دقیقه ادعا د ډیری اجزاوو پورې تړاو لري. د کلینډ کوډډینډ بدلونونو په اړه تازه اوسئ، د معیاري کوډونې لارښوونې وروسته او د ناروغ تشخیص ساتل ساده ساده دي د ډاډ وړ کولو لپاره ساده درمل دي.
د درملنې دعوا کوډ کول د اړتیاوو یو ځانګړتیا لري چې وړاندیز کونکي کوالی شي د کوډ کولو اړوند رد کولو یا ناسم تادیاتو مخه ونیسي.
دا د کوډنګ اړتیاوې د NCCI یا د طبی خدماتو لپاره د CCI پالیسۍ په نوم یادیږي.
د ملي سمې کوډونې نوښت (NCCI) د درملنې او غلطیتونو مخنیوی کولو لپاره د درملنې او میډیکاډ خدماتو مرکزونو) CMS (له خوا جوړ شوی و.
د NCCI تغیرات درې ډولونه دي:
- د پروسیجر څخه تر طرزالعملونه
- په میډیا کې امکان نلري
- اضافه کوډ تدوین
د CMS په وینا، د NCCI کوډ پالیسي پریکړه کیږي او د مختلف کوډونې پالیسیو یوځای کولو پر بنسټ دي:
- د امریکایی میډیکل ایسوسی ایشن (AMA) لخوا د اوسنی پروسیژی ټرمینولوژی (CPT) لارښود
- د داخلي او ملي درمل پالیسۍ
- ملي ټولنې لارښوونې
- معياري روغتيايي کړنې
- د کوډ اوسنۍ کړنې
د CMS ویب پاڼه د چمتو کونکو لپاره ډیری سرچینې چمتو کوي ترڅو په سمه توګه او په دوامداره ډول طبي دعوې کود کړي.
- د طبی خدماتو لپاره د ملي درست کوډینګ نوښت پالیسي الرښود
- د NCCI تدوین د عملیات کونکي ادعا لپاره کارول کیږي
- د NCCI تغیرات د خارج بستر ناروغانو لپاره د کارمندانو د کوډ مدیره (OCE) لپاره د کارولو لپاره کارول شوي
- د NCCI په اړه ډیری پوښتل شوي پوښتنې (FAQ)
- MUE ارزونه
- MUE ډیری پوښتل شوي پوښتنې (FAQ)
- HCPCS / CPT کوډ د MUE ارزښتونو سره د عملیاتر / DME سپارل شوي MUE میز کې
- د HCPCS / CPT کوډونو د MUE ارزښتونو سره د روغتون خارج بستر خدمت خدمت MUE میز کې
- د HCPCS / CPT کودونه د MUE ارزښتونو سره د پایښت وړ طبی سامان) DME (سپارل شوي خدماتو MUE میز کې
- د اوسني درې میاشتنۍ نسخه تازه کول د NCCI تدویناتو لپاره او د MUE خپور شوي بدلونونه
- د طبیعي زده کړې شبکې خپرونه: "د درملنې ادعا کولو بیاکتنې پروګرامونه: MR، NCCI اداریات، MUEs، CERT، او د بیا رغونې د پلټنې پروګرام"
- د طبیعي زده کړو شبکه خپرونه: "څنګه د ملي درست کوډیز نوښت (NCCI) وسایلو کارول"
NCCI: د کړنالرو څخه طرزالعملونه
د NCCI پروسیجر - د طرزالعملونو سمون د CPT او HCPCS پروسیجرونو دواړو لپاره تطبیق کیږي.
د CPT کودونه معمولي پروسيجرډونه دي او په 1966 کې د امريکا طبي ايسوسي ايشن لخوا جوړ شوي او تجارتي نښه شوي. دا د پنځه اکتشاف يو سيسټم دي چې د معياري طريقو طبي، جراحي او تشخيص خدمتونه تشريح کوي.
HCPCS یا د روغتیا پاملرنې ګډ پروسیجر کوډیز سیسټم I او II کچه. کچه I د CPT کوډونو څخه جوړه شوې ده، او دویم پړاو کې د اففا ګرام کودونه شامل دي کوم چې د محصولاتو، تجهیزاتو او خدماتو پیژندلو لپاره کارول کیږي چې د CPT کودونو کې شامل ندي کله چې د ډاکټر د دفتر څخه بهر کارول کیده.
د NCCI طرزالعمل - د طرزالعملونو تعدیل د خدماتو راپور ورکول او تادیه کول مخنیوي کوي چې باید د ادعا سره یوځای بل نه وي. د NCCI تاییدونه د CMS په ویب پاڼه کې چمتو شوي څلور میزونو کې موندل کیدی شي.
دا میزونه د روغتونونو او ډاکټرانو لپاره یوه حواله ده چې د کوډ ډولونه وپیژندل شي چې نشي کولی ورته ورته ادعاوې وسپارل شي یا په دوه اړخیزه توګه د یو بل څخه جلا وي. که دا ادعا دواړه کوډونه ولري، دوه امکانات شتون لري چې کیدی شي:
- د دې پر بنسټ چې آیا د کوډ په لمړی کال یا کالم 2 کې لیست شوی، ایا د 2 کوډ کوډ به رد کړي. بېلګه: یو وړاندیز کوونکی باید د یو اړخیز تشخیص مومیگرام راپور ونه کړي چې د دوه اړخیز تشخیص مومیگرام سره. د یو اړخیز تشخیص مومیگرام به د پیسو لپاره وړ نه وي.
- که چیرې جدول معلومه کړي چې په کلینیکي ډول مناسب بدلون شتون لري او ترمیم کارول کیږي، دواړه ستونزمن به وي. بیلګه: د ثانوي، اضافي یا لږ پروسیجر سره چې د کالم 1 یا دویم کال کې په مناسبه توګه لیست شوي ترمیم 59 کې کارول.
NCCI: په میډیا کې ناڅاپه بڼه
د NCCI په طبي ډول احتمال نشته) MUEs (د CPT او HCPCS کودونو کې هم کار کوي.
پداسې حال کې چې د طرزالعمل طرزالعملونه د هغو پروسیجرونو پیسو مخه نیسي چې باید په طبي ادعا کې سره یوځای نشي، MUEs د یو واحد پروسیجر لپاره نامناسب واحدونو لپاره تادیه مخنیوي کوي.
ځینې پروسیجرونه د ډیرو ډیرو واحدونو لرونکي دي چې ورته ورته خدماتو په ورته وخت کې د ورته درملنې (ګټه اخیستونکي) لپاره ورته راپور ورکول کیږي. د مثال په توګه، د وینډوټراور کوډ باید یوازې د ادعا په اساس راپور ورکړ شي یا دا رد کړي.
په هرصورت، پداسې حال کې چې ډاکټران او روغتونونه د CPT او HCPCS کودونو لپاره یوازې د اجازه ورکړ شوي واحدونو راپور ورکولو لپاره هڅول کیږي، دوی باید د اطاعت لارښوونې الرښوونې تعقیب کړي.
- د غیرقانوني پروسیجرونو څخه ډډه وکړئ. ځینې خدمات په ټولیزه توګه په پام کې نیول شوي. بې بنډل د پروسیجرونو لپاره بیل بیل دی چې په معمول ډول د یو واحد چارج په توګه بلل کیږي. د بیلګې په توګه، د دوه اړخیز اسکرین ماشین لپاره یو وړاندیز بلونه، د 1 دوه اړخیز سکینګ کولو مماغرم لپاره د بل ځای پر ځای.
- د کوډکولو کړنالرو څخه ډډه وکړئ. د خدمت یا طرزالعمل سطحه ناسم کول د ډیرو پیسو د اخیستلو لپاره یا د لوړې لوړې کچې نرخ ترلاسه کولو لپاره د کوډ کولو لپاره ښودل شوي. شیډیډ کول همدا رنګه هغه مهال رامنځته کیږي کله چې یو خدمت ترسره شوی د درملنې لخوا ندي پوښلی مګر د وړاندیز کونکي د پوښښ خدمت په خپل ځای کې.
NCCI: د اضافه کوډ بڼه
د NCCI اضافه کوډ تایید د اضافي اضافی کودونو تادیات منع کوي چې د لومړني CPT او HCPCS کودونو په توګه ګڼل کیږي.
اضافه کوډونه چې په لومړني پروسیجر کې شامل شوي دي په جلا توګه د راپور وړ ندي بلکه د تادیاتو وړ ندي. په هرصورت، ځینې اضافي اضافه کوډونه شتون لري چې د لومړني پروسيجر سره ضمیمه وي چې د تادیې وړ دي.
د CPT لارښود د ډیرو اضافو کودونو لپاره مشخص لارښوونې لري. د پروسیجرونو لپاره چې یو ځانګړي ابتدايي کوډ لري، اضافه کوډ باید د اضافي ضمیمه په توګه راپور نشي.