د ECMO- د ژوند معنی د ډیرو ناروغانو لپاره ملاتړ کوي - یو اوږدمهال شوی
که څه هم موږ د تور - ویادرسیک د ژوند مالتړ سیسټم پرمختګ څخه لرې یو، ECMO یا د extracorporeal جھلی اکسیجنشن په وروستیو کلونو کې خورا اوږد الر موندلی. که څه هم په ابتدايي ډول د درملنې یوه وسیله چې د نویو زیږیدلو ماشومانو سره مرسته کوي، زیات شمیر لویان د ECMO ترالسه کوي، او د ECMO مرکزونه په ټوله نړی کې لوټوي.
د Extracorporeal Life Life Organization (ELSO) سره سم، چې د ECMO په اړه د 1990 کال راهیسې پرانیستي ټبونه ساتي، ECMO په ټوله نړۍ کې 58،842 کسانو سره مرسته کوي، پدې شمیره کې هرکال زیاتوي.
که څه هم د دې قضیې نیمایي برخه د تنفسي ستونزو سره نیغ په نیغه شامل دي، یو ګډ 10426 قضیې د تنفس او د سټیټیټ ستونزو سره یا د سږو بیا راټولولو ته اړتیا لري.
ECMO څه دی؟
ECMO (د AK extracorporeal life support یا ECLS) د لنډ مهاله وسیله ده چې په هغو خلکو کې د ژوند مالتړ چمتو کولو لپاره دي چې په سختۍ سره ناروغه کیږي (د سږ کال یا سږ کال فکر کول). په ځانګړې توګه، ECMO په وینې کې اکسیجن تغیر کوي او د کاربن ډای اکسایډ لرې کوي. دا کولی شي د هایډډینیکیک (د وینې فشار) ملاتړ هم چمتو کړي. ECMO د جزای کاریوپلمونری بیری څخه یوه وسیله ده او د عملیاتی خونه څخه بهر کارول کیږی. د بشپړ کارپوپلمونری بای پاسپ ماشینونه) د زړه د غوږ ماشینونه (یوازې د جراحی په جریان کې د څو ساعتونو لپاره کارول کیږي.
ECMO معمولا د څو ورځو لپاره د سږو او زړه فشار راوستلو لپاره کارول کیږي، کوم چې په نظرياتي توګه درملنه هڅوي. دا په ناروغانو کې کارول کیږي، که چیرې په بیړنۍ توګه درملنه وشي، د ژوند ژمنتیا ښه دي، او څوک چې شاید د ECMO پرته مړ شي.
لکه څنګه چې د 1944 کال راهیسې، څیړونکي دا وپیژندل چې د نیمه میترونو څخه د وینه تیریدل اکسیجن شوی شوی. دا مشاهده د کاریوپلمونری بائیټر بنسټ و. په لومړي سر کې، د کاربوپلمونری بائیټر د اکسیجنټورونو په بلبل یا ډیسک باندې تکیه کوله چې وینې په مستقیم ډول هوا ته اشاره کوي. د بايټس د دې ابتدايي بڼه ناسمه اغيزه د هولوليسس يا د وينې د حجرو ويجاړول چې د ډېرو ساعتونو لپاره يې د هغې ګټه محدوده کړې وه.
په 1956 کې، د جھلی اکسیجنټور وده د دې ستونزې په توګه وټاکه او د ECMO د ډیرو اوږدې مودې لپاره بنسټ وټاکه.
دلته د ECMO عامې برخې دي:
- د تودوخې ایکسچینج
- جھلی اکسیجنګر
- رولر یا سنټرولر پمپ
- د ټیوب ټیوب
- د لاسرسي ساحې ته ځانګړې ځانګړتیاوې (VV ECMO د ویروس سیستم ته وینې بیرته راټیټوي د غوره ویانا کوا یا د حق آریوم له الرې، او VA ECMO د ارارالي سیسټم یا وینډو یا عام کارتو مریخونو له الرې وینه بیرته راولي)
په ځینو سیسټمونو کې، یو موازي حلقه چې بل پمپ او اکسیجنټور لري د اکسيجنشن او کاربن ډای اکسایډ لرې کولو سره د مرستې لپاره کارول کیږي. د وینې نرخ د ناروغ کورټیساسیس نږدې قوي نظارت پر بنسټ ترتیب کیږي: د وینې فشار، د اسید اډې موقف، د پای ارګان فعالیت، او ګډ مخلوط وضعیت. د يادونې وړ ده، يواځې د VA ECMO د هډوډريکټيک يا د وينې فشار ملاتړ کوي. په پای کې، که څه هم بشپړ کاربوپلمونری بیری په عملیاتي خونه کې په عمومی انستیکیا کې ځړول کیږي، ECMO عموما محلي انستیکیا کاروي.
هغه ناروغان چې ECMO کې دي معمولا ډیر ناروغان دي، او هیڅوک دا تجربه نه بچوي. په 2013 کې، ELSO راپور ورکړ چې په نړۍ کې یوازې 72 سلنه خلک ECMO له دې شمېرنې سره په ژوره توګه د نیوونټانو په ګټه وزن لري چې د پروسیجر کې د سږو ټپی محدودیت لري.
(په پام کې ونیسئ چې ماشوم نوي عصري لري او پدې توګه اکثره ECMO د لویانو نمونې پرته یا د سږ کال د سږ کال د سږ کال د سږ کال د سږ کال د عضالتو زیان سره مخ کیږي. سربیره پردې، که څه هم 72 سلنه وګړي د ECMO څخه پاتې شوي، یوازې 60 سلنه یې دا د ویستلو یا لېږد لپاره جوړه کړې - بیا دا شمیره د نوو زېږېدلو کسانو په ګټه زیږیدلی و. په ځانګړې توګه، د تنفسي ستونزو سره یوازې 56 سلنه بالغان دا د ویستلو یا لیږد لپاره راوړي.
د ECMO بدیل اغیزه په شمول داخلي او خارجي وینې خوندی کول، انفیکشن، توموبوسس) د وینې د رګونو دننه د ژوند ګواښونکي وینې ډبرې (او د پمپ ناکامی شامل دي. د تومببوس د خطر د کمولو لپاره، د ECMO اجزا د هایپرین، یو وینې ګوتو کې لیږدول شوي.
کله چې ECMO کارول کیږي؟
دلته ځینې شرایط دي چې ECMO په نویو زیږونونو کې کارول کیږي:
- د نوي زېږېدنې (PPHN) دوامدار پلمونری لوړ فشار
- د میټینټینټ میکونیم د زړه سنډوموم
- سينه بغل يا نور شديد انتان
- د زېږېدنې ډاپراګیمټیک هیریا
- د زېږېدلي زړه ناروغي
دلته ځینې شرایط شتون لري چیرې چې ECMO په لویو ماشومانو کې کارول کیږي:
- د پوسټ - اپ کارتیک ترمیم
- د تنفس نمونیا
- سينه بغل
- سیپسس
- زهرجن
- نژدې ويښته
- د ساه درملو
- زهرجن
د ECMO کارول د بالغ طب درملنې ته لاره پیدا کوي. که څه هم د شواهدو کمښت شتون لري چې د نړیوالو کاروونکو مالتړ کوي) یعنې موږ د سترو تصفیه شویو کنټرول محاکمې ته اړتیا لرو ترڅو د نړیوالو لارښودونو سره راشي (، د قضیې راپورونه، د شاخصونو مطالعې او داسې نور راڅرګند شي چې دا به د ECMO په پراخه کچه ګټورې وي شرایط. د یادونې وړ ده، که څه هم د دې کارولو لپاره هیڅ مطابقت نلري، د ځینې نسبتا مخنیوی لپاره، د ماهرینو د نظر پر بنسټ، د ضعیف مدافع سیستم) اموناسپسپریشن (په شمول وړاندیز شوی، د وینې د وینې خطر خطر) د کوګولوپوتیا نښه (، د عمر عمر او د لوړو زده کړو لوړ پوړ کې.
دلته ځینې شرایط دي چې په کې د ECMO په لويانو کې کارول کیږي:
- د مریض د نیولو ثانوي ثانیه د میووالیالي انتان یا د سږ کال ایبولازم ته
- د زړه ناکامۍ
- تنفس ناکامي د ساه تنفسي اختر علامې (ARDS) یا H1N1 ویروس ته ثانوي
د ECMO په اړه دوه بیتونه معلومات لکه څنګه چې دا د لویانو سره تړاو لري. لومړی، د تشنابونو په مقابل کې، ECMO د سږو سږو څخه د سږو (Barotrauma) یا atelectasis (د سږ کال د مینځه وړلو) له لارې مخنیوی کوي. دوهم، د میټا تحلیل) د کشف شوي څیړنې (ښیي چې د ECMO ممکن د زړه په انتقال کې، د ویروس کاریومومیپپاټي سره وي (د زړه یو ویروس انفیکشن) او هغه اشخاصو سره چې د رواجونو درملنې ته ځواب ورنکړي.
په وروستي یاداښت کې، ECMO شاید یو علاج وي چې تاسو به هیڅکله ستاسو په ژوند یا ستاسو د خپلو ملګرو سره چې ورسره خوشحاله نه وي ژوند سره مخ شي؛ ECMO جدي دی او د هغه چا لپاره ساتل کیږي چې ډیر ناروغه دي. سره له دې، د ECMO ډیری نورو خلکو سره د مرستې لپاره یو نوی نوی لارښود استازیتوب کوي. که څه هم موږ هیڅکله هیڅکله د ژوند مالتړ سیستم نه شو چمتوولی چې د درات وادر څخه جوړ شوي ښکلې ټوکر په توګه ډبل وکړي، موږ نور د استوګنځی لنډ مهالاله ژوند مالتړ ته زموږ د پوهیدو په اړه پوهه کوو.
سرچینې
"په لویانو کې د تنفسي ناکامۍ لپاره د Extracorporeal Membran Oxygenation" (کتاب باب) د جیل کیمرون او د اوسني جراحي درملنې څخه ام کامیرون لخوا.
کنینګام ایف، لیونینو KJ، بلوم ایس ایل، سپنج سي، دشي جے ایس، هافمن بی ایل، کیسی بی ایم، شفیلډ جی ایس. انتقالي پاملرنې او ټراګانې په کې: کنینګام ایف، لیونینو KJ، بلوم ایس ایل، سپنج سي، دشي جے، هفمن بل، سیسی بی ایم، شفیلډ ج. eds. ویلیامس وسسټریټ، د څلورم څلورم نسخه . نیویارک، نیویارک: McGraw-Hill؛ 2013. د 2014 د نومبر 18 ته رسېدلی.
Darst JR، کولین KK، میاامتو SD. د کڅوړو ناروغۍ ناروغۍ. په: کېري WW، Jr.، لیون MJ، Deterding RR، Abzug MJ. eds. حاد تشخیص او درملنه: د ماشومانو درملنه، 22e . نیویارک، نیویارک: McGraw-Hill؛ 2013. د 2014 د نومبر 18 ته رسېدلی.
"د ECMO په برخه کې کوم نوی دی: د بدخشان پاملرنې طب څخه د کین پروهر او الین ویوسټیک لخوا د خرابو اشارو شمیرل:" په 9/3/2014 کې خپره شوې. په 11/17/2014 کې د PubMed څخه لاس رسی.
سکرېډ ډي سي، گرانټن جې ټي. فصل 90. د انتقالي ناروغۍ. په: هال JB، شمیډ ګی، وود LH. eds. د انتقالي پاملرنې اصول، 3e . نیویارک، نیویارک: McGraw-Hill؛ 2005. د 2014 کال د نومبر 18.