هر کال 15000 د نړۍ څخه د یورانستانو د کلنۍ طبي څیړنې څخه خپلې وروستۍ موندنې وړاندې کړي او د پروسټات د سرطان په مدیریت کې وروستي بریالیتوبونه شریکوي ترڅو په کلنۍ امریکایي اولوژی ټولنه (AUA) غونډه کې ګډون وکړي. د 2017 د می په میاشت کې د پروسټیٹ 12-کورټ بیډر سوسی بایسوسي ته د بدیلونو په تعقیب پرمختګ پرمختګ وکړ.
دلته، موږ به د دغو نوو بدیلونو په اړه بحث وکړو - د OPKO 4k د ویني معاینه او د 3T multiparametric MRI (MP-MRI). دواړه په مؤثره توګه د 12-کور ناڅاپه بایپسيس کارولو اړتیا ته کمه اړتیا لري.
هر کال له یو ملیون څخه زیات نارینه د 12-کور بیډاپۍ بیرته راځي. دا کړنلاره د جدي انتاناتو، بې ځایه کیدو، او نورو پیچلو الملونو المل کیږي. ترټولو ناوړه، دا په کال کې د 100000 څخه زیاتو نارینه کسانو لپاره د 6 درجې پروسټات سرطان د غیر ضروري تشخیص پایله ده؛ په تیرو لسو کلونو کې، ماهرینو پوهیدلي چې ګورډ 6 باید په لومړي ځای کې سرطان ونه ګڼل شي ، ځکه چې دا د ماینسټسټیک احتمالي شتون نلري. سره له دې، د ګریڈ 6 سره د تشخیص وروسته، نږدې هرکله د تل لپاره د 12-کور random biopsy-upwards 50،000 نارینه وو په نتیجه کې د فزیکي جراحي یا تابعیت څخه راځي چې د دې بې ضرر حالت سره چلند وکړي. دا اسانه ده چې ولی د 12 کور اساسي بایپسي بدیلونه ګټور او دلچسپ دي.
د ساده وينې ازموينې ګټې
په 2017 کې د AUA په یوه پریزنټشن کې، په لاس اینجلس کې د سیسر سینا له ډاکټ سټفن فریډلنډ د OPKO 4K وینډوز ټیکنالوژۍ وړتیا په اړه خبرې وکړې چې د کلینیکي پلوه د پروسټات سرطان) CSC (وړاندیز کوي. دا د ګیسن 7 یا ډیر پروسټاتیک سرطان لوړ دی ، د پروسټات سرطان ډوله چې درملنه ته اړتیا لري.
هغه او د هغه همکاران د OPKO ازموینه یو معیاري PSA الګوریتم ته پرتله کوي چې د نورو مهمو پیژندلو فکتورونو لکه د ناروغ عمر او ډیجیټل مستک آزموینې لخوا وده شوي.
په دې محاکمه کې 366 سړي او د OPKO ازموینه ښودل شوې وه چې CSC الورتوریتم په سمه توګه د CSC د اټکل لپاره د احتیاطي پرمختګ ښه کولو لپاره وښودل شي. دا آزموینه هم د افریقی امریکایی نارینه وو (په هغه نفوس کې چې د نړۍ د نړۍ په کچه د پروسټیتټ سرطان څخه پیښیږي) سمه ده. څرنګه چې دا د وينې ساده آزموینه ده، OPKO د ناپیژندل شوي نارینه ارزونو لپاره منطقي لومړنی ګام دی چې د PSA کچه یې د خپل عمر لپاره نورمال سایټ پورته وي.
په پروسټیٹ امیجنگ کې پرمختګ
په تاریخي ډول، پروسټات سکین ډیر خراب وو. حتی اوس هم، سکینګ نوي دی چې د پروسټیٹ سرطان تشخیص اوس هم په 12 کور کور بیروپسي پورې تړلی دی. له همدې کبله امیجنگ د پروسټات سرطان څیړنې یو ترټولو غوره او چټک پرمختللی ساحه ده.
د څو اړخیزې MRI (MP-MRI) سره امیج کولو لپاره ډیری انقلابي اړخونه شتون لري:
- MP-MRI، د random random biopsy پر ځای، کیدای شي د لومړي تشخیص ګام وي. د حوزو په مرکز کې وړاندې شوي اسکین د کلینیکي پلوه د پروسټات سرطان د کشف کولو لپاره د ناڅاپه بایپسیسي په پرتله خورا خورا سم دي.
- که سکین غیر ناورین وپیژني، د سوز بای بایس کولی شي مستقیم تومور په مستقیم ډول د نښه شوي بایپسوز څخه کار واخلي. که چیرې سرطان موجود وي، د ګیلسون درجې په اړه معلومات ډیر درست دي.
- د سرطان د مرحلې ټاکل خورا خورا سم دي. د بیلګې په توګه، د سیمینار کنډک د کینسر یرغل) د ګلان څخه بهر (د بی ترتیبه بایپسو سره په پرتله د MP-MRI لخوا معلومول خورا اسانه دي.
- هغه نارینه چې د ټیټې درجې سرطان لري، پریکړه کړې چې د دوی وضعیت د فعال نظارت سره ترسره کړي، د باقاعده او روانې مودې لپاره 12-کور ناڅاپه بایپسيز په پرتله د MP-MRI کارول بدیل لري.
د پروسټات امیجیم په ساحه کې ترټولو مهمې لاسته راوړنې د غیر معمولي ځایونو د مقدار کولو لپاره یو واحد سیسټم رامینځته کول دي) بل ډول د "تاوان" په نوم پیژندل شوی (. ترټولو مشهور، پروسټیٹ امیجنگ راپور ورکولو او ډاټا سیستم) PI-RADS (، د یو تر پنځه کچې کچې ټیټوالی. ناروغان باید پوه شي چې دا سیسټم نوی دی، او هغه ډاکټران چې دا سکینونه یې لوستل زده کوي لاهم د PI-RADS څخه د دې ترټولو لوی ګټې ګټې اخیستنې لپاره زده کوي.
ډاکتر پیتر پنټو او پیټر شیوک د ملي سرطان انسټیټیوټ څخه د کلینیکي پلوه د پروسټات سرطان د سرطان معلومولو لپاره PI-RADS دقیقیت په اړه راپور ورکړی، کوم چې بیا بیا د Gleason 7 یا لوړ څخه تعریف شوی. دوی 339 ناروغانو و ارزول چې د MP-MRI لخوا یې وځنډول. غیر معمولي تاوان د هدف شوي بایسوسي لخوا ترسره شوي نور ارزونه شوي. کله چې د PI-RADS کچه 5 ټیپونه بایوپسید وو، CSC د 72٪ وخت تشخیص کړی و. په هرصورت، یوازې د PI-RADS 4 ټپونو 22 فیصده، د PI-RADS 12 په سلو کې 12 او د PI-RADS 2 تاوونو 10 سلنه د CSC ښکارندوی کوي.
د دې معلوماتو پربنسټ چې د لوړې حوزې څخه ترلاسه کیږي، داسې ښکاري چې د نارینه وو لپاره د نښه شوي بایپسیډ ترسره کولو په اړه منطقي منطق په پام کې ونیسي چې د PI-RADS 4 او 5 ټپونه لري او په 6 میاشتو 12 میاشتو کې د MP-MRI بیا تکرار کولو سره ساده سړي څارنه کوي. RADS 1، 2، یا 3 تاوان کشف شوي.
دا سکینونه څومره درست دي؟
د PI-RADS سیسټم د اضافی تحقیق په وینا د MP-MRI د لیکلو لپاره، د ډاکټر ګیرالډ انډول او نورو لخوا لیکل شوي، د روزل شوي رادیولوژیانو لخوا د PI-RADS د سکور سمه دنده، نه یوازې تجربه غواړي. درستې پایلې د ساده لوست تجربې سره د لوست سکین سره تړاو نلري. په دې څیړنه کې، څیړونکو د PI-RADS مطالعې د څلور ریډیوژیالو څخه د بیالبیلو تجربو پوهانو څخه لیدنه وکړه او وموندله چې درستیت د ډیرو تجربو له الرې ښه نه و.
په دې څیړنه کې، د نښه کولو بایپسيس د درستۍ اندازه کولو لپاره کارول کیده کله چې راډیوالوژی د PI-RADS کچه 4 یا 5 تاوان ټاکلی و، ایا بایپسسي د 7 یا پورته پورته ګیلن سکور ښودل شوی. په دې څیړنه کې، د دې ناروغانو انځورونه په ګوته شوي او بیا د یوه ړوند دریم اړخ لخوا پیژندل شوي. له دې امله ریډیوپوهانو په خپلواک ډول د پروسټات ټولو MRIs تشریح کړه. A "غلط" مطالعه د PI-RADS 4 یا 5 تفویض د تعقیبي بایپسي سره و چې د ګیلسون 6 یا یا د سرطان کومې برخې ته ښودل شوی نه و. بل "غلط" مطالعه د PI-RADS 1، 2 یا 3 دنده وکاروله کله چې د بایپسسي پایلې د ګازسون 7 یا پورته پورته وې.
د ډاکټرانو د لوستلو حقایق د 56 څخه تر 75 سلنې پورې او دقیق معلوماتو موندلو سره د ډاکټرانو تجربه د MP-MRI مطالعې سره تړاو نه درلود. نو، د ناروغ لپاره دا څه معنی لري؟ دا معلومه شوه چې د ټولو څلورو راډیو کارپوهانو څخه د تفسیرونو تالاشې ترټولو سمې پایلې وړاندې کړي. دا وړاندیز کوي چې د پروسټیٹ MRI موافقه کیدنه کیدی شي د پیژندګلوي سمتیا ښه کولو لپاره یوه لار وي.
د ټسټورسټون کچه په سکینونو څه اغیز لري؟
اوس چې MP-MRI په مقبولیت کې وده کوي، بل مهم پوښتنې راپورته شوي، "د ټیسټرټیرون ټیټه کچه څنګه د MP-MRI سکینټ اغیزې اغیزه کوي؟" دا یوه مهمه مسله ده. لکه څنګه چې سړي زوړ کیږي، د دوی ټسټورسټون کچه په چټکه توګه کموي. څرنګه چې د ټیسټرسټون ټیټ کمښت د انتان ورکوونکي اثر درلودلو لپاره ښه پیژندل شوی، پدې ډول د ټیټ ټیسټسټون کچه په MP-MRI څنګه اغیزه کوي؟
بله څېړنه چې د ملي سرطان انسټیټیوت څخه رامنځ ته شوې، د 522 هایګګونالډ ناروغانو تحلیل شوې. د دوی میډیا PSA 6.66 وه او میډیا ټسټورسټون 171 و. دا 522 سړي د یو بل سره پرتله شوي، د نارینه ډیر لوی ګروپ چې د میډین ټسټورسټون 311 و. دا معلومه شوه چې د دوو ډلو ترمنځ د امیج کولو پایلې ورته وو، که څه هم یو څه لږ په هایپوګونادیال نارینه کې د کلینیکي پلوه د پام وړ سرطان معلومول) 28.8 سلنه د 37 فیصده (. په هرصورت، د کشفولو نرخونه چې په نښه شوي بایپسسي ترسره شوي وو ورته ورته وو (40.4 سلنه vs 43.6 سلنه).
د 522 نارینه وو څخه، 78 د جراحۍ سره درملنه روانه وه. په 78 78 ناروغانو کې د وروستیو روانوالو راپورونو، (د جراحیې درملونکي نارینه د نارمل ټیسټسټون سره د نورو ګروپونو په پرتله)، د ګیلن د سکټور لوړولو کچه (22.2 سلنه د 12.5 فیصدو)، د ډیری وختي سیمینار یرغل (11.1 سلنه او 6.0 فیصده) او ډیر زیات وخت د لففیم نوډ برید (11.1 سلنه او 7.5 سلنه). د دې څیړنو پایلو پراساس، د ټیسټسټون ټیټ کچه باید د ډاکټرانو لپاره د MP-MRI په اړه راپور شوي د موندلو مناسبو موندنو لږ څه ویر وي.
د کیليفسیا پوهنتون څخه بلې څیړنې دا و ارزوله چې PI-RADS د جراحیې موندنې وروسته له جراحی څخه وروسته اټکل کوي) په احتمال کې نارینه په عادي امتحان سره (. د 121 ناروغانو په دې څیړنه کې، څیړونکو ولیدل چې PI-RADS د لوړ ګیلن سکور (4 + 3 = 7 یا لوړه) پیښې یا د پروسټیٹ غنډ څخه د سرطان څخه بهر د سرطان خپروي. د جراحی دمخه مخکی MP-MRI ښیی چی د 73 ناروغانو څخه 69 د PI-RADS 4 یا 5 سره درلودل پداسې حال کې چې لیکونکو نتیجه درلوده چې د PI-RADS سکور 4 یا 5 د ویجاړولو او وړاندیز لپاره خورا حساس دی روټولوژی، PI-RADS 4 یا 5 د زیاتو وړاندیزونو مخنیوی د ځینو درجو لپاره منفي روټولوژی. د مثال په توګه، د جراحۍ مخکې د PI-RADS 4 یا 5 ټولو ټولو نارینه وو، یوازې دوه پر دریمه برخه د منفي روټولوژي موندلو لپاره موندل شوي.
MP-MRI د نارینه وو لپاره د 12-کور random random biopsy په اړه د پام وړ ګټې وړاندې کوي د فعال نظارت په اړه - د 6 پروسټات سرطان د مدیریت لپاره د مخ په زیاتیدو غوره لاره ده. عصري څیړنې پایلې ته رسیدلې چې د شپږم درجه مابینسټیک احتمالي شتون نلري. په بل عبارت، دا خپور نشي او دا واقعا د سرطان نه دی. فعال نظارت د نارینه وو لپاره د څو کلونو لپاره په جراحت سره د جراحي یا تابعیت د لیږد لپاره وړتیا برابروي.
فعال څارنه او 6 درسی پروسټات سرطان
که دا ریښتیا وي چې د فعال نظارت څارنه کې نارینه باید د 6 ټولګي په اړه اندیښنه ونلري، اصلي اندیښنه د 7 ټولګي یا لوړ سرطان خوندیتوب احتمال شته چې د ابتدايي بی ترتیب بکسسي لخوا له السه ورکړل شوی. څیړنې ښیی چې ناڅاپه بایپسسی د وخت 25٪ لوړه درجه لري. د UCSF مطالعه چې پورته یې یادونه شوې، راپور ورکړی چې MP-MRI د ګازن 4 + 3 = 7 یا لوړ وخت 95 سلنه لوړوي. په روښانه توګه، دا څیړنه د هغه بنسټ ملاتړ کوي چې نارینه ګیلیسون 6 هغه څوک چې فعال څارنه کوي باید د MP-MRI څخه تیریږي ترڅو ډاډ ترلاسه کړي چې CSC کوم چې د ناڅاپه بایپسیسي لخوا له السه ورکړل شوی.
په بلې څیړنې کې، د ان اربر، مایکینګ کې میشته ډاکټرانو یوه ډله هم د نارینه وو MP-MRI په اړه د فعالې څارنې تعقیب کولو موضوع وګورله. دوی 225 تنه نارینه وو، د 20 ګلوسون 3 + 3 = 6 او 16 سره د ګیلسون 3 + 4 = 7 سره بیاکتنه وکړه. ټول د MP-MRI په پام کې نیولو سره وروسته د نښه شوي بایپسوسي لخوا که شکمن تاوان و. پایلې ښیي چې د MP-MRI نه پرته، د لوړ درجه ناروغۍ 12 ناروغان به له السه ورکړل شوي وای او په غیر مناسب ډول به په فعال نظارت باندې ولګول شي. هدف شوي بایپسسي د ګیلسون 4 + 3 = 7 په ګولسون 4 + 4 = 8 په 9 ناروغانو او ګیلسون 4 + 5 = 9 په یو ناروغ کې د ګیلسون د کچې لوړول ښودل شوي.
د کلام څخه
د 12-کور random random بایپسي، چې د لومړي ځل لپاره د 1980 لسیزې په وروستیو کې پراختیا شوې وه، په یو وخت کې، د پروسټیک سرطان لومړنی پړاو تشخیص یوازینۍ لاره وه. په هرصورت، موږ اوس پوهیږو چې هرکال له 100000 څخه زیات نارینه چې د شپږم ټولګیو ناببره ناروغي ولري د ناڅاپه بایپسي په وسیله تشخیص کیږي. دا تشخیص په کال کې 50،000 نارینه وو غیر ضروري درملنه کوي. تر هغه چې موږ زده کوو چې څنګه د شپږم ټولګی سره د ډیری ډارولوژیکې اصطالحات مینځ ته راوړو، غوره ساتنه دا ده چې په بشپړه توګه د 12-کور اساسي انجکشن بایوپسي څخه ډډه وشي. هغه نارینه چې د PSA لوړ رتبه لري باید د OPKO 4K وینو ازموینې په پام کې ونیسي. که د امتحان پایلې ښیي چې د لوړ رتبه ناروغۍ خطر 10 فیصدو ته رسیږي، MP-MRI د لوبو په مرکز کې به راتلونکې منطقي ګام وي.
سرچینې:
> کییم، ای، جویل وی، انپ ایس، او نور. "د MP08-11 راډیوولوژیک تجربه کچه د کلینیک د پام وړ پروسټات سرطان لپاره د پروسټیٹ میر تعبیر دقیقیت ندی اټکل شوی: د موافقې ځواب ځوابونه کوي؟ د یورولوژي جریان 197، نمبر 4 (2017): e95.
> مهرالویند، ایس، بیهرنارووا، ایس، شه ج، ایتال، "د MP08-10 د کینسر د تشخیص تخصیص ارزونه د پروسټر امیج کولو راپور او د ډیټا سیسټم نظر 2." د یورولوژۍ جریان 197، نمبر. 4 (2017): e94-e95.
> Nguyen، H، Westphalen A، Niloufar A، et al. "PD65-11 د Radiic Prostatomyyy په اړه د PI-RADS V2 SCORES PREDICT ADVERSE SURGICAL PATHOLOGY؟" دولوژي ژورنال 197، نه. 4 (2017): e1270.
> Punnen، S، Freedland S، Polascik T، et al. "PD71-04 د ویټرنرانو په اړه یوه خپلواکه، متخصص، معتبره مطالعه د روغتیا سیسټم شرایط پوره کوي 4KSCORE په مناسب ډول د اجزاوې پروسټر سنسر پیروي کوي." د زراعت ژورنال 197، شمیره. 4 (2017): e1356-e1357.
> ریزیل CM، امیر ایچ لیسستچي ایم ایل، او ایل. "د MP08-12 فعاله خونديتوب لپاره د تصمیم نیولو په برخه کې د MRI او دوامداره بیپلو ملي انستیتوت تحلیل." دولوژي ژورنال 197، نه. 4 (2017): e95-e96.
> Sugano D، Sidana A، Calio B، et al. "MP14-07 د پروسس شوي امتیاز او کینسر تشخیص پر هایګنزونیزم اغیزه." دولوژي ژورنال 197، نه. 4 (2017): e164.