Ventilator Associated Pneumonia (VAP)، چې د سینټیلر په واسطه پیژندل شوی نیومونیا په نامه هم پیژندل کیږي، د سینه وهنه دی چې د ناروغ په واسطه 48 ساعته یا ډیر نور وده کوي . د سينه بغل په واسطه د ناروغ په وخت کې د 48 ساعتو په وخت کې وده کوي، يا هغه مهال موجود و چې ناروغ په هوا کې ودرول شو، د وينډوالو پورې تړلې نده تړل شوي ځکه چې سينه بغل د وينډوز څخه دمخه کارول کېده.
د وینولیور ایسوسیټ شوی نیومونیا مخنیوي
یو ناروغ کولی شي د جراحي مخکې د غوره ممکن روغتیا په واسطه د وینټلینټ ترلاسه شوي سینونیا څخه مخنیوي کې مرسته وکړي. دا معنی د جراحی څخه مخکی د سګرټ څکول نه دی ، د غاښونو مسایلو پاملرنه کول چی کیدای شی شتون ولري او د شفاهي روغتیا پاکۍ تمرين وکړي. په عمومي توګه، د ښه روغتیا په برخه کې د ښه خوړلو سره، د تمرین کولو او د درملو کارولو لپاره لارښوونې تعقیب کولی شي روغتیا ته وده ورکړي او د جراحی څخه وروسته پیچلتیا مخه ونیسي.
د مثال په توګه، د شکر ناروغۍ چې د شکر ناروغۍ په منظمه توګه د وینی شکر ګوري او درمل یې اخلي په مناسبه توګه د ډایټیکیک څخه ښه روغتیا کې وي څوک چې د دوی د وینې شکر نه لري. د جراحي مخکې ستاسو روغتیا ته وده ورکول به ستاسو جراحي پایلې ته وده ورکړي، آیا سینه بغل پرمختګ کوي یا نه.
مخنیوی
روغتونونو پروتوکولونه پرمخ وړلي ترڅو په منظم ډول د سینه وینډوز-انحصار ناروغانو د سینه بغل له مخنیوي مخه ونیسي.
تاسو کیدی شي د پاملرنې په اړه د "VAP پروتوکول" یا "VAP بنډل" په اړه خبرې وکړي چې پدې معنا یې د پاملرنې په پالن کې د مخنیوی شاملول دي.
پروتوکولونه په لاندې ډول دي:
- د خولې ډیری پاملرنې: په هر او دوه ساعتو کې خوله باید په ښه ډول پاکه شي ترڅو د بکتیریا مخه ونیسئ او په خوله او سترګو کې ضایع شي.
- هغه بست چې د سر سره پوټکیږي له 30 څخه تر 45 درجو پورې پورته کیږي: ځینې ناروغان، د دې ناروغۍ یا ناروغۍ له کبله دا موقف نشي زغملی، مګر هغه کسان چې د سر د پورته کیدو سبب ګرځي کولی شي د سایټورټر په وخت کې د سینونیا د پراختیا امکان ولري.
- ژر تر ژره پراخې کړئ: د انټیلیلټر پورې تړل د سینه وینډوز مخنیوي غوره لاره دا ده چې په هوا کې نه وي. د تنفس ټیوب له منځه وړل او ناروغ د ژر تر ژره ژر تر ژره د تنفس اجازه ورکوي.
- د ناروغانو ترمنځ د کراس د ککړتیا مخنیوۍ لپاره د اخته ناروغانو لپاره د نصاب وړ وړ وسایلو یا اختصاص وسایلو کارول.
- په منظمه توګه ناروغ په منظمه توګه: ناروغ د ورځني تشنابونو سره پاک کړئ، د پوستکي مناسب مناسبه پاکوونکي چې د پوستکي په اړه د باکتریا کمولو لپاره کارول کیږي، کولی شي د پوټکي څخه بکتیریا انتقال او خولې او پښو ته کم کړي.
- مخکی د لاس پاکول باید د هوایی ټیوب کولو مخنیوی، د شفاهي پاملرنې چمتو کولو یا سکشن کولو مخکی ترسره شی.
څوک د وینولیورټر-ایسوسیټ شوی نیومونیا لپاره خطر لري
هغه کسان چې د سږو عصبي ناروغیو سره، لکه د COPD او اسامما تر ټولو ډیر احتمال لري چې د هوایی تیلو وړ حاصل سینهونیا رامینځ ته کړي. د نیورولوژیکي مسلو شتون لکه د سر سریزه یا د نیورورجوریا څخه بیرته اخیستل، د سینمونوم لپاره د خطر خطر هم دی.
سګرټانو او ناروغانو چې ډیری اوږدمهاله شرایط لري د ناروغانو په پرتله لوړ خطر لري.
د عام خطر عوامل
اوږدمهاله انبار: اوږدې ناروغ چې په ویټیلورټر کې پاتې کیږي د VAP خطر لوړ دی، د هوایی ټیلیټینټ یو ورځی د 4 څخه غوره دی. ناروغان په هوایی ډګر کې په لمړیو پنځو ورځو کې لوړ خطر لري.
بیا یوځای کیدل: ناروغ خپل ځان ته ساه ورکړه او بیا بیا یوځای کیدلی او بیرته په هوایی ډګر کښی وګرځیدله کله چې دوی نشي کولی د دوی اکسیجن اړتیاوې په بریالیتوب سره پوره کړي.
ټریچوتوموم: په جراحیه کې په جراحیه سره رامنځ ته شوی پرانيستل، د ټریچوتوموم د غاړې نازک نسجونو ته د زیان رسولو مخنیوي لپاره د اوږدې مودې په جریان کې ترسره کیږي.
دا افتتاح د انفیکشن لپاره د خطر فکتور دی ځکه چې دا د بکتیریا لپاره د ننوتلو بله لاره ده.
د رارسیدونکي منظم بدلونونه: دا هغه وخت دی چې ناروغ د تشناب سره نښلول کیږي بدل شوی.
د Endotracheal کف فشار ډیر ټیټ دی: هغه ټیوب چې د ناروغ سړی ته ځي په عموم ډول په هوا سره د هوا له لیږد څخه مخنیوی کیږي. یو ټیوب چې کم شوی وی د هوا لیک ته اجازه ورکوي، مګر د شفاهي سریټس ته به اجازه ورکړي چې په سږو کې لوټ کړي، د سینمونوم لوی خطر عنصر.
کمزوری فرعی ښکلی سکشن کول: که چیرې یو ناروغ د وینې او سترګو ساحه د Endotracheal ټیوب کف مخې ته په سمه توګه نده لیږل شوي، د خنډونو د لیرې کولو لپاره، د سریټونو سټراټیشن لوړ فرصت شتون لري چې سږو ته ننوځي.
د ICU څخه د ناروغ لیږد: دا معموال معنی لري، په بستر کې، د معاینې یا پروسیجر لپاره، لکه د CT سکین.
د نجی ټیوب په ځای کې: A نایګیستریک ټیوب هغه ټیوب دی چې ناک ته ننوځي او د خارفوس ته راکاږي تر څو د سکشن سره د مایع د لرې کولو لپاره یا د درملو مدیریت، مايعاتو یا د تیو تغذیه اجازه ورکړي. ځینې وختونه د اوږدې نلکې کېدای شي په ورته فضا کې ولګول شي مګر د GI په جریان کې ژوره خواړه دي. دا ډول ډول ټیوب په ځانګړي توګه د NJ ټیوب (naso-jejeunal tubes) په نامه یادېږي هم د سینه وینو د زیاتوالي سره راځي.
درملنه
کله چې ممکنه وي، د وحشیانو کلتور او حساسیت د باکتریا د پیژندلو لپاره ترلاسه کیږي تر څو د سینه وینې انتان رامنځته کړي. د پراخو سپیټ انټ بیو بیوټس، کوم چې د بکتیریا د پراخو ډولونو درملنه کوي، معمولا ورکول کیږي کله چې سینه وینه تشخیص شي. که د حساسیت پایلې ښیي چې د انټي بیوټوټ بل اغیزمن وي، نو د انټی بیوټیک وروسته ښايي د ښه پایلو لپاره بدل شي.
سرچینه:
> د آی.پی.سی لپاره د نیومونیا ترلاسه شوي خطر عوامل. JAMA. > ftp://72.167.42.190/cardinal/pdf/Risk_factors_for_ICU_acquired_pneumonia_VAP_Cook_JAMA_052798.pdf
> په ICU کې د سینټینیلر اېسوسیټ شوی> نیومونیا. انتقالي پاملرنې > http://www.ccforum.com/content/18/2/208