د هپاتیت سی د درملونو ستور بیه خورا حیرانتیا ده، او یقینا هغه کسان چې له جیب څخه د لوړې کچې پیسو یا بدتر سره مخ کیږي رد کړي، پوښښ رد کړي. دا واضح پوښتنه غواړي: ولې د ژوند ژغورنې درملونه ډیر ګران دي؟ دا مهمه ده چې ټینګار وشي چې دا درملونه د ژوند ژغورل دي .
دوی د جگر سرطان مخنیوي کوي، د سرسوس پرمختګ ته مخه کوي، او کیدای شي د جگر د لېږد لپاره د مرګ یا اړتیا څخه مخنیوي وکړي.
راځئ چې په پیل کې پیل وکړو او پدې شیبه کې زموږ لاره وڅېړئ. په 2010 کې، مداخلت او ریباییرین د هپاتیتس لپاره د درملنې معیار و. د عامې ناروغۍ لپاره (جینټیوپ 1) لپاره، بریالیتوب کچه نږدې 50 فیصدو وه، او حتی دا د ناوړه پیښو په اړه د پام وړ لګښتونو سره، د درملنې موده (6-12 میاشتې)، او د قیمت لیک ($ 50،000- $ 70،000) د وينې د آزموینې پراخ نظارت او د دفتر لیدنو ته په پام سره چې په وخت کې اړتیا وي.
په 2011 کې، د مستقیم عمل کولو، انټيویریر استازو) DAAs (تایید شوي) telaprevir او boceprevir (، چې 70٪ ته بریالیتوب یې کړی، مګر د مداخلې او رابرویرین سره د همغږۍ لپاره اړین دي. د دې درملو اضافې اغیزې د لوړ بریالیتوب او لوړ لګښت سره سره د لیوالتیا محدودې وې.
ناروغان یو درمل وغوښتل چې د مداخلې خواوو اغیزو څخه خلاص و، د لنډ وخت او د لوړ علاج کچه سره.
د 2016 کال ترپایه، ډیری نوی اجنټان د FDA لخوا تصویب شوي دي چې د بریالیتوب نرخونو سره ډیری وختونه د 90 سلنې درملنه یا د ځینو اړخونو سره لوړ وي. په 2013 کې، د دغو نویو استازو لومړنی (سوفس بوییر [شورویدی] او سمیپریور [الزوسیو]] راغی .
د دغو ډیری نمایشونو لپاره د قیمت لیګ په عین ډول اغیزمن شوی، او د 2016 کال په اوږدو کې د $ 1000- $ 1200 په مجموعي لګښت کې. د 12 اونۍ کورس درمل ممکن د 86000 ډالرو څخه تر $ 94،000 پورې وي - د ډاکټر لیدنه یا لیب ټیسټ کې شامل نه دي. لږترلږه د بیمې مرستې پرته د دې استازو لګښت کولی شي.
نو څوک د قیمت ټیک مشخص کوي؟
لنډ ځواب دا دی چې د درملو شرکت چې کوم محصول یې تولید کړی نرخ ټاکي. دا د عمده خرڅلاو لګښت دی (WAC). دا د توجیه کولو لپاره مسؤلیت نلري. په هرصورت، پدې اړه په پام کې نیولو سره ځینې حقیقتونه شتون لري. د تفتس پوهنتون د مطالعې له مخې، په اوسط ډول 2.6 ملیارد ډالر او د مخدره موادو لپاره 10 کاله لیږدول کیږي چې د FDA تایید ته رسیدلي، او د لسو مارکیټونو څخه یوازې دوه د دوی پرمختیایي لګښتونه پوره کړي. د فارمسیتي ګټو مدیران) PBMs (او د ماهرینو چارو په ځینو قضیو کې تر 46 سلنې یا ډیرو خبرو اترو په اړه خبرې کولې او یا یې خبرې کړي. دا په څرګنده توګه مرسته کوي، مګر درمل قانوني توګه د خبرو اترو څخه منع دي او بشپړ قیمت یې ورکوي. له هغه وخته چې په امریکا کې شاوخوا 70 سلنه ناروغان د هیپاټائټس سی سره "ماشوم بوومر" دي چې د 1945 څخه تر 1965 کلونو پورې زیږیدلي، درمل د لوی روغتیایی خدمتونو وړونکي کیږي.
له دې امله، که چیرې یو پالن د 20 فیصدو د تنخواه کچه درملو ته اړتیا ولري، کوم چې ممکن د وینی فشار د درمل لپاره ډیر زیات زیات نه وي، دا د 12 اونیو کورس کې د هپاتیت سی سی درملنې لپاره نږدې $ 20،000 وي. او دوه برابره که چیرې 24 اونۍ غوره شي.
ایا دا ارزښت لري؟
د نوو درملو سټراچیک ډیری ډیری یې وپوښتل چې ایا طبي مرستې د لګښت ارزښت لري. لومړی، دا درملونه د لوړ "علاج" شرح 90٪ څخه پورته دی. د هپاتیت سی د قضیې درمل د ژوند په اوږد مهاله او کیفیت باندې لوی اثر لري. نه یوازې د "مړینې ټول مړینې" کې کموالی، بلکې د جگر د انتقال او د جگر سرطان پراختیا لپاره د اړتیاو کمښت هم شتون لري.
هغه کسان چې د درملنې په وخت کې سرروس نه لري کولی شي په لویه کچه د ژوند عادي توقع ولري ځکه چې دوی د هیپاتیتس پرته پرته ولري. په واقعیت کې، د درملو صنعت لخوا د لوړ نرخ یو توجیه د کم کمښت اړتیا ده جگر کڅوړي.
موږ نور څنګه ارزولی شو؟ په حقیقت کې یو شمیر لاری شته چې مطالع شوي دي. یو آسانه لاره د پخوانی معیارونو په پرتله د نن ورځ درملونو درملنه محاسبه ده. د مثال په توګه، که یو پخوانی تغذیه ارزانه وي مګر یوازې 50 سلنه ناروغان درملل شوي، د 100 سلنې ناروغانو درملنه لګښت کولی شي په ټوله توګه ټولنې ته د لږ قيمتي درملو په پرتله چې په سلو کې 95 درمل شوي وي، ډیر لګښت ولري. دا په واقعیت کې د قضیې ثابتیدل دي. د پخوانیو درملنو په شمول چې پګرافیرون، راباییرین او یا هم د بوسوprevir د telaprevir) په 2011 کې د پاملرنې درملنه (، په هر علاج کې له 172،889 ډالرو څخه تر $ 188،859 پورې منځته راغلی. دا د نوو درملو هر ډول درمل لګښت ډیریږي، او دوی د خورا زهرجن او ضمنی اغیزو سره تړلي دي.
د لګښت اغیزمنتیا ارزونه د ارزښت ارزولو یوه بله الره ده. دا تحلیلونه نن ورځ د درملنې او پاملرنې لګښت په راتلونکي کې د ناروغۍ د مخنیوی له امله د هر لګښت د سپمولو په وړاندې حسابوي. په عمومي توګه، دا ډول تحلیل وړاندیز کوي چې ډیر لګښت اغیزمن مداخلې په عمومي ډول هغه پروسیجرونه شامل دي چې له $ 20،000 څخه کم لګښت لري؛ هغه چې له 20،000 ډالرو څخه تر 100،000 ډالرو پورې منځنۍ لګښتونه اغېزمنې دي؛ او د $ 100،000 ډالرو لګښت لګښتونه ممکن د قیمت وړ وي. د اندازه کولو اندازه چې 50،000 ډالره د هر کیفیت سره سمون شوي ژوند کال لاسته راوړل ارزښت ارزښت ګڼل کیږي، ډیری نوي درملونه د دې شمیرې په شاوخوا کې یا راځي. که موږ د طبي لیدونو او آزموینې سره د احتمالي ښکته لګښتونو په اړه فکر وکړو، د جگر سرطان کموالی، اصلي سروې، سیرروسس او د جگر لیږدولو لپاره اړین خطرونه، نه پوهیږو چې دا به څنګه ارزانه اغیزمنه قضاوت شي.
په هرصورت، د قیمت وړ اغېزناکه ورته د سستي وړ ندی. اټکل کیږي چې دا به د روغتیا پاملرنې صنعت شاوخوا 139 ملیارد ډالر لګښت وکړي ترڅو په متحده ایاالتو کې هر څوک چې هپاتیتس لري درملنه وکړي. د پروګرامونو لپاره د نسبتا ثابت درمل بودیجه لکه د بیلګې په توګه ډیری دولتي میډیکاډ پالنونه، دا پدې مانا لري چې محدود الس رسی یا فنډ ورکول د بل خطر څخه. د دولت میډیکاډ پلانونه د دې لپاره رامینځ ته شوي چې د رواني کولو یوه بڼه جوړه کړي چې یوازې د ناروغانو د پرمختللو پړاونو ناروغان د درملنې لپاره د پام وړ وړتیا لري، او حتی بیا بیا هم د بریالیتوب لپاره اضافي خنډونه شتون لري.
سرچینې:
چټال جے، کنولف ایف، رابرټس ایم ایس، ډنمارک ایم. د E- مصونیت او د هپاتیتس سی د ویروس اغیز درمل په متحده ایالاتو کې د صوفوسبیویر او ایل ایپوپیویر سره. این انټر میډ. 2015؛ 162 (6): 397-406.
> ایزیزون او، غنی جی. د هیپاتیت سی د ویروس د لوړ قیمت لپاره درمل. این انټر میډ. 2015؛ 162 (9): 660-1.
> ریو این ایس، جینن ډیم. د هپاتیت سی لپاره د نوي درملونو نرخونه: ایا دا ارزښت لري؟ . هپاتولوژي. 2014؛ 59 (4): 1246-9.
> وینیر می اې آر، ویلډډ بیج، فیلډ جج، او نور. د اوږد مهاله هپاتیت سی او پرمختللی هیپیټ فایبرروسس سره د پایښت ویروسولوژیک ځواب او د ناروغۍ په منځ کې د مړینې ټول اړخ. JAMA. 2012؛ 308 (24): 2584-93.