میډیلډیسپلاسیک سنډروم، یا MDS، یو لړ مختلف اختالفونه شامل دي چې د هډو مرو په فعالیت اغیزه کوي. د هډو میرو نوی سرې سرې حجرې، سپینې حجرې او پلټینټونه د خاورې لپاره جوړوي، نو له دې امله د ضعیف میرو فایشن د انیمیا، ټیټ سیلونو حسابونو او نورو ستونزو المل کیږي.
د MDS سره مهمې اندیښنې دي) دا ټیټ حسابونه او ټول اړوند ستونزې؛ او ب) د MDS احتمال د سرطان په ناروغۍ اخته کولی شي.
د MDS مختلف ډولونه په مختلف ډول درملنه کیږي. د MDS ټولې درملنې د MDS سره د هر ناروغ لپاره مناسب ندي. د MDS درملنې لپاره اختیارونه د ملاتړ پاملرنې، ټیټ شدت درملنه، لوړ شدت درملنه، او / یا کلینیکي ازموینې شامل دي.
درملنه پاملرنې
کله چې د خپل ډاکټر سره د MDS درملنې پالن په اړه بحث وکړئ، نو د ناروغ پورې اړوند فکتورونه به هم ډیر مهم وي. د ناروغ اړوند فکتورونو بیلګې په الندې ډول دي:
- څرنګه چې د MDS تشخیص څخه وړاندې تاسو د ورځني فعالیتونو سره مخ کېدل
- نور طبي شرایط چې تاسو یې لرئ
- ستاسو عمر
- د مختلف علاجونو مالي لګښت
- د درملنې کوم خطر ستاسو لپاره منل کیږي
د MDS ستاسو د ځانګړی شکل ځانګړتیاوی هم خورا مهم دي. د ځانګړتیاوو او موندنو بیلګې په الندې ډول دي:
- مارکینټ او د هډوکي میرو د جینیکیک ټیسټ پایلې، کوم چې ستاسو لپاره شته امکانات ټاکلو کې مرسته کوي، احتمال چې ستاسو MDS به لیکو ته وده ورکړي، او د ځینې درملنې څخه کومې پایلې تمه کیږي.
- څنګه ستاسو MDS ستاسو د وینې په وینې کې د صحي حجرو شمیر اغیزمن کوي
- ستاسو مرمر ستاسو په میرو کې د ناڅاپه "چاودنه" حجرو څومره څومره سخت دی
ستاسو د اهدافو لپاره چې تاسو غواړئ د درملنې څخه بهر وغواړئ په پالن کې فکتور هم. د مختلف درملنې موخو بیلګې په الندې ډول دي:
- د ښه احساس کولو لپاره
- د ډیرو انتقالونو لپاره ستاسو اړتیا محدود کړئ
- ستاسو د انیمیا ، نیویوترینیا او تومبیکیوپټویا ښه والی
- یو تایید ترلاسه کول
- خپل MDS درملنه وکړئ
وګوره او انتظار
د هغو ناروغانو لپاره چې د نړیوال پروجنسټیک سکینګ سیسټم، یا آی ایس ایس ایس، او د وینې د حساب بشپړولو (CBC) لخوا ټاکل شوي د MDS لرونکی خطر لري ، ځینې وختونه د درملنې غوره لیدنه او ملاتړ دی، اړتیا وي.
په دې حالت کې، تاسو باید ستاسو په میرو کې د بدلونونو لپاره څارنه وکړو چې ممکن د ناروغۍ پرمختګ ښکارندوی وي. منظم سي سي بي سي، همداراز د هډو میرو تمرین او بایپسسي ، کیدای شي د څارنې یوه برخه وي.
حمایه پاملرنه
حمایه پاملرنې د MDS درملنې او اداره کولو لپاره کارول شوي درملنې ته اشاره کوي؛ دا علاج کولی شي د یو کس وضعیت ته وده ورکړي، مګر دوی په حقیقت کې د MDS سبب ګرځي هغه حجرو باندې برید کوي.
انتقال
که ستاسو د وینې حساب راټیټ شي او تاسو نښې نښانې تجربه کړئ، تاسو ممکن د وینو سره د وینی حجرو یا پلیټونو لیږد څخه ګټه پورته کړئ. د لېږد پریکړه به په نورو طبي شرایطو پورې تړاو ولري چې تاسو یې لرئ او څنګه احساس کوئ.
د اوسپنې اوورلوډ او چیلنشن تراپي
که تاسو هره میاشت د ډیرو وینې انتقال ته اړتیا لرئ، نو تاسو ممکن د اوسپنې ډیروالي په نوم د شرایطو د پراختیا لپاره خطر کې وي.
د وینې لوړ سایټ کې د اوسپنې لوړې کچه کیدای شي ستاسو په بدن کې د اوسپنې په دکانونو کې زیاتوالی رامینځته کړي. د وسپنې لوړې کچې کولی شي ستاسو بدنونو ته زیان ورسوي.
ډاکټران کولی شي د اوسپنې ډیروالی له ډیرو انتقالونو څخه کار واخلي چې د اوسپنې چیلټینټونو په نوم یادیږي، چې په کې د شفاهي درملنې، Deferasirox (Exjade) یا د Deferoxamine Mesylate په نامه یادیږي. د ملي جامع سرطان شبکه، یا NCCN لخوا د عملي لارښوونې، معیارونه وړاندې کوي ستاسو ډاکټر کولی شي پریکړه وکړي چې ایا تاسو د اوسپنې کیلوشن درملنې ته اړتیا لرئ.
د ودې فکتورونه د MDS انیمیا سره ځینې خلک ممکن د ودې فکتورونو څخه ترلاسه کړي چې د ایرریتروپوټین محرک نماینده ګانو یا پروټینز (ESAs) په نوم یادیږي درملو څخه ګټه واخلي.
د ESA بېلګې شامل دي ایپوټین الفا (Eprex، Procrit یا Epogen) یا د اوږدې مودې سربېره دربیوټین الفا (Aranesp). دا درمل ستاسو د غوټی نسج (معتبر انجنیر) کې د انزجز په توګه ورکول کیږي. پداسي حال کې چې دا مخدره توکي د ټولو MDS ناروغانو لپاره ګټور ندي، دوی ممکن په ځینو برخو کې د وینې لېږد مخه ونیسي.
ستاسو ډاکټر کولی شي ستاسو د MDS په پایله کې ستاسو د وینې سپینې سلیټ شمیر ټیټ وي، که تاسو د کالونی هڅونې فکتور کې پیل کړئ، لکه G-CSF (Neupogen)، یا GM-CSF (لوکین) . د نیشه يي توکو هڅونې لاملونه ستاسو د بدن د زیاتوالي لپاره مرسته کوي ترڅو د سپینو وینې حجرو سره مبارزه وکړي چې نیټروفیلز نومېږي. که ستاسو نایفروفیل حسابونه ټیټ وي، نو تاسو د خطرناکه انفیکشن پرمختیا په لوړ خطر کې یاست. د انفیکشن یا تبه کومې علامې لپاره سترګې پټ وساتئ، او که اندیښنه لرئ څومره ژر چې ممکنه وي د روغتیا خدماتو چمتو کونکي وګورئ.
د ټیټ شدت درملنه
د ټیټ شدت درملنه د ټیټ شدت کیمیاوي درملنې یا ایجنټانو کارولو ته اشاره کوي چې د بایوولوژیک غبرګون اصالحات دي. دا درملونه په بهر کې د خارج بستر په ترتیب کې چمتو شوي، مګر ځینې یې ممکن د مالتړ لپاره پاملرنې یا کله ناکله د روغتون روغتون ته اړتیا ولري، د بیلګې په توګه، د پایله لرونکي انتان درملنه.
ایپیګنیټیک تغذیه
د هایومومیتیلینټ یا ډیمیلیټینټینټ ایجنټ په نامه د درملو یوه ډله د MDS په وړاندې مبارزه کې نوي وسلې دي.
Azacitidine (Vidaza) د FDA لخوا د فرانسوي - امریکایي-بریتانیا (FAB) ډلبندیو او د MDS ټولې IPSS د خطرونو کټګوریو کې د کارولو لپاره تایید شوي. دا درمل په عمومي توګه د 7 ورځو لپاره په قطار کې، د هر 28 ورځو لپاره لږ تر لږه 4-6 سایټونو لپاره د فرعي کڅوړې په توګه ورکول کیږي. د azacitidine مطالعې د 60 سلنې غبرګون ښودلی، چې شاوخوا 23 سلنه د دوی د ناروغۍ جزوی یا بشپړ بشپړتیا ترلاسه کوي. Azacitidine ډیری وختونه د وینې د حجرو حساب کې لومړنی ځنډ رامینځته کوي چې ممکن د لومړي یا دوه چلو څخه وروسته بیرته السته راوړي.
د MDS لپاره درملنه کې د هاپومیتیلینګ یوه بله ډوله ډایټ ډایټینین) ډاکنین (دی. په جوړښت کې د azacitidine سره ورته ورته ورته، دا د FDA د ټولو ډولونو MDS لپاره تایید شوی دی. د درملنې رژيم عموما د ټیټ شدت ډول ډول زهرجن موادو سره تړل شوی و، او له دې امله دا د ټیټ شدت درملنه هم ګڼل کیږي. Decitabine کېدای شي په زړه پورې او یا په کمه توګه ورکړل شي. یوه څیړنه چې په کې د ډیتابینین په 5 ورځو کې په خوندیتوب سره ورکړل شوې وه تقریبا نږدې 40 فیصده د تقاعد کچه ښودل شوې. د بدیل ډوډۍ ریګیمونه تحقیق شوي دي.
د امونسوپپسیپی درملنه او د بیولوژیک ځواب موډیفیرز
په MDS کې، د وینو سپینې حجرې، سپینې وینې حجرې او پلیټینټونه وژل شوي او یا وژل کیږي مخکې له دې چې دوی د وینې له لارې د هډوکي له خوشې کیدو خوشې شي. په ځینو حاالتو کې، لايفسایټس (د وینې سپینې حجرې) د دې مسؤلیت په غاړه لري. د دغو ناروغانو لپاره، دا ممکن اغیزمن وي چې د درملنې څخه کار واخیستل شي چې د معافیت سیسټم اغیزه کوي.
غیر کیمیاوي درملنه، د ټیټ شدت لرونکي انټرنټونه (د بایوولوژیک غبرګون اصالحات) د ټیمولوژی ګلوبلین) ATG (، سایسکولیپین، تاییدومومایډ، لینالیلومومایډ، د تومور نوریروس فکتور ریپټر فیوژن پروټین، او د ویټامین ډي انالوژی شامل دي. دا ټولو لږترلږه ځینې د ابتدايي محاکمو کې ښودل شوي، مګر ډیری یې د کلینیکي ازموینې ته اړتیا لري ترڅو د MDS په بیلابیلو ډولونو کې د اغیزمنتیا په پوهیدو کې وي.
هغه کسان چې یو ډول ډول MDS لري 5q سنډوم نومیږي، په کوم کې چې کروموزوم 5 کې جینیکیک خس شتون لري، کیدای شي د لیین خالدومایډ په نامه یو مخدره توکو ته ځواب ولری. په عموما، لینالیلومومایډ په ناروغانو کې کارول کیږي چې ټیټ یا ټیټ منځنۍ IPSS خطر سره MDS لري چې د وينې د سرخ حجرې انتقال پورې تړاو لري. د Lenalidomide مطالعاتو کې، ډیری ناروغان د لېږد اړتیاوې کم کړي - په حقیقت کې تقریبا 70 سلنه، په حقیقت کې مګر د ټيټ پلیټیلیټ او نیټروففیل حسابونو تجربه کولو ته ادامه ورکوي. د لوړ خطر MDS درملنه، یا د 5q سنډومیم څخه پرته نور ډولونه د لینالیمومایډ سره شتون لري اوس هم مطالعه کیږي.
د لوړ شدت درملنه
کيموتراپي
ځینې ناروغان چې د لوړ خطر MDS یا FAB ډولونه لري RAEB او RAEB-T، ممکن د کیتهتهراپي سره درملنه وشي. دا کیمونوتراپی، ورته ډول چې د حاد میروجینیا لیکویم (AML) درملنه کې کارول کیږي، موخه یې د هډوکي په لویه برخه کې د غیر معمولي حجرو نفوس چې له MDS سره مخ کیږي ویجاړوي.
پداسې حال کې چې د MDS په ځینو ناروغانو کې کیموتراپیر ممکن ګټور وي، دا مهمه ده چې په پام کې ونیول شي چې مخکیني ناروغان د نورو طبي شرایطو سره اضافي خطر سره مخ دي. د درملنې احتمالي ګټې باید د خطر سره مخ شي.
څیړنه روانه ده ترڅو د azacitidine یا decitabine په اړه د کیمیاوي درملنې پایلې پرتله کړي.
د سټیم حجرو لیږدونکی
هغه ناروغان چې د خطر سره مخ IPSS MDS لري کولی شي د انججینیک سټ سیل سیل انتقال سره د خپل ناروغۍ درملنه ترلاسه کړي. له بده مرغه، د دې پروسیجر لوړ خطر طبیعت د دې کار محدودوي. په حقيقت کې، د ټولوجينيک سټري حجرو ترانسپورت کېداى شي د درملنې اړوند مړينې کچه تر 30٪ پورې ولري. له دې امله، دا درملنه معمولا یوازې په هغو ناروغانو کې کارول کیږي چې ښه روغتیا لري.
اوسنۍ مطالعې د MDS سره په زړو ناروغانو کې د نامتو "منی" ترانسپلانټونو غیر غیر مایلوالوژیکي رولونو تحقیق کوي. پداسې حال کې چې دا ډول ډول پروپیلن په دوديزه توګه د معیشت لیږدولو په پرتله د لږ اغیز په توګه فکر کوي، دوی د دوی زلزلې کمښت کولی شي د هغو ناروغانو لپاره یو اختیار رامینځ ته کړي کوم چې غیرمعمول وي.
لنډیز:
د MDS او مختلف ناروغانو بیلابیلو ډولونو له امله، هیڅ یو اړخیز حالت شتون نلري - ټول درملنه. نو ځکه د MDS ناروغانو لپاره مهمه ده چې د دوی د روغتیایي ټیم سره ټولې لارې په اړه بحث وکړي، او یو تداوی ومومي چې دوی به لږ تر لږه زهرجن سره چمتو کړي.
د MDS لپاره نوي درملنې سره کلینیکي ازموینې روان دي، نو له دې امله پاتې کیږي. د بیلګې په توګه، Ruxolitinib (Jakafi) د ناروغانو د درملنې لپاره د ټیټه یا منځنۍ کچې -1 خطر MDS سره تحقیق کوي.
سرچینې:
ګرینبرګ پی ایل، عطار ای، بینین جیم، ای اې ایل. Myelodysplastic Syndromes: په علومو کې کلینیکي تمرین لارښوونې. JNCCN. 2013؛ 11 (7): 838-874.
کانټارجین ایچ، اوبرین ایس، ګیلیل ایف، او ایل. د مایلډیسیسپلیک سنډروم (MDS) کې 100 میلی ګرامه / م2 کورس. د مختلفو شیدو مختلف شیدو پرتله کول. وینې 2005؛ 106 خلاصې. 2522
مالکوفتی L، Hellström-Lindberg E، Bowen D، et al. په لویانو کې د لومړنیو مایلوډیسس پلیک سنډومومونو تشخیص او درملنه: د اروپا لیوکیمیا نیټ سپارښتنې. وینې 2013؛ 122 (17): 2943-2964.
نیمیر، ایس "مایلډیسسپلیکک سنډومومز" د وینې می می 2008. 111: 4841- 4851.
سکاټ، بی، ډیګ، ج. "میډیلوډیسپلاسیک سنډومومس" د 2010 کال د درملنې کلنۍ بیاکتنه . 61: 345-358.