Myeloma او ګڼ شمیر Myeloma د ورته سرطان لپاره مختلف نومونه دي. ګڼ شمیر کلمه اختیاري ده او دا هغه ډیری تومورونو ته اشاره کوي چې د دې ناروغۍ سره د خلکو هډوکي کې وده کوي.
Myeloma، لیکویمیا، او لیمفاoma د وينې دریم ډول دی یا د هیماتولوژیک بدبختیا دي. له دریو څخه، مییلوم لږ تر لږه عام دی. د مییلوم وده کول د عمر او ډیری خلکو سره چې تشخیص شوی د دوی 60 یا زاړه کې دي. که څه هم دا په کوچنیو لویانو کې پیښیږي، د یو سلنې څخه لږ قضیې په 35 کالو کې عمر لري.
مایللاوم څه شی دی؟
مییلوموم هغه سرطان دی چې د هډوکي په سینه کې پیل کیږي . په صحی لویانو کې، هډوکي میرو د ځانګړو هډوکو د سپنج داخلي حوزو کې پیکل د ژوند نسج دی. هلته، دا په دوامداره توګه د وینې سرخ خلی حجرو او د ټولو ډولونو سپینه خلیجونه جوړوي او خپروي، ډاډ ترلاسه کوي چې تاسو په وینه کې دوامداره عرضه لرئ.
په هرصورت، میلاوما په ځانګړې توګه د پلازمینې حجرې S کینسر دی - د سپینې وینې حجرې خورا ځانګړی ډول دی. د پلازمینې حجرو اصلي دنده د انتي بیوډیس جوړول، د مایکروسکوپی پروټینونه دي چې بهرني یرغلګر یې د خوندیتوب د ویجاړولو لپاره لیږدوي.
د پلازمینې حجرو یو روغ وګړي د بیلابیلو انتي بیوډونو بشپړ پورټریف پټوي چې په یو ټیم کې برید وکړي. په مایلوم کې، د ستونزمن پلازما حجرو یو کلون شتون لري - د هډوکي په سیسټم کې د ورته پلازما حجرې ډیری کاپي یو پروټین تولیدوي (یو منونولن پروټین یا M پروټین ) چې غیر عادي وي. د پلازما حجرو دا ناسم کلون د تیریدو لپاره یو میکانیزم انتظار نه کوي؛ دا په دوامداره توګه M پروټین تولیدوي.
په سمه توګه څنګه د صحی پلازما سایټ یو سرطان دی چې اوس هم په بشپړه توګه نه پیژندل شوی، مګر ساینس پوهان ځمکه ګټي. په مهمه توګه، دا اوس پوهیږي چې مییلوم د مختلف پلازما د حجرې د ناروغیو سره تړاو لري. ډیری خلک چې د ځینې ټاکلي اصلاسر پلازمینې حجرې لري د بالقوه مایلوم وده کوي.
نښې نښانې
هیڅ څوک چې د مییلوما سره نښې نښانې په لومړي کې نښې نښانې لري، نو په همدې توګه د مایلوم پیژندل د کورس په پیل کې ننګونې دي. د لیدلو لپاره نښې نښانې په الندې ډول دي:
- د هډوکي درد، په تیره بیا د رڼا یا سینې په برخه کې
- تغذیه
- د وزن نشتوالی
- ځینې انتانونه
- نفاق، قبضه کول، او / یا د اشتها نشتوالۍ
- په ډیره اندازه تږی احساسوی
- ګډوډی یا دماغ کوونکی
- په پښو کې ناببرۍ یا کمښت
ډیری وختونه د میلوما نښې نښانې د ناسم کلون د ځانګړو اغیزو او / یا د انټي بیوډ پروټینونو سره تړاو لري چې دوی تولیدوي. د مثال په توګه:
- لکه څنګه چې په هډوکي کې غیر معمولي حجرې جوړېږي، هډوکي درد، د هډوکي او ضایعاتو کموالي ممکن وي، احتمالا د اعصابو زیان سره.
- کله چې د مایلووم حجرې د بدن د وینی جوړونکو حجرو څخه ډک پیل کوي، خلک کولی شي د حجرو ټیټ شمیرې رامینځته کړي. A د وینو د وینې حجرې یا انیمیا کموالی ، کولی شي د ضعیفۍ او نزدې نښې نښانې سره مرسته وکړي. د سپینې وینې حجرو کمښت کولی شي تاسو ته ډیر انتان جوړ کړئ - پروون. او د پلیټ ټیلیټ کمښت کولی شي د وینې د وینې خوندی ستونزې رامینځ ته کړي چې معمولا به لږ جدي وي.
- د مایلوما حجرو کولی شي نورو حجرو ته د هډوکي ماتولو لپاره اشاره وکړي، کلسيم خوشې کړي چې کېدای شي په وینه کې د خطر سره لوړ کچې ته ورسيږي. د Hypercalcemia په نوم پېژندل شوی، دا د وینې په کلسیم کې دا اضافه د خپل ځان نښې نښانې سره راځي، په شمول د خورا پیاوړی او ډیر اضافی تعظیم، ګډوډول، سخت قبضه، د درد درد، او د اشتها ضایع.
- کله ناکله د مایلووم حجرو پروټینونه تولیدوي چې د ګریانو او اعصابو لپاره زیان رسوي. دا کولی شي د ګیډي ناروغۍ تولید کړي یا، د اغیزمنو اعصابو، ناپاکۍ، تکرار یا ضعیف په حالت کې. په لاس، لاسونو، پښو او پښو کې دا ډول تاو او درد، د پرانیستي نیوروپي په نامه پیژندل کیږي.
- د مییلوما پروټین جوړونه د وینې تاوان هم کوي - تقریبا د پینیکیک بټر لپاره ډیر ډوډۍ زیاتوي. دا تاوان د Hyperviscosity په نامه یادېږي. دا کولی شي دماغ ته د وینې جریان سست کړي او د مغزو سبب کیږي، چټکۍ، او نور علامات.
آیا د پری مایللاوم شتون شته؟
د میلوما لومړنی تشخیص د نښې نښانې په توګه ستونزمن دی ممکن ممکن د پرمختللي مرحلو ترپایه ونه شي. ځینې وختونه ښايي ناڅاپه نښې شتون ولري چې په لومړي سر کې نورو ناروغیو ته منسوب شوي وي. په هرصورت، ساینس پوهانو د پلازما بیل بیل بیلابیل ناروغۍ پیژندلي دي، ځینې یې په پایله کې د مایلوما پرمختګ ته السرسی لري، لکه لاندی:
- منونولونل ګومپوټی د نامعلومو ارزښتونو (MGUS)
- Plasmacytoma، یا یوازې پلسمیټومی.
MGUS
کله چې تاسو د ورته انټیبیو ډیر کاپي لرئ، نو دا د یوه بایډایټیم ګیموپي یا MG په نامه پیژندل کیږي. د میلوموم سره خلک ممکن MG ولري، مګر د هر چا سره د میګاواټ ماینوما نلري. په واقعیت کې، د ناروغیو یو اوږد لیست شتون لري چې د MG شتون سره تړاو لري او ډیری یې کانسران نه دي.
کله چې یو شخص میګاواټ لري مګر د هغه څه په اړه کومه اندیښنه شتون نلري، چې دا د نامتو اهمیت یا MGUS په نامه یادیږي. د MGUS سره هرڅوک به د مایلووم پراختیا ته لاړ نشي، مګر ځینې یې ممکن وي، ځکه چې کلنۍ څارنه اړینه ده.
که څه هم دا یو ضعیف حالت دی، MGUS په کال کې د 1.5٪ په اندازه د مییلوما د خطر خطر لري. ستونزه د هډوکي په لوړه کچه د غیر غیر معمولي پلازما حجرو سره او همدارنګه په وینې کې د M پروټین لوړ سره مخ کیږي. MGUS عموما څارنه کیږي مګر درملنه نه کیږي.
Plasmacytoma
ځینې وختونه د یو پلازما سلور تومور یوازینۍ شواهد شتون لري. کله چې دا پیښیږي، دا د پلاسمیسټوما یا د هیلوموم پر ځای د هډوکي جلا جلا پلسمیسیموما ته ویل کیږي.
د عصري پلاسموستوما هم کولی شي د هډوکي بهر څخه بهر په بل عضوی کې وده وکړي. په دې حالت کې، دا د Extramedullary پلاسمیټومیوم په نامه یادېږي. ډیری خلک چې د یو سایټ پلاسمیسټوما سره وي د ډیرو میلووما پراختیا لپاره ځي، نو د مایلوم نښانو لپاره نږدې نظارت مهم دی.
په مایلوما کې څه شی دی؟
د فوټبال سره د فوټبال سټیمیم په توګه د خپل هډوکي میرو په اړه فکر وکړئ. هر فین یو حجره دی او د سیلاب مختلف ډولونه شتون لري. په دې سټیمیم کې، د پلازمینې حجرې هغه فټسونه دي چې د هففټیم شو کې د لیو په څیر بیرغ ورکړل شوی. او هر پلازما حجره یو بل رنګ بیرغ لري، دا د انټیوبیوډ استازیتوب کوي.
په صحتمند هډوکي کې، د حجرو نور ډولونه د پلازما حجرو څخه ډک دي. نو، زموږ په لوبغالي کې، ډیری فینورونه د رنګ بیرغونه نه لري. بیا هم، د سټیمیم ډکولو لپاره پوره فوټبال او رنګ بیرغ شتون لري چې په حقیقت کې د هر رنګ هر سایډ - د انټي بیوډونو یو بېالبېلو تنوع.
اوس تصور وکړئ چې د پلازما یو واحد حجرې چې یو سپین رنګ بیرغ لري ځانونه کلون کړي او دوه مینه وال مداح کیږي، هر یو یو سپین رنګ بیرغ لري. بیا دوه یې څلور، څلور یې اتل شول، او په همداسې حال کې ټول د هغوی سپین رنګ بیرغونه ساتل. په پای کې، د اټکل په پرتله ډیری سپین رنګونه شتون لري. سپين بيرغ د ورته پروټين څو کاپۍ وړاندې کوي - يو مونوکوليون پروټين يا د M پروټين - ځکه چې دا د حجرو د يو ستونزمن کلون څخه راځي. په وینډوز پروټین کې د وینې یا پیشابین ډیری هغه شی دی چې د لابراتوار ازموینې کې موندل کیدی شي.
اوس داسې وګورئ چې د ناسم کلون څخه یو حجره د پیرو اخیستلو لپاره راځي، مګر بیا د څوکۍ غلطه برخې ته راستانه کیږي، لا تر اوسه هم کلون ته دوام ورکوي. کلون په یوه برخه کې پیل کیږي، او بیا دوه یې څلور، څلور په اتو کې، او همداسې.
د سټیډیم په پورته کولو کې د دې ضعیف پلازما سیل کلونونه کولی شي پیل شي. دوی قطارونه او د سایټونو برخه چې د صحتمند میرو حجرو پورې تړاو لري، لکه هغه چې ستاسو د سر حجرو، سپین حجرو، پلیټیلټونو او حتی نورو پلازما حجرو رنګونو بیرغونه چمتو کوي. نو، لکه څنګه چې د خړوبونو بیرغونو شمیر زیات شوی، د عادي شمېره، د پلاللینټل رنګی بيرغونه کم کولی شي.
او ناراضه کلون کولی شي په سټیمیم کې نورو نږدې حجرو باندې اغیزه وکړي. د پلازما سیل سیل کلون کولی شي کیمیاوي رسولان خوشې کړي چې نږدې "مدافعین" سبب کیږي چې ناسم چلند وکړي. د دوی یو شمیر (osteoclasts) به د سټیمیم (سیم هډوکیشن ) سیمنټ کې راڅرګند شي ، د خاورې بادونه (کلسیم) چې په اسټیمیم او د هغې څخه وروسته (وینی) خپروي.
ډولونه
کله چې مییلوما پراختیا ومومي، دا کولی شي په مختلفو خلکو کې توپیر راولي او توپیر وکړي. ځینې هغه اصطلاحات چې د مایلوم په درجه بندي کولو کې کارول کیږي عبارت دي له:
- د اسوپتوماتیک مایلوما
- د مییلوما سمبول
- علامتي یا فعال مایلوم
- روښان چین مایلوما
- نونیسټریوری میلاوما
- د مختلف جینیکیک فرعی ډولونو مییلیلومس
د اسیمپتومیکټ بمباري کولو فعال کول د فعال / علامتي مایلوما
په ځینو خلکو کې، د ناروغۍ په منځ کې "مرحله" شتون لري - د MGUS او فعال فعالولو ترمنځ شرط. کله چې دا پیښیږی، دا د اسپیپټومیټیک مایلوم په نوم یادیږي او په داسې حالاتو کې، د فعاله ناروغۍ لږ نښې نښانې شتون لري یا مایلوم مستحکم دی.
د مایلووم په سمبالولو کې، هډوکي میډیا د اضاف پلازما حجرو څخه ډکېږي. د مرورو سلګونه ځینې یا د مررو حجرو کیدای شي د مایلوم کلون څخه او یا د M پروټین کچه د 30 G / L څخه زیاته وي. په هرصورت، د مایلووم سمبالولو کې، اوس هم د انیمیا شتون نلري، د ګروي نشتون، د وينې په وخت کې د کلسیم کچه لوړه نه ده، او د هډوکو خرابه نرمه ساحه شتون نلري. د مایلوم خوندیتوب معمولا لیدل کیږي مګر درملنه یې نه کوي. په هرصورت، محققین په ځینو حاالتو کې د لومړنی درملنې احتمالي ګټو ته ګوري.
علامتي یا فعال مییلوما درملنه اړتیا لري. په هډوکي کې د M پروټینونه شتون لري او د هډوکي په سیسټم کې د پلازما حجرو زیات شمیر شمیرل کیږي. نرم هډوکي د هډوکو په برخو کې شتون لري، هډوکي کمزوري کوي، د درد سبب ګرځي، او د خنډونو خطر زیاتوي. او، هغه توکي چې د پورته پورته څخه د میلوما د سمبول کولو په تشریح کې غیر حاضر وي کیدی شي په فعاله مایلوم کې بریالی شي.
پروټوین مرسته د میلیلووم درجه بندي کوي
ډول ډول پروټین د میلووم حجرو تولید کوي چې د مایلوم کوم ډول پیژندنه کوي. انټيبايد ډيري پروټينونه دي چې مختلفې برخې يا زنجيري لري. غټ برخې، یا درنو زنځیرونو، او سپکو برخو، یا روښنايي زنځیرونه، ټول یوځاى راځي چې د یو انټیوبیو جوړولو لپاره.
د انټيبيو يا امونګلوبولين نومونه کې، دې درنو زنځيرونو معلومه کړه چې د امونګلوبولن (Ig) وروسته کوم ليک راځي. نو د بېلګې په توګه، د مایلووم M پروټینټونو کې موندل ترټولو عامه برخه ده چې IgG دی، چې د Myeloma قضیې نږدې 60 تر 70 سلنې پورې اړه لري. بله بله IgA ده. لږترلږه، IgD یا IgE کې ښکېل دي.
په ځینو مواردو کې، د مایلوم حجرو ممکن یوازې نیمګړی انټي بیوډونه تولید کړي یا یې ممکن یوازې د سپک زنځیرونه پټ کړي. دا د Bence-Jones پروتینس په نامه یاديږي او ډیر کوچني دي چې دوی اکثرا د پښتورګو څخه تیریږي. د Myeloma د ټولو قضیو نږدې 20 فیصده یواځې سپک زنځیرونه لري.
د مایلوم د ټولو قضیې نږدې په سلو کې یو اندازه د M پروټینونو یا روښانه زینونو څخه هیڅکله د کشف وړ ندی . په دغو حالتونو کې، حساس ازموینه کارول کیږي یا د مایلووم علامات او په میرو کې د غیر غیر معمولي پلازمینې حجرو موندل د لیږد تشخیص ته.
جینیاتي فرعي ډولونه
زما د مایلو سره تړلې جینیکیک غیرمعمومیتونه شتون لري. د DNA تعقیب مطالع شوي دي ترڅو دا معلومه شي، د بیلګې په توګه، دا یو د جنتيکي غیرمعمومي حالتونو سره ممکن وي یا تاثیر وکړي چې ستاسو ناروغي درملنه ته ځواب ووايي . څیړونکي هیله لري چې دا جینیاتي شاخص به د مایلوما په درملنې کې پرمختګ ته دوام ورکړي.
لاملونه
په ډیری حاالتو کې، ساینس پوهان په سمه توګه نه پوهیږي چې څنګه مییلوما پیل کوي . بیه د افریقیانو او امریکایانو توپیر - د کوکاسین-امریکایانو او قفقاز - امریکایانو په پرتله د آسیا او امریکایانو په پرتله ډیر توپیر لري - لا تراوسه دلایل شتون نلري. د پلازما په حجرو کې ځینې جینیکي بدلونونه پیژندل شوي، مګر څه سبب کیږي چې دا لومړیتوبونه په لومړي ځای کې تل ندي واضح شوي.
جینونه په DNA کې انډول شوي، چې په 23 جوړه کروموزومونو کې پیښ شوي دي. په ځینو خلکو کې مییلوما حجرو کې، د کروموزوم شمیر 13 برخې ورک شوي، چې د حذف کولو په نوم پیژندل شوي. دا بندیزونه د مایلوم نور درملنه کوي.
د میلوما په شاوخوا کې په سلو کې 50 وګړي، ناپاک کلون یو کروموزوم لري چې د ژباړې په نوم یادیږي - د یو کروموزوم برخه برخه د مایلووم حجرو کې د نورو کروموزوم برخه ده. کله چې داسې ترتیبات خورا جدي جینونه پرانیستل شي یا یې د بدچلند وده کولی شي.
څیړونکي په دې باور دي چې په هډوکو کې د هډوکو په غیرمعمومیتونو کې کیدای شي د هډوالو په برخه کې رول ولوبوي. د بېلګې په توګه، د ډینټریتیک حجرو په نوم د ځانګړو مدافع حجرو څخه کولی شي کیمیاوي سگنلونه رامینځته کړي چې د صحی پلازما حجرو وده وکړي. نو، د ډینټریتیک حجرو لخوا ډیری اشغال کول ممکن د مییلوم په پراختیا کې مرسته وکړي.
تشخیص
که زما نوبوما نښې نښانې وي، د وینې او / یا پیشین په برخه کې د لابراتوار ازموینه، د هډوکي امیجنگ، او د هډوکي میرو بایپسيي معمولا ترسره کیږي.
د وينې آزموينه
- د وینې بشپړ شمیره (CBC): دا په بیلابیلو ډولونو کې د وینې حجرو اتوماتیک شمیرل شامل دي ترڅو دا معلومه کړي چې ستاسو شمیره د عادي یا غیر عادي رینج دننه راځي. کله چې د مایلوم حجرې د هډوکي په سینه کې خپور شي، د وینې د حجرې ځینې حساب به ټیټ وي. د وینو د وینې کموالی د عامې موندنې دي.
- ایمونګلوبولینز (Ig) د مقدار اندازه کول: د Ig مقدار کول د دې لپاره لیدل کیږي چې کوم پنځه، د انټي بیوډونو کوم چې، د لوړې درجې کې دي - IgA، IgD، IgE، IgG، او IgM. په مایلوم کې، یو له دغو کېدای شي لوړ وي او نور ممکن د نورمال څخه کم وي. نور ډولونه ممکنه دي.
- SPEP او UPEP: دا سیروم پروټین الیکٹروفوریزس او د پیشین پروټین الیکٹروفوریزس ته اشاره کوي. دا ازموینه کولی شي دا وپیژني چې آیا د یو مهم محلی پروټین جوړونې یا سپیک شتون په ګوته کوي که نه.
- د وړیا سپوږمکۍ سلسله: دا ازموينه په وینه کې د سپکو زنانو شمیر اندازه کوي. دا کیدای شي د بیلګې په توګه، د مایلوم سره په ناروغ کې چې د SPEP لخوا د M M پروټین شتون نلري.
د هډو بوټو ازموینې او بایپسي
د مایلوم سره خلک د هډوکي په ډیری کې د پلازما حجرې لري. نو، د هډوکو ارزونه او نمونې ترلاسه کولو لپاره د هډوکي میرو بایپسي او اطمینان ترسره کیږي. دا کولی شي د ډاکټر په دفتر یا په روغتون کې ترسره شي. بیا د بایپسسي نمونې بیا د روانيالوژی لخوا معاینه کیږي او د لابراتوار آزموینې څخه فارغ کیږي.
د سرطان حجرو جینیکیک ټسټ
جینیکي ازموینې اکثرا په غیر غیر معمولي خلیجونو کې ترسره کیږي د مایلووم تشخیص او ارزونې برخه ده. د سیټیوجنیک تحلیل د ازموینې سره اشاره کوي چې د Myeloma حجرو د کروموزوم بدلونونو معاینه کوي.
ځینې تغیرات او جینیکیک ترتیبات هم د ډاکټرانو سره مرسته کوي چې څنګه نا قانونه چلند چلند وکړي. یو شمیر مختلف ازموینې شتون لري او د کارولو په وخت کې د جینیکي پلوه د سرطان سرطان ارزولو لپاره کارول کیږي.
امییلوډ بیوسسي
د غیر غیر معمولي انتي بیوډی لوړه کچه لوړه کچه د مییلوم ناروغان د امییلوډیزس پراختیا لپاره خطر لري. امییلوډ هغه فلس دی چې کولی شي په نسج کې رامینځته کړي او یو بایپسي د دې ناروغۍ تشخیص کې مرسته وکړي. ډیری وخت، دا بایپسیسی د ځینې غوټی وری د لرې کولو لپاره د انجکشن څخه کار اخلی.
سکن او امیجنگ
د مایلوما حجرو د هډوکو په نامه د لیټیک تاوونو د جوړولو توان لري. دوی ممکن نورو هډوکو ته استخدام کړي چې د هسټیسولوست په نامه یاديږي د هډوکي له منځه وړلو یا د هډوکو په جلا سیمو کې د نرم نرمو سبب ګرځي.
ډیری وختونه د ایکس رینونو په شمول چې ډیری هډوکي پکې شامل دي. کله چې دا ډول امیجنگ ترسره شي، دا د هډوکي سروې یا کنکال سروې په نوم پیژندل کیږي. نور ډوله امیجونه ممکن په ځینې ځانګړو پیښو کې مرسته وکړي، لکه د پلاسمیټیموم موندنې چې په ایکس-کرنونو کې لیدل کیدی نشي.
کله چې یو ډاکټر وګورئ
د خپل ډاکټر سره د ملاقات کولو په اړه فکر وکړئ که تاسو کومې نښې نښانې یا نښانې لرئ چې اندیښنه یې لرئ. د میلوما نښې نښانې کیدی شي غیرمعمول او ناپسندۍ وي.
که تاسو د MGUS یا سول پلاسسیاټاوما سره تشخیص شوی وي، نو دا مهمه ده چې تاسو او ستاسو ډاکټر د شیانو په څیر خپل نظر وساتئ ځکه چې د دې پلازما حجري ناروغۍ کولی شي مایلوما ته وده ورکړي. تل خپل ډاکتر څخه کومې پوښتنې چې تاسو یې د خپل ځانګړي حالت په اړه لرئ غوښتنه وکړئ.
د کلام څخه
که تاسو یا یو پیژندل شوی کس په دې وروستیو کې د مییلوم سره تشخیص شوی و، نو دا ډیر عادي خبره ده چې د ناڅاپي، غصب، غصب شوي، او یا پورته پورته ټولو احساساتو احساس وکړي. د سرطان تشخیص د ډیرو مختلفو لارو په ژوند کې بدلون موندلی شي. دا کیدای شي د نورو خلکو کیسې اوریدلو کې مرسته وکړي. د وقایې ورکشاپ ورکشاپونه، کنفرانسونه او حتی ټولنیز رسنۍ د نورو سره نښلولو لپاره غوره لارې دي چې ستاسو جنګونو سره شریکول یا هم ورته تجربې او بصیرتونه لري.
سرچینې:
> هینګ ویلډیل پی جے، کیرسمن MJ. د بیالبیلو میلوما په روانوفیسولوژي کې د B- حج فعال کول: د درملنې نښه. د وینې سرطان ژورنال. 2015؛ 5 (2): e282-.
> سوننیفیلډ پی، برجیل الف. د بیرته راګرځیدلي او اجباري ډیری مایلوم درملنه. هیټاتولوکا. 2016؛ 101 (4): 396-406.
> پلمومبو A، اندرسن K. د څو اړخیز مایلوم. N Engl J Med. 2011؛ 364 (11): 1046-1060.