړ ویډیو بوټ
- د تیز شوي ویروس غبرګون) eRVR (- په 12 اوونیو کې د انټرنېټ وړ ویډیو بوټ. د لومړنی RVR لاندی
- د ویروس ابتدايي غبرګون (EVR) - د 12 اونیو په ترڅ کې د ویټاټینټ وائرل بوټ یا د ویریل بوټ 99 سلنه کمښت
- د درملنې ځواب پای (ETR) - د ناپایټ وړ وړ ويیل وزن په 12 اوونیو کې ترلاسه شوی
- جزایی ځواب ورکوونکی - د EVR الس ته راوړی، مګر د درملنې تکمیل 24 هفتې وروسته د نفتو وړ وړ ویروس ساتلو توان نلري
- نول ځواب ورکوونکی - د 12 اونیو په ترڅ کې د EVR د ترلاسه کولو توان نلري
- دوامداره ویروس غبرګون) SVR (- د 12 اونیو لپاره د ناپایټ وړ ویروس بوټ وساتل شي) SVR-12 (او 24 اونۍ) SVR-24 (د درملنې بشپړولو وروسته
جراحي
HCV کولی شي د جگر ناروغۍ سبب شي، او ممکن د جگر ناروغۍ پای ته ورسوي. دا د ژوند ګواښونکي حالت دی چې نتیجه یې کله چې جگر ډیر خراب شوی دی دا کار نشي کولی لکه څنګه چې دا باید. د جریان ناروغۍ د پای مرحلې لپاره جراحي درمل شامل دي علامتي مدیریت او ممکن ممکن د جین لیږدونې کې شامل وي.
- Liver Transplant: د لیږد انتقالي لیږد د جریان ناروغی د پای مرحلې لپاره د تعامل درملنه ګڼل کیږي. په هرصورت، HCV ممکن د لیږدونې وروسته بیا بیرته راشي، ځکه چې ویروس لاهم په وینې کې ژوند کولی شي. په عموم کې، د لیور انتقالي پیرود د مړینې د بسپنه ورکوونکي لخوا د جگر په کارولو سره ترسره کیږي. د لیور لیږدونې د ژوند کولو بسپنه ورکوونکي څخه د جزوی جگر کارولو سره ترسره کیدی شي. که تاسو د ژوند کونکي ډونر څخه جگر ترلاسه کړئ، ستاسو نوی جزوی جگر تمه کیږي چې په چټکۍ سره بېرته راستانه شي. داسې جغرافیه جین چې د ژوندی بسپنه ورکوونکي په بدن کې پاتې کیږي د تمه کیږي چې چټکتیا بیرته رامینځته کړي. پداسې حال کې چې جراحي دواړه د ډونر او ترالسه کونکي لپاره یو لوی پروسیجر دی، هر یو تمه کیږي چې ژوندي پاتې شي او د بشپړ فعال کاري جریان ولري.
- Esophageal Banding: د اسفجالرې ویرونو پراختیا، د پای د مرحلې جگر ناروغۍ پیچلتیا، د اسفګوس د وینې رګونه سوزول دي چې د وینې د وینې ستونزې د ناروغ ناروغۍ کې رامینځ ته کیږي. دا ویروسونه په پایله کې وینې وینې. یو کړنالره چې د بندولو په نوم یادیږي کولی شي د ګوتو په واسطه د ربړ بډونو ساتلو په واسطه د اسفجري ماشینونو خونریزي ودروي.
شخصي پاملرنې / ژوندانه ژوند
که تاسو HCV لرئ، ځینې مهمې اندیښنې شتون لري چې تاسو باید په یاد وساتئ لکه څنګه چې تاسو بیرته بیرته ترالسه کړئ. ډاډ ترلاسه کړئ چې تاسو د هر هغه شي څخه ډډه وکړئ چې ستاسو جگر ته زیان رسوي یو لومړیتوب دی.
- الکولو څخه ډډه وکړئ: د الکولو غټ کارول کیدای شي د جگر ناکامی سبب شي. په منځګړیتوب کې، الکول باید د یو کس لپاره د جګر ناکامۍ د صحي جگر سره ندی رامینځته کړي. مګر، که تاسو داسې شرایط لرئ چې ستاسو د جگر فعالیت اغیزمن کوي، تاسو نشي کولی په الکولي ډول د الکولو میکابابولیز کړئ، نو حتی لږ مقدار هم خطرناک وي.
- د ایتیتامینفین څخه کار مه اخلئ: په جگر کې څو درملونه پروسس شوي ، او تاسو یې نشو کولی که تاسو د HCV څخه جگر ته زیان ورسوي. ډیری دا درملونه نسخې ته اړتیا لري، نو دا امکان نلري چې ستاسو ډاکټر یا فارمسست تاسو ته اجازه درکوي که تاسو HCV پیژني. په هرصورت، ایټیتامینفین) ټیلینول (د مخدره توکو په سر کې دی، معمولا په کار وړل شوي درمل دي چې ممکن تاسو په کور کې ولرئ. که تاسو د کومې علت جگر ناروغۍ لرئ تاسو یې نشئ اخیستی، په شمول د HCV. که تاسو د درد یا تبه نښې نښانې لرئ، خپل ډاکټر ته ووایاست چې تاسو ته د بدیل درمل وړاندیز وکړئ چې د نورو درملو سره مداخله نه کوي چې تاسو یې د ښه جگر فعالیت ته اړتیا لرئ.
- د وینې فشار فشار کول: د لیور ناکامي کیدی شي د شرطونو سبب شي چې د Portal Hypertension په نامه یاديږي، چې د جگر د وینې په رګونو کې فشار کې زیاتوالی راځي. پداسې حال کې چې دا د مستقیم ټول فشار سره تړاو نلري، د وینې لوړ فشار معمول ساتل یو د پام وړ الره ده چې د پورټ هایپرټینشن پیچلتیاوو کې زیاتوالي څخه مخنیوی وشي.
ضمیمه او بدیل درمل
د HCV سره د خلکو ترمنځ د ویټامین نیمګړتیاوې یادونه شوې. د ویټینین نیمګړتیا د HCV سبب نشي کولی، ځکه چې دا د انفیکسیون سبب کیږي. د جگر ناکامي پخپله د ځینې ویټامینونو کمښت رامینځته کوي.
- ويټامين ډي: په ويټامين ډي، په ځانګړې توګه، د HCV انتاناتو د خرابولو لپاره د خطر فکتور ګڼل کيږي، او د دې اتحاديې دليل روښانه نده. ويټامين ډي يو چټکه حلال ويټامين دی، پدې مانا چې دا د غوړ لپاره مناسبه اړتيا لري چې په سمه توګه جذب شي. که تاسو د HCV له امله د جگر ناکامي ولرئ، دا کیدای شي تاسو لپاره د ویټامین ډي جذبولو لپاره ستونزمن کړي. دا یوازې سپارښتنه کیږي چې ستاسو د ویټامین ډي کچه ټیټ وي که بشپړ درملونه واخلئ.
- ويټامين اې، ويټامين اې: دواړه د غوړ لرونکي حلال ويټامينونه دي چې کيدای شي په سمه توگه جذب نشي که تاسو د جگر ناکامي ولرئ. ضمیمه کیدی شي اړین وي، مګر یواځې که ستاسو سطح ټیټ وي.
په مختلفو ټولنو کې د HCV د درملنې او مدیریت لپاره یو شمیر بدیل درملونه وړاندیز شوي، مګر هیڅ داسې مطالعې شتون نلري چې د اغیزمنتوب خونديتوب څرګندوي. څرنګه چې ډیری جریان او ویټامینونه په جگر کې پروسس کیږي، ځینی بدیل درملونه چې ممکن تاسو روغ صحی جریان ولري ممکن ستاسو د جګر بې بوی وي که د زیان سبب شي. دا مهمه ده چې تاسو اضافي احتیاط واخلئ که چیری تاسو دمخه د ویټامین یا جریان اضافه کاروئ، ځکه چې تاسو ممکن د HCV لرونکی وی که چیرې تاسو د دې پروسې توان ونلرئ.
ځینې عام درملونه چې خطرناک وي که چیرې تاسو د HCV څخه جگر ناکامي ولرئ:
- ويټامين K: يو ځواکمن ويټامين چې ستاسو د وينې په وينه کې مرسته کوي، کولاى شي د وينه د ناکامۍ له امله د وينې د راټيټ کولو د نابودۍ له امله د وينې ډبرې زياتې کړي.
- جینګوگو بلوبا: یو بوټي چې د وینې د پیاوړتیا سبب کیږي، دا ممکن خطرناک وینې وینې سبب شي که تاسو د جگر ناکامي ولرئ، ځکه چې د جین ناکامیت د مخه د وینې د کڅوړې غیرمملوبیت المل ګرځیدلی.
- مخلوط جریان: وروستي څیړنې ښیي چې د هبلۍ درملنه د جگر ټپ لامل کیږي. دا پدې مانا ده چې که تاسو HCV لرئ باید اضافي محتاط یاست. دا غوره ده چې د هربل ضمیمه اخیستلو دمخه د خپل ډاکټر یا فارمسست سره وګورئ، حتی که تاسو مخکې له دې چې دا د هغې لپاره اخیستی وي.
سرچینې:
> بيګ ج، آر آر ډي، هيرسن بي، ګي اي. ايچ سي سي اي اي اي اي اي اي اي اي اي اي اي اي اي اي اي اي اي اي اي اي اي اي اي اي اي اي اي اي اي اي اي اي اي اي اي اي اي اي اي اي اي اي اي اي اي اي اي اي اي اي اي اي اي اي اي اي اي اي اي اي کول لیور لیږد 2018 مارچ 25. Doi: 10.1002 / lt.25060. [د چاپ دمخه مخکی]
> بوومومو او آر، زپلولو ای، سکاټټو آر، ایټ ال. د ویټامین ډي کمښت د HCV پورې اړونده ناروغانو کې د انتاناتو لپاره د خطر فکتور دی چې د جگر سرروسس. انټ ج انفسټ ډیسک. 2017 اکتوبر؛ 63: 23-29. Doi: 10.1016 / jijij.2017.07.026. ایبوب 2017 اګست 10
> کیدیډ لا لا، دیلګادو اے، ګارسیا VH، او ایت. په هیپاتیتس کې لیور لیږدونه C-Infected ناروغان: د جنوبي امریکایی ترانسپورت مرکز څخه تجربه. د ترانسپورت پروګ 2018 مارچ؛ 50 (2): 493-498. Doi: 10.1016 / j.transceed.2017.11.046.
> جین ج، Teschke R. دودیز طبی صحي او د هګۍ حوصلې لیور ژوبل: د مخدره موادو په واسطه لیږدول سره پرتله کول. ج کلین ژباړه هیپاتول. 2018 مارچ 28؛ 6 (1): 57-68. Doi: 10.14218 / JCTH.2017.00033. ایبوب 2017 اکتوبر 27
> نککوال AU، کرزمیلی ج، سکانو ټیټ، او ایل. د مستقیم سرپرست انټيیریلر ریګیمونه د هیپاتیت سی په درملنه کې خوندي او اغېزمن دي د جگر - د ګریانو د ترانسپورت اخیستونکو سره یوځای کې. د کلینانس لیږدونکی. 2018 مار؛ 32 (3): e13198. Doi: 10.1111 / ctr.13198. ایبوب 2018 فبروري 1.