دا قوانین درغلۍ، ضایع کولو او ناوړه ګټه اخیستنې څخه ساتي
هر کال د درملنې درغلیو پیسو پیسې د درغليو وړ دي. دا یوازې ډاکټران نه دي. د کلینیک مالکین، د روغتون سیسټمونه، د بیمې شرکتونه، لابراتوارونه، نرسان، درملتون، د درملنې خلک - هرڅوک کولی شي درغلۍ وکړي. حتی ډیر ژمن ضایع او ناوړه ګټه اخیستنه. توپیر دا دی چې په درغليو کې د ارادي پلان شامل دي، پداسې حال کې چې ضایع او ناوړه ګټه اخیستنه نه پوهیږي، د روغتیا پاملرنې سیسټم ته غیر ضروري لګښتونه دي.
د درملنې درغلۍ پیښې
په 2017 کې دا قضيې وګورئ. له بده مرغه، د دې لپاره چې نور تعقيب شي، نور هم ډاډمن دي.
- د 2017 فبروري په میاشت کې، د نیویارک کلینیک مالک په پنځو کلونو بند محکوم شو او بې کوره خلکو ته یې د درملنې لپاره د درملنې لپاره 8 میلیونه ډالره سزا ورکړه ترڅو درمل او غیر میډیکاډ ته لیږدول شوي غیر معمولي ازمايښتونه بیرته راشي.
- په می 2017 کې، د دوې درملنې دوو شرکتونو موافقه وکړه چې د 32 میلیونو امریکايي ډالرو د حل کولو وروسته موافقه وکړي چې د روغتیا ریکارډونه د ناروغانو سره مخ شوي و، د دوی په پرتله ناروغان لیدل کیږي، چې نتیجه یې د حکومت څخه تادیه شوې.
- د جون 2017 په جریان کې، روغتیایي پاملرنې 54 میلیون ډالر ورکړي ترڅو د غیر ضروري کورونو او بیارغونې پاملرنې لپاره د بلونو په اړه تورونه حل کړي.
- د 2017 کال په جوالی کې، د عدلیې وزارت د میډیکایک او درملنې په نښه کولو کې د 1.3 میلیاردو امریکايي ډالرو درغلي ګوته ونیوله. 57 ډاکټران، 162 نرسان، او 36 درملتونونه د اپوډید توپیر او ناوړه ګټې اخیستنې لپاره د فدرالي روغتیا ټولو پروګرامونو څخه منع شوي.
- د 2017 اګست په میاشت کې، د تاسسا یو ډاکټر په 35 کلونو بند محکوم شو او 268 میلیون ډالر یې د میډیکایک او درملنې په وړاندې د سازش او درغلۍ لپاره ورکړ. هغه غیر ضروري طبي ازموینو او خدماتو ته د رسیدو لپاره د روغتیا ریکارډونه جعلي کړل.
- د 2017 کال په اکټوبر کې، د نیویارک دریو دریو ډاکټرانو په نیو جرسی کې د لابراتوار شرکت سره د 100 $ ډالرو په ارزښت د $ 100 میلیون ډالرو په ضایع کولو کې 2.5 کالو بند محکوم کړل.
ولې د درملنې درغلۍ یوه ستونزه ده
دلته د درملنې محدود شتون شتون لري. دا هیڅ راز پټ نه دی چې د طبیعي ټر فنډ تمه کیږي چې د 2028 لسیزې په اوږدو کې وځنډوي . متحده ایاالت نشي کولی د دې پیسو څخه د درغلیو، ضایعاتو او ناوړه ګټې اخیستنې لپاره له لاسه ورکړي. له همدې امله فدرالي حکومت قانون جوړ کړی چې هغه کسان مجازات کړي چې د روغتیايی سیسټم څخه ګټه اخلي او د ضایع شویو بسپنو بیرته ترالسه کولو لپاره.
دا قوانین دي، دوی څنګه کار کوي، او د دوی جزاونه. مهرباني وکړئ په یاد ولرئ چې جزا د انفلاسیون موضوع ده.
1 -
د ککړتیا ضد ضد (AKS)څه شی دي؟
د 1972 کال د ټولنیز امنیت تعدیلاتو سره سم د کنټرول ضد ضد (42 USC § 1320a-7b (b) د خدماتو لپاره د راجع کولو لپاره تبادله (یا د تبادلې وړاندیز) د ارزښت هر ډول (د بیلګې په توګه رشوت، پیسې بیرته راځي) منع کوي. د فدرالي روغتیایي پروګرام لخوا ورکول کیږي.
بېلګه
د زړه تجهیزاتو شرکت کولی شي د کارتولوژست یو وړاندیز وړاندې کړي ترڅو د دوی وسایطو سره نور جراحیات ترسره کړي.
جزا څه دي؟
د جزا جزاونه کېدای شي جریمه کې هر کال 25،000 ډالرو جریمې او / یا د پنځه کالو بند محکوم کې شامل وي. مدني جریمې کیدای شي 50،000 ډالرو ته لوړ وي. د AKS تاوتریخوالی به لږترلږه د پنځو کلونو لپاره د فدرالي روغتیایي پروګرامونو په برخه کې له ګډون څخه محروم شي.
2 -
د ملکي پیسو د جزا قانون) CMP (څه شی دي؟
د پیسو د مدیریت قانون) 42 USC § 1320a-7a (د فساد ضد ضد قانون) AKS (څخه سرغړونې لپاره ملکي جریمې لګوي. د لغوه کولو په برخه کې، د اغیزمن پاملرنې قانون لخوا قانون کې تعدیلات په ځانګړې توګه د سرغړونکو د مجازاتو مجازات د خدماتو اداره کولو لپاره د فدرالي پروګرامونو څخه بې برخې شوي، د غوښتنلیکونو په اړه جعلي بیانونو یا فدرالي پروګرامونو سره قراردادونو، د غلطو ادعاګانو تولید، د اضافي تادیاتو راپور ورکولو ناکامی، او ناکامۍ سره مجازات کوي دولت ته د وختونو رسیدلو ریکارډونو ته لاسرسي ورکړي.
بېلګه
درمل د یوې ځانګړې نیټې لپاره د چارټ تفتیش غوښتنه کوي، مګر د ډاکټر ډاکټر دفتر په وخت کې موجود طبي اسناد نشي راوړي.
جزا څه دي؟
د سرغړونې پر بنسټ مدني جریمې له $ 10،000 څخه تر $ 50،000 پورې وي. تاوتریخوالی د پیسو د تاوان تابع دي چې په ناسمه توګه ادعا شوي مقدار درې ځله تاوان لري.
3 -
د غلط دعواو قانون (FCA)څه شی دي؟
د غلط دعوا قانون، لکه څنګه چې موږ پوهیږو نن ورځ په 1986 کې تصویب شوي اصلي قانون ته د 1986 په تعدیل باندې والړ و. د لنکن قانون په نوم هم پیژندل شوی، دا لومړی ځل د کورنۍ جګړې په وخت کې و، کله چې د درغلیو په اړه اندیښنې په پام کې نیول شوي پالنونو په اړه اندیښنې درلودې. اتحادیه. دا یو قانون دی چې د پوهې لپاره د فدرالي حکومت لپاره د پوهې له مخې د غلط او جعلي ادعاګانې سپارل د هر چا منع کول دي.
بېلګه
یو ډیسټاتیک پوه د پوټکي بیلوپسي لپاره یو بل وړاندې کوي هغه هیڅ کله نه دی ترسره کړی.
جزا څه دي؟
ملکي جزاونه (USC § § 3729-3733) د هرې ادعا په اساس له 10،781 ډالرو څخه 21،563 ډالرو پورې اړه لري، او د جزا ادعا له امله درې ځله د فدرالي حکومت لخوا تاوان رسوي. د جزا جزاونه) 18 USC § 287 (د هر فرد لپاره د هر فرد لپاره 250،000 $ ډالرو او 500،000 $ ډالرو لپاره د هرې ادعا لپاره لپاره بندیان او جنایي جریمې شاملې دي.
4 -
د جزایی روغتیا پاملرنې د درغلۍ مجازڅه شی دي؟
د جرمي روغتیا پاملرنې د درغلۍ مجلس) 18 USC § 1347 (د ټولنیز امنیت قانون چمتو کول دي چې دا په دې پوهیږي چې په قصدي توګه د یوې پروژې لپاره د روغتیایی ګټو یو پروګرام پلي کوي یا د پیسو ترالسه کولو لپاره غلط غلط بیانونه کاروي) د فدرال روغتیایی پروګرام.
بېلګه
یو فارمسست د ناروغ لپاره مناسبه شمیره د اپیوډید ګولۍ نه ورکوي. پرځای یې، هغه ګولۍ د نورو مراجعينو لپاره مستقیم پلور لپاره تکراروي.
جزا څه دي؟
د جزا جزاونه کېدای شي جریمه کې $ 250،000 او / یا د 20 کلونو پورې بندیان شامل وي.
5 -
د سټارک سایټ (د ډاکټرانو د ځان لیږد قانون)څه شی دي؟
د سارک قانون (42 USC § 1395nn) یو ډاکټر ته د روغتیايي خدمتونو لپاره د راجع کولو څخه منع کوي کله چې ډاکټر (یا د هغه د کورنۍ غړی) مالکیت / د پانګونې ګټې یا د خساره ترتیبات لري.
بېلګه
یو ډاکټر د ناروغانو درملنه کوي چې د COPD سره د اکسیجن د تجهیزاتو شرکت ته چې د هغه میرمن ملکیت لري.
جزا څه دي؟
د دې ډول راجع کولو ټولې پیسې باید مناسب ګوندونو ته بیرته واستول شي. د هرې مرستې لپاره 15،000 امریکايي ډالر تادیه کیدی شي. ممکن په غیر قانوني ترتیب کې د ننوتلو لپاره $ 100،000 جریمه وي. تاوتریخوالی ممکن د درملنې پروګرام څخه په بشپړه توګه خارج شي.
د کلام څخه
په میلیونونو ډالر هره میاشت د درملنې او میډیکاډیډ څخه اخیستل کیږي. که چیرې درغلۍ په عمدي ډول ژمن وي یا ضایع شي او ناوړه ګټه اخیستنه په غیرقانوني ډول ترسره شي، د دې لپاره شته قوانین شتون لري چې د دې مالي زیانونو په وړاندې دفاع وکړي او هغه کسان مجازات کړي چې په غلطۍ سره د حکومت څخه پیسې واخلي.
موږ څه ته اړتیا لرو د دې قوانینو پلي کول. د طبیعي باور وجهي صندق راتلونکې په دې پورې اړه لري.
سرچینې:
> په 2017 کې د روغتیایی فاکسونو او استوګنې ځایونه: د ځنګل لیست. د روغتیا پاملرنه. http://www.healthcarefinancenews.com/slideshow/biggest-healthcare-frauds-2017-running-list. تازه نیټه، 2017.
> د درغلیو د درغلۍ ځواک. د عمومي مفتش دفتر. https://oig.hhs.gov/fraud/strike-force/.
> درملنه درغلۍ، فضله او ناوړه ګټه اخیستنه: مخنیوي، کشف او راپور ورکول. https://www.cms.gov/Outreach-and-Education/Medicare-Learning-Network-MLN/MLNProducts/downloads/fraud_and_abuse.pdf. سپتمبر 2017 خپور شوی.
> د خپل ځان درملنه. د درملنې او میډیکاډ خدماتو مرکزونه. https://www.cms.gov/Medicare/Fraud-and-Abuse/PhysicianSelfReferral/index.html. تازه شوي جنوري 2015، 2015.
> د نوی فزیکانو لپاره لارښود: د درغلۍ او ناوړه ګټه اخیستنې قوانین. د عمومي پلټونکي دفتر، د امریکا د روغتیا او بشري خدماتو څانګه. https://oig.hhs.gov/compliance/physician-education/01laws.asp.