د لوړ پوهاوي فشار لپاره طبي او جراحي درملنه
کله چې په هپ کې فشار فشار راولي، ایا د سوز، وینې، تومور ، یا بلې ستونزې له کبله، د دماغ نسج فشار د تل پاتې زیان المل کیږي. د انټرنټریال فشار فشار (ICP) د نیورولوژیک بیړني حالت په توګه ګڼل کیږي او اړتیا ده چې ژر تر ژره ځواب ووايي.
د لوړ ICP معلومول
د لوړ ICP معلومولو لومړۍ لاره دا ده چې د یو چا نښانونو ته پام وکړي.
ناڅاپي لید، سر درد ، یا په فکر کې بدلونونه ټول کولی شي د دې څرګندونه وکړي چې د یو چا انٹرفانیل فشار خورا لوړ دی. په عمومی توګه، نښی کله چې خړوبیږي خراب وی.
ځینې وختونه، که چیرې شخص شعور له لاسه ورکړي، په داسې حال کې چې نور شاخصونه ورته اړتیا وي. فنډوکوپی ، چیرته چې ډاکټر د سترګو په سترګو لیدل کیږي پداسې حال کې چې روښانه روښانه رڼا روښانه کوي، کولی شي د لوړې ICP له امله په نظری اعصاب کې بدلونونه وښيي. دا بدلونونه تل په واقعیت کې نه واقع کیږي، که څه هم، ځینې وختونه د انتریکراینیل فشار فشار کولو نورې لارې اړینې دي که چیرې ډاکټران شکمن وي چې انټرکانټریال فشار فشار ته اړتیا لري.
د ICP اندازه کول د ترټولو معتبر لارو څخه د څارویو تر شا څارنه ده . دا د ICP د اندازه کولو لپاره د ICP اندازه کولو لپاره د دې وړ ګټه لري چې د یو واحد اندازه کولو په پرتله، نو په ICP کې بدلونونه نیول کیدی شي. دا په ځانګړي ډول په هغو قضیو کې خورا مهم دي چېرې چې کولی شي د ICP اټکل وکړي چې بدتر شي، لکه د مغز سریزه وروسته سوځول.
که څه هم دا څارنه ساتل یو ناڅاپي پروسیجر دی. پداسې حال کې چې دوی عموما خوندي وي، دا څارونکي کولی شي د انتان یا وینه ورکولو المل شي. دوی یواځې هغه مهال ساتل کیږي کله چې د آی.پی.سی د نږدي څارنې لپاره روښانه اړتیا شتون ولري.
د لوړ ICP طبی مدیریت
کله چې نیورولوجستان احساس کوي چې ICP لوړ دی، د فشار کمولو لپاره ګامونه اخیستل کیږي.
په دریمه برخه کې د انټراینیلیل ځای ته درې برخې شاملې دي: د وینې، دماغ، او د سیربروبینال مایع (CSF) . که فشار رامینځ ته شي، د وینې حجم کم کړئ یا CSF کولی شي د دماغ لپاره ډیر خونه جوړ کړي ترڅو د فشار او تل پاتې ژوبل مخه ونیسي.
د CSF حجم کولی شي د دماغ د تیلو په دننه کې د تولید کمولو سره کم شي. د ایټیتازولامایډ په څیر ځینې درملونه کولی شي د CSF تولید کم کړي او پایلې یې ICP ټیټ کړي. په هرصورت، د دې ځواک قوت خورا قوی نه دی، او ایټیټازولامایډ د منفي اغیزو لرونکی دی لکه د وینې د کموالي بدلون.
په دماغ کې د وینې حجم کولی شي د سر پوټکي د سر د رګونو هڅولو لپاره د زړه په چټکه وینې سره وینه راولي. که چیری ناروغ اخته شوی وی (په تنفس کی ټیوب ولری)، د تنفس کچه به د ناروغی د وینی د بدلیدو لپاره بدلون ومومي. دا کولی شي دماغ کې خنډونه محدود کړي، د وینې د جریان کمولو او دماغ یو څه نور خونه ورکړي - مګر، دا یوازې یو لنډمهاله حل دی.
ځینې وختونه دماغ د اډیما له امله سوځیدلي وي، چیرې چې د وینې رګونو څخه د مایع ټیټ او دماغ نسج ته لیږدول کیږي. ځینې ځانګړي فرعي سټینټونه لکه مینټولول یا حتی نمکي، کولی شي د مایع هڅونه وکړي چې د دماغ څخه د وینې رګونو ته بیرته راستانه شي چیرې چې دا د کم زیان المل ګرځي.
د ډیمامیتاسون په څیر سټرایډز کولی شي د مغز سوز کمولو کې هم مرسته وکړي.
د لوړ ICP جراحي اداره
کله چې طبي مدیریت کافی نه وي، ځینې وختونه د جراحیې په څیر ډیر تیریدونکي اقدامات ویل کیږي.
که دماغ په هغه شیپ کې چې د شتون نه لري، د فشار له امله فشار راوړي، کله ناکله یا تومور، کله ناکله ستونزې حل کړي. نور وختونه، که دا د جراحي خطر خورا لوی وي، یا دا چې ستونزه په اسانۍ سره لرې نه ده.
د مثال په توګه، که لویه ستونزه دا وي چې دماغ د سوځیدنې له امله سوځیدلی وي، دا به په څرګنده توګه د دماغ یوه برخه لیرې کولو لپاره غوره حل نه وي.
په دې حالت کې، نور خونه باید د سوز لپاره خونې ته اجازه ورکړي.
د ایټیتازولامایډ په څیر د درملو سربیره، CSF کولی شي دا د لیرې کولو له لارې لیرې کړي. پدې کې د CSF د اوبو لګولو لپاره دماغ د ورننوتلو لپاره یو ټیوب شامل دی. که چېرې د ICP څارنه په الره واچول شي، CSF کیدای شي د دې نظارت له الرې وچاودیدل شي ترڅو فشار په یو مشخص هدف کې وساتل شي.
په هرصورت، د شین کولو لپاره د اړخ اغیزې شتون لري. د انفیکشن او وینه ورکونې خطرونو سربیره، چې په بدن کې څه شی راوړي، یو خطر هم شتون لري چې ډیر CSF به د غلط ځایونو څخه لرې شي، او د فشارونو فشار فشار راوړي چې د دماغ برخې برخه چېرته چې دا تړاو نلري.
بله احتمالي درملنه د دماغ ځای لویه ده. ډاکتران دا د کریانیټومیټ کارولو سره ترسره کوي، په کوم کې چې د مایع لپاره زیان خونې ته اجازه ورکول کیدی شي د هپۍ له مینځه وړل کیږي.
پداسې حال کې چې د غل اخیستلو برخه ایستل کیږي، د دماغ شاوخوا نسج اوس هم د انفیکشن مخنیوۍ لپاره د امکان وړ پاک او پاک دی. که څه هم انفیکشنونه او نور پیچلتیاوې رامنځ ته کیدی شي، د وخت په وخت کې کوم کرینټومیژی ته ویل کیږي، مګر لږ څه نورې لارې شتون لري. A کریناتیکوم یو لوی جراحی دی چې ځینې جدي خطرونه لري، مګر سره له دې چې دا په سختو حالتونو کې ګټور دي.
سرچینې:
الن، ایچ، او نور. نيورولوژيک او نيورزورجیکل ژور پاملرنه، څلورم نسخه، ليپسيټ ويليمز او ويککنز، 2004
برونالډ ای، فیسی ES، او ایل. د هریسن د داخلي طب اصول. 16 اډیټ 2005.