په تیرو څو کلونو کې، موږ د بیړنۍ پرمختګونو څخه ګټه اخیستې چې د شکرې ناروغۍ، د څارنې ، مدیریت ، او درملنې په اړه زموږ په پوهې کې. په دې پرمختګونو کې د دې ناروغۍ د microvascular او مکررو پیچلو پیچلتیاوو ښه پوهیدل - "microvascular" د وړو وینې رګونو ته اشاره کوي او "macrovascular" لوی وینې رګونو ته اشاره کوي لکه د زړه او دماغ موندلو او همداراز دوامدار (" ذہین ") د ګلوکوز څارنه او حتی د شکر ناروغۍ یوه نوې طبقه: سوډیم-ګلوکوز کنترانسپورټ 2 (SGLT2) منعکس کونکي لکه انوکوانا.
په هرصورت، دا ټول پرمختګونه د ډیرو خلکو لپاره لږ دی چې د شکر ناروغۍ لري. د ښه درملنې او مدیریت سره سره، د دوه ډوله ناروغیو سره لږترلږه په سلو کې 50 د وینډوز مناسب کافی تجربه لري او کیدای شي د شکر ناروغۍ لپاره د خطر سره مخ شي، او د 2 شایبې ناروغۍ سره 80 سلنه خلک د زړه ناروغۍ اختلاطات تجربه کوي.
د 1980 لسيزې په وروستیو کې، څیړونکي او کلینیکونه په ورته ډول ورته معلومه شوي چې د ناروغانو موټری او شکر لري، یا هغه کسان چې د بیړیتوب لرونکي وي، څوک چې میټابوليک، یا باریټریک ترلاسه کوي، د جرایمیک کنټرول کې د ودې وده او د زړه ناروغۍ کې کمښت. برسېره پر دې، ځینې خلک چې د میټابولیک سرجری ترلاسه کوي د فلیپ ډیزاین تجربه کوي او نور درمل ته اړتیا نلري! سره له دې، د دې کتنو سره سره، ماهران د 2 ډوله شکر ناروغۍ په درملنه کې د جراحی ځای ځای په اړه د کلینیکي لارښوونې وړاندیزونو سپارښتنه کولو کې زړه نازړه نه دي ... دا چې د 2015 کال سپتامبر کې د شکرې سرجري ناستې) DSS-II (بشپړولو پورې اړه لري، .
د یادونې وړ ده، که څه هم اکثرا د تبادلې وړ کارول کیږي، د باریټریکیک جراحۍ په ساده توګه د وزن کمولو جراحي ته اشاره کوي، پداسې حال کې چې د میټابولیک جراحی جراحی ته د شکر ناروغۍ او میټابیلیک ناروغۍ وده ورکوي.
په DSS-II کې، د 45 مخکښو طبي ټولنو سره د همکارۍ په ترڅ کې د نړی متخصصین، د شپږو امیندواریو سازمانونو په ګډون: د امریکایانو د مییبابیس ټولنه، د نړیوال ډایبېز فدراسیون، د چینايي ډایبېټس ټولنه، د ایبولا ناروغۍ مطالعه لپاره د اروپا اتحادیه د میټابیس یوتیوب، د ټولو شواهدو بیاکتنه وکړه او د شکر ناروغۍ درملنه کې د جراحیې او درملنې انسجام په اړه د بدلون وړ نړیوال سپارښتنې جوړې کړې.
دوی د جراحی کاندیدانو د انتخاب او د مخکینیو او پوستکي تعقیب شویو سپارښتنو په اړه خورا اړین لارښوونې چمتو کړې.
د میتابولیک جراحۍ ډولونه
د وزن کمولو جراحي په تیرو کلونو کې ډیر فشار ترلاسه کړی دی. په دې توګه تاسو شاید ممکن یو څه نظر ولرئ چې د دې پروسیجرونو ځینې برخې دې ته اړتیا لري. سره له دې، اجازه راکړئ چټک ریفریشر د میټابولیک جراح څلور مهم ډولونه پوښ کړئ.
- روکس این این ګاسکتر بائی پاس . دا پروسیجر د نړۍ په کچه ترسره شوي ترټولو معمول باریټریک پروسیجر دی. دا جراحي په لاروارکوپییک، یا د لږترلږه ناڅاپي وسیلو په واسطه ترسره کیږي، او د شکرې په مهمو وزنونو او پرمختګونو کې پایلې لري. روکس این این ګاسټریک بائی پاسر د ګیټی د یوې برخې څخه د معدې پیچ جوړوي او بیا د دې کوچنۍ توغی سره مستقیم انټرنېټ ته السرسي کوي نو پدې توګه د معدې او آنت لوی لوی تیری تیریږي. د دې مداخلې مشترک اثر نه یوازې د معدې کموالی سطحی ساحه او د مخکینی تغیر په نتیجه کی، یا د بشپړتیا احساس، بلکه د ودی جذب ډیر کموی. د يادونې وړ ده، د بايټريک پروسيجرونه چې د ګيډې اندازه بدلوي محدود دي. په داسې حال کې چې هغه څوک چې د انټرنېټ سره خراب وي او جذب بدلوي د مالابسوټایټ په نامه یادېږي. د 75٪ څخه ډیر خلک د شکر ناروغۍ سره مخ کیږي چې د روکس این این ګاسټریک بائی پاس پروسیجر څخه راځي. سربيره پر دې، د دې ناروغانو څخه په سلو کې له 90 څخه زيات به د ميټابوليک ناروغۍ په نورو بايو کارکونکو کې ښه والی رامينځته کړي، په ګډون د لايډډ (کوليسټرول او ټرايګراسيډيډ) کچه راټيټوي. د بوټ لپاره، خلک د جراحۍ ترلاسه کولو ادعا هم کوي د GERD (زړه خوندیتوب) او همدارنګه د ګډو درد، خپګان، د بڼوالۍ مسلو، د فشار نشتوالي، ځان باور او د ژوند کیفیت لوړول.
- د لپروسکوک آستین ګاسټومیټومی : دا نسبتا نوی پروسیجر په چټکۍ سره په متحده ایالاتو کې ډیر مشهور کیږي. د دې پروسیجر په جریان کې، سرجن د معدې 75 - 80 فیصده مینځ ته راوړي پداسې حال کې چې پاتې غذايي مواد له منځه ځي. په پیل کې، متخصصین فکر کاوه چې دا کړنالره یوازې محدودیت لري؛ په هرصورت، وروستي څیړنه ښیي چې دا پروسیجر د انټینینټ یا هورمونونو خوشې کولو کې هم مرسته کوي کوم چې د پینسریر لخوا د انسولین خوشې کول هڅوي. که څه هم ډیرو څیړنو ته اړتیا لیدل کیږي چې د آستین ګاسټومیټومی ګټو تحقیقات وکړي، داسې ښکاري چې د آستین ګاسټمومی توکی د وزن او ضایع کیدو او میابابولیک اغیزو په اساس د روکس این این ګاسټر بیری سره پرتله کیدی شي، د شکر ناروغۍ ورته ورته نرخونو او د شکراتو پیچیدلو کمښت سره او د خطر عوامل.
- لپروسکوک د سایټ وړ باندینګ : د ګیډک ګود بډ کړنلاره د معدې د پورتنۍ برخې شاوخوا یو بډ ساتل شامل دي ترڅو یو کوچنی تولیه رامنځته کړي نو پدې پایله کې د مخکینۍ خوندیتوب المل کیږي. ځکه چې د معدن گود بډ د نورو ډولونو د میتابولیک جراحیو په پرتله خورا کم انډول دی - د آستیو ګاسټومیټومی او روکس این این - دا د ډیبابیس د وزن ضایع او ښه والی سبب کیږي. سره له دې، د دې پروسیجر ترلاسه کولو له 50 څخه تر 80 سلنې پورې خلک د شکر ناروغۍ تجربه کوي. سربیره پردې، هغه خلک چې دا پروسیجر ترلاسه کوي د لیپید په کچه کې کمښت تجربه کوي، مګر د کموالی له کموالی سره د میټابولیک جراحی څخه وروسته لږ لیدل کیږي.
- Bipopancreatic variation د دوه پوړین سوئچ سره (BPD / DS) : پرته له دې چې په خوندیتوب کې الس ته راوړل شي، په پام کې ونیسئ، لکه څنګه چې کیدای شي د دې نوم څخه پیژندل کیدی شي، BPD / DS یوه پیچلې کړنلاره ده چې ډیرو پیسو بیا تنظیمول شامل دي. دا جراحیه دواړه محدودیت لري او مالابسورتیک او د سپر موټرو کسانو لپاره ټاکل کیږي) د BMI په 50 فکر کوي (. تر ټولو مهم، BPD / DS د ټولو میټابولیک سرجریونو او د شکر ناروغۍ او لیپید پروفیرو کې ترټولو لوی پرمختګ کې د وزن ضایع کولو تر ټولو لوی او پایښت لرونکي کچې کې پایلې لري. په حقیقت کې، ځینو څیړنو ښودلې چې نږدې 100 سلنه خلک پدې پروسیجر کې ترلاسه کوي د شکر ناروغۍ تجربه کوي! برسېره پردې، BPD / DS د هغو کسانو په منځ کې چې د هغه ناروغانو تر لاسه کوي د خوب د اپینو ښه کولو لپاره د پام وړ دي. سره له دې چې د سخت طبیعي رڼا په رڼا کې - غوټیو بیرته راګرځولو او مینځلو احتمال د منفی اغیزو المل ګرځي - هغه کسان چې دا پروسیجر ترلاسه کوي د تغذیوي نیمګړتیاو لپاره د زیاتو خطرونو سره مخ دي، ځینې یې په بشپړه توګه نه پوهیږي او د ژوند ګواښونکي کیدی شي.
په 2013 کې، اټکل شوي 179،000 د وزن د ضایعاتو سرطانونه ترسره شوي. دلته یوه ضربه ده:
- 42 فیصده د آستین ګوتوفومیډم دی
- 34 فیصده ګاسټریک بائیټر وو
- 14 فیصده ګیسټریک ګوده وه
- 1 سلنه BPD / DS وو
- 6 سلنه بیاکتنې وې
خطرونه
په ټولیز ډول، د میټابولیک جراحۍ نسبتا خوندي دی، په ځانګړې توګه کله چې په یوه ناروغ کې د تجربه شوي سرجن لخوا ترسره شوی وي، کوم چې د پروسیجر لپاره چمتو کړی او د کړنالرې بریالیتوب ته ژمن دی. په هرصورت، د ټولو جراحیو په څیر، د میګابولیک جراحۍ وروسته ناوړه کارونه کیدی شي. په دې توګه، د میټابولیک سرجری لاهم د دویم لیک درملنه کیږي او د هغو خلکو لپاره چې د خواړو، تمرین او درمل په واسطه درملنې کې پاتې راغلي ساتل کیږي.
دلته د میابابولیک جراحي پورې اړوند ځینې منفي اغیزې دي. مهرباني وکړئ په یاد ولرئ چې دا ناوړه اغیزې د ځانګړي پروسیجر پر اساس توپیر لري. د بیلګې په توګه، Roux-en-Y او BPD / DS په ځانګړې توګه ناڅاپي دي او کیدی شي د دغو منفي اغیزو پایله ولري؛ په داسې حال کې چې د معدني گود بډ په عموم ډول د کمو کمو اغیزو پایله لري چې له اصلي انټرنټونو سره تړاو لري.
- میټابولیک او غذايي نیمګړتیاوې
- الکسرونه
- د ګیټسټیک پاتې پاتې کیدلو تفاوت د ileus سبب کیږي) د غلو خنډ
- کولولیتیایسس (ګالسټون)
- د حوزې په ساحه کې هیریا
- اډیشنونه (چپچینې سیمې چې چوپړ کوي او د کښت مخه ونیسي)
- ډمپ کولو سنډوم
- پښتورګی له کاره لویدل
- انفیکشن
- Stenosis
- د بند توږنه (د ګوتو بډ سره)
- د کڅوړو عادتونه بدل کړئ
- ریفکس
دا لیست د هیڅ معنی نه شتون یا د ځانګړی میابابولیک سرجری ته یو ځانګړی دی. مهرباني وکړئ د دې ډول کړنالرو د ترسره کولو دمخه د جراحۍ احتمالي ناوړه اغیزې په کلکه وڅیړئ. برسیره پردې، د دې سرغړونکو اغیزو په اړه په تفصیل سره د خپل سرجن او روغتیایي ټیم سره. میټابولیک جراحۍ یو پینشنا نه ده چې پرته له دې چې ستاسو ټول ناروغی درملنه وکړي. بلکې دا یو متوازن پریکړه ده چې ستاسو روغتیا ته وده ورکړي.
کوم مریضان د میډابولیک جراحی لپاره کاندیدان دي؟
لکه څرنګه چې مخکې یادونه وشوه، د لومړي ځل لپاره DSS-II کې متخصصینو د جراحی څخه کار اخیستل د شیدو درملنې لپاره د درمل الګوریتم سپارښتنه وکړه. په ځانګړې توګه، متخصصین سپارښتنه کوي چې جراحیه په هغو خلکو کې په پام کې ونیول شي چې یوازې محاسبه وي) د 30 او 34.9 تر مینځ BMI (د شکر ناروغۍ سره چې د شفاهي درملو یا انسولین سره کنټرول نلري.
دلته د بیړنیو خلکو لپاره د درملنې ځانګړې سپارښتنې دي:
- د مایکابولیک جراحی باید د طب دریم موټی (ناروغانو څخه 40 څخه زیات) سپارښتنه وشي چې د ژوندانه د بدلونونو (خواړو او تمرین) لاریونونو سره سم د درملنې (شفاهي درملو او انسولین) له لارې کنترول پاتې شي.
- په ورته ډول، د طب د دوهم موټی په ناروغانو کې د میټابولیک سرجری باید سپارښتنه وشي) د BMI او 35.9 ترمنځ د BMI سپارښتنه (چې د ژوند بدلون او طبی مدیریت سره سره د کنترول پاتې کیدل.
- لکه څنګه چې پورته یادونه وشوه، د هغو خلکو په منځ کې چې میوه یې وه (د BM او 30.9 ترمنځ BMI په پام کې ونیول شي) او د خوړو بدلونونو او همدارنګه د شفاهي درملونو او انسولین سره د طبي مدیریت سره سره د دوی د شکر ناروغۍ کنترول نلري.
متخصصین دا سپارښتنه کوي چې دا دریمه برخه او کمیټې د آسیا خلکو لپاره کم شي. دا باید په پام کې ونیول شي که څه هم د جراحۍ درملنه د جراحۍ څخه کار اخیستل او همدارنګه د مختلفو توکمیزو ډلو پورې تړل شوي وزن کیدای شي توپیر ولري، د شکر ناروغۍ حقیقي ښه والی او د جراحی وروسته نرخ د ټولو نسلونو ترمنځ توپیر لري. په بل عبارت، جراحیه د ډایبې ناروغیو د ښه والي او د ناروغۍ اخته کیدو په اړه د ټولو نسلونو خلکو سره ګټه لري.
په یوه اړوند یاداښت کې، د دې لپاره چې 2 ډول شکایات نور د "لوی اختر" په توګه نه ګڼل کیږي او د ماشومانو او ځوانانو د زیاتوالي او خطر سره مخ دي، متخصصین وړاندیز کوي چې نورې څیړنې ترسره شي ترڅو د ماشومانو درملنه کې د میټابولیک جراحۍ رول مشخص کړي بېړنیتوب. برسيره پردې، متخصصين د دې څېړنې سپارښتنه کوي چې ايا جراحي کولاى شي د ډول ډول ډول ډول ډول ډول ډول ناروغيو سره د سختو مواردو خلکو سره مرسته وکړي. په ځانګړې توګه، د ناروغانو ډول ډول ناروغانو کې، د باریټریکیک جراحۍ ممکن د ګالیسیمیک کنترول اسانه کړي او د انسولین اړتیاوې کم کړي او د زړه ناروغۍ کم خطر.
څنګه په واقعیت سره میټابولیک سرجری د شیدو درملنه کوي؟
هغه ميکانيزمونه چې د ميټابوليک يا باريټريک جراحي درملنه د پيچلتيا درملنه کوي او پېچلي دي. په حقیقت کې، د دې جراحۍ نتیجه چې د شکر ناروغۍ وده یا کمښت د کولوری محدودیت او د وزن ضایع کولو سره ډیر څه لري. په هرصورت، احتمال شته نور نور عوامل چې د شیدو درملنه کې شامل دي په الندې ډول دي:
- د بیل ایسڈ اماباب کې بدلونونه
- د GI پواسطه سینسنگ او د ګلوکوز کارول
- آفریټ خوشې کول) یاد وساتئ چې افریقی د پینسلیا لخوا د انسولین خوشې کولو ته وده ورکوي
- د انترنین ضد ممکنه رول
- د ګوتو په فلورا کې بدلونونه (د بکتریا ترکیب چې په غټ کې ژوند کوي)
ډیری احتمال، دا اغیزې او نور موږ لا تر اوسه د جراحی وروسته وروسته د شکر ناروغۍ وده او تعقیب لپاره د متقابل عمل کولو وړتیا نلرو. سربېره پر دې، ځینې میکانیزمونه د جراحۍ ترسره کولو ډول پورې اړه لري.
د کلام څخه
که تاسو یا یو پیژندل شوی پیژندل شوی نابایت ولري چې د خواړو، تمرین، او درمل لخوا ندی کنټرول شوی، تاسو ممکن د میټابولیک جراحی ګټو په اړه ستاسو د ډاکټر سره بحث وکړئ. که څه هم دا ډول جراحي هیڅکله لومړیتوب نه لیدل کیږي، دا ډول جراحي ممکن ستاسو سره مرسته وکړي چې د شکرې اختلاطاتو او کړاو څخه مخنیوي وکړي.
یوازې د دې لپاره چې روایتي او غیر انتفاعي ګامونه ممکن ستاسو د شوګر درملنه ونه کړي، دا پدې معنی نه لري چې ستاسو حالت نا امید دی یا ستاسو د ژوند کیفیت به هیڅ کله هم ښه نشي. مهرباني وکړئ په پام کې ونیسئ چې میټابولیک جراحۍ یو عام خوندي پروسیجر دی چې د درملنې دوه ډوله ناروغي لري چې په کې د 2 ډوله شربت درمل شامل دي. په هرصورت، په یاد ولرئ، چې د میټابولیک جراحۍ یو داسې پروسه ده چې ډیری چمتووالی، فکر، هڅونې او ژمنې ته اړتیا لري. داسې جراحیه هیڅکله چټکه یا اسانه نه ده، او د ژوند وقف شوي روغتیا ساتنه او د پرېکړې تصمیم نیولو ته اړتیا لري.
که تاسو د بیړني یا وزن کمښت سرجری په اړه کومه پوښتنه لرئ، ستاسو د ډاکټر سره وخت نیسي ترڅو ستاسو اندیښنې او اختیارات بحث وکړي.
سرچینې:
برټرام RL او Cummings DE. د شکر ناروغۍ میکانیزمونه د بایراتیک / میتابابولیک سرجری لاندی. د شکر ناروغۍ پاملرنه جون جون 2016؛ 39 (6): 861-877.
Cefalu WT، روبینو ایف او Cummings DE. د ډول ډول شایې لپاره میټابولیک سرجری: د شکر ناروغۍ د نظریات بدلول. د شکر ناروغۍ پاملرنه جون جون 2016؛ 39 (6): 857-860.
اېسسمیر جے سی، جونز ډ او د چین د جراحی عملیات عملیات د چین ډیری پیچلتیاوې. 2016 م کال وروسته
روبینو ایف، نتنن ډیم، ایکل آر ایچ، او ایت. د درملنې الګوریتم کې میټابابول جراحی د ډول ډول شایبې لپاره: د نړیوال ذیابیطس سازمانونو لخوا ګډ بیان. د شکر ناروغۍ پاملرنه جون جون 2016؛ 39 (6): 861-877.
شیویر پی آر، شیرمر بی. د موجوديت درملنه. په کې: بریکرنډیف ایف، انډرسن ډي، بلیرر ټر، ډن ډیل، هینټر جی جی، ماتټیس ج بی، پولاکک ری. eds. د سرټریج شاورز اصول، 10e . نیویارک، نیویارک: McGraw-Hill؛ 2014.