د رمومیتائډر ګوتوسیس یو اوږدمهاله، اخته ناروغي ده چې د پرمختللي ګډو زیانونو، فزیکي محدوديتونو ، او فعال معلولیت په واسطه مشخص شوی. کله چې زه لومړی د رمومیتائډ ګریسریت (د 1949 کال په عمر کې) وپیژندل شو او په پیل کې یې زما د درملنې د انتخابونو په اړه زده کړه وکړه، هدف یې په چټکتیا سره څرګند شو - د کنترول سوډان، د سست سست پرمختګ، او د درد او نورو رمومیتید ګیټریټ علاماتو څخه ګټه واخلئ.
د یو مناسب پلان په څیر زخم شوی. د نوي نوي رګونو ناروغۍ په توګه، زه لیوالتیا وم چې د ناروغۍ پروسې پیل او بند کړم.
ما زده کړه وکړه چې د رخصتۍ امکان هم شتون درلود، کوم چې ما نور هم هڅول احساس کړل. هغه څه چې زه په پوره وخت کې نه پوهیدم دا چې آن حتی د درملنې سره سره، د ګریتریت په پرمختللی توګه خرابېدای شي. ګډ زیان کولی شي خراب شي. هو، دا سمه ده. حتی که یو ناروغ په اختصاص کې وي، لکه څنګه چې د ټاکل شوي معیارونو لخوا تعریف شوی، دوی اوس هم د راډیوګرافیک پرمختګ پرمختګ کوي) د مثال په توګه د ایکس ډیرو زیاتو ګډو تلفاتو شواهد (.
درملنه د کنټرول کولو انفجار په لور
د لسیزو راهیسې، د انتيروتیک نشه یي توکو درملنه ) DMARDs (، لکه میتوتریکس ، پلاکینیل ، او سلفاسالین ، د رمومیتائډ ګریسریت سره تړلې ناروغۍ فعالیت ورو ورو یا کم کړي. د بایوولوژی درملو شتون ( Enbrel [etanercept] په 1998 کې لومړی وه، هدفونه د مالیکول په کچه ډیر مشخص شول.
او اوس، یو نوی ستراتیژی شتون نلري چې د درملنې څخه تر هدف الندې درملنه کیږي .
د درملنې څخه تر هدف لاندې پنټونه د درملنې ستراتیژۍ ته د یو شخص د ناروغۍ د فعالیت فعالیت پر بنسټ والړ. موخه داده چې د ناروغۍ ټیټه کچه د فعالیت فعالیت یا د یو وخت په موده کې د رخصتۍ ترلاسه کول - او هر پالن انفرادي دی.
د دې لپاره چې د شرایطو په خورا ساده کلمه کې وساتل شي، د درملنې بدلونونه رامنځته کیږي که د ناروغۍ فعالیت موخې ونه موندل شي. هدف ته په پام سره څنګه سمه سمه ده د هدف لپاره په اغیزمنه توگه د ګډو زیانونو مخه نیسي. د ناروغی فعالیت - هدفمند درمل (لکه د انتاناتو درملنه) په ګډو کورونو کې د ګډو زیانونو مخنیوی نه کوي. دا سپارښتنه شوې ده چې حتی د سوډان د کنټرول وروسته حتی د رمومیتید ګلوټریت ناروغانو کې د مصنوعی نسج فعالیت کولی شي د کارابینج او هډوکي ویجاړ منځګړیتوب وکړي. د ښه پوهیدو لپاره، اجازه راکړئ چې په نږدې راتلونکې کې څنګه ګډ زیانونه وده ومومي او پرمختګ وکړي.
د ګډو ګډو پیښو په اړه پوهیدل
مشترکه زیان د رمومیتید شوی ګوتوریت په میاشتو کې لیدل کیدی شي. د کارټریج په لومړیو کې ضایع او هډوکي د هډوکو د سوځیدلو حجرو سره د ارتباط جھلی کې او د پیناس پراختیا (د موټرو سکوال نسج چې په هډوکي برید کولی شي) کې تړل کیږي . د سیمیوالیز توغندیز ډول شتون لري چې د میکروفیزونو، T حجرو، بی حجرو، ډینډریتیک حجرو، او پالیمورفونولوژیک لیکوټایټونو ډیری سیلاب نفوس لري، او همداراز یو د سیمیوال استر پرت چې میکروفیسس او فایبرروټ-سیوو سینویوټایټس (synovial cells) شامل دي.
د فعال فعال میکروفیسس او سیموایټیسټ نفوس شتون لري چې د انزیمز (پروټینیزس) له مینځه وړلو کېدای شي د نسج د خساره پروسې کې شامل وي.
د ارتباطي فعالیتونو درک کول، په خاصه توګه میکانیزمونه او لارښوونه چې په هغه سطح کې ښکیل دي چې د نسجونو د تخریب کولو انزیمونو ته سپکاوی وي، نو اړینه ده که ګډ زیان د کنټرول یا مخنیوی وړ وي. د بیلګې په توګه، په مالیکول کچه، څه شی سبب کیږي فایبروبیسان د تیریدونکي او زیان رسونکي سبب ګرځي؟
د رادیاتولوژی د کیلي د درسي کتاب کتاب سره سم، د دریو سرچینو پروټینیزس د رمومیتید ګلوټریټ کې کارتوري کول خرابوي: د عصري کارتوجونو سطحونه د مصنوعي مايعاتو کې موجود پروټینیزونو له منځه وړل شوي؛ د عصري کارتجج او پروتوالوټیک (د مثال په توګه د پروټینونو ماتول) synovium یا pannus نسج یا دواړه دواړه د مستقیم اړیکو له لارې؛ یا داخلي ویجاړونې (لکه د دننه له منځه وړل) د پروډینیزونو له لارې د کانډروسیټس څخه اخیستل شوي.
لکه څنګه چې څیړونکي د ځواب موندلو لپاره کار کوي، موږ د غوره علاجونو نږدې او نږدې کې یو - د دې امید سره چې د ګډ زیان مخه ونیسو. د رمومیتائډ ګیتریت په جریان کې، مشترک زیان ښایي ورو ورو او دوامداره وده وکړي. په ناوخته یا پرمختللو روموماتید ګوتوټیسس کې، د X-ray ترمنځ د ګډو زیانونو او معیوبیت ترمنځ قوي اړیکې شتون لري. د ګډ زیان کمول به د ګډ فعالیت ساتنه کې مرسته وکړي.
په osteoarthritis کې د ګډو زیانونو پروسه یو څه توپیر لري. A د میکانیزم پیل شوي پیښه) د مثال په توګه، ژوبل یا پوښ او (په عموما د کارتیلج ویجاړ پروسې پورې تړاو لري. انفلاسیون واقع کیږي، مګر دا د osteoarthritis ډیری پیښې دي. IL-1 (Interleukin-1)، یو سایټاکین ، کیدای شي د اوستیوراټریټیسس سره تړلې کارتجج پاټیشن کې مهم رول ولوبوي. Chondrocytes (د کارتوريجونو کې موندل شوي حجرې) د پام وړ مقدار IL-1 او د سوفویال سوځیدنه د IL-1 فعالیت ته اضافه کوي. پداسې حال کې چې کوم مهم تغیرات نشي کولی د اوستیوآرتریت په وخت کې په سنویویم کې رامنځ ته شي، د chondrocytes لخوا د انزیمونو تولید زیات شوی چې د کارلاینج ویجاړ سره مرسته کوي. په هرصورت، داسې ښکاري چې د اوستیوراټریټس ځانګړی فیننوټائپ هم شتون لري چې همداراز شتون لري، د اوستیوآرټریتیا نور الندیولوژیک ډول ، چې د ګډو تخریب له امله چې په ابتدايي ډول د سوځیدنې لخوا ترسره کیږي.
سرچینې:
د رمومیتائډر ګوتوریتس کې د سوډان کنترول سره سره د ګډ زیان پرمختګ: د کارتوريج د ضررونو لپاره یو رول چې د مصنوعی فایبرروباس فعالیت ترسره کوي. فلوریس پی جی جی لافبربر، وییلیمین ایچ وان لا لاان. د روموماتيک ناروغیو اعلامیه 2012؛ 71: 793-795 Doi: 10.1136 / annrheumdis-2011-200950
http://ard.bmj.com/content/71/6/793.full
د رمومیتید ګلوټریټونو کې د ګډو زیانونو پټنځپانګه. برنین بی. د روموماتولوژی ژورنال. 1999.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10090189
د رمومیتریډ ګیتریت په ګډ ګډ زیان او معیوبیت ترمنځ اړیکې. رومومولوژي. 2000.
http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/39/2/122.abstract
د رومومولوژي د کیلي د درسي کتاب. نهه ویډیو. جلد I. مخونه 111-113.