د بډو بندونو تشخیص او درملنه پوهیدل
MRCP بڼه د ERIC د بیارغونې لپاره لپاره
د سمه پوهیدلو لپاره چې میګاینټیو پیونګرافیګراف (MRCP) او اینڈوکوپییک ریګراګرافډ Cholangio-Pancreatography دي، تاسو باید لومړی پوه شي چې د کوم بل خنډ خنډ څه دی او کوم ډول د دې ستونزې سبب کیږي.
په داسې حال کې چې ګالسټون اکثرا یو بل خنډ رامنځته کوي، ډیری دلیلونه شتون لري چې ولې د خنډ خنډونه رامنځ ته کیږي او د هغو مسلو درملنه چې ډیری طریقې یې د ناروغ عمر، ټول روغتیا، اناتومي، د هاضمي سیستم سیسټم تاریخ او نور نظرونه پورې اړه لري چې توپیر لري شخص ته شخص.
د ملېشو خنډونه تشريح شوي دي
اجازه راکړئ چې د هاضمي سیسټم څنګه کار وکړو. د خوړو څخه د ممکنه ممکنه غذایی موادو د ترلاسه کولو لپاره، خواړه باید د هاضمي پیټ په واسطه ویجاړ شي نو ټول ویټامینونه، منرالونه، پروټینونه، غوړ، او کاربوهایډریټ د کوچني انټرنېټ له لارې جذب کیدی شي. دا بهیر د ژغورونکي خواړو سره پېل کیږي، وروسته له هغې چې اسید د اسیدونو کاروي او خواړه یې غصب کولو لپاره د دې ماتولو لپاره مرسته کوي. له هغې وروسته، خواړه د خواړه فټسي برخه ماتولو لپاره خواړه ته اضافه شوی.
حائل د هاضمي جوس دی چې په جګر کې جوړ شوی او د وروستی استعمال لپاره فورا یا زیرمه کیدلی شي. که چیری د شلیدو وروسته وروسته کار واخستل شی، دا به د جیل څخه سفر وکړی چی د ډیری ډبرونو ټیوبونو څخه یو له بل څخه لیریږی چی د جګر څخه لیږدول کیږی ترڅو چیرته چی د هضم سره مرسته وشي.
که چیری د جیل پریښودلو وروسته سمدستی د لیور څخه کار واخیستل شي، دا به په مستقیم ډول د کوچني ماین لومړنۍ برخه (دوودینوم) ته د مځکه د ګنډلو له لارې وکارول شي.
شاوخوا پینس سلنې خټکي په سمدستي توګه کارول کیږي پداسې حال کې چې نیمایي نیمه برخه کې په انتظار کې وي، چیرته چې ډیری اوبه لیرې کیږي او حشره ډیر تمرکز کیږي.
کله چې د ککړتیا وړ نه وي د جریانونو سره د ستونزې له امله د جگر یا ګالاکرډر څخه د حائل نفتو له الرې حرکت وکړي، دا د بیلیري خنډ بلل کیږي.
د ګنډو خنډونو ترټولو عام ډول ډول ګیلسټن دی، چې د چټک بیله ده چې د پروسې په جریان کې د اوبو له مینځه وړل سخت دي، چې د ګاللایډر څخه یوه دنده ده. دا کوچني ډبرې په ګالاکیډر کې یا هم په هغه ډبره کې چې د ګالاکیډر څخه ډډیدیم ته خټکي لیږدول کیږي.
د بیلیري ودانی عام لاملونه
- ګالسټون (دا د بډو خنډونو تر ټولو عام لامل دی)
- د عضوی سقوط یو له غیر معمولی کموالی څخه عبارت دی چی په عمومی توګه د بیلیټی ستینزیز نومیږی
- د غوړ نس ناستې
- د یو سیسټم جوړیدل په یوه برخه کې
- د لفف نوډ زیاتوالی چې دا نښې د بهر څخه پیچلې کوي
- پانسيټايټايټس، په تېره بيا بيا بيا ځليدل يا دوامداره
- زخم / جراحی چی جگر، ګیډلایډر، پینکریز یا تشنابونه لری
- تومورونه، سرطان
- د ګالګریدو انفیکشن، د مچیو ډبرې یا پینکانیا
- د لیور ناروغي
د بډې رغونې لپاره د خطر فکتورونه
دلته ډیری دلیلونه شتون لري چې یو څوک به د بډو خنډونو تجربه وکړي، ځینې نور عام الملونه یې په لاندې ډول دي:
- د ګالسټون تاریخ
- د جراحۍ تاریخ چې د خټکو څاڅکو اغیزه کوي
- د بیلیري سرطان تاریخ
- د جگر سرطان یا ناروغۍ تاریخ
- د نري رنځ سرطان یا ناروغۍ تاریخ
- د چرګانو د ستونزو ستونزې
- د جریان کونکي وروستي تاریخ د ګالبلونکی د لرې کولو لپاره
- دوامداره پینکریټریټس
- موجوديت
- د چټک وزن ضایع کول
د ملګریانو د بیارغونې نښه او نښې نښانې
د ملېشو د خنډونو نښانې او نښانې به د انفرادي کسانو څخه توپیر ولري، مګر په عمومي توګه یو یا له الندې څخه عبارت دي:
- د غاښ درد، په عمومی ډول د ښی خواړه کې
- خارج
- (د پوستکي پوټکی)
- دلایل او کنډک
- مټ یا سپینې رنګه کڅوړې حرکتونه
- تور رنګ
د ملېشو د رغولو معرفي کول
که چیرې د خنډ خنډونه شکمن وي، د وینی معاینې، امیجنگ مطالعات، او پروسیجرونه شتون لري چې د تشخیص تصدیق کولو لپاره ترسره کیدی شي.
معمولي وینې ازموینه چې د ممکنه حشر دودو ستونزه ښیي د الکلین فاسفیت کچه لوړه شوې، د بل بلبین لوړه کچه، او د جگر انزیمز زیات کړی.
هغه ستونزه چې د جگر په لور مخنیوي کوي د وینې سبب کیږي د وینی معاینې کې د ډراماتیک بدلون سبب ګرځي چې د جگر فعالیت وګوري.
اضافی ازمايښتونه چې د ګنډلو خنډونو د تشخیص لپاره ترسره کیدی شي په لاندې ډول دي:
- د نس ناستی
- د پيټ سینټ سکین
- Percutaneous transhepatic کولنګولوگرام (PTCA)
- مقناطیسی تغیرات Cholangio-Pancreatography (MRCP)
- Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography (ERCP)
درملنې چې د بیلیري خنډونو د درملنې لپاره ترسره کیدی شي د ستونزې په علت او موقعیت پورې تړاو لري. تر ټولو عام لامل یو ګیلسټون دی، او درمل شامل دي د اندوسکویک پسرلی Cholangio-Pancreatography (ERCP) او جراحیه د ګالبلادر (cholecystectomy) له منځه وړلو لپاره.
که د خنډونو لامل د ګیلسټن پرته بل څه وي، درملنه ممکن د شخص څخه تر بل چا پورې توپیر ولري. د مثال په توګه، هغه څوک چې د سرطان له امله د وینې بندیز تجربه کوي، د هغه چا په پرتله چې د انفیکشن له امله ورته ستونزې سره مخامخ کیږي خورا توپیر لري. زاړه ناروغ چې د ګالسټون سره شتون لري د 30 کلنې ښځینه میرمنو په پرتله چې ورته عین نښانې او نښې نښانې تجربه کوي توپیر لري، لکه څنګه چې لوی ناروغان نشي کولی ورته ورته درمل د ځوانې په توګه وکاروي.
په عمومي ډول، د تشخیص او درملنې لږترلږه طریقه لومړی ده چې لکه هڅه یې کوله - لکه MRCP-پداسې حال کې چې ډیرو انفیکشن کړنالرو لکه ERCP یا ګلای بلډر سرجری یوازې ترسره کیدی شي. هغه وویل، د ګلا بلډر جراحیه، چې د کولیټیسټیکټومی په نامه هم پیژندل کیږي، د متحده ایاالتو کې ترسره شوي ترټولو معمول جراحیات دي.
د مقناطیسی تعقیب څه شی دی Cholangio-Pancreatography (MRCP)
مقناطیسی تکرار Cholangio-Pancreatography، چې عموما د MRCP په نوم پیژندل کیږي، د معياري MRI په څیر ډیر غیر انډول ټیسټ دی. دا آزموینه د لیور، پینسریر، ګالاکرډر، او ډنډونو د معاینه کولو لپاره کارول کیږي ترڅو معلومه شي چې کوم خنډ شتون لري. ازموینې د خنډونو تشخیص کې مرسته کولی شي، او کیدی شي د خنډونو د علت ټاکلو کې هم مرسته وکړي، کوم چې کیدی شي دا موضوع څنګه حل شي.
کله چې MRCP څه شی دی؟
د MRCP داسې مهال ترسره کیږي کله چې یو شک ولری چې د چټک دریځ خنډ شتون لري او یوه ستونزه رامنځته کوي. نه یوازې دا ازموینه کولی شي معلومه کړي که چیرې د خټکو د رغاونې شتون موجود وي، دا ازموینه اکثرا د دې مسله ټاکلی شي چې مسله رامینځته کوي. له بده مرغه، پداسې حال کې چې MRCP د ستونزې تشخیص لپاره یوه غوره لاره ده، دا ازموینې یوازې د دې لپاره ټاکل کیدی شي چې د حل په اړه د غوره غوره کولو لپاره مرسته وکړي - MRCP پخپله د خنډونو درملنه نشي کولی.
د MRCP په بهیر کې څه پیښیږي؟
د MRCP په جریان کې ناروغان باید اوس هم په هغه بست کې وي چې د ټیوب په څیر د MRI ماشین څخه بهر او بهر حرکت کوي. ازموینه غیر انکجاره ده، پدې مانا چې هیڅ شی په بدن یا په بدن کې نه دی. د ایکس رے په څیر، ماشین تاسو ته د بدن دننه معاینه کولو لپاره هیڅکله نلري. ازموینه یوه نښته ده او معمولا څو ساعته وخت نیسي.
د MRCP خطرونه
د MRCP خطرات کم دي. هغه ناروغان چې کلسترروبیا تجربه کوي یا ډیر سخت وي ممکن د دودیزو ټیوبونو په څیر ماشین پر ځای د دوی د مطالعې لپاره لږ عام پرانیستې MRI ماشین ته اړتیا ولري، مګر د دې ډول څیړنې سره کوم مهم خطر شتون نلري. که چیرې د متوسطه وسیله کارول کیږي، د الرجیکي غبرګون یو کوچنی خطر شتون لري، او د ګوزڼ د ستونزو سره د ناروغانو په اړه احتیاط باید کارول کیږي.
هغه ناروغان چې د فلزي موادو لرونکي دي کولی شي یواځې MRCP ولري که چیرې د دوی امپراتور د MRI خوندي وي، ځکه چې پروسه د بدن دننه انځورونه جوړولو لپاره خورا قوي مقناطین کاروي. د افغانستان د کلیو د بیارغونی او پراختیا وزارت په جریان کی د رادیویی اختیاری شتون نشته.
ERCP تشریح شوی
Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography، چې په عمومی توګه د ERCP په نوم پیژندل کیږي، یو انکسیژیک طرزالعمل دی چې په هغه کې یو روښان شوی اندوسکوپ په خوله کې داخل کیږي او په ورو ورو د اسفګوسس سره معدې ته راوړل کیږي، او بیا د کوچني انټینټ په لومړۍ برخه کې د دوډینوم په نامه یادېږي.
ایزوسکوپ په رڼا کې یو رڼا او کیمرې لري، چې ډاکټر ته اجازه ورکوي چې د هضم د ننه دننه لیدل کیږي. دا ممکنه ده ځکه چې د ډیری معمولي ډډ دودوډیم ته رالیږل کیږي، او که چیرته د ګیلیو یا بل خنډ شتون په هټۍ کې موجود وي، ماهر ګاسټروجنټپوه کار اکثره ډبرې کولی شي د اندسکوپ په تار کې د تار، باسکی یا بلون ضمیمه کاروي.
کله چې ERCP ښودل شوي وي؟
ERCP د دوو دلیلونو له مخې ترسره کیږي. لومړنی دلیل دا دی چې تشخیص رامنځته کړئ - دا معلومه کړي چې آیا د ناببره خنډ شته چې د لید په لیدلو سره شتون لري. دوهم لامل چې ERC ترسره کیږي کله چې نور مطالعات، لکه د وینې ازموینه یا MRCP، دا په ګوته کوي چې یو بل خنډ نه یوازې شتون لري، مګر ستونزه د خولۍ ساتلو یا د پوستکي د لیرې کولو څخه د ګالس د لیرې کولو له امله کیدی شي کیدی شي.
د MRCP په څیر، کوم چې په بدن کې څه پیښیږي انځورونه ورکوي، ERCP په حقیقت کې د ستونزې درملنه کولی شي.
د ERCP خطرونه
پداسې حال کې چې ERCP د خطر خطر کم پروسیجر ګڼل کیږي، لکه څنګه چې د هر ډول انډول پروسیجر شتون لري احتمالي پیچلي دي چې باید پرې بحث وشي. د انسټیټسیا سره د خطرونو برسیره، ERC کیدای شی د پانسي رنځ، انفیکشن او وینه ورکولو سبب شي.
ترټولو سخته پیچلتیا معمولا یو وری - په ناڅاپه توګه یو سوری جوړوي - په انټینټ یا نورو سیمو کې چې ERC یې کشف کوي. د ماهر معالج د معالج معالج په لاس کې د ویچ خطر خورا لږ دی، مګر سره له دې هم ممکن دی.
انستیکیا او ERCP
د ERCP کړنلاره د ناروغ سره عمومي انستیکیا ترلاسه کوي د دې لپاره چې دوی د پروسې ترسره کولو څخه خبر نه دي. ناروغ به یوځای کیدونکي وي او په هوا کې ویش او د بشپړ پروسیجر لپاره خوب وي.
کله چې پروسيجر بشپړ شي، درمل به ورته ورکړل شي چې د لرې کولو مخه ونيسي او ناروغ به ورو ورو ژغورل شي. کله چې ناروغ په خپل ځان ساه شي کولی شي، اټراټیلال نلسیا ایستل کیږي او ناروغ عموما د پوست انسټیزیا پاملرنې واحد) PACU (یا د دوی د روغتون کوټې ته لیږدول کیږي.
دا پروسیجر کیداى شي د داخل کونکي یا خارج بستر درملنې په توګه ترسره شي. که چیری ناروغ ډیر ناروغه نه وی، دوی بیرته ورته ورځ بیرته راځي، پداسې حال کې چې ناروغان ناروغان په روغتون کې د بیرته راتګ اړتیا ته اړتیا لري.
سرچینه:
> د بیلو غاړو بیارغونه. لاسرسي 2017، http://www.nytimes.com/health/guides/disease/bile-duct-obstruction/overview.html