الټراساس د کلیدي تشخیص معاینه ده
د "چټک ناروغی" اصطالح هغه طبي شرایط شاملوي کوم چې په ګاللو کونکي باندې اغیزه کوي، لکه ګالسټون، حاد یا عصبي کوللایسیسائټس) د ګالاکرډر سوځیدنه د ګالسټون څخه پایله (، او د ګلا بلډر سرطان.
پداسې حال کې چې د علامې بیاکتنه، فزیکي معاینه، او د وینې ټول کارونه ټول د شدید ناروغۍ تشخیص کې رول لوبوي، د مایع الټراسون ترلاسه کول) او احتمالا د امیجونې آزموینې (د تشخیص بهیر تر ټولو مهم اړخ دی.
طبی تاریخ
که چیرې ستاسو ډاکټر د وینی د ناروغۍ په ناروغۍ اخته وي نو هغه به ستاسو د نښې نښانې وپوښتي او ایا تاسو یا د کومې کورنۍ کوم غړي شتون نلري کوم ستونزمن ستونزې لري.
د احتمالي پوښتنو بیلګې په لاندې ډول دي:
- ایا تاسو د بطن درد تجربه کوئ، او که چیرته چیرته؟ درد د ښی ښی ښی خوا او پورتنۍ خوا کې د ګالبلونکی ستونزمن وړاندیز دی.
- ایا د خوږ درد سره د خوړو سره تړاو لري؟ د ګیلسټون سره، یو شدید، سست درد به یو یا څو ساعته وروسته د غوړو خوړو څخه ډک شي او لږ ترلږه دیرش دقیقو دوام وکړي.
- آیا کله مو د دې بطن درد مخکې مخکې تجربه کړې؟ د ګلایي درد پیښې عموما د وخت په تېرېدو سره خرابیږي او کیدای شي پیچلتیاوې رامینځ ته کړي لکه د مټ د نښو یا د پانکریسر سوځیدنې .
- ایا تاسو د درد پرته د نورو نښانونو سره مخامخ یاست، لکه تبه، نیزا، الری، یا د وزن ضایع؟ دا اړونده نښې نښانې کولی شي د یو ډاکټر سره مرسته وکړي چې ایا د ګلای بلډډر ناروغۍ او نورې ممکن ممکنه پیچلې شتون موجود وي.
فزيکي آزموينه
بیا به، ستاسو ډاکټر به فزیکي معاینه ترسره کړي، اول تمرکز وکړئ ستاسو په مهمو نښانو باندې. د حاد کوالیټیسټائټس سره خلک ممکن تبه او د زړه لوړ فشار ولري.
د زرغون شتون، د سترګو او یا پوټکي د څښلو له کبله نښلول، د ګالسټونو پیچلتیا لپاره اندیښمن دی چې کولیډوکولولیتیایسس (Choledocholithiasis) بلل کیږي چې په هغه کې یو ګالس ګالبل پواسطه لیږدول کیږي او د حیودو غوټکي بندوي (چیرته چې حشر حتی ته ننوځي).
د اميندوارۍ آزموينې په جريان کې، ستاسو ډاکټر به يادونه وکړي چې د "ساتنه" په نوم ياد شوي موندنې موجود دي او که نه. یو څوک چې د حاد غوره کولیسټیسټس سره ساتي "ساتي" یا خپل لاسونه د خپلو پښو په ښی خوا کې چېرته چې ګالبل د فزیکي ازموینې په جریان کې موقعیت لري.
په پایله کې، د فزیکي امتحان په جریان کې، ستاسو ډاکټر به د "مرفي" نښانې په نامه یو مدیر ترسره کړي. د دې ازموینې سره یو کس غوښتنه کیږي چې ژوره تنفس په کې واخلي، ګیلډیډر ته د تګ اجازه ورکوي ترڅو ډاکټر پدې باندې فشار راوړي. که چیرې یو کس د دې ازموینې په ترڅ کې د پام وړ درد تجربه کړي (مثبت "مرفي نشی" په نوم یادېږي)، دا وړاندیز کوي چې هغه د ګلای بلډر ناروغۍ لري.
لیبونه
هغه خلک چې د شدیدې ناروغۍ ناروغۍ لري اکثرا د سپین وینې حجرې لوړ شمیر لري . ستاسو د سپینې وینې حجرې ستاسو د انتاناتو جنګیالي حجرې دي او کله چې په بدن کې یو ډول ډول سوز یا انتان ایښودل کیږي. د سپینې سپینې حجرې د زیاتوالی برسیره، یو شخص ممکن د جگر فعالیت آزموینې لوړ کړي .
پداسې حال کې چې ممکن د لیور انزیمونو کې نرمه وده وي، د بلیربین په کچه کې وده) د جگر د فعالیت خوندی ازموینه هم (د ګلایي بلډر ناروغۍ ممکن ممکنه وړاندیز کوي) د بیلګې په توګه، که چیرې په تڼی کې او یا / د چټک واټن انتان شتون لري).
که ستاسو ډاکټر د امیجنګ ټیسټونو په اساس شکایات سرطان شکمن کوي ) د بیلګې په توګه، الټراساؤنډ، CT سکین، یا MRI (، هغه کولی شي د وینې ټیسټرونو وینې معاینه کړي، لکه CEA یا CA CA-19. په هرصورت، دا مارکران د نورو سرطانونو په حضور کې هم پورته کیږي، نو دا د ګالاکیډر سرطان مستقیمه نښه نده. د ډېرو وختونو په پرتله، د تومور مارکرونه د سرطان د درملنې لپاره د یو کس د ځواب تعقیبولو لپاره کارول کیږي) که چیرې په لومړي ځل لوړ شي (.
امیجنگ
پداسې حال کې چې د روغتیا تاریخ، فزیکي معاینه، او لیبین ممکن د شدید ناروغۍ تشخیص مالتړ وکړي، امیجنگ ته د تشخیص تایید لپاره اړین دی. په بل عبارت، ګیلډډر ته اړتیا لیدل کیږي، او دا ډیری وخت د الټراساؤنډ سره ترسره کیږي.
الټراساس
یو الټرایسونډ د چټکو او بې وزلۍ امتحان ټسټ دی چې د ګال بلډر انځور عکس العمل لپاره غږ غږونه کاروي. د ګیلسټون سربیره، د چټک چټک دیوال ډبلو یا سوز او ګالبل پلپس یا ډله ممکن لیدل کیدی شي.
د الټراسونونډ په جریان کې، تخنیک کار کوالی شي د "د فرزند مرفي نښه". د دې مداخلې په جریان کې، الټراساؤنډ لېږدونکي په ګالاکیډر فشار راوړي پداسې حال کې چې ناروغ ډیر ژوره ساه اخلي. که چیرې مثبت وي نو یو شخص به د درد تجربه وکړي کله چې د ګلا بلډر فشار لاندې راشي.
HIDA سکین
که چیری د ګلای بلډر ناروغی تشخیص د الټراسونونډ وروسته یقینی نه وی، ممکن د HIDA اسکین ترسره شی. دا ازموینه د خټکي حرکت حرکت لیدلو لپاره اجازه ورکوي چې د بټ سیټ سیسټم له لارې. د HIDA سکین په جریان کې، د راډیو فعاله ټراکر د شخص د رګ له لارې انجیل شوی. دا مواد د جگر حجرو لخوا اخستل کیږي او په مټ کښینول کیږي.
که چیری ګیلډرډر لیدل کیدی شی ازموینه "مثبت" وی ځکه چی دا معنی لری چی ځینی خنډونه (اکثرا د پوټکی څخه، مګر ممکن ممکن د تومور څخه) د سسټیک د اوبو په جریان کی، یو ټیوب دی چی د ګالاکیډر څخه تیریږی. د عام ډوله ډبرې.
CT سکین
ستاسو د پښو CT یو سکین کیدی شي د ګلایډر ناروغۍ نښی هم څرګند کړي، لکه د چرګانو دیوال سوز یا غوړ پاتې. دا په ځانګړې توګه د حاد کولیوسیسټائټس د ژوندانه ګواښونو تشخیص لپاره ګټور وي، لکه د ګلای بلډر وریچ (کله چې یو سوری په ګالاکیډر کې وده کوي) یا د اففیمیمټ کولیوکویسائټس (چې په ګاز جوړیدونکي بکتیریا کې د ګلبدین دیوال انتان شتون لري).
مقناطیسی تعقیب کولولینولوپرافیګری (MRCP)
دا غیر انکشاف امیجنگ ازموینه یو ډاکتر ته اجازه ورکوي چې د لیور دننه او بهر دواړه د تشناب څاڅکو ارزونه وکړي. دا کېدای شي د تشخیص لپاره یو عام ډبره کې یو ډبره) د کولیدوکوالییاسیاس په نوم یو شرط (.
Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP)
ERCP د تشخیصی او احتمالي درملنې آزموینه ده. د ERC په جریان کې، یو معالج د معدې ناروغۍ سیسټم پوه (یو ډاکټر چې د هاضمي سیستم سیسټم کې ماهریت لري) به یو پتلی، لچکونکی والی ولري چې د اندوسکوپ په نوم د یو چا په خوله کې پیژندل کیږي، انفراګوس کې، د معدې څخه مخکې، او کوچنی انټینټ ته وسپاري.
یو سړی د دې پروسیجر په جریان کې پیژندل شوی دی نو ځینې ستونزې شتون نلري. بیا، د Endoscope له لارې، یو کوچنۍ نل لیکه د ډیری معمولی ډبرو کې تیریږي. متمرکزه رنګ د دې وړو تیوب کې انجیل شوی د بریښنا د اوبو سیسټم روښانوي، چې کیدای شي د X-ray لخوا لیدل کیږي.
د ERCP څخه، یو ګیلسټ چې د تشناب سایټونو بندول دي کیدای شي لیدل شوی او په عین وخت کې لرې کړل شي. د مځکو د ککړتیا کموالی هم د ERCP سره لیدل کیدی شي، او د استوګنځای پرانیستلو لپاره یو خنډ کیدی شي. په پای کې، د ER ER په جریان کې، ډاکټر کولی شي د شکمن پولیو یا خلکو څخه د ټیس نمونه واخلي) د بایپسي نومیږي (.
متفاوت تشخیص
پداسې حال کې چې دا د ګلایي بلډر ناروغۍ شک لري که چیرې یو کس د دوی د پښې په ښې برخې کې درد ولري، نو نور ایتالیا) اکثره جگر ستونزې (باید په پام کې ونیول شي. دا ځکه چې ستاسو جگر هم ستاسو د پورتنۍ ښی لوري په غاړه کې دی او د ګلیل ډایټونو په واسطه د ګالاکیډر سره نښلول کیږي.
د جگر د ستونزو بیلګې چې کیدی شي د درد په ښی خوا کې د درد المل شي په الندې ډول دي:
- هپاتیتس (د بیلګې په توګه، د ویروس هیپاتیت) : د درد سربیره، د هپاتیت نورې نښې نښانې کې کیدای شي زرغون، مڼې رنګه سټېز او تور تیراین شامل وي.
- Fitz-Hugh-Curtis Syndrome (پریر هاپاتیت): دا ناروغۍ د جگر کوټیټ سوځیدنې ته اشاره کوي چې په هغه میرمنو کې رامنځ ته کیږي چې د حوولي سږو ناروغۍ تجربه کوي.
- د لیور استثنا: هغه خلک چې د شکر ناروغۍ لري، څوک چې د لیور انتقالي پیښې ته رسیدلي وي، یا څوک چې اصلي جگر لري، ګالاکرډر، یا د پکنلا ناروغۍ ډیری د غیر حاضرۍ د پراختیا په خطر کې دي.
- پورال رګ توموبوسس: دا ناروغي په پورال رګ کې د وینې د کندې ته اشاره کوي چې دا د وینې رګونه ده چې د کولمو څخه لیور ته وینه ورکوي.
- د بوی چاری سنډوم: دا یو ډیر نادر ندی سنډوموم دی چې دا پیښیږی کله چې د رګونو بیارغونه شتون لری چی جگر پاکوی.
د درد څخه پرته د پوستکي ښي برخې کې درد، بل څوک چې د ګلایي بلډر ناروغۍ سره ممکن د درد په لوړو برخو کې د درد تجربه کوي) د Epigastric درد په نوم (.
د اضطراب درد نور احتمالي لاملونه په لاندې ډول دي:
- Gastroesophageal Reflux ناروغۍ (GERD): د اضطراب درد سربیره، د GERD سره یو شخص ممکن د زړه له مینځلو او ستونزو سره مخ شي.
- د پیپټیک السرسی ناروغی: دا حالت ګوتې تشريح کوي چې د معدې د استوګنې یا د کوچنیو انټرنټونو لومړنۍ برخې باندې وده کوي. د پوټکي درد سوځول ترټولو معمولي علامه ده.
- Gastritis: دا شرایط د معدې د استخراج سوځیدنې ته اشاره کوي او کیدای شي د بیلابیلو فکتورونو لکه الکول، نایډریډال ضد انفلوټریټس یا یو ویروس له امله رامنځته شي.
- پانانسرايټايټ : د نري رنځ او کانګې سره تړل شوي خلک د نري رنځ سره د ناڅاپه، سخت اخته او يا څښاک درد سره تجربه کوي.
- د زړه حمله (میووالیالی انتان): د مریض درد درد د زړه حمله لومړی علامه کیدای شی. یو شخص ممکن د ساه لنډیز او د خطر خطرناکه عوامل ولري.
سرچینې:
> ابراهیم ایس، رینډوو ایچ جی، ارلج IV، ګریفس ایل ایف، کوونډامدي وی. د ګیلسټون جراحي او غیر زراعتي مدیریت. > ام Fam طبيب . 2014 د می 15؛ 89 (10): 795-802.
> د امریکایی سرطان ټولنې. (2016). د ګالبلډډر سرطان څنګه تشخیص شوی؟
> سینڈرس جی، کنگنټورټ AN. کلینیکي بیاکتنه: ګالسټون. بي ايم ج . 2007 اګست 11؛ 335 (7614): 295-99.
زککو ایس ایف، افضل NH. (2016). حاد کولیټیسیسائټس: پیټیوجنسیس، کلینیکي ځانګړتیاوې، او تشخیص. چوپرا S، (ایډ). بشپړ کول، وتمامام، ایم: اپوډیټ انکارپوریشن.