د پينکنیا د لیږدونې پروسې پوهه
د عضوی انتقالي پیژندل یوه پیچلې پروسه ده چې د جراحیې لپاره رامینځ ته کیږي دا د عضوي ناکامۍ لپاره د وروستیو بیاکتنې درملنه ده. په دې حالت کې، انتقالي درمل به د درملنې ناکامۍ یا د نري رنځ ناروغۍ لپاره درملنه وي یا درمل وي.
د ډیری خلکو لپاره، یو انتقالي وخت هیڅکله اړتیا نه لیدل کیږي، او دوی کولی شي د خپل ناروغۍ درمل، درمل، جراحي یا نور درملنه اداره کړي.
د نادعلي اشخاصو لپاره، یو انتقالي اړین اړین دی ځکه چې د دوی ناروغۍ خورا سخته ده چې پرته له کوم نوی سازمان څخه به دوی اوږد مهاله نه وي.
په ساده توګه ویل شوي، یو انتقالي کار ترسره کیږي کله چې د ناروغ عضوی سره اخته وي ناروغه وي یا ناروغ وي چې دوی د بسپنه ورکوونکي لخوا بدله تنظیم ته اړتیا لري.
د پانکریز کارونه
پینکانیا د انسان بدن په وړتیا کې خورا اغیزمن رول لوبوي چې په خورا اغیزمن ډول خواړه هضم کړي او په وینې کې د وینې د ثبات ګلوکوز کچه وساتي. پینکانیا دا فعالیت په بدن کې د دوو اصلي رولونو سره ترسره کوي: د هورمونونو جوړول او د انزیمونو جوړول د خوړو په هضم کې کارول کیږي.
په سلو کې پنځمه پینکریز د هاضمي انزیمس تولید لپاره کار کوي چې د غذا په ماتولو کې په ګوتو کې کارول کیږي. پانسيراز درې انزايمونه توليدوي: امايليس، لايپس او پروټيس. امیلیسیس کاربوهایډریټ ماتوی، د وریجی لپسی ماتوی، او پروټیس په پروتینونو کی د خواړو په مینځ کی راټیټوی.
که د پانسيراز برخه دا په کمزوري توګه کار کوي، د اکساییرین پوسټریټیک انډول په نامه یو حالت دی، دا انزیمونه د نسخې لخوا د خولې لخوا اخیستل شوي درمل لخوا بدلیدلی شي. دا ډول پانسیور مسایل د پانانسریانو لیږدونې ته الر نه لري، ځکه چې حالت د درمل سره درملنه کیدی شي.
د پانکریټ تر ټولو غوره فعالیت د هرمون تولید دی. لومړني هورمون چې د پانکریور لخوا تولید شوی، ګلوکوګون دی، یو هورمون دی چې په وینه کې د ویني ګلوکوز (شکر) کچه لوړوي. دا خپور شوی کله چې د وینې ګلوکوز کچه خورا ټیټه وي او باید وده ومومي. دويم هورمون چې د پانسيريز لخوا توليد کيږي انسولين دي . انسولین خوشې کیږي کله چې په وینې کې د ګلوکوز کچه خورا لوړه وي او کمښت ته اړتیا لري. دریم هورمون یوټاتاسټینټ دی، کوم چې په مناسبو سطحو کې انسولین او ګلوکوګون فعالیت کوي.
پانسيزونه سخت کار کوي ترڅو د لوړ او يا هم په لوړه کچه د ګلوکوز کچه او د نښې نښانې او روغتيايي شرايط چې پايله يې پاى ته رسيږي مخنيوي وکړي. د ګلوکوز کچه د عامو خلکو لپاره ستونزمن ندی، مګر د انسولین نشتوالۍ یو ډیر عام مسله ده چې په میلیونونو امریکایانو سره مخ کیږي مګر د بل نوم په نوم پیژندل کیږي: شوګر .
کله چې بدن د انسولین لپاره مقاومت کیږي او / یا د کافی انسولین د جوړولو توان نلري، حالت د دویم ډول شایبې په نوم یادېږي. کله چې پانسیورس انسولین نلري، موږ دا د مایبابین په څیر حواله کوو. په معمولي ډول، دا ډول ډول ډول مایکروسیاټونه دي کوم چې د پانسیور لیږدونې ته اړتیا لري، ځکه چې د ډایبېټیک نور ډولونه په ډیرو پیښو کې د درملو درملنه کوي.
دا د دویمې ډایبېټیکټ ډوله هم د ممکنه ده چې د وخت په تېرېدو سره انسولین جوړ کړي، کوم چې کولی شي د لیږدونې المل شي.
د پانانسیا لیږدپالنټینټ ترسره کیږي کله چې پینیکرت نور نشي کولی په وینې کې د ګلوکوز کچه کنټرول کړي، د ژوند کیفیت غیر منلو وړ غریب دی، د شکر ناروغۍ پیچلې یا خرابې دي او د جراحیې ګټې د خطر خطرونه کموي انتقالي.
کله چې اړتیا ورته وي
یو ډول پیژندل زه یوازې د شکر ناروغۍ پیسې نلري، ځکه چې ډیری کسان د قوي ګلوکوز کچه سره بشپړ او بډای ژوند کوي. دا خورا سخت دی چې کنټرول کنترول ولري، ډیری وختونه د " ګوتو " په نامه یادېږي چې د ګلوکوز په کچه او نښې نښانې لږ کنټرول لري، چې دا د انتقالي پیښې المل کیږي.
دا پدې مانا ده چې کله د شکر ناروغۍ شدت ته رسیدلی وي چیرې چې ناروغ ډیر ناروغه وي او درمل نشي کولی د ناروغۍ غوره کنټرول چمتو کړي، یو انتقالي پیښه کیداې شي د درملنې وروستۍ وروستۍ برخه وي.
د امریکایی ډایټیټس ایسوسی ایشن (ADA) په وینا، د افرادو په لیږدولو کې د پانانسیا د لیږدونې وړتیا پرته له کوم چې د پښتورګو ناروغۍ د پام وړ دي په لاندې ډول دي:
- دوامداره، حاد او شدید میابابولیک پیچلتیاوې لکه لوړې ګلوکوز، ډیر ټیټ ګلوکوز یا کیټیواکیدوسس.
- د انسولین درملنې سره کلینیکي / احساساتي ستونزې خرابې کړئ
- د حاد اختلاطاتو مخنیوۍ لپاره انسولین ناکامي
خطرونه
د پانکراس د لیږدونې سره تړل شوي خطرونه د ډیری معياري جراحیو څخه ډیر مهم دي، ځکه چې ناروغ اکثرا د جراحۍ مخکې ناروغ وي او پیچلي پیچلي وي. دا خطرونه د معیاري خطرونو سربیره دي چې ناروغان د هر جراحی په وخت کې مخامخ کیږي، او د عمومي انستیکیا سره تړلي خطرونه.
د پینکانیا انتقالي جراحۍ عمومي خطرونه
- انفیکشن
- د ګلوکوز کنټرول
- سرلیک
- د وينې کلټونه
- د نوی سازمان رد کول
- د سازمان ناکامي
- دلایل
- خواړه
- نس ناستې
- انسټیټسیا ته غبرګون
- د هوایی تشناب څخه تغذیه کول
د سرجن پیدا کول
د ترانسپورت سرجنټ لیدل په عموما کې ستاسو د خپل ډاکټر څخه راجع کولو مرکز ته راجع کول دي چې ستاسو کور ته نږدې د پینسریت رسولو کار کوي. په ډیرو مواردو کې، کیدی شي یوازې یو نژدې وي، مګر په لویو ښارونو کې، تاسو ممکن یو بل انتخابونه ولري. دغه راجع کول عموما ستاسو د Endocrinologist له خوا رامینځته کیږي، د یو هارتر په اړه د هرمون د مسایلو درملنه، یا د معدني معالج پوهانو لخوا چې د هضم سره مسلې درملنه کوي. یو راجع کول کیدای شی د لمړنی پاملرنی او نورو ځانګړتیاو لخوا ستاسو د درملنی سره یوځای کیدلی شی.
د لیږدونې لیست ترلاسه کول
د لیږدونې په مرکز کې د کارمندانو سره د لیدلو وروسته، تاسو به د احتمالي لیږدونې لپاره و ارزول شي. دا به ستاسو د روغتیا ریکارډونو، د وینی معاینه، ممکن امیجونې مطالعې، او نور ټیسټونه بیاکتنه معنی ولري چې دا معلومه کړي چې تاسو د کافی ترانسپورت د جراحۍ برداشت کولو لپاره کافی دی مګر یو نوی ناروغ ته اړتیا ده چې یو نوی عضوی ته اړتیا ولري.
که آزموینې د لیږد پالن ته اړتیا لیدل کیږي، او همدارنګه د جراحۍ د ژغورنې وړتیا، او د ښه پایلې سره بیا رغونې، او که اضافي وړتیاوې ورته رسیدلي لکه د جراحۍ د وړتیا او د درملنې وړتیا درملنه کولو ته اړتیا لري. جراحي، ناروغ په انتقالي لیست کې لیږدول کیدی شي ترڅو د کومې ارګان شتون شتون ولري انتظار وکړئ.
د پانانسلایت شمیره (د پانکراس کثیر) د ترانسپورت لپاره شتون لري، له بده مرغه کوچنی. په هر بسپنه ورکوونکي کې یوازې یو پانکریور شتون لري. ډایټیکسي نشي کولی د پانسیور ډونر وي. برسيره پردې، پانسيزونه نازک دي او ډېری وختونه په بسپنه ورکوونکي کې په کمزوري ډول د ناروغۍ ځواب ورکوي، نو له دې امله زيات شمېر خلک د شکر ناروغۍ نشي کولاى خپل پانسيراونه مرسته وکړي. دا د هغو کسانو لپاره چې منتظر وي د انتقال وړ وړ ارګانونو کمښت المل ګرځي.
د لیږدولو ډولونه
د پينکنیا دوه ډوله لیږدونې چې اوس مهال ترسره کیږي شتون لري. تر ټولو عام ډول هغه وخت دی چې ټول پانکریټ د ډونر څخه لیږدول کیږي او په ترلاسه کونکي کې ساتل کیږي. کله چې انفراديان وایي "د پانسيراس لیږدونې" دا هغه طرزالعمل دی چې دوی په عمومي توګه حواله کوي. بل ډول ډول پروپلانټینټ د پانکریټیټ پوټکی لیږدونکی دی، پداسې حال کې چې یو څو حجرې چې پینیکریر جوړوي د ترلاسه کونکي په لوري انتقاليږي.
د پانکریټیک اسټل لیږدونې
د پانقلایک اسټیل سیل پروپیلن په جریان کې، پانسیورونه د بسپنه ورکوونکي څخه لیږدول کیږي او د کوټې حجرې په ترلاسه کونکي کې لیږدول کیږي. وروسته د عضوی د بیرته راټیټولو وروسته، پینسریر د تحقیق تحقیق لابراتوار ته لیږدول کیږي، چیرې چې د انټیل حجرو، چې انسولین او نور هارمونونه تولیدوي، د پینسریرونو له نورو حجرو څخه جلا شوي. دا اسټیټ حجرو یوازې د پینیکرونو مجموعه 5٪ جوړوي، نو د حجرو نسج لیږل شوي مقدار د پینسونراو په پرتله خورا کوچنی دی. دا د کوټی حجرو دی چې ترلاسه کونکي ته لیږدول کیږي. په زړه پورې ده، دا حجرې د وینې د برخی په واسطه د جریان سره د لیور په لور لیږدول کیږي. حجرې په جګر کې پاتې دي او په دې ځای کې د انسولین تولید پیل کوي.
په متحده ایاالتو کې، دا پروسیجر د پوهنتونونو په سترو روغتونونو کې ترسره کیږي چې د پینکریټریټ اسټل سیل د انتقال کولو تحقیق کې ترسره کوي. دا ډول طرزالعمل لا تراوسه تجربه وال ګڼل کیږي او یواځې په بیالبیلو اسانتیاوو کې د ډیری څیړنو مطالعاتو برخه ګڼل کیږي.
د لیږد پروپیلنټ وړتیا کله کله د عضوی انتقال په ټوله کې توپیر لري، ځکه چې د پوټکي لیږدونې په رول کې د اوږدمهاله پانکراټیتائټس د درملنې په توګه شتون لري. معمولا ناروغان لږترلږه دوه او څو ځله د دری پوړ د انتقال پروسې پروسیجر لري چې د لیږدونې بشپړ ګټې تجربه کړي.
د کثیر تنظیم لیږدونکی
د ځینو اشخاصو لپاره، د پانکراس مسله کولی شي د نورو ارګانونو په ځانګړې توګه د ګریانو سره مهمې مسلې رامینځ ته کړي. د ځینې ډایټاکیکونو لپاره چې د ګلوکوز د ستونزمن فشار سره شتون لري، پږوګي په خراب ډول خراب شوي، اکثرا د ګوزڼ ناکامي او د ډیزاین اړتیا ته اړتیا لري.
د دې اشخاصو لپاره، یوازې د پانسیور لیږدونې ممکن د دوی روغتیا ښه روغتیا ته بیرته راوګرځوي، دوی د ګریاني د انتقال کولو ته هم اړتیا لري ځکه چې دوی کولی شي د ډیزاین څخه پاک وي. په عین حال کې، دا کسان به په ورته وخت کې د ورته بسپنه ورکوونکي څخه د ګوزڼ او پینسریانو لیږدونې ترالسه کړي، مګر ځینې ناروغان په مختلف وختونو کې د مختلف بسپنه ورکوونکو څخه ارګانونه ترالسه کوي.
دا څنګه انتقاليږي
د پانیکراس لیږدونې د بشپړ بشپړ پروسیجر سره پیل کیږي - د جریان کونکي څخه د پینیکراو لرې کولو جراحي. د عضوی انتقالي مجموعه د پینکانیا برخې د مرستې څخه ډیره معموله ده. ټول ارګانونه د مړو شویو، دماین پاکو بسپنه ورکوونکو څخه راځي. د پانکانونو برخې معمولا د ډونرانو څخه راځي چې یو ملګري یا خپلوان دي څوک چې غواړي د ترلاسه کونکي سره مرسته وکړي.
کله چې مرسته شوي سازمان یا برخې ایستل شي، نو یو کوچنی کړکۍ شتون لري چې عضوي اخیستونکي ته، په خاصه توګه اته ساعتو یا لږ ترانسپورت کولو لپاره. پینکانیا خورا نازک دی، په چټک ډول غبرګون ته د لیږدولو او لیږدولو لپاره، نو له دې امله سرجونه یوازې د جراحی په جریان کې نږدې نږدې نسجونه سره اړیکه لري. کله چې پینیکرایټ د ترلاسه کونکي لپاره ممکن وي، یا ممکن ممکنه وي، احتمالي ترلاسه کونکو ته خبر ورکړای شي چې عضوی د ترانسپورت لپاره شتون لري. وروسته بیا د دوی د انتقال مرکز ته راپور ورکول کیږي.
یوځل بیا بیرته السته راوړل (اصطلاح "فصل" نور نور نه کارول کیږي) پینسریرونه له روغتون څخه لیږدول کیږي چیرته چې دا انتقالي مرکز ته لیږدول کیږي چیرې چې پینیکریز به په ترلاسه کونکي کې ساتل کیږي.
د جریان کونکي سرته رسولو لپاره جریان د ناروغ سره اخته کیږي او د هوایی انسټیټسیا اداره سره په یو هوایی ډګر کې نصب کیږي. کله چې ناروغ روغ وي نو کړنالره کېدای شي پیل شي.
پوست چمتو دی چې د انفیکشن خطر خطر کم کړي، او یو تن تن په پیٹ کې جوړ شوی. پانسيریز د دوډینوم سره نښلول کیږي، د کوچني انتین لومړۍ برخه ده ترڅو د هاضمي انزیمز په خوړو باندې خوشې شي ځکه چې دا د معدې څخه بهر کیږي. د وینی له لارې ترلاسه شوي وینې رګونه کارول کیږي، پینکنیا د خپلو اړتیاوو لپاره د وینې سپما سره تړاو لري او د وینې په بهیر کې هورمونونه خوشې کوي.
په عموما ډول، انتقالي پینسيریز د اصلي پینکریرونو په پرتله د غوږ تڼۍ ته نژدې دي، کوم چې په ګرم کې ژور موندل کیږي. د پښو په مخ کې دا ځای کیدل د بایپسسي اجازه ورکوي چې په راتلونکي کې په اسانۍ سره په اسانۍ سره واخیستل شي.
د ناروغ خپل پینکان، چې د "اصلي پانسيز" په نوم یادېږي، په داسې ځای کې پاتې کیږي مګر دا چې د هغې د لیرې کولو لپاره یو خاص دلیل شتون نلري. کله چې پینیکریز د انټرنېټ او وینې رګونو سره نښلول کیږي، دا نزدې تړل کیدی شي او ناروغ د دوی د بیا رغونې په جریان کې د نږدې پاملرنې څانګې (ICU) ته لیږدول کیږي.
بیا رغونه
عام ناروغ به ICU کې د انتقالي پروسې وروسته څو ورځې مصرف کړي. اکثره به په روغتون کې لږ ترلږه اوه ورځې مصرفوي مخکې له دې چې بیرته خپل کور ته راستون شي. ډیری ناروغان د جراحی په 4-6 اوونیو کې خپل عادی فعالیتونه ته راځي.
ژوند د انتقاليدو وروسته
د انتقالي پیښې وروسته د ژوند او روغتیا ترټولو ننګونې اړخونه د سازمان د رد کولو مخنیوی دی. د انتقالي مرکز مرکز ته ځینې لیدنې د جراحی وروسته وروسته عام دي او لږ ځله لږ وخت کیږي کله چې وخت تېر شي مګر د نوي سازمان سره مسله نده. د ډېرو لپاره، عادي ژوند ته ستنېدل د جراحی څخه وروسته ممکنه ده، مګر ځینې نور ممکن ومومي چې دوی ښه شوي، مګر لا تر اوسه نا معلوم دي.
د ټولو ترانسپورت لرونکي ناروغانو لپاره، د رد کولو مخه نیولو لپاره د درمل درمل به د ژوند حقیقت وي. حتی که چیری عضوی ښه فعالیت ونلری، د منفی ضد درمل ته به اړتیا وی، او دا درمل ممکن د ډیرو ناروغیو لکه عام ژمی او فلو ته وده ورکړی چی د معافیت سیسټم کموی.
اوږد مهاله خطرونه
احتمالي مسایل په تیرو میاشتو او کلونو کې د پانسیور لیږدونې وروسته لږ شمیرل کیږي، مګر کیدای شي جدي وي. د سرجنګ د لارښوونې څخه وروسته د روغتیا د ښه پاملرنې لپاره، د سرجن لارښوونې وروسته، او په منظمه توګه تمرین مهم دي. د انتقالي روغتیا وروسته ستاسو د جذباتي روغتیا ساتنه خورا مهم ده، او ډیری وخت په فزیکي توګه د ښه کولو په لټه کې کیږي.
همدارنګه د لاندنیو نښانو لپاره د پام وړ لیدل کیږي.
- تنظیم رد کول
- د درملو ردولو غبرګون
- د ګلوکوز کنټرول
- د وخت په تیریدو سره د سازمان فعالیت کمول
- د ردونې درملونو پېژندل شوي اختلاطات
د رد کیدو ضد درملونه
درملونه - ځینې یې د معمول شوي تعقیب سټرایډونو سره ورته دي - د دې لپاره کارول کیږي چې بدن نوي عضوي ومني، مګر دا درملونه د احتمالي پیچلو پیښو سره د دوی د ګټو سره راځي.
د ردونې ضد درملونو عام اړخیزې اغیزې په لاندې ډول دي:
- دلایل
- نس ناستې
- خواړه
- د خولې مخ
- ژوندی خوند
- مڼه
- د ویښتو ضایع
- د لمر خنډ
- د وینې فشار لوړول
- د کولیسټرول کچه لوړه شوې
- د هډوکي ضایع (osteoporosis یا osteopenia)
سازمان ردوی
سازمان رد کول د هر ډول بدلېدو وروسته یو مهم مسله ده، او ځینې ناروغان به د لومړني میاشتو په جریان کې د انتقالي پیښې وروسته د رد کولو یوه برخه تجربه کړي. د صحتمند چاپیریال شوی سازمان سره د رد کولو یوه برخه د ژوندي کولو لپاره کلیدي د دې ستونزې پیژندل دي او ژر تر ژره درملنه ترالسه کوي.
د پانکریز ردولو معمول نښې نښانې په لاندې ډول دي:
- بخښنه
- په نوی یا اعضاب کې درد
- د ناڅاپي وینی ګلوکوز
- دلایل
- خواړه
- د درد درد
- تور رنګ
- د میتود تولید کم شوی
اوږدې مودې پایلې
په ټولیز ډول، هغه پایلې چې د پینسریټس لیږدونې وروسته ناروغان تجربه لري خورا ښه دي. د ژغورلو نرخونه په کال کې له 95 څخه تر 98٪ پورې دي، له 91 څخه تر 92 سلنې درې کاله وروسته د لیږدونې وروسته، او له 78 څخه تر 88 سلنې په پنځو کلونو کې. ډیری مړینې د جراحیې پیچلتیا پر ځای، د زړه د ناروغۍ له امله وې، او د لیږدونې مرکز څخه د رخصتۍ وروسته له درې میاشتو زیات وخت تیر شو.
همدارنګه د اهمیت وړ ده چې ترانسپورت شوي پینکریټرا څنګه د جراحي وروسته ترسره کیږي. د جراحۍ وروسته یو کال کې، 78-88 سلنه ناروغان یو فعال کارکونکي درلودل او 27 سلنه یې د جراحی وروسته لس کاله وروسته فعالیت درلود. د کار کولو معنی د معلولیت لرونکو ګلوکوز کچې ته اړتیا نلري کله چې د روژې وروسته ازموینه وشي، او نورمال یا لږ لوړ هیمګلوبین A1c پایلې ولري. دا پدې مانا ده چې د "غیر فعال" پینکنیا سره ناروغان ممکن لا انسولین ته اړتیا ونلري مګر د هیموګلوبین A1c لري، یا ممکن په بشپړ ډول انسولین وي.
د کلام څخه
A پانسیور لیږدونې، ایا دا یو بشپړ ارګان یا اسټیټ حجرې دي، د روغتیا او هوساینې په اړه د اوږدې مودې اغیزې سره یو جدي ګام دی. د ډیرو لپاره، انتقالي ستونزه د جدي جدي حل لاره ده او د ژوند کیفیت کې د لوی پرمختګ لامل ګرځي. په عمومي توګه، دا پروسیجر پیچلتیا، کمزوری روغتیا، او د ځینو لپاره، د ګلوکوز کنټرول کې پرمختګ نه کوي.
دا اړینه ده چې د احتمالي انعامونو او اختالفاتو په وړاندې د نري رنځ ناروغۍ اوسنۍ اغېز وزن ومومئ چې د انتقالي پروسی سره راغلی، او د پروسیجر په اړه څومره څومره ممکن د زده کولو وروسته احتیاط سره مخ شئ.
سرچینه:
> د مینیټیسټ او ایټالټ لیږدونې په ذیابیطس میلایتوس کې. تر دې نیټې. https://www.uptodate.com/contents/pancreas-and-islet-transplantation-in-diabetes-mellitus