د 500000 څخه زیاتو عضوي لیږدونې په متحده ایاالتو کې ترسره شوي دي
د سازمان د شریکولو لپاره د متحده ایاالتو شبکه) UNOS (، د جنوري 1، 1988، او د جون 30، 30 پورې، په متحده ایاالتو کې اټکل شوي 669،556 اعالنونه په نښه شوي. که څه هم دا شمیره د پام وړ اغېزناکه ده، مګر په ساده ډول د هغو کسانو لپاره چې دوی ورته اړتیا لري شتون نلري. په اوس وخت کې، 120،139 خلک د ژوند ژغورنې عضوی لیږد ته اړتیا لري.
دلته د فریکونټ کمولو لپاره د شپږو عامو عضوی لیږد پالنونه دي. د عضوی انتقالي پیرودونکي مشخص شوي دي ځکه چې د اعزاز اخیستونکي اکثرا په یو وخت کې له یو څخه زیاتو ارګان ترلاسه کوي. د مثال په توګه، د پورته ذکر شوي مودې په جریان کې د گرددو / پینکانیا لیږدونې) 21727 (شمیره یوازې د پانانسیا د لیږد پالنونو شمیره) 8،235 (شمیره ده.
1 -
کندهد جنورۍ د 1، 1988 او جون 30، 2016 ترمنځ، د گردانو د انتقال شمیره 395،510 وه
پښتورۍ ترټولو معمول پیسې لري. په 2011 کې، 11،835 وژل شوي - د بسپنه ورکوونکو د ګریانو لیږدونې او 5772 د ژوند کولو ډونرانو لیږدونې.
د قابلي لیږدونې د خلکو د درملنې لپاره کارول کیږي چې د اخری مرحلې د رګونو ناروغۍ، یا د گردې ناکامۍ سره. عموما، د دې ډول پښتورۍ ناکامي د شکرې یا شدید لوړ فشار سبب کیږي. د ډیری برخې لپاره، د ګریانو لیږدونې د ډیلیزس څخه ډیر بریالي دي او د ژوند ښه والی او د ډیزاین په پرتله د حد اټکل زیاتوي.
په 1960 لسیزه کې، یواځې د معافیت درمل یوازې د معافیت درمل و، موږ د اعدامونو د ردولو سره د اټيټيپاینډینډ او پریسینونون وو. ځکه چې موږ د لیږدونې په لومړیو کلونو کې د معافیت کم درمل درلودل، د ډوډۍ ورکوونکو څخه پیرودانو د ګوتو اخیستلو احتمال درلود چې د پټو ډونرانو څخه اخیستل شوي د ګریانو په پرتله احتمال ولري.
نن ورځ، موږ د هغو کسانو په وړاندې چې د ګردني انتقالي پیسې ترلاسه کوي د معافیت د غبرګون په وړاندې کولو کې مرسته کولو لپاره ډیری درمل لري. په ځانګړې توګه، دا مخدره توکي د خوندیتوب ځوابونو سره مخامخ کوي، په شمول د هغو کسانو په ګډون چې د باکتریا، فنګسي او ناپاک ټیمونو له امله رامنځته شوي.
هغه استازي چې د رد کولو لپاره کارول کیږي په پراخه کچه د انټرنېټ نمایندګیو یا د ساتنې د استازو په توګه طبقه بندی کیږي. د انټرنېټ استازي د حاد ردونې امکان کموي او د انتقالي وخت په وخت کې ورکول کیږي. هغه کسان چې د پښتورګو ترلاسه کول دي، دا انټیټیوټ اجنټونه شامل دي انټيبیوډونه چې د سټرایډ یا کیلسینورین انبټرینټ) cyicyporineine او tacrolimus (کارول له منځه یوسي او د دوی زړونو زهرات.
د حفظ الصحې درملنه د حاد رد کولو او د ګریانو د ضایع کیدو مخه نیسي. په معمولي توګه، ناروغان الندې درملنه ترلاسه کوي: پرییسونون (سټرایډز)، د کلسیینورین خنډونه او یو انتیمیتابولایټ (د ایتیتوپیرین فکر کول، یا معمولا، Mycophenolate Mofetil). د ساتلو درملنه د وخت په تېرېدو سره سمون لري.
د امونسوپسیپی درملنې کې د ښه والی څخه مننه، د حاد رد کولو له امله د کڅوړو کڅوړو له لاسه ورکول غیر معمولي دي. د 2012 کال د ډسمبر تر میاشتې پورې، د ګریانو د ترلاسه کونکو شمیر پنځه کاله وروسته، یا د پنځه کلنۍ د ژوند کچه، د ګوښه کونکو لپاره چې د مړ شوي ډونرانو څخه اخیستل شوي او 92 فیصده یې د ژوندانه بسپنه ورکوونکو لخوا پیرودونکو لپاره اخیستل شوي وو.
که څه هم د وخت په تېرېدو سره، د ترانسپورت شویو گردانو فعالیتونه د ناسمو پیژندل شویو پخوانیو پروسو له مخې ویشل شوي، د انټرنیټ فایبرروس، تیوبول اسففي، ویروسولوپاتیا، او ګلوومیرولوپتي شامل دي. په دې توګه، د هغو کسانو لپاره چې د ژوندانه بسپنه ورکوونکو څخه د پښتنو ترلاسه کولو لپاره اوسط ژوند اټکل 20 کاله دی او د ډونر شوي ډونر ارګانونو اخیستونکو لپاره 14 کاله دی.
د رضاکارانو ډونرانو باید د هر ډول جدي طبي شرایطو څخه پاکه شي، او مړ شوي ډونران باید د ناروغۍ ډولونه ونه لري چې کیدای شي ترلاسه کونکو ته خپاره شي لکه د اچ آی وي، هیپاتیتس یا میټسټاسیک سرطان.
بسپنه ورکوونکي د هغو اخیستونکو سره مل کیږي چې د وینې ګروپ انټرنټ کاروي (د وینې ډول ویني) او د HLA تر ټولو لوی حساسیت جین پیچ. د ګریانو اخیستونکي چې د HLA ډولونو سره ډیر نږدې دي د هغو کسانو په پرتله چې د خراب شوي HLA ډولونو سره یې پرتله کوي پرتله کوي. عموما، د لومړي درجې خپلوانو احتمال لري د HLA لیږدونې انتانونه څرګند کړي. په بل عبارت، د لومړي درجې نسبتا د احتمالي عضوی چمتو کولو احتمال ممکن دی چې د مړینې کډاور څخه د ګورنی څخه غوره غوره کړي.
د کږو د لیږدونې جراحي نسبتا غیر عضوي ده چې د عضوي فاسز په بدن کې ایښودل کیږي پرته له دې چې د Peritoneal cavity مخنیوي ته اړتیا ولري. که ټول په اسانۍ سره لاړ شي، د ګریانو ترلاسه کوونکي کولی شي د روغتون څخه پنځه ورځې وروسته په ښه حالت کې خارج شي.
د مړي شویو بسپنه ورکوونکو څخه اخیستل شوي کفري د ترانسپورت دمخه شاوخوا 48 ساعته دمخه ساتل کیدی شي. دا وخت د روغتیا پاملرنې پرسونل ته دا ډول عینونو، ټکر، انتخاب او لیږدولو لپاره مناسب وخت برابروي.
2 -
لیورد جنورۍ د 1، 1988 او د جون 30، 2016 ترمنځ، د جین لیږدونې شمیره 143856 وه.
لکه څنګه چې د پښتورګو او د ګریانو ترانسپورت کیدلو سره، مایع کولی شي د ژوند بسپنه ورکوونکو څخه راشي. اخته شوي عضوی جګران معموال معمولا د دماغ - مړه شوي بسپنه ورکوونکي څخه راځي چې له 60 څخه کم عمر لري. مړي شوي ډونر باید د ځینې پیښې زیانمنونکي معیارونه پوره کړي، په شمول د جراحی یا هیپاتیت په څیر د ناروغیو له امله زیان رسوي.
متخصصین د بسپنه ورکونکو سره د ABO د مطابقت او اندازې په کارولو سره مرسته کوي. په بیړني حالت کې په بیړنیو حالتونو کې، جگر جلا کیدی شي (جگر جلا کړئ) او دوه ماشومان ترلاسه کونکي ته چمتو کوي. همدارنګه د بیړني یا نښه شوې عضوي کمښت په حالت کې، هغه لیزونه چې ABO غیر نامتو وي کارول کیدی شي. د ګریانو د لیږدولو په څیر، لیرونه د HLA مطابقت لپاره اړتیا نلري.
جغرافیه یواځینی ویزونکی عضوی ده چې د پام وړ بیا رغاونې وړ وړتیا لري. په بل عبارت، لیور بیرته وده کوي. دا بیا پیدا کول ممکن دا دی چې د جغرافیایي جغرافیایي جریانونو احتمال ممکن وي. کله چې د لیور یو برخه یا غوږ پرانیستل شي، نو بیا به بیا پیدا شي.
د جگر د ترانسپورت سره، د لیبل لپاره د لا زیاتې اندازې لیو غوره کیږي. برسېره پردې، که څه هم د ژوندی بسپنه ورکوونکو لخوا اخیستل شوي جغرافیایی جغرافیایي پیرودونه ترسره شوي، په ځانګړي ډول لوازم د کاډور څخه اخیستل کیږي. په 2012 کې، د جگر د عضوي موادو یوازې 4 سلنه (246 پروسیجرونه) د ژوندی بسپنه ورکوونکو څخه اخیستل شوي.
د لیور انتقالي درملنه د درملنې د وسیلو په توګه وړاندیز کیږي کله چې ټولې ټولې طریقې پای ته ورسېدې. دا د هغو خلکو لپاره وړاندې کیږي چې د شدید او نه لېږدونکې جگر ناروغۍ لري چې د دې لپاره چې د طبي یا جراحي علاج نور انتخاب شتون نلري. د بیلګې په توګه، د هپاتیت سی یا الکوليزم په واسطه د پرمختللي سرروسيس سره یو کس ممکن د جگر د انتقال لپاره کاندید وي.
د جین لیږدولو سره، وخت خورا مهم دی. هغه کس چې انتقالي پیسې ترلاسه کوي باید کافی ناروغ وي، د لیږد پالننټ ته اړتیا لري مګر دا چې د جراحۍ څخه بیرته راستنېدلو لپاره مناسبه وي.
ټول جگر انتقاليان، یا اوتانوتوپیټ انتقال ، یو لوی جراحی او تخنیکي پلوه ننګونه ده - په ځانګړي ډول هغه خلک چې د پور هایپټینشن سره کوم چې د سیرروسس یو عام لامل دی. د پورټ هایپرټینشن او کوګلوپوتیا ترکیب، یا د وینې کمیدل چې د لیور ناکامۍ پایله لري، کولی شي د جراحی په وخت کې د وینې د زیاتوالي او د وینو د انتقال لوی انتقال اړتیا رامینځ ته کړي. سربېره پر دې، ټول جگر له منځه وړل او بیا ځای ونیسئ لومړی د وینډوز (کټګورۍ) او بیا د وینې مهم رګونو او نورو جوړښتونو لکه انفرادي ویانا کواوا، پورټین رګ، هیپاتري شریان، او د خټکي ډکونو ته اړتیا لرئ.
3 -
هراتد زړه د لیږدولو شمیره د 1988 کال د جنورۍ 1، او د جون 30، 2016، 64،085 وه.
د زړه د بدلیدو لپاره یوځل بیا د ساینس افسانه لیکونکو لخوا خوب لیدل کیده، مګر موږ دا کار کړی. دا زموږ د امونولوژي او د جراحي کې د ښه والی او همدارنګه د زړه د انتقال په دروازه کې د دروازو د خلاصولو لپاره د سیون تخنیک او تکنالوژی په پرمختګ کې د پرمختګ لپاره د 200 څخه زیات کاله وخت نیولی. په 1967 کې، د زړه زړه لیږدونکی د کیپ ټاون، سویلي افریقې کې، د سرجن په واسطه د ډاکټر کریسیاین بارنارد په نوم ترسره شو.
که څه هم تخنیکي پلوه اغیزه درلوده، د زړه د انتقال پروپیلنټونه په هر اړخیز ډول د ژوند پایښت نه و. په حقيقت کې، د برنارد ناروغي د نوي زړه د ترلاسه کولو 18 ورځې وروسته ژوند کاوه. دا به د امونسوپسیپیولو درملونو کې وده او د نسج ټایپ کولو وروسته د زړه جراحۍ وروسته د ژوند د ښه کولو لپاره ښه والی راولي.
د متحده ایاالتو د روغتیا او بشري خدماتو ریاست په وینا، په 2012 کې، د پنځه کلنۍ د ژوند کچه، یا د هغو خلکو شمیر چې اوس هم د زړه د انتقال کولو پنځه کاله وروسته ژوند کوي، 76.8 سلنه دی.
4 -
پښهد 1988 کال د جنورۍ 1، 1 او د 2016 کال د جون تر 30 پورې، د سږو د لیږدولو شمیره 32،224 وه.
د 1985 کال راهیسې، د سږ کال تر 400 زرو پورې د سږو لیږدونې په ټوله نړۍ کې ترسره شوي. د غوږ لېږدول په هغو خلکو کې ترسره کیږي چې په پای کې د سږ کال د سږ کال ناروغۍ چې سرطان نه لري (ناڅاپي). دلته د سږو د انتقال کولو څلور غوره شاخصونه دي:
- اوږدمهاله خنډونه د سږو ناروغۍ (COPD)
- اډيپوتیک سلمرون فریبروسس
- سسټیک فیرروسس
- د الفا-1 انټیټریټسینین کمښت اففیما
په عمومي توګه، سږ کال د دماغ ناکامۍ (دماغ مړینې) سره د مړ شوي ډونرانو څخه اخیستل کیږي. په هرصورت، د 15 څخه تر 20 سلنې پورې دا پیسې د سږو پواسطه لري چې د ترانسپورت لپاره مناسب دي.
د ډیرو ډولونو د ناروغۍ لپاره چې د سږو د انتقال پروسې سره مرسته کوي، یا یو یا دوه عضوي کڅوړې کیدی شي. که څه هم د سسټیک فایبرروس او د برونچیټیساس نورو ډولونو سره، سږ کال دواړه سږو ته اړتیا لري. د سږو د عضلاتو لېږدول د عضلاتو د نسج څخه د تغیر شوي پښو نسج ته د خپریدو څخه مخنیوي لپاره ترسره کیږي. که څه هم یو یا دوه فنګسونه د ډیرو ډوله ناروغیو درملنه کولو لپاره انتقاليږي، د دوو فنگرونو لیږد په عمومی توګه غوره شوی.
ښی پګی په دریو پوړونو ویشل شوی دی، او پاتی پګی په دوه برخو ویشل شوی دی. په ژوند کې د بسپنه ورکوونکو لخوا پیرود شویو پیرو پلورل په تیرو کې ترسره شوي مګر اوس غیر معمولي دي. په عموما ډول، دا ډول لیبر انتقالي کول په ځوانانو او ځوانانو کې چې د سسټیک فایبرروسس سره ترسره شوي و، احتمال لري چې د مړینې ډونر یا Cadaver څخه اخیستل شوي د دوه اړخیزو) دوه یا (دوه لیږد پروپیلن انتظار وکړي.
عموما، د ژوند کیفیت په هغو کسانو کې چې د عضلاتو لیږدونې ترلاسه کوي وده موندلې. حقیقي وخت چې یو شخص د انتقالي پیښو سره ژوند کوي د هغې په اساس توپیر لري چې د ناروغۍ لیږدونې او همداراز د ترلاسه کونکي عمر - د کوچنیو پیرودونکو سره چې د اوږدمهاله او ترانسپورت پروسیجر ژوند کوي اړتیا لري. په پراخه اصطالحاتو کې، د سږو د انتقال پروپیلن ډیری خلک نږدې 10 کاله مخکې ژوند کوي چې مخنیوی یې له ناکرارۍ سره په ناباوره ډول ټاکل کیږي.
5 -
پینکانیاد پینیکراس لیږدونې شمیره د 1988 د جنوري 1، او د 30 جون 2016، 8،235 وه.
په لومړي ځل په 1966 کال کې د پینکنیا لومړی لیږدول د ولیم کیلي او رچرډ لیلي لخوا د مینیسوټا په پوهنتون کې ترسره شو. له هغې وروسته، له 25،000 څخه زیات د پانکراس لیږدونې په متحده ایالتونو کې او په ټوله نړۍ کې 35،000 څخه زیات. عموما، د پانګیري پیسو اخیستل د مړو شویو بسپنه ورکوونکو لخوا اخیستل شوي دي؛ په هرصورت، که څه هم ډیر لږ عام، د ژوند ژوندی بسپنه ورکونکي هم کارول کیدی شي.
د پانکراسس انتقاليان د خلکو لپاره د اوږدې مودې درملنه ده چې د انسولین انحصار ډایبېټ میټالیتس (د ډیبابیس میټیلیټ ډول ډول) سره. دا ډول لیږدونې کولی شي عادي ګلوکوز هایټیسټیسیسس او میټابابیزیز رامینځ ته کړي او همدا رنګه د شکر ناروغۍ لپاره د ثانوي اوږد مهاله اختالفاتو خطر کم کړي.
د یادونې وړ ده، د پانانسیا د انتقال پروپیلن عموما د پوټکي د انتقال پروتوکولونو سره پرتله کیږي، کوم چې کم انکشاف دي. اسټیل حجرو د پینکریزونو حجرو کلسترونه دي چې د هورمونونو تولید کوي لکه انسولین او ګلوکوګون. که څه هم د پوټکي لیږدونې په وروستیو کلونو کې د پام وړ پرمختګ کړی دی، د پانانسیا د انتقال پروپیلینټ د فاضل لیږدولو په پرتله غوره فعالیت کوي. د سیالۍ کولو پروسیجرونو پر ځای، دا خورا غوره ده چې د پینسریرونو او لوبغالو لیږدونې کټګوري وګورئ د بشپړولو پروسیجرونه، چې دواړه دواړه کولی شي د اړتیاو په ترلاسه کولو کې مرسته وکړي.
6 -
انسټینټد انټرینټ لیږدونې شمیره د 1 جنوري 1988، او د جون 30، 2016، 2،733 وه.
د انسټیټینټ انتقالي پروسه یوه پیچلې کړنلاره ده. په وروستي کلونو کې، دا کړنلاره د لنډ ټیټ کنډر د درملنې په برخه کې شهرت ترلاسه کړی دی، پداسې حال کې چې خلک نشي کولی اوبه، کلوریې، پروټین، غوړ، ویټامین، معدنیات او نور هم جذب کړي. په عام ډول، هغه خلک چې د انټینټ پروپینټونه تر لاسه کوي د انتنال ناشونې تجربه کوي او د بشپړ متفرق تغذيې ته اړتیا لري) TPN (، او یا هم د خوار ځواکۍ تغذیه.
نږدې 80 سلنه خلک چې د انټین انټرنېټ ترلاسه کوي د حتی ګودام کې بشپړ فعالیت ترلاسه کوي. د دې پروسیجر سره تړلي پیچلي اختصاص شامل دي CMV انفیکشن ، حاد او دوامداره رد کول، او وروسته د ترانسپورت لیمفپلوفیریا ناروغۍ.
سرچینې:
اززی ج، ملفورډ EL، سیګ ایم ایم، چندرکریک. د رینل ناکامي درملنه کې انتقالي. په: کاپرپر ډي، فاکی A، Hauser S، لانگو D، جیمزون ج، لاسکالوزو J. eds. د هریسن اصولو داخلي طب، 19e. نیویارک، نیویارک: McGraw-Hill؛ 2015.
ګروسیسر AC، جی ټ، پاپا ک، پووروسو م، رانا اې، سمیټ ایم، یوست ایس ای، ایل ډن ډي، ګروسیسر آر جی. انتقالي کول په کې: بریکرنډیف ایف، انډرسن ډي، بلیرر ټر، ډن ډیل، هینټر جی جی، ماتټیس ج بی، پولاکک ری. eds. د سرټریج شاورز اصول، 10e . نیویارک، نیویارک: McGraw-Hill؛ 2014.
تااکاکولي A، ایشلي SW، زینجر MJ. وړه کولمه. په کې: بریکرنډیف ایف، انډرسن ډي، بلیرر ټر، ډن ډیل، هینټر جی جی، ماتټیس ج بی، پولاکک ری. eds. د سرټریج شاورز اصول، 10e . نیویارک، نیویارک: McGraw-Hill؛ 2014.
لیږدونې د تنظیم ډول ډول سره، جنوري 1، 1988 - 30 جون، 2016. د سازمان شریکولو لپاره د متحده ایاالتو شبکه https://www.unos.org/data/.
Trulock EP. د پیوستون لیږدونې. په: کاپرپر ډي، فاکی A، Hauser S، لانگو D، جیمزون ج، لاسکالوزو J. eds. د هریسن اصولو داخلي طب، 19e . نیویارک، نیویارک: McGraw-Hill؛ 2015.