پروټین تابعیت د پروسټیت سرطان درملنې لپاره په مقبولیت کې د ترلاسه کولو یو ډول ډول تابعیت دی. هغه نارينه چې د پروون تابعيت لري فکر کوي چې دا د تابعيت د نورو ډولونو سره پرتله او پرتله کوي ترڅو معلوم کړي چې د پروون درملنه د هغوی د ځانګړيو شرايطو په نظر کې نيولو سره د هغوى لپاره ګټوره ده.
د پروټون تابعیت بشپړ مرحله باید په اونۍ او یا نهو اونیو کې په هره اونۍ کې پنځه درملونو ته دوام ورکړي.
د هرې لیدنې په جریان کې، ناروغان د پروټونو غیر انتان بام مخې ته موقعیت لري چې د پروسټیٹ غراق په نښه کوي.
پروتوان د فوټبال راډیو
پروتوان تابعیت د نورو ډولونو تابعیت څخه توپیر لري ، کوم چې په فوتونو تکیه کوي. Photon radiation په دریو ډولونو کې راځي: د شدت اختصاص تابعیت درملنه) IMRT (، د راډیو فعاله تخم تابعیت) برچینیټراپی (، او د سټیټیکټیکیک بدن تابکاری درملنه) SBRT (. ځینې وختونه د بايچینیټراپی ترکیب د بیم د تابعیت څخه د یو بل ډول سره کارول کیږي.
د رادیولو ټول ډولونه اغیزمن دي، چې د سرطان د حجرو مړینې سبب کیږي. ټول کولی شي د منفي اغیزو لامل شي، که چیرې تابعیت د نږدې عامو ارګانونو سره مخ شي، لکه مثده، ریټوم او یورترا.
د خطرناک خطر خطر
تر اوسه پورې متخصصین دا نه مني چې د یو ډول تابعیت په دوامداره توګه ټول نور بهر ته رسوي. په هرصورت، د هغو حالتونو په پام کې نیولو سره چې ناروغان ورسره مخ دي، د درملنې یو ډول بڼه کېدای شي د نورو په ګټه ګټه ولري.
ټول انتخابونه، کله چې د تجربه لرونکي ډاکټرانو لخوا سپارل کیږي، د ښه علاج نرخونه ترلاسه کړي او نسبتا لږ مستقل دوامداره اغیزې لري - پرته له دې چې د ډیزاین ډیزاین (ED) خطر وي.
د ویډراګ او یا ورته درمل سره د ایډ غیر ځواب ورکوونکي په توګه د دايمي ایډ- د خطر په توګه - د رادیولو ټولو ډولونو سره شاوخوا 50 فیصده ده.
خطر په زړو نارینه وو او په نارینه وو کې د جنسي تیري سره مخ دي. خطر په ځوانانو کې ټیټ دی او کله چې جنسي عمل فعالیت ښه وي. د تابکاری-حوصلې ایډیشن درمل درملنه اغیزمنه مګر غیر طبیعي ده، او یا هم د تناسګلانینز د انسټیټس یا په جراحیه ډول پراسیسسټیک امپلانټینټ ته اړتیا لري.
لاندنی کرښه، که څه هم د تابعیت وروسته ای ډي عام دی، دا د یو ډول تابکاری په انتخاب کې د ټاکلو فکتور په حیث نه بلل کیږي. دا ځکه چې د ED خطر د تابعیت د ټولو ډولونو سره ورته دی. له دې امله د تابکاری اختیاري پرتله کول، له دې امله، په نور الملونو پورې تړاو لري لکه د درمل نرخونه او د مثاص یا مستحقي ستونزې پیښې.
د ریکال برنز خطر
په تاریخي ډول، د لوی تابعیت تکنالوژي کارول، د تابعیت څخه مستطیل سوزې عامې او بالقوه زیانمنې وې. اوس په دې عصري دور کې، د هدفونو د غوره لارو چارو له امله، جدي عصري سوځیدنې خورا غیر معمولي شوي. په اوس وخت کې، ټولې څلور ډوله تابعیتونه (پروټون تابعیت، IMRT، بایچینیټراپی او SBRT) د اوږدمهاله مستحکم ستونزو ستونزې ورته (1 څخه تر 2 فیصده) خطر لري.
د دې ادعا لپاره دوه استثناوې شتون لري. لومړی، ځینې نور د SBRT ټولې څیړنې ښیي چې ممکن د دریم اختیارونو په پرتله د مثالو سوځونو لږ خطر ولري، د 3 سلنې څخه تر 4 سلنې پورې خطر.
دوهم استثنا "زاړه" پروټین تابعیت دی. زوړ پروتون تجهیزات یوه پراخه بیام تابیه وړاندې کوي، چې دا احتمال لري چې د ریډیمریشن "overspray" ریټیم ته پایله ولري. د عصري پروون تابعیت، چې د شدت اختصاص شوي پروتوپراپي (IMPT) په نامه یادېږي، د کوچني پنسل بیام څخه کارول کیږي، د IMRT په وړاندې کولو کې کارول شوي ټیکنالوژي ډول سره ورته ورته ورته. IMPT او IMR دواړه کولی شي د "پروسس شوي" تابعیت ساحه رامینځته کړي چې د پروسټیٹ غنډ د کرښې سرحدونو ته ډیر نږدې نږدې تعقیب شي. دا د ډیرو کم تابکاری تابعیت پایله کوي او له همدې امله د انتقالي زیان کم خطر لري.
خلک د خطرونو سوځیدنې مخنیوی کوي
د ژوند ژغورونکی سوز کم دی، مګر دا خورا کمزوری وي، چې د درد، وینی ورکولو او د رقی کنټرول ضایع کیدو المل کیږي. A انقلابی ټیکنالوژي SpaceOAR په ډیره اندازه د ریټوم ته د جدي سوځیدلو خطر راکموي. SpaceOAR hydrogel د پروسټیٹ ګلان او عصري دیوال تر مینځ انجیل شوی او د تابعیت په موده کې پاتې کیږي. هیدررویل د استقبال دیوال حرکت کوي د پروسټیٹ غنډ څخه او د رادیوشن ساحه څخه لیريږي. نو ځکه، د ریټیم ته د رادیو د سوځولو خطر تقریبا له منځه تللی دی.
د تابکاری-حوصله ایز درملو ستونزه
د تابعیت وروسته د اریري ستونزې د درد دوره کې درد، د تعقیب تعقیب، او د شپې په وخت کې د مینځلو لپاره ځړول شامل دي. د تابعیت خطر د نارینه وو په شمیر کې زیات شوی دی چې د preexisting د درملو ستونزې او په نارینه وو چې په ځانګړي توګه د پروسټیٹ غټان لري.
کله چې د تخم تخمونه کارول کیږي د مورنی ستونزو خطر هم زیاتیږي. دا ځکه چې د تخمونو لخوا د وړیا ویش بشپړ مجموعه لوړه ده. urethra، د مثلث پیشنهاد چې د مثلث څخه بهر د تناسب له لارې بهر ته راوځي، مستقیم د پروسټات منځ ته راځي. له دې امله، د تابعیت په وخت کې لنډمهالې ځورونې او د ټولو اختیارونو تر منځ د تابکاری راټیټولو څخه وروسته.
اوږد مهاله بدی نښې نښانې په سلو کې 10 یا ډیر نارینه وو چې د تخم تخمونه لري. اوږد مهاله نوری نښانې هم د نورو اختیارونو سره هم رامینځته کیدی شي، مګر د 5 فیصدو څخه لږ ناروغانو کې، داسې انګیرل کیږي چې دوی په پراخه پیمانه لوی غدود یا د پیژندل شوي پیرودونکو ستونزو کچه نه لري. درملونه د دې اوږدې مودې لپاره د ماینونو نښې نښانې یوازې یو څه اغیزمنې دي. د اوږدې مودې نښانې لپاره په ورو ورو وده کې لیوالتیا شتون لري، سره له دې چې د پام وړ پرمختګ به د څو کلونو لپاره نشي رامنځته کیدی.
په ټولیز ډول، د پورته کوچنیو استثناءونو پرته، د مثلث او مثبتو اړخیزو اغیزو خطر د ټولو انتخابونو سره منصفانه دی. دا موږ ته د علاج نرخونو ته رسیدلو سبب ګرځي، کوم چې د ناروغ د سرطان مرحله پورې اړه لري. په نارينه وو کې چې د تابعيت لپاره کانديدان دي، د پروسټات سرطان دوه پراخه مرحلې تشريح شوي، "لوړ خطر او" منځنۍ خطر ".
د لوړ خطر پروسټات سرطان لپاره تابکاری
ځکه چې د لوړ خطر لپاره غوره څیړنې موجودې دي، د درملنې انتخاب د منځنۍ کچې خطر په پرتله لږ توپیر لري. هغه نارینه چې لوړ خطر لري د لږ تر لږه یو له ځانه سره مشخص کیږي:
• د 8 کلنۍ یا لوړ لوړوالی درجه
• په 20 کلونو کې د PSA د رتبې کچه
• د ډیجیټل ریټیکل ازموینه چې د پروسټات بهر بهر لوی تومور یا سرطان ښکاره کوي
د لوړ خطر سره د ناروغۍ سره، متخصصین د "ټول بهر" درملنې تګلارې وړاندیز کوي. لکه څنګه چې پورته یادونه وشوه، د تخمونو تابعیت د نورو اختیارونو په پرتله د تابعیت لوړه لوړه ورکړه. یو لوړ دوز د علاج نرخونه ښه کوي. د ASCENDE-RT د کلینیکي محاکمې په نوم لوی لوی مطالعه دا اساس تاییدوي. څیړنه په منظمه توګه د IMRT پرتله د IMRT سره او د تخم تخم ښکاره کولو سره پرتله کړې. د تخمونو سره سم د IMRT په نتیجه کې یوازې د IMRT سره د درملنې په پرتله په سلو کې 20 د درملنې کچه لوړه شوې. لکه څنګه چې موافقه دا ده چې د تخمونو ویشنه د IMRT سره په مجموع کې د نارینه لپاره د لوړ خطر سره د ناروغۍ ترټولو ښه ډول تابع دی.
څرنګه چې د عصري پروتوپی درملنې) IMPT (او IMRT ترمنځ ډیری ورته والی شتون لري، دا ممکن ممکن د IMPT (اضافي تخمونه) لپاره د IMRT لپاره په بیالبیلو بوټو او نارینه وو سره د لوړ خطر سره مخامخ شي. په هرصورت، دا ډول بدلونونه په کلینیکي محاکمه کې هیڅکله اعتبار نه و اخیستل شوی. ښایي دا کمښت په ځینو برخو کې د فزیکي ګټو له امله تاوان وي چې د فوتونو په پرتله د پروټو سره تړاو لري. د پروونټ په واسطه سپارل شوی د انرژی انرژی په پروسټیک کې ودروي، او د ګلان په لرې پرتو سیمو کې د معمولي نسج ته د رادیویشن جذب کموي.
برعکس، د فوتون تابعیت د بدن له لارې نیغ په نیغه انتقاليږي او د بدن لوی مقدار د تابعیت لپاره څرګندوي. د IMRT پر ځای د پروون تابعیت کارولو لپاره اصلي دلیل د دې اساس پر بنسټ دی، چې د تابعیت سره مخ کیږي د معمولي جسم نسجونو کمښت شتون لري.
د منځنۍ کچې خطر پروسټات سرطان لپاره تابکاری
د منځمهاله خطر ناروغۍ سره د انتخاب ډیره لچک شتون شتون لري. ښه پایلې د ټولو اختیارونو سره مستند شوي دي. په هرصورت، ډیری ماهرین د منځنۍ او خطرناکو فرعي ډولونو کې منځنۍ خطر سره ویشلو پیل کوي. د دې سیسټم په کارولو سره، نارینه باید د مناسب فرعي ټیکیو سره باید ټول معیارونه پوره کړي:
• ګیلسون 3 + 4 (د ګلین 4 + 3 پرځای)
• د بایپسي دوه برخې یوازې دوه یا درې ټول هغه سرطان دی چې سرطان لري
• د لسو څخه کم د PSA د وینې کچه
• که چیرې ډاکټر یو نوډول احساس کړي، دا کوچنی وي او شتون لري
د مناسبه منځنۍ کچې خطر سره، ټول انتخابونه - تخمونه، SBRT، IMRT، او پروټون (IMPT) تابعیت - مناسب به وي. هغه نارینه چې د پروسټات غټو لویو غټو هیوادونو سره، له 60 څخه تر 60 څخه زیات د مثال په توګه cc، یا هغه نارینه چې د نری رنځ نښې نښانې ولري، د تخم د تابعیت سره د اوږدې مودې لپاره د اوږد مودې ستونزې سره مخ دي او ممکن د SBRT، IMRT یا IMPT لپاره غوره کړي . که چیرې د SpaceOAR هایدرویلل د احتمالي زیانونو خطرونو ساتلو لپاره کارول کیږي، SBRT د IMRT او پروټون تابعیت په اړه خورا غوره انتخاب دی، ځکه چې د اړتیا وړ درمل لیدنو شمیر د SBRT سره د IMRT او پروټون درملنې په پرتله خورا کم دی.
د غیرقانوني منځګړیتوب خطر خطر پروسر د منځنۍ خطر خطرونه) Gleason 7، PSA له 10 څخه تر 20 پورې یا منځنۍ پروسټات نوډول (پاتې دي مګر د مناسب منځنۍ خطر خطر لپاره پورته ذکر شوي سخت معیارونه پوره کولو کې پاتې راغلي. مثالونه عبارت دي له: گلین 4 + 3، هغه نارينه چې د یو منځني څخه ډیر خطر لرونکي فکتورونه لري او نارینه د ډیری بایسيسي کور سره سرطان لري. دا فکتورونه د یو ډول ناروغۍ ښکارندوی کوي چې احتمالي تیریږي. له همدې امله، درملنه باید د IMRT (یا IMPT) سره یوځای وي او د تخم تخمونه وي. دا تګالره کیدی شي د ورته خطر سره ورته وي چې د لوړ خطر سره د ناروغۍ لپاره سپارښتنه شوي وي. په هرصورت، یو لوی توپیر شتون لري - د هورمونونو درملنه کارول کیږي.
د نارينه وو د تابع کولو لپاره هورمونون درملنې ته اړتيا ليدل کيږي پرته له دې چې نارينه پرته د منځنۍ منځنۍ کچې خطر ولري. په عمومی توګه، د لیپون یا یو لوپون په څیر درمل د تابعیت دوه میاشتې مخکې پیل او د ویډیو په بهیر کې دوام لري. هغه نارینه چې د غیرقانوني منځګړیتوب خطر لري د شپږو میاشتو لپاره د هورمونون درملنې ته دوام ورکوي. هغه نارینه چې لوړ خطر لري ډیر اوږد پاتې کیږي، له 18 میاشتو وروسته ودروي. د طب د نیو انګلستان ژورنال کې خپره شوې کلتوري مطالعه دا هم ښیي چې د زیتاګ په نوم یو پیاوړي ډول هورمون درملنه باید د لیپون سره د نارینه وو لپاره د لوړ خطر سره همغږي شي.
د پروتوان تغذیه ګټې او زیانونه
پروټین تابع کول ممکن د IMRT په زیاتیدونکي پرمختګ کې استازیتوب وکړي ځکه چې د تابعیت لپاره د شاوخوا شاوخوا عام عضوی نسجونو کمولو سبب ګرځي. نو ځکه، په پورته حالتونو کې چېرې چې IMRT عموما په پام کې ونیول شي، نارینه کوالی شي د IMRT په اړه د پروون تابعیت غوره کړي. د IMRT په اړه د پروون تابعیت راجع شوي ګټې نظریات او کلینیکي پلوه بې برخې پاتې دي. د سر د سرونو لپاره هیڅ کوم سر د IMRT او پروټون تابعیت شتون نلري.
د پروټون تابعیت سره تړلی زیانونه د هغې لوړ لګښت پورې اړه لري او حقیقت دا دی چې د بیمې ټول پروګرامونه د پروون تابعیت پوښ نلري. برسېره پردې، د پروون تابعیت کولو نسبتا لږ مرکزونه شتون لري، نو جغرافیوي ناامني یو لوی فکتور کیدای شي په داسې حال کې چې د 5 څخه تر 9 اونۍ پورې ډیری لیدنو ته اړتیا لیدل کیږي.
هغه کسان چې د پروسټات سرطان درملنه کوي د خپل کور کار کولو ته اړتیا لري. د تابعیت څخه اغیزې اغیزه کوالی شي د بدلون وړ وي. د مطلوب تابعیت انتخاب د ناروغ حالت سره توپیر لري. ډیری فکتورونه باید په پام کې ونیول شي کله چې د تابعیت فکر کیږي.
سرچینې:
> جیمز، این ډی.، او ایت. "د پروسټیتټ سرطان لپاره ابیراتروون مخکې نه مخکې د هورمون درملنه." د نیو انګلستان جرنل آف (2017).
> ماریس، JW، او نور. "د اکسیجن فشار سره د انتخابی نوډ او خوراک مصیبت تابیط تریراپی (د ASCENDE-RT آزموینه): د بیړنۍ ازموینې لپاره د پایښت پایپونو تحلیل د کم دوز خوړلو برچیاورپیپ سره پرتله کول د خوراکي توکو د لوړولو لپاره د خارجي بډونو لوړول د منځنۍ خطر خطر پروسټات سرطان. " د تابکاری آنونولوژی نړیوال ژورنال * حیاتیژی * فزیک 98.2 (2017): 275-285.
زیلفسکي، MJ.، او نور. "په پروټات کې د کارسینووم لپاره د راډیووتراپي په واسطه په لوی اخته ناروغانو کې د شفا سلفینافیل موثریت." ادبیات 53.4 (1999): 775-778.