د حاد نوبل ناکامي هغه وخت رامینځ ته کیږي کله چې قریبی ناڅاپه د وینې له ضایع څخه فلټرونه نشي کولی. دا د هر ډول ناروغیو یا اختالفونو پیچلتیا ده، کوم چې تاثیرات د چټک جوړیدو لامل کیږي او د نمو کموالی او د سینې دردونو او ضایعاتو څخه تغذیه کې د نښې نښانې ښکارندوی کوي.
پداسې حال کې چې د حاد نوبل ناکامۍ اکثرا د نښې نښانې پرته رامنځ ته کیدی شي او یوازې د لابراتوار په ازموینې کې د یو تړل شوي حالت لپاره وپیژندل شي، ډیری قضیې په هغو ناروغانو کې تشخیص شوي چې یا په جدي توګه ناروغه یا روغتون ته راځي د جدي ناروغۍ سره.
که چیری د شدید نریال ناکامی شکمن وی، د وینی معاینه، د پیشین آزموینه، الټراساؤنډ، او بایپسیس کیدای شی امر وکړی چی د خنډ کچه تایید او تنظیم کړی. د پایلو پراساس، ډاکټر به د ناروغۍ مرحله وکړي او مناسب ګام پورته کړي. په بد حالت کې د سناریو کې، د پای پړاو سږ کال د ګریډي ناروغۍ کېدای شي اعلان شي.
لابراتوار او آزموینې
د حاد نوبل ناکامۍ ( ARF )، چې د حاد د ګردني ټپی (AKI) په نوم هم پیژندل کیږي، په ابتدايي ډول د وینې او د مایع ازموینې لخوا تشخیص کیږي. د ډیری لابراتوار ازموینې د ګورني فعالیت ارزولو لپاره کارول کیږي، د ARF تشخیص او مدیریت لپاره مرکزي کلیدي ګامونه شتون لري.
سیروم خالینین
سیرم کریټینینین (SCR) د وینې اندازه د کریمینینین په نوم وینې اندازه کوي. پیټینینین د عضلاتو د میتابولیزم یو طرفه محصول دی چې په ثابته کې حوض شوی. ځکه چې دا په عادلانه دوامداره کچه تولید او جذب کیږي، دا د ګریني فعالیت یو باوري اندازه دی او د گردګ ناکامي کلیدي شاخص دی.
په لویانو کې د سویډن عادي کچه:
- تقریبا 0.5 تر 1.1 پورې. ملیونګرام (ملی ګرامه) په فیصله (DL) کې په ښځو کې
- په نارینه کې نږدې 0.6 څخه 1.2 ملی ګرامه / ډی لیټل
د مایعاتو حجم
د وینې حجم په آسانۍ سره د هغه مقدار اندازه چې تاسو یې په یوه ټاکل شوې مودې کې تاییدوي اقدامات کوي. لکه څنګه چې د ARF د ګریني فعالیت ضایع کیدلی شي، په ارزښت فیصله (ML) ستاسو د بدن وزن فی کلوګرام) کلوګرام (کې د ماین اندازه کیږي - حدیث د گردګو د نیمګړتیا تصدیق کول او د درملنې ځواب ستاسو اندازه کول.
Oliguria، د غیر معمولي کوچنیو حجماتو تولید، د 0.5 ملی ګرام / کیلوګرام / ح څخه لږ څه تعریف شوي.
د لابراتوار نور ازموینه
د لابراتوار آزموینې د ARF تشخیص لپاره کارول شوي دي:
- د وینې نایټروجن (BUN) د وینې نایتروجن اندازه اندازه کوي چې په یوران نایټروجن نومېږي. د یور نایټروجن رامنځ ته کیږي کله چې لیور پروټین ماتوي او لکه سیرم کریټینینین، په سیرینډ کې تولید او جذب کیږي که مناسبه وي د لوړو لوړو زده کړو درجه د ARF نښه ده او کیدی شي د ګورني د ناکامي اصلي لاملونه وړاندې کړي) لکه د زړه ناکامۍ، د اوبو ضایع کیدو، یا د تعقیب لاره بندیز (.
- د جنینینینین پاکولو اقدامات د وینې او پیشاب نمونې په نمونه کې د کریټینینین کچه 24 ساعتو څخه راټول شوي. مشترکه پایلې کولی شي موږ ته ووایاست چې څومره وینډوټینټ د وینې له لارې پاک شوي دي، لکه څنګه چې په هر دقیقه کې د ملی لینډال لخوا اندازه کیږي) میلیون / min (. د معمول کريټینین پاکول په میرمنو کې له 88 څخه 128 ملیونه / min دي او په نارینه کې 97 ټی 137 ملی لیتره / min دي.
- د اټکل شوي ګومومیرر د فلشریشن شرح) eGFR ( د وینی ازموینه ده چې اټکل کوي اټکل څومره د وینې د ګریانو طبیعي فلټرونو ته لیږدول کیږي، ګومومیرولي نومېږي. سرعت هغه څه چې دا پیښیږي هغه کولی شي موږ ته ووایاست چې څومره ګوري د پړاو له 1 څخه زیانمن شوي (لږ تر لږه د گردګ فعالیت) د مرحلې 5 (د گردې ناکامي) له لارې.
- سیروم پوټاشیم د دې لپاره کارول کیږي چې دا وټاکي چې آیا په وینه کې اضافي پوټاشیم شتون لري) د هایپرکلالیا په نوم پیژندل شوی شرط (. Hyperkalemia د ARF ځانګړتیاوی دی او که چیرې پاتې ناڅاپه وي، نو کولی شي د شدید او بالقوه توګه د ژوند ګواښونکي ډیزراهیمیا (د زړه ناامني اندازه) رامنځته کړي.
- اریینالیسس یوازې د سریال جوړونې د لیبارولو تحلیل دی. دا د دې لپاره کارول کیدی شي چې معلوم شي چې ایا په مایع ( پروټینوریا ) کې اضافي پروتین شتون لري، د ARF کلیدي بڼې په پام کې نیولو سره. دا کولی شي په وینه ( هاماتوریا ) کې وينې پیدا کړي کوم چې کیدی شي که چیرته ARF د ځینې د گردانو زیان یا د تعقیب د بند خنډ المل کیږي.
د تشخیص معیارونه
د شدید بدلید ناکامی ناکامی د سیروم کریټینینین او د پیشین حجم ازموینې په اساس تشخیص شوی.
د تشخیص معیارونه د کريډي ناروغۍ له خوا رامینځ ته شوي: د نړیوالو پایلو ښه والی) KDIGO (، یو غیر انتفاعي سازمان چې د کريډی ناروغۍ لپاره د کلینیکي عملي لارښوونو څارنه کوي او پلي کوي. د KDIGO په وینا، د احتمالي نشتوالي ناکامي تشخیص کیدی شي که چیرې د لاندې لاندنیو څخه یو موجود وي:
- د سکرو زیاتوالی 0.3 میلی ګرامه / ډی لیټل یا په 48 ساعتونو کې ډیر
- د اوو ورځو په موده کې لږترلږه 150 سلنه کمښت
- د 0.5 ملیارده کیلوګرام / کیلو ګرامه / حشراتو حجم د شپږ ساعتونو په موده کې
د امیجنگ ازموینه
د وینی او مایع ازموینې سربیره، د امیجونې ازموینې کیدی شي د دې لپاره وکارول شي چې ایا د ګریاني کوم ډول شتون شتون ولري یا که د وینې د وینې بهیر یا د بدن څخه د پیشاب د خوځښت سبب وي.
د ځینو ازموینو څخه په کار اخیستلو کې:
- الټراساس د امیجنگ ازموینه غوره غوره طریقه ده او د ګردني اندازه او شکل اندازه کولو لپاره کارول کیدلی شي، د تومور یا د ګریاني زیانونو کشف، او د ماین یا وینی په بهیر کې د خنډونو معلومول. د رنګ ډاپټر په نامه یو نوی تخنیک د ګریانو د ځنګلونو او رګونو کې د ګوتو، تناسب، یا ټوټې کولو لپاره کارول کیدی شي.
- کمپیوټري ټیمګرافی (CT) د X-ray تخنیک یو ډول دی چې د یو عضوی پارسی برخې انځورونه تولیدوي. د سیټ سکین کیدای شي د سرطان، تاوان، نفتو، خنډونو (لکه د ګریانو تیټی)، او د ګریانو شاوخوا شاوخوا مايعاتو راټولولو کې ګټور وي. دوی معیاري په موټرو خلکو کې کارول کیږي، په کوم کې چې الټراسونډ ممکن کافی انځور روښانه نکړي.
- د مقناطیسي عوایدو امیجات (MRI) د ګریټانو لوړ لوړ برعکس انځورونه پرته له ریډریشن کولو لپاره مقناطیسي موجونو کاروي.
د کډوالو بیسوسي
A بایپسسی د لابراتوار لخوا د ازموینې لپاره د عضوی نسج لرې کول شامل دي. دا ډول ډول د گردې د ناروغۍ د ارزولو لپاره کارول کیږي چې په پرله پسې توګه بایپسوسي ته ویل کیږي په کوم کې چې ساه ته پوستکي داخل کیږي او د ګردني لپاره الرښوونه کوي ترڅو د حجرو نمونې نمونه لیرې کړي.
بایپسیزونه اکثرا د تشخیص شوي داخلي ARF تشخیص کیږي) د ناورین ناکافي ناکامی د ګریانو لپاره زیان رسوي (. بایپسسي ژرترژره د ګريډي زیانونو ځینې عام الملونه تشخیص کولی شي، په شمول:
- حاد انټرنیټ نفریت (AIN)، د پښتورګو تیوبولونو ترمنځ د نسج سوځیدنه
- حاد ټیوبولی نري رنځ (ATN)، یو حالت چې په هغې کې د ګورني نسجونه د اکسیجن نشتوالي له کبله مړه کیږي.
- Glomerulonephritis، د ګلووموري د سوځیدنې د ګریانو د وینې رګونو کې
متفاوت تشخیص
د اصلي ناروغۍ یا بې نظمۍ پیچلتیا په توګه، د ناورین ناکامۍ د ډیری مختلف شیانو له امله کیدای شي، د زړه ناکامۍ ، جگر سرروسس ، کانسر ، د آمویمون اختالسونه ، او حتی د ډیرو ډیهایډریشن .
په ورته وخت کې، ممکن داسې شرایط وي چې د لیب ازموینه ARF وړاندیز کوي، مګر نور شرایط، په واقعیت کې د لوړ رتبه کچې لپاره تورن دي. د هغو په منځ کې:
- د سږکال د کريډی ناروغي (CKD) ، ډیری وختونه نه پریښودل کیدای شي، د ARF ټول سیرالوژیکي نښانې ولرئ مګر په پای کې به له دریو میاشتو راهیسې دوام ومومي. د CKD سره، د لوړ شوی SCR لپاره یوازې توضیح به د ګلوومیرر د رنګ کولو شرح وي. A د 24 ساعته کرینینین د پاکولو ازموینې د دوو شرایطو ترمنځ معمولا توپیر لري.
- ځینې ځانګړي درمل لکه د H2 بالر Tagamet (cimetidine) او د انټي بیوټوټ پرویمول (trimethoprim)، کولی شي د کرریټینین لوړولو لامل شي. د شکمنو مخدره توکو بې برخې کول معمولا دومره توپیر لري چې توپیر رامنځته کړي.
سرچینې:
الرحمان، ایم. شاد، ایف. او سمیټ، ایم. د حاد کريډي ټپی: د مدیریت او تشخیص لپاره الرښود. ام آر فز. 2012؛ 86 (7): 631-9.
> هارتزبربر، ډ. ریدین، ایل. Pickering، J. et al. د تشخیص د میتودونو او کلینیکي مدیریت د حاد سږني ټپی - د نظر کتنه. کلین کريني ج. 2017 10 (3): 323-331. DOI: 10.1093 / Ckj / SFX003.