د پروسټات سرطان لپاره یوه بشپړه ازموینې باید د زیانمنونکو، د ټیټه درجې کسرونو د تشخیص څخه مخنیوی وکړي) د ګیلسون 6 ډوله (. په 2011 کې، د متحده ایاالتو مخنیوی خدماتو کاري ځواک) USPSTF (په صحتمنو سړیو کې د نورو PSA ازموینې په وړاندې سپارښتنه کړې ځکه چې د ټیټ رتبو سرطانونو درملنه خورا لوړه ده.
ستونزه د لاس څخه بهر وه، د یوازینۍ حل لاره چې د PSA سکینګ کولو ته وهڅول شوې وه سره راځي. په هرصورت، په تیرو پنځو کلونو کې د دې لومړنیو سپارښتنو څخه وروسته، دا څرګنده شوه چې د تشخیص اصلي علت د PS -core نه 12-کور کور انجکشن بایپسسي دی .
له بده مرغه، د 12-کور بی ترتیبه بایپسي د نارینه وو معیاري کړنالره ده چې د PSA لوړ رتبه لري. په هرصورت، پدې وروستیو کې پرمختللي ټیکنالوژي د بی ترتیبه بایپسي کولو لپاره بدیل وړاندې کوي. دا معلومه شوه چې امیجنگ د ګڼ پیرماتیکریک MRI (MP-MRI) سره د random random biopsy لپاره غوره بدیل دی. د Mp-MRI په اړه ستره شیان دا دی چې دا د پروسټات سرطان بې ضرره ډول تشخیص پرته په سمه توګه د لوړ پوسټ پروسټات سرطان کشفوي) 6 درجه (. د دې موضوع اړوند اړوند یو شمیر نوي مطالعات د 2016 کال د امریکې د متحده ایاالتو دولوژۍ ټولنه (AUA) غونډه کې د سان ډایګو په غونډه کې وړاندې شول. دا مقاله د دې مهمو مطالعو کتنه کوي، دا وړاندیز کوي چې د 3T ګڼ پیرمیتریکیک MRI کارولو په وسیله د پروسټ امیجونو مرکزونه په سمه توګه د لوړ درجه سرطان پیژندل کیږي او د باطاسو بکسونو په اړه ګټې لري.
د پروسټات د سرطان تشخیص ټیمونو تر شا مطالعات
د PSA د سکریننګ سره لوی ستونزه له دې چې دا تل په مستقیم ډول د 12-کور random random biopsy ته لیږدول کیږي، لومړنۍ مطالعه زه غواړم د ناڅاپه بایپسیسي احتمالي خطرونو سره تړاو ولرم.
د ډاکټر الین ګارسنس لخوا د MP53-13 لنډیز ، لیدل چې څومره بی سایټ بایوپسي وروسته نارینه روغتون ته لیږدول شوي.
هغې د 61،910 نارینه وو په روغتون کې د اعتراف نرخ وګورئ چې په اونټاریو کې کاناډایډ کې د جنوري 2006 او ډسمبر تر مینځ ناڅاپه بایپسي له منځه تللي. دا څیړنه د مړینې اندازه او د روغتون داخلي نرخونه په 30 30 ورځو کې د پروسټیٹ بایپسسي ترسره کولو وروسته ارزول شوي.
دوی وموندل چې د بایپسسي څخه د مړینې چانس په لس زرو کې وو. د بایپسی په پرتله په لومړیو 30 ورځو کې د روغتون داخلیدل 3.5 سلنه وه. د دې 3.5 فیصدو څخه، د نارینه دریم څلورمه برخه د انفیکشن درملنې لپاره منل شوي. د دې مطالعې یو اړخیز یادښت په توګه، ډاکټر ګارسن هم یادونه وکړه چې د بایپسي شمیره د USPSTF سپارښتنو وړاندې وړاندې د بایونوز شمیره په پرتله 30.6 سلنه کمه شوې.
دوه اضافي اضافی مطالعې چې د متحده ایاالتو د متحده ایاالتو د متحده ایالاتو په اکاډمۍ کې وړاندیز شوي د دې په اړه نور څه لیدلي چې د USPSTF سپارښتنې د سرطان تشخیص ډول اغیز لري. دا دواړه مطالعات د سرطان د تشخیص په درجه کې د پام وړ زیاتوالی ښیي ځکه چې د USPSTF لخوا د سکرین کولو لپاره سپارښتنه کړې ځکه.
د MP39-04 خلاصول د ډاکټر کارل اولسن لخوا لیکل شوي چې په 2011 کې د USPSTF سپارښتنې خپاره شوي خپاره شوي چې ډاکټران د PSA اسکرینګ څخه فارغ شوي - نور نارینه د لوړ رتبه سرطان سره تشخیص کوي:
کال | نارینه ګیلن 8 څخه تر 10 پورې |
2010 2011 | 14.8٪ 14.8٪ |
2013 | 19.7٪ |
2014 | 25.4٪ |
په څرګنده توګه، د نارینه سلنه سلنه د پروسټیټ سرطان د لوړ رتبه سرطان سره تشخیص کیږي په ثابت ډول مخ په زیاتیدو دي.
د PD09-03 لنډیز د ډاکټر ګلیین ژمنمن لخوا هم لیکل شوی د USPSTF وړاندیزونو څخه مخکې او وروسته وروسته تشخیص شوي نوو قضیو وېش پرتله کول. هغه په 2011 کال کې 257 تنه بایټ شوي وو او 1665 څوک چې په 2014 کې بایډای شوي وو. د میډیا ګیلسون سکور په 2011 کې له 6 څخه 6 ته بدلون ورکړ. د غلا لوړ شمیرې) 8-10 (د 2014 په 2014 کې د بائیو بای د بایپسي 9٪ برخه په 2011 کې بیرته ترسره شوه.
مخکینی مطالعې ښیي چې د USASTF سپارښتنې د PSA د اسکرین کولو لپاره سپارښتنې د PSA اسکرینګ کولو څخه وروسته د نارینه وو شمیر کموي.
خالص اغیزه د ګازن 6 تشخیص کمیږي - د نارینه پروسټیکټ سرطان یوه ټیټه درجې بڼه چې د بایپسي څخه تېرېږي. دا د USPSTF وړاندیزونو اراده اغیزه وه. کله چې د USPSTF په 2011 کې خپل وړاندیزونه بیرته واخیستل، د PS-1 لوړ لوړ رتبه لوړ پوړو چارواکو سره د نارینه و ارزونو لپاره د 12-کور ناڅاپي بیروپسۍ کولو لپاره کوم بدیل شتون نه درلود. د دې لپاره چې د ټیټه کچې ټیټ درجې تشخیص جدي ستونزه باندې ودرول شي، د USPSTF پریکړه یې وکړه چې په بشپړ ډول د PSA سکینګ کولو بې برخې کړي.
دا څه معنی لري: دا سپارښت ممکن ممکن په 2011 کې احساس احساس کړي. مګر، اوس نوې تکنالوژی شتون لري چې د باثباته بایپسیسي کولو لپاره یو وړ بدیل برابروي.
د 2016 کال د یورولوژي غونډه کې لست شوي راتلونکی شپږ څیړنې ښیي چې د ډیری پیژندل شوي MRI لخوا وروسته هدف شوي بایپسيس په سمه توګه د لوړ رتبه پروسټات سرطان کشف کوي او په ډیره لوړه کچه د 6 څخه زیاتو تشخیص شوي ستونزې ستونزه لري.
د 16-16 ضمیمې لنډیز د ډاکټر یاسازاز نیکنيسي لخوا لیکل شوی د شکمنو تاوانونو په نښه شوی بایپسوسي دقیقیت ارزونه یې ارزولې چې د پروسټات 3T ګڼ پیرمټریکریک MRI (MP-MRI) سره کشف شوي. هغه د مقایسه بایوپسي ترسره کولو پایلې پرتله کړې چې پایلې یې د 14-کور ناڅاپه بایپسیسي ترسره کولو سره ترلاسه شوي. د هغه په څیړنه کې، هغه 202 نارینه چې د PSA کچې لوړ رتبه وو د یو والیتریک MRI (MP-MRI) سره یې ارزونه وکړه. ټول شکمن تاوان چې د MP-MRI لخوا پیژندل شوي) د PI-RADS-3 پورته پورته پورته (هدف ګرځول شوي. "لوړ رتبه" سرطان د ګیلسون سکور ≥ 4 + 3 یا د سرطان تر ټولو حد ≥5 ملیون په توګه تعریف شوی. دوی وموندل چې په نښه شوي بایپسيسي 88 سلنه نارینه وو چې د پام وړ سرطان یې درلوده او 97 سلنه نارینه وو چې د ناروغۍ ناروغي یې درلوده چې 8 کلنه یا لوړه وه.
لنډیز PD15-08 لیکل شوی ډاکتران. پیټر چاوی او پیټر پینټو د لوړ پوړ ناروغۍ لپاره اصلي لاملونه په 1003 نارینه وو کې د هدف شوي بایسوسي لخوا له لاسه ورکړل شوي و ارزول. دوی راپور ورکړی چې په نښه شوي بایپسوسي د ګلوسون 7 ناروغۍ په نارینه وو کې له لاسه ورکړې او ګیلسون 8 یا ډیر یې په 2 سلنې کې له لاسه ورکړی. د دې ناروغانو د Mp-MRI انځورونو بیا کتنه بیاکتنه ښیي چې دوی دوه برخې یې د لید لیدل شوې وه چې د ډاکټر لخوا تشخیص شوي سکین تشریح کوي. په نږدې ټولو پاتې برخه کې، ډاکټر د انجکشن بیولوپسي په واسطه په آسانۍ سره تاوان له لاسه ورکړ. یواځې 1 سلنه نارینه په رښتیا د MRI-invisible Cancer درلود. په بله کلمه کې، په ډیرو پیښو کې د سرطان موندلو لپاره د نښه شوي بایپسي ناکامۍ د MRI یا د سایټ بایوپسي په واسطه د ډاکتر لخوا د فرعي ډیری هدف نښه کولو له کبله وه. په ښکاره ډول، امیجنگ ښه کار کوي، مګر ناروغ باید پوه شي چې دا به اعتبار ونلري مګر دا چې د روزل شوي او تجربه لرونکي ډاکټرانو لخوا په مهارت سره تطبیق شي.
د PD15-11 لنډیز لنډیز د ډاکټر امند لو لخوا د تصادفي بایپسي په پرتله د MP-MRI منفي اټکل ارزونه و ارزوله. "منفي اټکل شوي ارزښت" معنی لري چې امکان موجود وي کله چې شتون شتون ولري. هغه کسان چې PSA لوړ شوي دي، چې MP-MRI یې د 12-کور ناڅاپي بیروپسۍ په واسطه هیڅ تیریدونکي تاوان ونه ښود. د Mp-MRI سره 53 نارینه وو هیڅ ډول تاوان ندی ښودلی، یواځې 3.8 فیصده د سرطان د ساتلو لپاره موندل شوي و چې په کلینیکي توګه د پام وړ سرطان وو (Gleason≥7) لکه څنګه چې د 12 کور اساسي بیروسي لخوا ټاکل شوی.
د 21-21 برخې لنډیز د ډاکټر جان فلیپ رډټیک لخوا لیکل شوی د پیرود سره د MP-MRI د موندلو سمه پرتله پرتله کړې. هغه 120 نارینه ګانو ارزونه وکړه چې د MP-MRI جراحی څخه مخکې فیوژن بایسيسي ته لارښوونه وکړه. MP-MRI د جراحيولو موندنې وروسته د جراحيولو موندنو په پرتله 110 (92 سلنه) د پام وړ تاوان موندلي. د دې څخه، فیوژن بایپسي د دې لوړې کچې تاوان 80٪ تشخیص کړ. بیا بیا، دا د بیوزلو او تجربه لرونکو ډاکټرانو لرلو ته اړتیا لري چې هدف شوي بایپسي ترسره کړي.
د MP2003 022 لنډیز د ډاکټر جوزف مهون لخوا لیکل شوی د پروسټات سرطان اصلي شتون لپاره د 395 نارینه ریکارډونو بیاکتنه د PSA لوړ رتبه وګورئ. ټول نارینه د بی بی سی بی بی سی څخه مخکی د MP-MRI څخه راغلی وو. نارینه پرته د کوم مهم زخم پرته چې په MP-MRI کې شتون لري یا د ټیټ درجې حدودو سره فکر کاوه چې نه سرطان نه وي (PI-RADS 1-2) ارزول شوي. یو سوه شپیته تنه نارینه دا معیارونه بشپړ کړل او په څیړنه کې یې شامل کړل. دوی ټولو یو ناڅاپه 12-کور بایپسي سره مخامخ کړل. په ټولیز ډول، پروسټات سرطان 54 (32 سلنه) نارینه وو چې 47 یې (88 سلنه) د ګیلسون 6 یا غیر یونیفورم ګیلن 3 + 4 وو. د پام وړ ناروغۍ، لکه مثلا 4 + 3 د نارینه وو په سلو کې 10 تشخیص شوی او ګلین 4 + 4 په 2 فیصده کې یادونه شوې. په بل عبارت، په دې ځانګړې څیړنه کې د عادي MPP-MRI منفي وړاندیز شوی ارزښت 88 سلنه وو.
لنډیز MP53-15 لیکل شوی ډاکتران. پیټر چاوی او پیټر پینټو د ډیپلوماټیک بیاکتنې کې د MP-MRI فیوژن بایسوسي دقیقیت ارزونه وکړه. په دې مطالعه کې نارینه د لومړنیو MPP-MRI په تعقیب وروسته د فیوژن بایسيسي لخوا وویشل شوه چې وروسته بیا د 12-کور ناڅاپي بیروپسۍ لخوا پیژندل کیده. د تشخیص شوي پروسټات سرطان ډول ډول په دریو کټګوریو ویشل شوی: کم خطر ) ګیلسون 6 یا ټیټ حجم ګیلسون 3 + 4 = 7 (، منځمهاله خطر (لوړ حجم ګیلسون 3 + 4 = 7)، او لوړ خطر ( 4 + 3 یا لوړ وي).
په ټولیزه توګه 395 بایپسي - نیکه نارینه د څلورو ګډون کونکي موسسو څخه پیژندل شوي. فیوژن بایسيسي د 12-کور کور بایپسي په پرتله د لوړ خطر خطر لري (22.3 سلنه او 20.3 سلنه). سربیره پردې، فیوژن بایسيسي د ګیلسون 6 د 18 فیصدو کمو پیښو وموندل (15.7 سلنه او 19.2 سلنه). فیوژن بایسيسي یواځې څلورو نارینه وو چې د Intermedimedi-Risk سره او د لوړ خطر سره چې د ناڅاپه بایپسي لخوا تشخیص شوي وو له لاسه ورکړ.
د دې معنی څه ده: د شپږو پخوانیو مطالعاتو ښودنه کوي چې د MP-MRI فیوژن بایپسسي الرښوونه کړې چې د لوړ رتبه ناروغۍ تشخیص کوي لږترلږه د رادیو بایپسي، که ښه نه وي. مګر د MP-MRI حقیقي ګټه په ناڅاپه بیروپسي کې د ټیټ درجې سرطان لپاره د کم کشف اندازه ده . د MP-MRI بله ښکلا ده ځینې سړي کولی شي په بشپړه توګه د بایپسيانو لپاره لارښوونې وکړي. په هغو نارینه وو چې د بایپسي اړتیاوې لري، د ډیرو کم بایوسي ساحو ته اړتیا لیدل کیږي.
د AUA د غونډې څخه وروستنۍ څیړنه چې پدې موضوع پورې اړه لري د لګښت پوښتنې ته ګوته نیسي.
د MP53 53-14 لنډیز د ډاکټر لخوا لیکل شوی. پیټر چاوی او پیټر پینټو په بیتسدا کې د ملي سرطان انسټیټیوټ څخه، د پرویسټ MRI لګښت اغیزمنتیا د ناڅاپي بیروپس په پرتله وپیژندله. د 100 کسانو لپاره لګښت چې د ناڅاپه بایپسیسي څخه راځي (په هر سړي $ 1،410 ډالر) 141،035 ډالر دي. ناڅاپي بایپسي به په 13 نارینه وو کې په غیرقانوني توګه منفی وي او په نارینه وو سره به په بشپړ ډول مثبت ځواب وي.
د $ 633 میلیاردو امریکايي ډالرو د MRI او د MRI فیوژن بایسيسي لګښت 2،138 $ ډالر. په 100 سړو کې د پروسټات MRI لاسته راوړلو لګښت یوازې د هغو ناروغانو سره چې هدف یې د نښه شویو بایسوسي څخه تیر وي، 107،106،61 $ 9 لپاره ټاکل شوي و، چې 70 نارینه به یوازې پروسات MRI ته راشي، او 30 نارینه به وروسته وروسته هدف شوي بایپسوسي ولري. د نارینه وو ګروپ یوازې د پروسټیٹ MRI څخه فارغ شوي، 7 نارینه به غیرقانوني منفي پایلې ولري او 9 به غلط پایلې ولري. مجموعی فیوژن بایپسی به د بی ترتیبه بایپسیسی څخه د راتګ څخه 25٪ لږ وی.
دا څه معنی لري: د کلورو یورولوژي په غونډه کې د پروسټیٹ امیجونې په اړه معلومات ښیي چې د 3T ګڼ پیرایټریټریک MRI په سمه توګه د لوړ رتبه سرطان پیژندنه کوي. د بایپسي په بډایه بڼو فوق العاده ډیری دي: د شپږم ټولګي سره ټیټ پیښې، ټیټه بیه، لږ سړي چې د بایپسسي او د باسوسي څخه کم پیچلتیا ته اړتیا لري. یوازې په یاد ساتل یواځې دا چې دا سمه ده چې د MP-MRI اړتیا وړ ماهر وسایل او تجربه لرونکي، ښه روزل شوي ډاکټران غواړي چې سکینونه ولولي. له دې امله، تر دې چې دا ټیکنالوژي خورا پراخه وي، تاسو ممکن د بل ښار ته سفر وکړئ ترڅو ډاډ ترلاسه کړئ چې تاسو د اسکیننس په مرکز کې ستاسو د اسکین تر لاسه کولو په لټه کې یاست.