مخکې له دې، په دوره کې، او د پټوټریال Adenoma لپاره د جراحي وروسته
د پیټیوټریټ ګلان د دماغ په اساس کې واقع یو ډیر مهم مګر د نسج یوه کوچنۍ برخه ده. دا نسج د ګلان په نامه یادېږي ځکه چې دا د هورمونونو د وينې په سیسټم کې د بدن اړین فعالیتونه کنټرولوي، په شمول د بیاجوړونې، د ماشومانو په وده کې وده او د تايرایډ فعالیت. د پیټیوټریټ غنډ په حقیقت کې د انسان بدن کې ترټولو مهمه غله ده ځکه چې دا په یو وخت کې ډیر شیان لري.
د پیټیوټری ګلان شپږ ډوله هورمونونه پټوي:
- د تايرايډ تنفسي هورمون (TSH): د تايرايډ غلا کړنه کنټرولوي
- اډینورکوټیکټروپیک هرمون (ACTH): ایډینالیل ګلان هڅوي ترڅو ایډرینالین خوشې کړي
- فاسکل د هورمون حساس کول (FSH): په بلوغت او بیاجوړولو کې رول لوبوي
- Luteinizing Hormone (LH): د کنټرول تولید او جنسي پرمختګ سره مرسته کوي
- د ودې هورمون (GH): د ماشومتوب او ماشوم په دوران کې د بدن وده کنټرولوي
- پروټاکنین (PRL): د امیندوارۍ وروسته د مور شیدې تولیدوي
ډیری غلات د هورمون له منځه وړل کیږي، نو پیوټریری د هغه د فعالیت پیچیدیت او دماغ کې د هغه ځانګړي موقعیت له امله، غیر معمولی دی، یوازې د ناک څخه وروسته.
نه یواځې د پیټیوټری ګنډو شپږ ډوله هرمونونه پټوي، ځینې دا هورمونونه نورې غلاوې کنټرولوي - پداسې حال کې چې د پټوټریري ګیلن په کارولو توریرایډ پکې شامل دي کولی شي د انفرادي روغتیا او هوساینې په جدي توګه اغیزه وکړي.
د هورمون د نابودۍ، ایا د پیټیوټری غنډ یا د بدن بلې سیمې څخه پیژندل کیږي، په عمومي توګه د اینروکرینولوژي لخوا درملنه کیږي. اډوکوینولوژي هغه طبي ځانګړتیا ده چې د هورمون د مسلو درملنه کوي، پیوټریري ستونزې او د هورمون نورې ستونزې لکه د شکر ناروغۍ.
پیټویټری تومور
د پیټیوټری تومور ترټولو معمول ډول د پیټیوټری اډینووما، یو غیر سرطان ټیم دی چې په پټوټریري ګلان کې شکل لري.
د تومور نور ډولونه د شکل په پرتله شتون لري، مګر د اډینوماډا تر ټولو ډیر عام دی.
پیټویټری اډینوموس په ډیرو لارو ویشل شوی دی. دوی عارض دي (غیر سرطان)، انډول ایډیوما، یا کینسرس. تومور یو سرطان تومور دی، پدې مانا چې تومور هورمونونه پټوي، یا ممکن نه وي. دوی د مایکروجنما په څیر راجع کیږي که چیرته دوی د سینمینټ یا ډیر اندازې اندازه وي او د مایکروډینوما په توګه په پام کې ونیول شي که چیرې دوی د سانتي مترو څخه کوچنۍ وي.
د تومور نور ډولونه شتون لري چې په پیوټریری کې پیښیږي، مګر ډیری یې کم دي او جراحیه د اډینوما درملنې پروسې سره ورته ډول ترسره کیږي.
د پټوټریټ تیمور تشخیص
د پیټیوټری تومور اکثرا د تشخیص سره تړل شوي ستونزې وروسته تشخیص کیږي چې د دې ډول دماغ تومور تشخیص کیږي. د مثال په توګه، یوه ځوانه ښځه چې هیڅکله یې ماشوم نه درلوده ممکن د شيدو شیدې تولید او د لابراتوار پایلې ممکن د پیټیوټری تومور ته د ستونزې د کبله په ګوته شي.
هغه وویل، ډیری پیټیوټری تومورونه د "اتصالمالوم" په نامه یادېږي کله چې دوی د نښې یا ستونزې له امله نه موندل کیږي، مګر د یو بل کار لپاره د کار په جریان کې. په دې حالت کې، کېدای شي د دماغ د CT سکینډ په دوران کې د پیټیوټری تومور وموندل شي ځکه چې ناروغ د ممکنه نښتو لپاره بیړنۍ خونه ته لاړ.
په دې حالت کې، د اډینوما له امله ستونزې او نښې شتون نه درلودې، او کیدای شي هیڅکله هم ونه موندل شي چې د CT سکین نه ترسره شوي.
د پیټریټ تیمور علامه
الندې لاندینۍ نښې نښانې دي چې تاسو ممکن تجربه لرئ که چیرې تاسو پیټیوټری تومور ولري:
- هغه سر دردونه چې اوږدمهاله وي او د وخت په تېرېدو سره به خراب شي
- Acromegaly ، د ډیری افرادو وده، د لویو لاسونو او پښو سبب کیږي، د ډیرو ودې ودې هورمون له امله یو حالت دی او که چیرې درملنه نه وي، د مخرو مخونو ځانګړتیاوې. کله چې د ځوان عمر په اوږدو کې د ودې ډیره هورمون تولید شي، د ګیګانتیا - خورا لوړې درجې - کیدی شي نتیجه ولري.
- هایپوپټیتوتریزم ، داسې شرایط چې په ماشومانو کې د وریدو وده سبب کیږي
- د کرشنگ د سنډوم ، داسې حالت چې کیدای شي د پیټیوټری څخه ډیره ACTH له امله رامینځ ته شي، ډیری وختونه د کندز تر مینځ د ګردي مخ او یو پښو المل ګرځي.
- د اضافی ناروغۍ، د ACTH لخوا رامینځته کیدونکی حالت
- د لید بدلون
- په یوه ښځه کې د مور شیدو چې زیږون نه دی ورکړی
- د میاشتنی دوره ممکن غیرقانونی یا غیر حاضر وی
- موډل بدلوي
- کمښت
- د منلو وړ مخنیوی
- د وزن بدلون
- د تداوي اوږدمهاله احساسات
- د تايرايډ هورمون کچه خورا لوړه ده يا ټيټه ده
کله چې د پټوټريري جراحي ضروري وي
د پیټیوټری ادینوما ډیر عام دی، پداسې حال کې چې په شپږو ناروغانو کې یو د دوی په ژوند کې په ځینو وختونو کې د پټوټریټ ګنډل کې د کوچني اډیډوما کوچنۍ پیښې لري. په نېکه توګه، د اډینوموما چې روغتیایي ستونزې رامنځته کوي خورا خورا لږ دی، په هر هرو کې تقریبا د پیټیوټ اډینووما سره نښې نښانې رامنځ ته کیږي.
ډیری ناروغان د پیټیوټری آډینوما یا د بل ډول ټیټ تیمور سره کولی شي د جراحي څخه مخنیوي وکړي. د هغو ناروغانو لپاره چې پیوټریري آیدنوم لري چې ستونزې رامینځ ته نه کوي او درمل نه غواړي، جراحیه غیر ضروري درملنه ده. نور ناروغان د دې توان لري چې د جراحي درملنې له لارې جراحۍ څخه مخنیوی وکړي چې د پیټیوټری تومور له امله د هورمونونو بدلونونو کنترولوي.
هغه کسان چې ډیری احتمال لري د جراحي مداخلې ته اړتیا وي معمولا هغو کسانو ته چې د درملنې لپاره ښه ځواب نه ورکوي، یا د تومور له امله د پام وړ ستونزې لري. په دې ستونزې کې د لید یا بدلون لیدل، سخت سر دردونه، یا د روغتیا نور مسلې شاملېدای شي چې د هورمون د بې ثباتۍ سبب شوي.
د پټوټريري جراحۍ خطرونه
د جراحي او د انستیکیا خطر سره د ګډې خطرونو برسیره، د پیټیوټری تومور د لرې کولو لپاره جراحي ځانګړي خطرونه لري. د دې خطرونو تر ټولو ډیر سخت د پروسیجر په جریان کې د پیټیوټریټ ګلان ته د زیان رسولو له امله د هارمون هاربل ناببرۍ دی. د ځمکی سره زیان کولی شي هر هغه شپږ یا هورمونونه چې د پیټیوټریټ ګیلډ لخوا پټ شوي وي، زیانمن کړي، او کولی شي پیچلي مسلو ته الر پیدا کړي چې د بدن په ډیرو برخو کې د روغتیا مسلو المل ګرځي.
اضافي پیښې چې د پیټیوټری جراحي وروسته پیښیږي پدې کې شامل دي:
- د شکر ناروغۍ: د هورمون د ناببرۍ له کبله رامنځته کیږي، دا حالت د بدن سبب کیږي چې د مایع ډیره اندازه تولید کړي، د ډیهایډریشن، تندې او په سختو حالتونو کې، مغشوشۍ سبب شي.
- د مایع د مایعاتو لیک: دا د رالین مايع لپاره ممکنه ده ترڅو د ټیپسایفینیلیل جراحۍ وروسته د ناک څخه پوزه واخلئ. دا د دې لپاره ده چې سوراخ د نخاع ګانو تر شا هډوکي کې وکارول شي ترڅو جراحي ترسره شي. که چیرته د "پیچ" کارول شوي سوري سوری په بشپړ ډول ساحه ډکه نکړي، ناروغ به د تاو تریخ پوزه تجربه کړي، د روښانه واضح مککز په څیر چې د سړې سره موجود وي.
- د سينوس سر درد: د دې ډول جراحي وروسته د سر درد يو معمول دی، او معمولا د سينوس سر درد په څېر بيان شوي.
- د اوبو نشتوالي : داسې تمه کیږي چې د دې کړنلارې څخه وروسته به د نښې قضیه وټاکل شي، او دا ګزمه اکثرا د اوونۍ یا دوو لپاره د پروسيجر تعقیب کیږي. په ډیری مواردو کې به جریان د بیا رغونې په دوره کې په منظمه توګه وده ومومي، او معمولا د جراحي وسایلو نتیجه وي چې د پوزې دننه نازک نسجونه ځوروي.
- مننژیت: د دماغ اخته دماغی جراحی وروسته ډیر احتمال کیږي، ځکه چې جراحیه د بکتیریا خطر مغز ته رسوي.
د پیټوتری جراحۍ مخکې
د پټوټریري ګیلډر جراحي دمخه تاسو کولی شئ د CT سکین، MRI، یا ممکن ممکن دواړه د ګلان او تومور اندازه او اندازې ارزولو لپاره ترسره شي. د لابراتوار ازمايښت به د مسلې تشخيص هم وي، او د لابراتوار ازموينې ښايي د جراحي مخکې مخکې تکرار شي که چيرته تومور د هورمونوني ناامني لامل شي. د جراحی دمخه مخکینی لابراتوار به د جراحي بشپړولو وروسته د پرتله کولو لپاره اساسات چمتو کړي، او کولی شي د دې سره مرسته وکړي چې د جراحي عملیات د پرمختګ په پایله کې وي.
پټوټریټ تومور جراحي
د پیټیوټری تومور د لرې کولو لپاره جراحي عموما د نیورسورجن لخوا ترسره کیږي، یو سرجن د مرکزي عصبي سیسټم کې د اختالط په برخه کې تخصص کوي، کوم چې دماغ او ریین پکې شامل دي. په ځینو مواردو کې، د ENT (غوږ، پوزې، او ستنې) سرجین ممکن د جراحی فعالیت ترسره کولو ټیم سرجن یا برخه وي. جراحي عمومي انستیسیا الندې ترسره کیږي، کوم چې د انیسزیکولوجیسټ یا نرس انسټیتټیسټ (CRNA) لخوا ورکول کیږي.
په پوپ کې دننه د پیټیوټری ګلان ځانګړی موقعیت سره، د دماغ څخه بهر، دوه طریقې شتون لري چې پروسیجر ترسره کیدی شي.
د ټرانفینډیلیل چلند
د پیټیوټریټ تیمور ترټولو معموله لاره د Transsphenoidal نقطه ده، چیرته چې سرجن د پوزې له لارې وسایل راوړي او یو سوراخ په سینوس کې جوړ شوی چې د ناک او دماغ تر مینځ واقع کیږي. په هډوکي کې یو کوچنی سوري ځای ونیسئ، د سپنجید هډوکي په نامه یادیږي، پټوټریري ګلان ته مستقیم لاسرسي اجازه ورکوي.
د روښانه کولو لپاره، د پټوټریټ ګلان د دماغ سره تړل شوی، مګر د دماغ تر مینځ پورې تړلی دی. دا د پوزې له لارې د غاښونو لاسرسی ته اجازه ورکوي. دا پروسیجر د اندیسکوپ، د لچک وړ وړ پتلی ټیوب سره د رڼا، کیمرې او کوچني وسایلو سره کاروي. Endoscope داخل شوی او سرجن کولی شي انځورونه په نظارت باندې وګوري. د ساحې دننه کوچني وسايل د ناپاک شوي نسج د پری کولو لپاره کارول کیږي.
په ډیری مواردو کې، د جراحی دمخه مخکې لوړ کیفیت لرونکي سکینونه د ځانګړو تجهیزاتو سره یوځای شوي چې د پروسیجر په جریان کې کارول کیږي سرجن د پیټیوټریټ ګلان لپاره تر ټولو مستقیم الر کې الرښوونه کوي. کله چې لاره خلاصه شي، د وړو وسایلو څخه چې د Curettes په نامه یاديږي د ناپاکو تیمور نسب له لرې کولو لپاره کارول کیږي.
یو ځل چې د تومور نسب لرې شي، د بطن کوچنۍ کوچنۍ برخه په هغه ساحه کې ځای پر ځای شوې چې تیمور له مینځه وړل شوی، او سرجن به په هډو کې د هډوکي جوړ شوی سوراخ چې هډوکي، نسبتي جراحي او یا هم دواړه وي مهر کړي. په ډیرو مواردو کې، نزدې به د ویښتو د بشپړو تړلو څخه د سوز مخنیوی لپاره پرانیستل شي.
کرینیوټومی چلند
د پټوټریري جراحۍ بدیل لاره د کرینیوټومی په وسیله ده، چیرې چې په مستقیم ډول دماغ ته د رسیدو لپاره د هپ یوه برخه لیږدول کیږي. دا لاره ډیره معموله ده، او په عموما ډول کارول کیږي که جراحي لومړی د پیټیوټریټ ګلان په اړه ترسره نشي. دا به هم کارول کیدی شي که د پیټیوټری غنډ په ابتدايي کړنلارې وروسته د سیرابیل مایع د مايع کولو لپاره کومه ستونزه شتون ولري.
د دې ډول پیټیوټری جراحی په جریان کې، دا طرزالعمل هغه ساحه پیل کیږي چې ساحه یې د ویښتو مینځل کیږي او د فلزي وسیله د مندرونو سره نږدې کیږي ترڅو سر په بشپړه توګه وساتي. یو انټرنټ په خوله کې جوړ شوی او پوستکی د هغه غصب ښکاره کولو لپاره پرانيستل شو چیرته چې وړ سوراخونه د بوري سوراخ په نامه یاديږي د غل په دوه برخو کې ویشل کیږي. A لیدل کیږي چې د دې دوه سوراخ سره نښلول کیږي، د خټکی پاڼی جوړوي چې هډوکي یې په مؤثره توګه لیږدول شوي او د کړنالرې په جریان کې لیږدول کیږي. د دماغ پوښ پوښ چې د دره په نوم یاديږي، پرانستل شوی او دماغ لیدل کیږي.
کله چې دماغ خپور شو، یو ځانګړی سکشن ډیوه په آسانۍ سره کارول کیږي چې دماغ لرې کړي دماغ ته السرسي چېرته چې پټوټریټ ګلان لیږدول کیږي. سرجن کولی شي په مستقیم ډول د ګلان لیدنه وکړي او په لاسونو کې ساتل شوي وسایلو څخه کار واخلي.
کله چې پروسيجر بشپړ شي، د خولۍ ټوټه يا هم بدله شوې او هلته د ګلو سره ساتل کيږي يا دا په يوه ځانګړي وړيا فريزر کې ساتل کيږي نو دا به په وروستي نېټه کې بدله شي. د سرې پوستکي د پوټکي یا ګوتو سره تړل کیږي.
د پیټویټري جراحۍ وروسته
ډیری ناروغان به د جراحۍ وروسته د نږدې نظارت لپاره نیورولوژیکي یا جراحي ژور پاملرنې کې یوه ورځ یا دوه مصرف کړي. د دې وخت په اوږدو کې کارکوونکي به د وینې معاینې ته ځانګړې پاملرنه وکړي ترڅو دا معلومه کړي چې آیا جراحیه د هورمون د اختالط کمولو کې بریالي وه، او همدا رنګه به د مورین محصول څخه نږدې وڅیړي ترڅو معلومه کړي چې جراحی د شکر ناروغۍ المل شوي. تاسو به د پوسټاسال ډپ او یا د ناک د ناک ناک لپاره د نږدې نږدې څارنه وکړو، کوم چې دا نښه وي چې پیچ د سپنجید شوي هډوکي سوري بندولو لپاره په بشپړ ډول د مربیر مایع مایع شامل نه وي.
په ICU کې له یو نه تر دوو ورځو وروسته، ناروغ په روغتون کې د مرحلې یا فرش واحد ته لیږدول کیدی شي. ډیری ناروغان کولی شي د جراحۍ وروسته 3-5 ورځې بیرته راستنېدونکي الرښوونې سره بیرته خپل کور ته بیرته ستانه شي چې نه د دوی په پوټ کې د خوندیتوب څرنګوالي په اړه خپلې پوزې او لارښوونې ضایع کړي.
ډیری ناروغان کولی شي د جراحۍ څخه دوه اونۍ وروسته خپل د معمولي فعالیتونو ډیری برخه ته راستانه شي. ځینې فعالیتونه چې کولی شي د Intracranial فشار فشار) د دماغ دننه فشار (لکه وزن اخستل، سخته تمرین، مواردو، او لیږد کول باید لږ تر لږه یوه میاشت وروسته د جراحی څخه مخنیوی وشي، مګر فعالیتونه لکه په میز کې کار کول، چلول او موټر چلول معمولا دي ممکنه ده چې په دوو اونیو کې.
د بیا رغونې د لمړیو اونیو لپاره دا د نسخې درد لپاره د نسخې درمل لپاره معمول دی. اضافي درملونه اکثرا د تجهیزاتو د مخنیوي لپاره ورکول کیږي ، ځکه چې د کڅوړې غورځنګ باندې اغیزه کولی شي د انترراینیلیل فشار زیات کړي او باید مخنیوی وشي. تاسو کولی شئ د نس ناستې او سوز کمولو لپاره درمل ترلاسه کړئ.
د دې وخت په جریان کې، دا د عادي توب، د ګوزڼ نفت او د سینوس ډول سر درد تجربه کولو لپاره عادي خبره ده. دا مهمه ده چې ستاسو د سرجن لاندې لاندې راپور ورکړئ: د پوسټنال ډپ او یا د پوزې ناک ناک چې ناکامه نه وي، تبه، زنګونه، اضافه تنفس، اضافه تنده، سخت سر درد، او یو سخت غاړې چې سینه له سينې څخه مخنیوي کوي.
ستاسو تعقیب لیدونه ممکن ستاسو نیوروسرجن، ENT یا دواړه سره. تاسو تمه کولی شئ چې د وینې معاینې ترسره شي ترڅو د پرمختګ پرمختګ ته ادامه ورکړي او دا معلومه کړئ چې کوم درمل ته اړتیا لرئ، که کوم، یو ځل چې تاسو روغ کړی وي.
سرچینه:
> د ټیپسیفایډال جراحي پوښتنلیک: د ناروغی لارښود. نیروورینکوکینټ او پیټریری تیمر کلینیک مرکز. https://tituitary.mgh.harvard.edu/TranssphenoidalSurgery.htm