څه شی کولی شئ او تاسو نشئ کولی پداسې حال کې چې تاسو تمکسفین کاروي
که چیرې تاسو د سینې سرطان لپاره tamoxifen تایید شوي، تاسو احتمالا اوریدلي چې دا د نورو درملونو سره اړیکه ونیسئ. څرنګه چې په دغو خبرو اترو کې معمولا د مخدره توکو کارول شامل دي او د زیاتو توکو او تغذيې بشپړ درمل شامل دي، دا خورا مهم دی. سربيره پردې، تاسو به لږ ترلږه له 5 څخه تر 10 کلونو پورې درمل واخلئ، د ممکنه متقابل عملونو پوهاوي يوازې يوه لمړنۍ اندېښنه نه ده.
ځینې خلک هم شتون لري چې د جینیاتي توپیرونو له کبله، د دې مخدره موادو لوړ ډبره کارول کیږي مګر ګټه نه پورته کوي. تاسو باید څه پوه شی؟
Tamoxifen استعمالونه
ټیمکسفین درې لومړني کارونې لري:
- دا تر ټولو معمولا د ښځو لپاره د درملنې لپاره د درملنې په توګه کارول کیږي چې د سینې د سرې سرطان سرته رسیږي چې دا د ایټروجن ریزورټ مثبت دی او څوک چې مخکې له مخکې شتون لري. په دې ترتیب کې، دا کیدای شي د بیا رغونې خطر 50 سلنه کم کړي. دا ستاسو په اغیزمن شیدو کې د دویم سرطان وده کوي) که چیرې تاسو لپټیکومی لرئ (یا ستاسو په نورو سینو کې د احتمال امکانات کم کړئ.
- Tamoxifen د ښځو او نارینه وو لپاره کارول کیږي کوم چې د میټیسټیکټ سینټ سرطان لري چې د اسټرجنین ریپټر مثبت دی او څوک چې د مخدره موادو سره مقاومت نلري.
- ټیمکسفین کیدای شي په هغو ښځو کې هم د وقایوي درملنې په توګه وکارول شي چې د سینې سرطان وده کوي. په دې ترتیب کې، دا کولی شي د سینې د سرطان د ودې نیمګړتیا د میرمنو خطر کم کړي.
تر ټولو عام خوراک هره ورځ 20 ملی ګرام دی چې له 5 څخه تر لسو کلونو پورې.
(هغه کسان چې پوستینپټوال شي یا د درملتون ضد فشار درملنه کېدای شي پر ځای د اروماتیس خنډونو ته ولېږدول شي).
د سينې سرطان او د هورمونون درملنې په اختيارونو کې د ايسترروجن رول چې نور موجود دي زده کړئ.
څنګه ستاسو په بدن کې Tamoxifen Metabolized شوی
Tamoxifen باید په خپل بدن کې فعاله بڼه کې ودرول شي.
دا "میٹابولائٹ" endoxifen دی او هغه ودانۍ دی چې د بیا رغونې مخه ونیسي.
ټیمکسفین د پایټوکوموم P450 انزیم CYP2D6 لخوا endoxifen کې مات شوی. (نورې انزیمونه هم شتون لري لکه CYP3A4 او نور، مګر CYP2D6 احتمال ډیر مهم دی). هر هغه څه چې د دې انزايم فعالیت کموي (CYP2D6) کولی شي د فعال میتابولائٹ کموالی او همداراز لږ ګټه ولري. د انزیم کم فعالیت ممکن ممکن وي کله چې تاسو نور درملونه واخلئ یا که تاسو ځان وژونکي ځانګړتیاوې لرئ چې انزیم لږ فعال کړي.
انډکسفین، د ماتولو محصول، د تاکسکسفین په پرتله د ایټروجن پورې اړوند د سیل وده فشار کولو کې له 30 څخه تر 100 ځله ډیر اغیزمنه دی، او هغه اصولو مرکب دی چې د tamoxifen اغیزې لري. تاسو ممکن د تایک اکسیفین غوږ ونیسی چې د دې دلیل لپاره "د مخدره موادو" په توګه ویل کیږي.
ولې د نشه یي توکو مینځګړتیا ممکن شي؟
د تاکسکسین د میټابولیزم پوهیدل هغه دلیل مهم دی چې دلته نورې درمل موجود دي چې ورته ورته CYP2D6 انزیم. ځینې مخدره مواد په انډیم سره په کلکه مخنیوی کوي ترڅو لږترلږه کله چې د Endoxifen تولید لږ وي کله چې د ټایکسکسفین سره لیږدول کیږي. په حقیقت کې، دا به داسې وي چې تاسو په ټوله توګه مخدره نه اخیستې.
هغه درمل چې په دې انزیما باندې اغیزه کوي هغه کسان دي چې معمولا په میرمنو کې د سینې سرطان سره کارول کیږي لکه ډیری انتینفینټینټونه او حتی د سړې هوا او الرښوونو درملنه.
د دغو خبرو اترو په اړه معلومات نسبتا نوي دي (تاکسکسفین په 1998 کې تصویب شو، مګر خبرو اترو وروسته تر هغې نه یادونه وشوه) او اوس مهال په دې برخه کې مطالعات روان دي. د یادونې وړ ده، چې وروستیو څیړنو موندلي چې ستاسو د ویټامین ډي کچه ممکن د تایموکسین اغیزمنتیا پورې تړلی وي او د اوړيکسفین کچه د اوړی په میاشتو کې په پام کې لوړه ده. له دې امله چې څیړنې شوي دي چې ویټامین ډي کولای شي د سینې سرطان سره د مبارزې په برخه کې مرسته وکړي ، دا یو یادونه ده چې ستاسو اډوالوژی ستاسو د ویټامین ډي کچه وګورئ که تاسو تراوسه دا کار نه دی کړی.
د تموکسفین په اړه احتمالي مخدره توکو مینځ ته راوړنې
لاندې موږ یو شمېر درمل لیست کولی شئ چې د تایمکسفین سره اړیکه ونیسي. د یادونې وړ ده چې دا درمل ممکن د تاکسکسفین اغیزمنتیا کمه کړي مګر دا په مختلفو درجو کې ترسره کوي. ځینې مخدره توکي د CYP2D6 ډیر پیاوړي خنډونه دي، پداسې حال کې چې نور د انزیم کم درجې درجې ته مخه کوي. دا لیست بشپړ نه دی او نور لږ معمول شوی درملونه د امایکسکسین سره همکاري کوي. مهرباني وکړئ د درملو درملو، د زیاتو درملتونونو، یا د غذايي توکو بشپړولو په اړه ستاسو د اډولوجیس او درملتون سره خبرې وکړئ تاسو په پام کې نیولو سره چې په تاکسکسفین کې یاست. د يادونې وړ ده چې ښايي داسې وخت وي چې په دې کې د دغو نشه يي توکو څخه د ګټې ګټه ستاسو د Endoxifen کچه کمولو خطر وي. په هرصورت، د پوهاوي کچې سره سره، کولی شي ستاسو سره د ډاکټر پوښتلو سمه پوښتنه وکړي.
هغه درمل چې باید د ټیموکسفین سره مخ شي باید په لاندې ډول وي:
- انتخابی سیروټینین اپټیک بندیزونه (SSRIs) : پروزاک (فلوکسایټین) او پیکسیل (پیروکسینین) د CYP2D6 قوي بندیزونه دي. Luvox (fluvoxamine)، کلیسا (کیټټوپرم)، لیکساپرو (ایسسکالوپرم). او زولوف (serrraline) هم ځینې درجې انزیم منع کوي. دا ممکنه ده چې دا اړیکه د ښځینه تسلسل په اخیستلو کې د مړینې د زیاتو خطرونو مسؤلیت مسؤلیت وي.
- انتخابی سیروټینین / نوریپینفیرینین د بیاپټاک انفیکټرینټ (SNRIs) : Effexor (venlafaxine)، Pristiq (desvenlafaxine)
- ویلبیتین او زبیان (بیپروپیشن) : د خپګان او د سګرټ څکولو لپاره د کارولو لپاره کارول کیږي
- Tricyclic antidepressants: انافرانیل (کلومپرمین) او نورپینین (Desipramine)
- د اډوکوین درملونه : سنسپر (cinacalcet)، پارلوډ (بورومکوترین)، او کارنیټ (tranlcypromine)
- عام انټيپيسايټټيټيکونه لکه ميليريل (تايريريزاز)، تيلفافون (اوسپنه)، اوور (پزوزايډ)، او ټورزين (کلورپومينز)، او د انټيټيټي انټيکسايټيټيټيکس لکه رسپردال (رپرپرډون)، کلوزرل (کللوپين)، جيودون (زپراسسايون)، او سيروکل (ريټيپيپين)
- کاریټیک درملونه : کارتیکین (کانینډینین)، ټیکلیډ (ټیکلوپینډین)، کارټینین (نیکارډینین)
- انتيحسټامينز : بينادريل (ډوبن هايدريامين)
- انتي بيوټيټيک : رفيفينډ کولاى شي د امينوکسايين کچه ډېره ټيټه کړي، اونونيازيد (د TB لپاره کارول کيږي).
- رواني درملونه : Tagamet (cimetidine)
- انتيفګالونه : عموما د لوبغاړو د پښو، د ټینی کانکور، ترینیایل فنګس ته، د مخدره توکو لینیسیل یا تیربینکسین (Terbinafine) باید د توکبایفین سره ونه کارول شي، پداسې حال کې چې دا مخدره توکې د ډیری مخدره توکو لیستونو کې شامل ندي.
- د شکرې درملنه: انټرو (پروګلټازون)
- د پارکینسن ناروغۍ درملنه : غوښتنه) ropinirole (
- د اچ آی وي / ایډز درمل : ډیری
- متفاوت : نوريټینین (ګابپینټین)
- ويټامينونه : د ډوډۍ لوړ ويټامين اي اخته کيداي شي د ټايکس اکسيجن سره اړيکه ولري
- د غذايي موادو بشپړول : موږ دومره دومره لوړې مطالعې نلرو چې د هيروي سپي درملونو سره د تايو اکسيفين سره تماس ونيسو. هغه تجهیزات چې په لابراتوار کې د CYP2D6 جراحثه فعالیت لري لري کولیپپ، نیبو بام، ایچینایسا، او ګینینګ شامل دي. په لویو مقدارونو کې، شنه شنه چایه کولی شي په وینې کې د اموکسفین کچه لوړه کړي، مګر دا ممکن د کلینیکي نښو نښانو لپاره کافی ندی. که چیری تاسو د هریو د اضافه کارولو څخه کار واخلئ نو ستاسو د اګولوجیسټ سره خبرې کول مهم دي.
بدیلونه: درملنه چې د هغې په ځای کارول کیږي
تاسو د تایمکسفین کارولو په صورت کې فکر کوئ تاسو څه کولی شئ:
- د انډیډیډینګینټینټس په درجې کې توپیر لري کوم چې دوی په انزیم CYP2D6 اغیزه کوي. Cimbalta (Duloxetine) داسې ښکاري چې د ډیرو انتان لرونکو نورو په پرتله د CYP2D6 کموالی کچه ټیټوي. هغه درمل چې پورته یې "د مخدره موادو څخه مخنیوي" لاندې دي تر ډیرې اندازې پورې توپیر لري چې په هغه درجې کې انزیم فشاروي. وروستي مطالعې ښیي چې د لږ ټیټ فشار ځینې ممکن خوندي وي چې د امیرکسفین سره کار واخیستل شي، مګر پدې وخت کې مطالعې غیرمقانوني دي چې ایا دا ممکن کلینیکي اغیز ولري.
- الرجی او سرد درمل: ډیری سړه درملونه له یو جریان څخه زیات لري، نو د لیبل لوستلو مهمه خبره ده. د سړو او فلو لپاره د زیاتو سرغړونو تیارول بنډریریال لري. د زیټیک او کلریټین په څیر د البرغانو درمل د فکر کولو لپاره خوندي دي چې د تایموکسفین سره کارول کیږي.
- د اسید ریفسکس درمل چې احتمال یې په ځینو احتمال کې زینټیک (رنټیتینین) او نور شامل دي.
موږ تل د درملو د خبرو اترو په اړه ډیر څه زده کوو او دا مهمه ده چې ستاسو د اډولوجیسټ او فارمسست سره د هر ډول درملو په اړه چې تاسو تمګوکسفین سره کارول غواړئ خبرې وکړئ.
د قسط اوږدولو
که تاسو د خپل ګودام لیبل ولیدل تاسو شاید په نښه کړئ چې تایمکسفین باید د نورو درملونو سره کار ونه کړي چې د QT منځګړیتوب اوږد کړي. د QT منځګړیتوب د الیکروکاریوگرام په اړه لیدل شوي دوه موجونو ترمنځ د وخت اندازه ته اشاره کوي. داسې فکر کیږي چې که د QT منځګړیتوب اوږدمهاله وي، نو دا د غیر عادي زړه تالام خطر او امکان لري، ناڅاپي مرګ.
د بسته بندي معلوماتو خبرداری ورکوي چې تایمکسفین ممکن د QT اوږدمهاله پایله ولري کله چې د نورو مخدره توکو سره کارول کیدی شي چې د QT اوږدمهالې المل ګرځي. په هرصورت 2017 د مطالعې بیا کتنه، دا ادعا کوي چې په دې ترتیب کې د QT اوږدمهاله کلینیک کچې کم خطر شتون لري، په ځانګړي توګه یوازې 20 ملی ګرامه.
د تیمکسفین جینیکس او CYP2D6 ازموینه
د CYP2D6 انزیم فعالیت یو ډول فعالیت دی، او دا د مخدره توکو د میابابولیزم په توپیر کې پایلې لري. د مطالعاتو بیاکتنه معلومه کړه چې پراخه میټابول کارونکي د کمزورو میټابیلرونو په پرتله غوره پایلې لري. په ټولیز ډول، نږدې 20٪ خلکو د دې انزیم فعالیت فعالیت کړی.
نو تاسو څنګه پوهیږئ که تاسو غریب میټابابولر یاست؟ د جیوټیسپینټ CYP2D6 لپاره جینټپوپ کولو لپاره د سوداګریز جینټیوپینټ ټټ ازموینې شتون لري، مګر دا معاینه په عموما د ښځو لپاره د امیجنجن ریزورور مثبت مثبت سرطان سرطان لپاره په تایمکسفینین تریپریپټ کې کې نده ترسره شوې. په بل عبارت، تاسو به نه پوهیږئ. دا د شخړې یوه برخه ده، او ځینې څیړونکي پدې باور دي چې د بل انزیم موجودیت، CYP3A4 * 22 ممکن د CYP2D6 فعالیت الندې اړوند Endoxifen concentrations کمولو لپاره خساره ورکړي.
بیا هم، دا د یادونې وړ ده چې د CYP2D6 فعالیت فعالیتونه د اوړي په میاشتو کې لوړ وي) په یو درجو پورې ویټامین ډي پورې تړاو لري (، او د ویټامین ډي ټیسټ د هغو میرمنو لپاره مهم دی چې د سینې سرطان سره ژوند کوي.
د ټموکسفین د نشه یي توکو تاثیراتو په لاندینۍ کرښه کې
Tamoxifen هغه درمل دی چې ښځې د تیرو وختونو لپاره هره ورځ د سینې سرطان تشخیص کوي. کله چې لارښوونه کیږي، نو کولی شي د تکرار خطر (او وروسته بیا، مړینه) خنډ کړي. لکه څنګه چې ممکن ممکنه پوهاوې خورا مهم وي.
د مخدره توکو ځینې اړیکې ممکن نرمې وي، پداسې حال کې چې نور مخدره توکي به په بشپړه توګه د تووموکسفین اغیز اغیزمن کړي. دا نه یوازې په لابراتوار کې چې د دې مخدره توکو د میکابولوزم په لټه کې ښودل شوي، مګر په کلینیکي توګه د میرمنو د مړینې د کچې په ډیرو کې لیدل کیده چې د پیکیل سره یې د ټرموکسفین سره درلوده.
نوې معلومات سطحی ته راځي (لکه د پورته ویټامین ډي معلوماتو په څیر). د سرطان په درمل کې دا چټک پرمختګ دا د پخوا په پرتله ډیر مهم دي چې ستاسو د سرطان په پاملرنې کې ستاسو مدافع وکیل وي، یوه څیړنه چې دا څرګندوي چې دا ټکی هغه ده چې ښځې د 2005 او 2010 کلونو په موده کې د تایمکسفین اخیستلو په حال کې دي) وروسته له دې چې موږ خبرتیا درلوده د دغو خبرو اترو ځینې برخې). په دې وخت کې، پیکیل د ښځو لپاره د ترموکسفین په اړه د ترټولو معمولي اټکل شوي انتیناکار و. په هرصورت، د اندیښنو څخه، دا دا ده چې د ترهګرۍ زیات شمیر چمتوالی ممکن د ټیرکسفین سره اړیکه ونیسي او خلک د مخدره موادو د تعاملاتو پیژندلو لپاره پریږدي.
سرچینې:
> انتونز، ایم، ټیمم، ټ.، دی اولیویرا، وی او ایت. د CYP2D6 اغیز او CYP3A4 فینټایپز، د مخدره موادو انټرنیټونه، او د ټیمکسفین بایوټراینانس بدلون په اړه د ویټامین ډي حالت. د درملو درملنه . 2015) 37 (6): 733-44.
> Juurlink، D. د ټیمکسفین او SSRI د انډیډ افریدونکو ترمنځ د درملو تعامل بیا کتنه. BMJ . 2016: 354: i5309.