څرنګه چې د روغتیا خدماتو اصالح د مخکینیو شرایطو لپاره لوبه بدل کړه
د روغتیا د اصالحاتو قانون یوه برخه) د 2010 کال د ناروغی ساتنه او اغیزمن پاملرنې قانون، ځینې وختونه د Obamacare په نامه یادیدل (د بیمې شرکتونو په قانوني توګه د انرژی او احتمالي انرژی د کنټرول اجازه لري چې مخکې له مخکې موجود شرایط لري. په ډیرو مواردو کې، د روغتیا بیمې شرکتونه نشي کولی د مخکینۍ حالت په اساس د انرژی لپاره پوښښ رد کړي یا رد کړي.
دا ممکن ستاسو لپاره د زړه د ناروغۍ په توګه د ناروغۍ په حیث وي. لکه څنګه چې تاسو تیر وخت کې د بیمې پوښښ ته خنډونه درلودل، په ځانګړې توګه کله چې دندې بدلول یا کله چې د لیسې یا کالج څخه فارغ شوي وروسته د کاري ځواک ته ننوتل.
د مخکې موجود حالت څه شی دی؟
A مخکې مخکې موجود حالت یو ناروغي یا د روغتیا حالت دی چې د ناروغ څخه دمخه د روغتیايي بیمې نوې پالیسۍ لپاره غوښتنلیک کې و. په تیرو کې، یو ناروغ چې د اوږدمهاله حالت سره تشخیص شوی و او وروسته بیا د روغتیا بیمې پوښښ کې د مداخلې تجربه کوله، یا د بیمې لیږدونکي بدلول، کیدای شي د هغه په نوم د پخوانۍ موجود حالت حالت له امله پالیسي رد کړي.
د روغتیا بیمې لپاره د یو کارکونکي لخوا د غوښتنلیک په صورت کې، د مخکې موجود حالت شرایط په هر حالت کې محدود و چې د تیرو 6 میاشتو په ترڅ کې درملنه شوی وه. دا پدې مانا ده چې یو بل ناروغ د 6 میاشتو په موده کې د نوي دندې ترلاسه کولو دمخه پاملرنې ترلاسه کړې.
هرڅوک چې د اوږدې مودې ناروغۍ سره درملنه ته اړتیا ولري، په دې وخت کې درملنه ته اړتیا لري، نو هر څوک چې IBD ولري یا د IBD پیچلتیا ممکن د بیمې پوښښ رد کړي کله چې دندې بدل کړي.
د مخکې موجود حالت جلا کول تر هغه وخته پورې کارول کیدی نشي چې یو ناروغ د دندې په بدلولو کې د هر کال لپاره پوښښ درلود او د پوښښ له مینځه وړلو تجربه یې نه درلوده چې د 63 ورځو څخه زیات دوام لري.
د دې معنا دا ده چې که تاسو دنده تر سره کوله نو په کال کې ستاسو د دندې پرته، یا تاسو له 63 ورځو څخه زیات کار کاوه، تاسو ممکن ستاسو د حالت لپاره د بیمې پوښښ رد کړئ کله چې تاسو نوي روغتیایی بیمه ستاسو د دندې څخه ترلاسه کړه .
که چیرې مخکې له مخکې موجود شرط سره یو پالیسي ورکړل شي، هغه دوره چې د بیمې شرکت مخکې له مخکې د موجوده وضعیت پورې اړوند لګښتونو پوښښ کېدای شي متغیر وي، مګر ممکن د 18 میاشتو پورې وي. پدې معنی چې د نوی بیمې ترلاسه کولو وروسته د نیم نیم کال لپاره، تاسو ممکن د IBD یا بل شرط سره د درملنې لپاره پوښښ رد کړای شئ.
دا ټول هغه څه چې د اوږدې مودې لپاره روغتیایي ستونزو سره مخ دي یو ستونزمن حالت و، چا چې د پوښښ پرته د تګ خطر وګرځاوه که دوی له دغو پیچلو "قواعدو" څخه خبر نه و.
د کومې اغیزمنې پاملرنې قانون وایي
د هغو خلکو لپاره چې د اوږدمهاله شرایطو سره مخ دي، د IBD په توګه، د بیمې شرکتونو وړتیا د مخکینیو شرطونو پر بنسټ د پوښښ څخه د برخې اخیستنې توان یوه جدي ستونزه ده. IBD درملنه نه شي کولی ، او ځکه چې ناروغي په خپل ټول عمر کې د ناروغ سره پاتې کیږي، دا د دورې څارنې او دوامداره درملنې ته اړتیا لري. د پوښښ رد کول ممکن و، او لاهم د ډیری لپاره دوامدار اندیښنه ده.
د متحده ایاالتو د روغتیا او بشري خدماتو څانګه پدې اړه وايي چې ACA څنګه مخکې له مخکې موجود شرایطو سره معامله کوي:
"د اغیزمن پاملرنې قانون الندې، د روغتیا بیمې شرکتونه نشي کولی تاسو پوښښ کړي یا تاسو نور تاته چارج کړي ځکه چې تاسو" مخکینۍ موجوده حالت "لري، دا یو روغتیایي ستونزه ده چې تاسو یې د نوي روغتیا پوښښ پیل کړې مخکې له مخکې درلوده. هغوی نشي کولی د نارینه وو په پرتله ښځینه چارج وکړي. "
په هرصورت، د دې لپاره یو استثناء شتون لري. HHS دا ټکي اشاره کوي:
د مخکې موجود پوښښ واک د "نیکمرغه" شخصي انفرادي بیمې پالیسیو کې نه پلي کیږي.
د نيکمرغه پلان يوه برخه ده چې د 2010 کال د مارچ په 23 نيټه اخيستل شوې وه.
د پام وړ حالت باید د پلان موادو کې وکارول شي. که تاسو فکر کوئ چې ستاسو پالن به نیکمرغه وي، هغه شرکت سره اړیکه ونیسئ چې پالن اداره کوي، او دوی باید تاسو ته ووایي.
هغه څه چې د IBD سره یې لري
د مارچ 23، 2010 څخه شپږ میاشتې پیل کول - د روغتیا پاملرنې اصالح قانون نیولو اغیزه وکړه - د روغتیا بیمې شرکتونه هغه ماشومانو ته د پوښښ څخه منع کول منع دي چې پخوا یې شتون درلود. په 2014 کې، دا د لویانو لپاره هم کارول کیږي چې مخکې له مخکې موجود شرایط لري.
د قانون پلي کول وروسته له شپږو میاشتو پیل کول، د روغتیا بیمې شرکتونه نشي کولی چې موجوده پوښښ فسخه کړي د مخکینیو شرایطو له مخې. پوښښ یوازې د درغليو په صورت کې فسخه کیدی شي، لکه څنګه چې پوهېدل د ستاسو د روغتیا حالت په اړه دروغ دي. که چیرې پوښښ بیرته فسخه شي، د بیمې شرکت باید انرژی ته خبر ورکړي.
سرچینې:
د ډموکراتیک ګوند کمیټه. " د روغتیا پاملرنې او عوایدو چمتو کولو لنډیز. " مارچ 2010.
د ډموکراتیک ګوند کمیټه. " د ناروغ ناروغانو بشپړ او اغیزمن پاملرنې قانون) PL 111-148 (. " 24 Dec 2009.