راتلونکی او راتلونکی درمل کولی شی درمل د PKD سره وساتی
Polycystic kidney disease ( PKD ) د جنتيکي بې نظمۍ څخه عبارت دی چې د ګريډيانو په سيټزونو کې د شتون او پرمختللي ودې لخوا مشخص شوي. د نامناسب ساده سسټم په څیر ، PKD یو بنسټه ناروغي ندی او د پی ډی ډی ناروغانو لوی برخه د د وینې د ناکامۍ خطر، د ډیزلیشن اړتیا یا د کري کنوانسیون اړتیاوې دي .
کله چې ناروغ د PKD د تشخیص په اړه زده کړه کوي، لومړی پوښتنه چې پورته کیږي هغه دا ده چې ایا دا د درملنې وړ دی.
مخکې له دې چې موږ پوهیږو چې درملنه کولی شي د ناروغۍ سست کمولو لپاره، د ADH په نوم یو هارمون د رول په اړه یو لنډ تعصب، یا د ډایرورټیک هورمون (چې د ویسپوریسین په نوم هم پیژندل شوی) ضروري وي.
د PKH رول په PKD کې
ADH له ژوند سره سم د سمندر څخه د ځمکې څخه د ځمکې په وده کې مرسته وکړه. که دا د ADH لپاره نه وي، ډیری ژوندی موجودات به ونشي کولی د لمر لمر لاندی د ګرمو ځمکو سطحه سخته dehydrating اثر سره مخامخ کړي!
د دماغ د یوې برخې لخوا تولید شوی "هایپووتاماموسس"، ADH یو هورمون دی چې د ګریانو فعالیت کوي او دا کار کوي چې اوبه ساتي او ساتنه وکړي. دا هغه څه دي چې مایع تیاره ګوري او تمرکز کوي کله چې تاسو په ګرمۍ لمر کې د ورځې څخه څښاک د څښاک یا څښلو لپاره پوره اوبه نلري. نو ځکه، دا کولی شي د اوبو اړتیا ته څومره اوبه اړتیا وي او زموږ اړتیاوې پوره کولو لپاره څومره "بیا میشتیدل" وي (د نورو فکتورونو په شمول، زموږ د اوبو مینځل او حتی د محرم حرارت درجه).
د آسیا پراختیایی بانک څنګه د CKD په بحث کې مناسب دی؟ مطالعې ښودلې چې ADH د سیسټ وده) د گردې ناکامۍ (د پی ډی ډي په کې یو لوی پروټوونکي دی. په بل عبارت، که تاسو کولی شئ د ADH کچې کچه کمه کړئ، یا یې په عمل کې په نښه کړئ، ممکن ممکن د سیس وده وده او د PKD غیر فعال پرمختګ ته ممکن وي.
اوسنۍ درملنې انتخابونه
د ADH رول د درملو د درملنې د الرو چارو په پوهولو کې مرسته کوي او ولې ممکن ممکن کار وکړي، د مخدره توکو لپاره د اوبو زیاتوالي څخه.
- د اوبو زیاتوالی : د دې غږ په څیر اسانه ساده، د څښاک اوبه د اغیزمن کولو لار ده چې د آسیا د آسیا پراختیایی بانک سطحه وساتي. د ADH کچه پورته کیږي کله چې تاسو د اوبو خړوبولو پیل پیل کړئ. دا به د پیاوړی غبرګون په جوړولو سره تاسو یو څه اوبه څښئ، چې دا به د ADH کچې کمولو المل شي. په دې حالت کې، دا مفهوم دا دی چې د آسیا پراختیایی بانک د مخنیوی کولو له الرې د ADH ساتل دوام وکړي. دا په نښه شوې ده چې دا کولی شي د پی ډی ډی پرمختګ پرمختګ کړي. که څه هم اغیزمن او معنی چې په واقعیت کې دي اوس هم د بحث وړ دي.
- د اختلاطاتو اداره کول: د نورو ځانګړو درملونو نشتوالی په اوسنی وخت کې شتون لري، موږ د PKD پیچلیو مدیریت پورې محدود یو. په دې کې د وینو لوړو لوړ فشار، د ګردني انتان، د پښتورګو ډبرې، او غیر عادي الکتروليټ شامل دي. د وینې لوړ فشار د ځانګړو درملو په کارولو سره د ACE مخنیوی یا ARBs په نوم درملنه کیږي. د اوبو زیاتوالې به د دوو نورو لوی PKD پورې اړونده اختلاطاتو خطر کمولو کې هم مرسته وکړي کیدای شي: د پښتورګو انتانات او د ګردو ډبرې.
راتلونکی درملنه
د ADH زموږ پوهه د PKD په خرابولو کې د ژمنې څیړنې المل کړې چې کولی شي پورته ذکر شوي "band-aid" مداخلو څخه وروسته د کنکریٹ درملنې وړاندیزونه وړاندې کړي.
اوسنۍ څیړنه د مخدره توکو د موندلو په اړه تمرکز کوي چې کولی شي د ADH کړنې مخه ونیسي او له دې کبله سټیسونه د لوړېدو څخه مخنیوی وکړي (ځکه چې د سیټ کچه لوړه شوې د پی ډی ډی ناروغانو کې د گردې ناکامۍ ده).
دلته ځینې مثالونه دي:
- تولیفان: دا یو درمل دی چې په اصل کې د ټیټ سوډیم د کچې درملنه کیږي او د ساحې (د V2 ریسیورډ په نامه یادیږي) کار کوي چې ADH به د ګریني په حالت کې وپیژني (د V2 ریسیورور په اړه فکر وکړي "کیندل" کوم چې د آسیا پراختیايي بانک اړتیا لري، سره له دې چې تولیدوتن "جعلی کلیدی" دی کله چې حاضر وي د هغه پیښې څخه مخنیوی وکړي).
د TEMP ښه خپرونې په PKD کې د ګریني فعالیت کمولو کې د تشناب لپاره د کلینیکي غوښتنلیک ښودلی دی. داسې میکانیزم ښکاري چې د وینې د حجم د ودې کمیدل وي، کوم چې د درې کالو په موده کې د ګروي لږ فعالیت کموي. په هرصورت، ټولپتن، تر اوسه پورې د PKD درملنې لپاره د متحده ایالاتو کې د FDA برکتونه نه دي ترالسه کړي، په جریان کې د جگر په اغیزې د اندیښنو له کبله. دا د مخه د نړۍ په نورو برخو کې د پی ډی ډي درملنه ومنل شوه).
- ایکټروټایډ: دا د هرماتسټینټ په نامه یادیږي هورمون د اوږد عمل کولو مصنوعی نسخه ده. په 2005 کې یوه ازموینې په ډاګه کړه چې د واټاتسټینټ سره د شپږ میاشتو درملنه کولی شي د سټ وده وده کړي. که څه هم موږ پوهیږو چې د پی ډی ډی په کې د ګریني فعالیت کې کمښت د سټیک وده تعقیبوي، مطالعه د دې څخه کمه وه چې د سیسټم وده کمه شي، پدې حالت کې به په کلینیکي توګه معتبر پښتورګو ته ژباړه شي.
بیا، په 2013 کې موږ د الینین محاکمه پایلې لیدلې چې په لینسټ کې خپره شوې. دا څیړنه د پخوانیو مطالعاتو په پرتله اوږده تعقیب دوره درلوده او په ګوته یې کړې چې د اکټروټایډ سره د یو کلن تعقیب سره درملنه کې د پام وړ کمه اندازه اندازه ښودل شوې، مګر په دریو کلونو کې نه.
د هغه ارقامو په پام کې نیولو سره چې موږ تر اوسه پورې شتون لري، داسې ښکاري چې د اکټوټوتایډ کولی شي د PKD درملنې کې ممکن رول ولوبوي. د ځینو دلیلونو لپاره، داسې ښکاري چې د اکټوټوتایډ د ګروي په حجم کې د یو کال څخه زیات وده کوي، مګر اغیزې اوږد مهاله اغیزې کیږي. په څرګند ډول، ډیری جامع مطالعات د اوږدمهاله سختې پایلې د معلوماتو ډاټا ته اړتیا لیدل کیږي.
که څه هم دا دواړه استازو تر اوسه پورې ژمنه کړې ده) د نورو سیالیو سربیره د MTOR مخنیوی او نور درمل په کلینیکي ازموینو کې (، لګښت یو لوی اندیښنه ده. ټول نور شیان مساوي دي، اکټوټروډ کولی شي د لیپټان په پرتله ارزانه بدیل وي کوم چې د خورا مهم درملنه کیدی شي. په 2017 کې، د متحده ایاالتو په 30 ورځو کې د 15 میلی ګرامه تیلوپتان گولونه د 11،000 امریکايي ډالرو څخه 12،000 ډالرو ته رسیږي، پداسې حال کې چې د octreotide 90 امپس) 100 میلی متر انجیکونه (له 300 ډالرو څخه 400 ډالرو ته رسیږي!
سرچینې:
> ناګاؤ ایس، کازیوشيرو ن، ماکټو K، او ایل. د اوبو زیاتوالی د PCK په چوک کې د پولیټیسیک د ګدني ناروغۍ پرمختګ پرمختګ کوي. J Am Soc Neprol. 2006 اګست؛ 17 (8): 2220-7. ایبوب 2006 جون 28.
> هایشيشیاره ای، ناتوارارا ک، تنبو ایم، او نور. آیا د اوبو زیاتیدل په خپل ځان کې د انتفاعي غالب نفوذ پالتیسیکیک د گردې ناروغۍ کې د ناروغۍ پرمختګ مخه نیسي؟ د نایولوژیکي ډایلیزیز انتقال. 2014 سپتمبر، 29 (9): 1710-9.
> توریس وی، چاپمن اې، بده اخیستونکی او، او ایل. په کولاسپټین کې په ناروغانو کې د خود مختار کمیسټیک پولیټیسټیک د کدو ناروغۍ. N Engl J Med 2012؛ 367: 2407-2418، 2012. د بهرنیو چارو وزارت: 10.1056 / NEJMoa1205511
> کارولی اے، پیروکو این، پررنا A، او ایل. د autosomal dominant polycystic kidney ناروغۍ (ALADIN) کې د ګورنی او سټ وده وده کې د سومټیسټینټ انډول اغیزمن کول اغیزه: یو منظم، د ځای پر ځای کنټرول، کثیرتي محاکمه. لینټینټ 2013 نومبر 2؛ 382 (9903): 1485-95. Doi: 10.1016 / S0140-6736) 13 (61407-5.