د طبي ادعا ګانو نوښتونو په اړه زده کړه
د تادیاتو مشوره) RA (هغه سند دی چې د بیمې تادیه کونکي لخوا وړاندې کیږي چې د تایید، تعدیل، ردولو او / یا د طبي دعوا د پیښو د پیښو لپاره دالیلونو تشریح او وضاحت وړاندې کوي. دا معمولا د درملنې او میډیکاډ پیسو سره ملګری کوي. ډیری وخت د نورو بیمه ورکوونکو لخوا د پیسو تخصیص (EOB) په نامه یادېږي.
د رخصتۍ مشورې ډولونه
- د بریښنايي لیږد مشورې (ERA): یو RA چې په بریښنایي بڼه کې لیږدول کیږي
- د معیاري رخصتۍ مشوره) SRA (: یو RA چې د کاغذ بڼه کې سپارل کیږي
د بیمې ډیری ډونرانو د ERA کارول پلي کړي. پدې ګټو کې د تادياتو د معلوماتو په اړه خپلواکي وروستي توان لري او په چټکۍ سره د لومړني بل کولو په ترڅ کې چې د اړینو اصالحاتو لپاره جوړ شوي انکارونه پیژني.
ANSI 835 د صحي پاملرنې لپاره د برښنا تادیه او د تادیې مشورې معیاري بڼه ده. د HIPAA مقررې د 835 کارولو اړتیا لري د کاغذ ځای نیولو لپاره د مقرراتو په توګه EOB د روغتیا پاملرنې چمتو کونکي د بریښنا تادیاتو په وخت کې.
د لیږد په مشوره کې څه شامل دي
د بیرته ستنیدو مشوره باید د ځینو یا لاندې ټولو معلوماتو په ګډون وي:
- د پیرو ورکړې پیسې: د پیسو لخوا ورکړل شوي ډالر مقدار
- منل شوې پیسې: منل شوې پیسې د ټولو ادعا ګانو مقدار مساوي کوي چې د معاش ورکوونکي لخوا تصویب شوی
- اجازه ورکړل شوې پیسې: د تادیه شوې پیسې د ټولو ادعا ګانو اندازه مساوي کوي چې د معاش ورکوونکي لخوا اجازه ورکړل شوې
- د ناروغ مسؤلیت مقدار: د پیسو اندازه چې د ناروغ مسؤلیت دی چې د ناروغ نسب، سکینورینګ او د مجاز وړ مقدار استازیتوب کوي
- پوښښ شوې پیسې: پوښلي اندازه د ټولو ادعاګانې مقدار مساوي کوي چې د معاش ورکوونکي لخوا پوښل شوي
- د استملاک اندازه: د ابتدايي معاش ورکوونکي رعایت یا قراردادي تعدیل د ډالرو ارزښت
- د مجازاتو نیټه: د ادعا نیټه تصویب شوې او / یا ورکړل شوې نیټه
د تادیاتو مشوره کیدی شي د پیسو داخلي کنټرول نمبر (ICN)، د چک شمیره، د خدماتو کودونه، د خدماتو تشریح، د رد کولو قواعدو، او د تبصرې توضیحات ښکاره کړي.
د بریښنايي لیږد مشوره (ERA)
د بریښنايي تادیاتو مشوره) ERA (کارول ستاسو د پیسو د ورکولو او همدارنګه سمونونو او انکارونو لپاره یو تیز او سمه لاره ده. که څه هم ERA، د بریښنایی فنډ انتقال) EFT (پرته اغیزمن ندي. EFT به ډاډ ورکړي چې ستاسو پیسې به په مستقیم ډول ستاسو بانک ته ولېږدوي ترڅو ستاسو ERA منعکس کړي. تاسو کولی شئ د دې ګټو لپاره مستقیم یا د پاکولو خونې له لارې لاسلیک کړئ. دا پروسه به د بریښنایی بلې پروسې سره ورته کار وکړي.
بېلګه: د نمونې د رخصتۍ مشوره
دا نمونې د تادیې مشورې اساسي معلومات منعکسوي، د کټګوري نومونه او نور معلومات ممکن د بیمې پیرود پر بنسټ توپیر ولري.
د ABC انفراسټرکچر شرکت
پوټینټ: JOHN DOE
PATENTENT ACCT: 123123123
د شمېره شمېره: 554554554
پییر ICN NO: 123456789XYZ
د سي ایس سي نېټه: 01/01/2012
تادیه DATE: 01/15/2012
د خدمت تفصیل: د دفتر لیدنه
ټولې ټولې پيسې : $ 100.00
اجازه ورکړل شوې موخې: $ 80.00
د پیسو اختصاص: $ 20.00
COPAY: $ 20.00
کوینز: $ 8.00 (10٪)
قانوني مسؤلیتونه: $ 28.00
د پیسو اخیستل: $ 52.00
نومونه
د تادیاتو په اړه د پیسو ورکولو حساب ورکول
د رخصتۍ مشورې اړوند نور شرطونه پدې کې شامل دي:
- د حساب شمیره: د هرې ناروغۍ لید ته ګمارل شوي شمیره د خدماتو د یوې ځانګړې نیټې لپاره ورکړل شوې پیسې او تادیات پیژني.
- د محاسبې تضمین: دا معلوموي چې څنګه بیمه لرونکي وي او بیمه یې د مجازاتو وروسته وروسته د طبي بل لګښت بیلوي. کله چې د کمپنۍ ډیری حد ته بیمه رسیدلی وي نو د 100 اضافي اضافي لګښتونو مسوولیت په غاړه اخلي.
- تادیه: د بیمې د روغتیا پالن لخوا ټاکل شوې پیسې هغه پیسې چې د ناروغ لپاره مشخص خدمت لپاره ورکوي، معمولا یوه اندازه اندازه.
- د مجرايي وړ : د هر هغه ادعا برخه ده چې د بیمې چمتو کونکي لخوا پوښل شوي نه وي او د پالیسۍ ګټو ته د تطبیق دمخه وړاندې بیمه باید ورکړل شي.