فعال څارنه، جراحي، یا تابکاری؟ څه زده کړې وايي
د ښه طرح شوي ډیزاین مطالعې نشتوالي له امله، د پروسټات سرطان لپاره د درملنې انتخاب خورا متنازع دی. په هرصورت، د اکتوبر 2016 کې، د نوي انگلستان ژورنال کې دوه تاریخي مقالې خپاره شوي چې د 1،643 بډو رضاکارانو څخه 10 کلنې پایلې راپور ورکوي چې پخپله پخپله د ناڅاپي توګه اختصاص شوي (د سټیټونو انځورول ") ته د جراحۍ، تابکاری یا فعال درملنې اجازه ورکوي. څارنه.
لومړنۍ څېړنه د 10 کلونو د ژوند پایلې پرتله کول، پداسې حال کې چې دویم، د ملګري مطالعې پوښتنلیکونه کارول ترڅو د ژوند کیفیت پایلې پرتله کړي. لومړی، موږ به د بقا د پوښتنې په اړه بحث وکړو. بیا به موږ د ژوند اغیزې کیفیت په اړه بحث وکړو.
د مطالعې ډیزاین ارزښت
د رضاکارانو موندنه د ناڅاپه اختصاص شوي درملنې په برخه کې د ګډون لپاره، د درملنې پخپله د ځان په ټاکلو کې برخه اخیستل ستونزمن کار دی. دا کومه حیرانتیا نه ده چې دا د دې ډول خپور شوي تلویزون یوازنی مطالعه ده. سره له دې، بی ترتیب کول خورا اړین دي ترڅو ډاډ ترلاسه شي چې په دریو ډلو کې ناروغان په سمه توګه صحتمند دي او د پروسټیک سرطان یو شان ډول لري. د ګروپونو تر مینځ د یووالي ډاډ پرته، د څیړنې پایلې بې باوري به وي.
مطالعې ته ځان سره پرتله کول
د ناڅاپي مطالعې اصلي ارزښت دا دی چې د نوي پیژندل شوي سرطان ناروغان کولی شي دقیقه معلومات ترالسه کړي چې څنګه د درې عام درملنې طریقې پرتله کولی شي.
په هرصورت، دقیق پرتله کولو لپاره، د ناروغ پیژندنه باید هغه ناروغانو ته ورته وي چې په دې څیړنه کې برخه اخیستې. نو، اجازه راکړو چې د مطالعې ګډونوالو پروفیسور بیاکتنه وکړو. د دوی عمرونه له 50 څخه تر 69 پورې وو، چې اوسط عمر 62 دی. منځنۍ پی ایس ای 4.6 ؤ. د نارینه وو په څلورمه برخه کې، داکتر کولی شي د پروسټ په ګوتو کې د ګوتو سره احساس وکړي.
د لسو نارینه وو څخه 9 د PSA کچه د لسو څخه کمه وه) که څه هم د PSA کچه سره د 10 څخه تر 20 پورې ناروغانو شتون درلود (. د نارینه وو درې په څلورم ګیلن 3 + 3 = 6.، یو په پنځمه ګیلسون درلود، او د پینځه تنو څخه یو یې د 8 څخه تر 10 پورې د ګیلن اسکور درلود.
د فعال نظارت سره څارنه
د "سرطان" په نوم د هر څه څارنه د ناروغانو او ډاکټرانو سره په ورته ډول سره ساتل کیږي. دا یو نوی نظر دی او میتودولوژي لاهم پرمختګ کوي. په دې څیړنه کې د څارنې میتود په ځانګړې توګه په PSA باندې تکیه درلودله. د تعقیبي بایپسونو کارول یا د multiparametric MRI سره امیجنگ سپارښتنه نده شوې چې نن ورځ د معیارونو له مخې غیر معمولي وي. د مطالعې په لسو کلونو کې، د سروې ډلې کې نږدې نارینه د جراحي یا تابعیت درلودونکی و چې غیر معمولي ندي. د فعال نظارت تر شا بنسټیز فلسفه د نارینه وو نږدې نږدې لیدل کیږي، او که د سرطان وده راشي، د سرطان د خپریدلو څخه وړاندې د اخته درملنې غوښتنه کوي.
په ژوند کې د درملنې اغیز
د مطالعې لومړنۍ ډیزاین وه چې د یوې پوښتنې ځواب وي - بقا. کله چې سړي لومړنۍ اوریدل چې دوی سرطان لري، ډیری یې د مړینې د مړینې څخه د مخنیوي په اړه فکر کوي. که چیرې بقا لومړیتوب وي، دا څیړنه په روښانه توګه راپور ورکوي چې د درملنې طریقه هیڅ توپیر نلري .
په ټولو دریو ډلو کې، پایله ورته وه. د نارینه وو یوازې یوازې 1 (ټولټال نارینه) په تیرو 10 کلونو کې د پروسټاتټ سرطان څخه مړه شوي. دا شمیره هم کمه ده که موږ فکر وکړو چې پایله به څه وي که چیرې هغه نارینه چې د ګیلسون 7 او / یا د ګوډاګی نډول سره د مطالعې څخه منع شوي وي. په تیرو لسو کلونو کې، په نارینه وو کې یوازې شپږ مړینې وې او د ګیلسون 6 او د عادي ازموینې معاینه (شپږ تنه نارینه په دریو ډلو کې ویشل شوي وو). د مړینې په اړه د درملنې اغیزه، لږترلږه په لمړیو 10 کلونو کې، غیر متناسب ښکاري.
د ماینونو په اړه څه شی دی؟
مګر څه ناڅه لس کاله وروسته؟
دا په نارينه وو کې د 70 لوړ فشار لوړ لوړې لومړنۍ پوښتنه نه ده؛ نارینه د دوی په اتیاسو کې د احتمالي لاملونو له امله مړ کیږي. مګر دا د واقعیت یوه اړونده پوښتنه ده چې د نارینه وو لپاره په 50 کلونو کې دي. دا څیړنه د نارینه وو ګروپ لپاره د میسسټیسس پراختیا لپاره یو څه لوی خطر راپور ورکوي چې د سمدستي جراحی یا تابعیت په پرتله په سروې کې وو. په ځانګړې توګه، یوازې 29 تنه نارينه، 13 تنه چې جراحۍ او 16 یې تابعیت درلود، 10 کاله وروسته د ماینونو سره ژوند کول؛ پداسې حال کې چې په سوریه کې 33 تنه د ماین پاکۍ په اړه وو . دا د سمدستي جراحي یا تابعیت په پرتله د ماینسټیزونو 3٪ لوړ خطر ته محاسبه کوي. یو لوی توپیر ندی، مګر په واقعیت کې که چیرې تاسو په دری فیصده کې د ناجائز نارینه یو یې یاست.
په ژغورلو کې د ماینونو اغیز
د دې مطالعې پر بنسټ، داسې ښکاري چې هغه نارینه چې د فعال نظارت سره چلند کیږي د مړینې کچه به لږه وي (شاید شاید له 1 څخه تر 2 سلنې لوړه وي) چې دا به لږ تر لږه 50٪ نارینه وي. د تشخیص وروسته له لسو څخه تر 20 کلونو پورې واقع کیږي، د هغو نارینه وو پرتله چې د سمدستي جراحۍ یا تابعیت څخه راځي. په هرصورت، دا حقیقت باید د لوی مالګې سره واخستل شي، په پام کې ونیول شي چې د څارنې تخنیکونه د عصري معیارونو لخوا ناکافي وو. لکه څنګه چې پورته یادونه وشوه، نارینه یوازې د PSA سره لیدل کیدل. دوی د multiparametric MRI سره منظم منظم سکین نلري، او نه هم د اسکرینګ بی ترتیبه بیسوپسي کوم چې په ټاکل شوي اساس ترسره شوي و. دا ناروغان د ځان لپاره دومره ډیر څه پریښودل شول. د دې حیرانتیا کچه په پام کې نیولو سره، د ماین پاکۍ کچه یې یواځې 3 فیصده په واقعیت کې ښکاري او ټیټه ده.
څارنه ټیکنالوژي په سراسري توګه وده کړې ده
د دې باور لري بل دلیل دلیل دی چې په دې څیړنه کې راپور شوي لوړ میستیساسیس کچه د فعال نظارت کولو خطر خطرناکه کوي. د هغه نارینه پروفیسور چې په دې څیړنه کې داخل شوي وو د نارینه وو ډول ډول نه دی چې معمولا په فعال ډول د څارنې لپاره سپارښتنه کیږي. په دې څیړنه کې د نارینه وو څلورمې برخې د ګیلن کچه 7 یا پورته پورته وه، د پام وړ نډول د دوی پروسټیٹ، یا دواړه د ډیجیټل مستی آزموینې په اړه کشف شوی. دا د سرطان د پروفیسر خورا ډیر تیریدونکي ډول دی چې په عمومي ډول د څارنې لپاره مشوره کیږي.
د جراحی یا تابکاری سره د تکنالوژی پرمختیا؟
مخکې له دې چې موږ د ژوند د بقا بحث پرېږدو او د ژوند کیفیت بحث ته لاړو، زه یو وړاندیز لرم چې وړاندیز یې وکړم. ما یوازې د ناکافي په توګه د PSA نظارت باندې د باور کولو له امله د مطالعې میتودولوژي نیوکه کړې. مګر د جراحي یا تابعیت لپاره تخنیکونه څه دي؟ ایا موږ د 2016 کال ټکنالوجۍ په کارولو سره د لوړ علاج کچه تمه لرله د پرتله کولو په پرتله د دې نارینه وو نارینه وو؟ لنډ ځواب نشته که څه هم د روبوټ جراحیې مطالعې په چټکتیا سره د شفاهي راپور ورکولو، د علاج کچه او د جنسي او رواني بیا رغونې نرخونه ښه شوي ندي. د بهر بیام تابعیت په اړه، د معالجې IMRT سره د علاج نرخونه او ضمنی اغیزې په ورته لړۍ کې دي.
د ژوند کیفیت مساوي که چیرې ژوند هم وي
د فعال څارنه تعقیب یوازې د ژوند د کیفیت له مخې تفسیر کې احساس احساسوي. د تعقیب درملنې لپاره یوازینۍ دلیل د ښه تاسیساتو اندیښنه ده چې معمول جنسی او دیني فعالیت به په جدي توګه خراب شي. که درملنه کوم اړخیزه اغیزه ونلري، نو هر څوک کولی شي درملنه وکړي؛ نارینه کولی شي د خپل ژوند سره حرکت وکړي او د نظارت په اړه د PSA چک څخه وروسته بیرته وساتي. په هرصورت، اجازه راکړئ چې د درملنې پورې تړلې عامې ستونزې، د بې پرواۍ او بې ثباتي خطر ته ځواب ووایاست.
د درملنې څخه مخکې او وروسته د پوښتنو ځوابونه
د ملګري مطالعې کې د ژوند کیفیت ارزونه، ټولو ګډونوالو د درملنې څخه مخکې د دوی د جنسي فعالیت او د تعقیب کنترول په اړه، د درملنې څخه 6 او 12 میاشتو څخه وروسته، او کلنۍ وروسته وروسته تر پوښتنې الندې ونیول. په دې پرتله کې، جراحي په اسانۍ سره د ژوند د نظریې د کیفیت بدترین انتخاب په توګه پیژندل شوی و. د درملنې دمخه، یواځې 1 فیصده نارینه د بدبختۍ تعقیب او د جذب پیډ ته اړتیا درلوده. مګر دا د جراحی وروسته 46 سلنه 6 میاشتو ته وده ورکړه او ورو ورو 17٪ 6 کاله وروسته ښه شوی. له بلې خوا د تابکاری شپږ کاله وروسته، یوازې 4 سلنه نارینه یو پیډ ته اړتیا درلوده. د څارنې په برخه کې د اتو فیصده نارینه یو پیډ ته اړتیا لري (په یاد ولرئ چې په فعال نظارت کې شاوخوا 50 سلنه نارینه د سرجری یا وینډوز ځنډول دي).
د جنسي فعالیت په اړه د درملنې اغیز
زما په اند د جنسی فعالیت / تاثیراتو په اړه د مطالعې موندنو په اړه د خبرو کولو ترټولو جامع لاره داده چې تاسو د دې مطالعې څخه مستقیم نقل ترلاسه کړئ:
"په بنسټیز ډول، 67 سلنه نارینه ګانو راپورونه د لیکلو لپاره بسیا شرکت ته راپور ورکړ مګر په شپږو میاشتو کې یې د فعال نظارت ډلې کې 22 فیصدو ته، د رایو ورکولو ډلې کې 22 فیصده او 12 سلنه د جراحی ګروپ کې راټیټ کړې. د جراحي ګروپ کې په هر وخت کې د پام وړ فعالیت پاتې دی، او که څه هم په درې کلونو کې 21 سلنه بیا رغونه شتون درلود، خو دا نرخ بیا په 6 کلونو کې بیا په سلو کې 17 ته کم شو. د رادیویشن ګروپ لپاره په شپږو کلونو کې 27 سلنه وه. د فعال نظارت ډلې کې شرح 41 سلنه په دریو کلونو کې او 30 سلنه په کال کې 6 "
پداسې حال کې چې پدې نسبتا زاړه نارینه وو کې د وخت په اوږدو کې د جنسي فعالیت نیمګړتیا کمه ده، پایلې لاهم څرګنده کوي چې جراحیه د تابعیت یا فعال نظارت په پرتله خورا منفي اغیزه لري. لکه څنګه چې په څیړنه کې اشاره شوې، د دې عمر ګروپ کې د نارینه دریمه برخه دمخه د درملنې څخه بې برخې دي. څرنګه چې پخوا بې وزله سړي نشي کولی د تابعیت سره ډیر ناپاک وي، او نور جدي اړخونه لږ ندی، داسې ښکاري چې د نارینه وو په ګروپ کې د تابکاری څخه د مخنیوي لپاره لږ تمرکز شتون لري چې د پیوستون نشتوالي لري.
د دغو دوو شاخصونو مطالعې پایلې
لومړی، د فعال نظارت سره د بقا د کچې کچه د 10 کلونو پورې د فوري جراحي یا تابعیت سره برابر وي. د 10 کلونو څخه وروسته د مصؤنیت او د ژوند د بقا د تضمین لپاره، فعاله څارنه باید د کلینیک سکین په اساس په بیس بیس کې د multiparametric MRI سره د 7 یا د پورته د پورته ګیلن د درجې ناروغۍ حضور ومومي. دوهم، د تابعیت سره د ژوند بیه د جراحیې سره مساوي ده مګر د ډیرو کمو او غیرمستقیم جنسي اغیزو سره. د جنسي اړخونو برسېره، تابعیت د پام وړ ښه برداشت دی. که درمل ضروري وي، تابعیت د جراحی په پرتله د پروسټات سرطان سره د درملنې لپاره یو ښه لار ده.