لیوکیمیا یو ناروغ نه دی، مګر ډیری. ساینس پوهان په دې پوهیدل پیل کوي چې حتی یو واحد، مخصوص ډول لیوکیمیا فرعي ډولونه لري چې په مهمو لارو توپیر لري.
څلور ډوله لیکویا پر بنسټ والړ دي چې ایا دوی سخت یا شدید دي، او مایلائډ یا لیمفسایټیک لیکویمیا، او دا اصلي کټګوري د پیروي په توګه دي:
- اوږدمهاله مایډروډ (یا میرایلوژی) لیوکیمیا (CML)
- حاد لیفیسایټیک (یا لیمفوبلایک) لیویمیا (ټول)
- دوامداره لیمفسایټیک لیکویمیا (CLL)
د AML په اړه
حاد میولوژیک لیویمیا د هډوکي میروک سرطان دی - د هډوکي سپنج کنټرول، چیرې چې د وینې حجرې جوړې شوي - او دا د وینې سرطان هم دی.
AML د "حاد" لیکویم په توګه ګڼل کیږي ځکه چې دا چټک پرمختګ کوي. د نوم مایلجینز برخه د مایلیلرو حجرو څخه راځي - د حجرو یوه ډله چې معمولا د وینې د حجرې بیلابیلو ډولونو ته وده ورکوي، لکه د وینی سرخ حجرو، سپینې وینې حجرې او پلیټونه.
AML ډیری نښې لري: حاد متیلین لیوکیمیا د شدید میرویلید لیویمیا په حیث پیژندل شوی، حاد میروبلاستیک لیکویا، حاد ګونولوسایټیک لیکویمیا او حاد نالی میفیکایټیکي لیکویمیا.
AML کولی شي د ټولو عمرونو خلک اغیزمن کړي. د نړیوال روغتیا سازمان 2012 GLOBOCAN پروژې په ټوله نړی کې 352،000 خلکو ته AML درلوده، او دا ناروغۍ د عمر د نفوس په څیر ډیر پراخه کیږي.
د AML لاسلیکونه او نښانې په لاندې ډول دي:
- بخښنه
- د هډوکي درد
- بې حده او ستړیا
- د ساه لنډۍ
- پوستکي پوست
- ځینې انتانونه
- اسانه کول
- غیر معمولی خونریزي، لکه د بار بار ناڅاپي او د ګوتو څخه وينه ورکول
فرعي ډولونه
د AML درجه بندي د سرطان حجرو، یا مورفولوژي په اساس د مایکروسکوپی څرګندونو پراساس، د جینیاتي بدلونونو یا تغیراتو په اړه د نوو موندنو له امله د دې بدبختۍ په مختلفو بڼو کې شامل دي.
د ویلس باور باور سنټر انسټیټوټ کې څیړونکي او وروستي همکاران پدې وروستیو کې د پوهاوي بیس کې شامل شوي، د جینیاتي بدلونونو راپور ورکوي چې AML د پوهې بڼه نوره مرسته کوي - نور د یو واحد اختر څخه د AML مفهوم بدلوي چې یو یې لږ تر لږه 11 مختلف جینیاتي ډولونه لري بې رحمه ، د توپیرونو سره چې کولی شي د AML سره د ځوانو ناروغانو د متغیر بقا د مودې بیانولو کې مرسته وکړي.
څیړونکو خپل مطالعې د جون میاشت 2016 کې د "د طب د نیویګ ژورنال ژورنال" په اړه خپره کړې، او ماهران پدې باور دي چې دا موندنې کولی شي کلینیکي ازموینې وده ومومي او د AML سره ناروغان تشخیص او په راتلونکی کې درملنه وکړي.
د NEJM مطالعه
څیړونکو د AML سره 1540 ناروغان مطالع کړل چې په کلینیکي ازموینې کې نومول شوي وو. دوی د 100 څخه زیاتو جینونو تحلیل کړل چې د لییکیمیا لامل یې د دې لپاره چې د ناروغۍ د پراختیا تر شا "جینیکیک موضوعات" په نښه کولو هدف وټاکي.
دوی موندلي چې د AML سره ناروغان لږترلږه 11 لوی ګروپونه ویشل کیدی شي، هر یو د جنتيکي بدلونونو او مختلف ځانګړتیاوو او ځانګړتیاوو سره توپیر لري. د مطالعې په اساس، ډیری ناروغان د جینیاتي بدلونونو یو ځانګړی ترکیب درلود چې د لیونیمیا موټر چلوي، کوم چې کیدای شي تشریح کړي چې ولې د AML د پایښت په نرخونو کې دا ډول بدلونونه ښیي.
اغیزې
د ناروغ لیویمیا د جینیکیک جوړونې په اړه پوهیدل کولی شي د اټکل وړتیا ښه کړي چې اوسني درمل اغیزمن وي. د دې ډول ډول معلومات به د دې لپاره کارول کیدی شي چې د هر کلینیکي ازموینې ډیزاین کولو لپاره د AML subtype لپاره غوره درمل تیار کړي؛ او بالاخره، د تشخیص په برخه کې د AML ډیر جینیکیک ازموینه کیدی شي ډیرې معمول شي.
په 2008 کال کې د نړیوال روغتیا سازمان) WHO (ډلبندۍ سیسټم کې، ساینس پوهانو دمخه د بالغ AML طبقه بندي په مختلفو "انوکولر ګروپونو" کې پیل کړې، په شمول د کروموزومونو مشخص جینیکیک بدلونونه یا ټپیونه په الندې ډول ښودل شوي: ټ (15؛ 17)، ټ (8) 21 )، انبار (16) -t (16، 16)، ټ (6 9 9)، انبار (3) -t (3، 3)، MLL فیوجن جینس، او په ترتیب سره، CEBPA یا NPM1 mutations.
په هرصورت، لکه څرنګه چې د NEJM په وروستیو څیړنو کې ښودل شوي، د WHO انوکوال ډلبندۍ د AML لویو قضیو لپاره ښه کار نه کوي. په مطالعه کې، د AML سره 736 ناروغان، یا 48 سلنه یې، د WHO انوکولر ګروپونو پر اساس طبقه بندي نه وو، که څه هم 96 سلنه ناروغانو، په واقعیت سره، د موټر چلوونکي تغیرات - د جینیاتي بدلونونو مخه نیسي. بې رحمه.
د ډیری نوی لیکویمیا جینونو کشف، په هر ناروغ کې د ډیری موټر چلوونکي تاوان، او د پیچلو بدلونونو نمونې تحقیق کونکي هڅولي چې د پیل څخه د AML د جینومیکیک طبقه بندی بیاکتنه وکړي.
د اټکل شوي AML ارزونه او درجه بندي، د جینیکي متقابلو پر بنسټ
په همدې توګه، څیړونکي بیرته د انځور کولو بورډ ته لاړل ترڅو د AML درجه بندي کولو لپاره نوي سیسټم رامینځ ته کولو لپاره هڅه وکړي چې د راوتلو معلوماتو کارولو لپاره کار وکړي.
د AML لپاره ترټولو پراخه منل شوې طبقه بندي او پروتوستیکیک پروګرامونه د WHO درجه بندي کول کاروي - په شمول د نامتو سیټیوژینیک زخمونه - د مثال په توګه ټ (15؛ 17) - د NPM1، FLT3ITD او CEBP سره یوځای، لکه څنګه چې پورته یاد شوي.
د نوي مطالعې په رڼا کې، لیکوالانو سپارښتنه وکړه چې په لنډه موده کې، TP53، SRSF2، ASXL1، DNMT3A، او IDH2 باید د پروګرستیک لارښوونو کې شاملولو لپاره په پام کې ونیول شي ځکه چې دوی عام دي او په کلینیکي پایلو باندې پیاوړي اغیزه لري.
د AML درجه بندي لپاره، د "پیچلي فکتور جینونو" ارزونه RUNX1، ASXL1، او MLLPTD په تشخیص کې د "کرومارتین-سپیلسسووم ګروپ" کې د ناروغانو پیژني. دا په مطالعې کې د AML ناروغانو دویمه لویه ډله وه، او د برعکس WHO د AML کلاسونه، هیڅ یو جینیاتي تاوان دا ډلې تعریفوي.
د دې وړاندیز شوي سیسټم په کارولو سره، د موټرو د بدلونونو سره د 1،540 ناروغانو 1،236 کېدای شي په یوه واحد ګروپ کې طبقه بندي شي، او 56 ناروغان د دوه یا ډیرو کټګورۍ معیارونه پوره کړي. د موټرو د بدلونونو سره د 166 ناروغانو غیرقانوني پاتې دي.
د اوسنۍ طبقه بندي سیسټم پس منظر
AML د نورو ډیرو نورو سرطانونو په څیر نده پیژندل شوی. د یو شخص لپاره نظریه د نورو معلوماتو پر ځای د نورو معلوماتو پرځای ده، لکه څنګه چې د لابراتوار ازموینه، همدارنګه د ناروغ عمر، او د لابراتوار ازموینه پایلې یې ټاټلې.
د AML فرعي ټایپونه د انفرادي ناروغۍ لید او غوره درمل سره تړاو لري. د مثال په توګه، د حاد پریمیلیلوسایټیک لیکویا) APL (فرعي ډول ډول د مخدره توکو کارول کیږي چې د AML د نورو فرعي ډولونو لپاره کارول شوي څخه توپیر لري.
دوه اصلي سيسټمونه چې د AML په فرعي ډولونو کې طبقه بندي کولو لپاره کارول شوي د فرانسوي-امريکايي-بريتانيا (FAB) طبقه بندي او د نړيوال روغتيا سازمان (WHO) طبقه بندي دي.
د AML د فرانسوی-امریکایی-بریتانیا (FAB) طبقه بندی کول
په 1970 لسیزه کې د فرانسوي، امریکایانو او برتانوي لیویمیا کارپوهانو AML د فرعي ټایپونو، M0 څخه M7 پورې ویشل کړې، د حجرې ډول په اساس چې لیویمیا وده کوي او څنګه حجرې پوټکیږي. دا په لویه کچه د لیونیمیا حجرې د معمولي خولۍ وروسته د مایکروسکوپ تر شا لیدل کیده.
د FAB فرعي ډول نوم
M0 ناپیژندل شوي شدید مایلوبلاستیک لیکویا
M1 حاد مایلوبلاستیک لیکویا د کم عمر لرونکو مراسمو سره
M2 حاد میروبلاستیک لیکویا د زړورتیا سره
M3 حاد پرویلیلیکټیک لیکویا (APL)
M4 حاد زماومونومیکټیک لیکویمیا
M4 یوس حاد زماومونومیکټیک لیکویم د ایونینوفیلیا سره
M5 حاد مونوکایټیک لیکویا
M6 حاد ایریټراییر لیوکیمیا
M7 حاد میګاکاکوبلایک لیکویمیا
Subtypes M0 د M5 له لارې ټول د سپینې وینډو حجرو ناپاک ډولونه پېل کوي. M6 AML د وینې سرخ خلیجونو په ناپاک ډوله بڼه پیل کوي، پداسې حال کې چې M7 AML د حجرو د ناباوره شکلونو کې پیل کوي چې پلیټټونه جوړوي.
د نړیوال روغتیا سازمان (WHO) د AML درجه بندي
د FAB درجه بندي سیسټم ګټور دی او لا تراوسه په AML ګروپ کې فرعی ټایټونو کې کارول کیږي، مګر که څه هم AML د بیالبیلو ډولونو لپاره پروتوګوسس او لید ته درناوی لري، او ځینو پرمختګونو د 2008 نړیوال روغتیا سازمان) WHO (سیستم کې منعکس شوي.
د WHO سیسټم AML په څو ګروپونو ویشل کوي:
AML د ځینې جینیکیک غیر عادي حامونو سره
- AML د کروموزیم 8 او 21 ترمنځ د ژباړې سره
- AML د کرومیوموم 16 کې د ژباړې یا تغیر سره
- AML د کروموزوم 9 او 11 ترمنځ د ژباړې سره
- APL (M3) د کروموزوم 15 او 17 تر منځ د ژباړې سره
- AML د کروموزوم 6 او 9 ترمنځ د ژباړې سره
- AML د کرومیوموم کې د ژباړې یا تغیر سره 3
- AML (میګاکری بوټوالی) د کروموسومونو تر منځ د ژباړې سره 1 او 22
AML د مایلوډیسپلیا سره تړل شوي بدلونونه
AML د پخوانیو کیمونوتراپی یا تابعیت سره تړاو لري
AML نه بل مشخص شوی ) د AML چې په پورته ګروپونو کې نه راځي او له دې امله د FAB په سیسټم کې څه ترسره شوي لکه نور یې محرم شوي دي (:
- AML د لږ توپیر سره) M0 (
- AML د میډریشن (M1) پرته
- AML د میډریشن (M2) سره
- اېټوت میروومونیکټیک لیکویمیا (M4)
- حاد متوسیکټ لیکویا (M5)
- حاد اېریټرورای لیوکیمیا (M6)
- حاد میګاکاکوبلایک لیکویمیا (M7)
- د حاد بیسفیلیک لیکویمیا
- د فیبرروسس سره حاد ټیمیمیلیزس
مايليډايډ ساکوما (د ګرانولوسايک سيراکا يا کلوروما په نامه هم پېژندل کيږي)
د ښکته سنډروم پورې تړلی میتیلډز تبلیغات
ناپیژندل شوي او بای باینټایپیک حاد لیونیمیا :
دا لیوکیمیا دي چې د لیمفیکایټس او مایلیلډ دواړه ځانګړتیاوی لري. ځینې وختونه د اییلیلرو مارکرانو سره د ALL په نوم یادیږی، AML د لیمفایو مارکرونو سره، یا د حاد حاد لیویمیا سره.
د WHO پورته کټګورۍ د امریکایی سرطان ټولنې سره سمون درلود.
سرچینې:
Papememmanuil E، Gerstung M، et al. جینوومیک طبقه بندي او پروغانسز په حاد حاد میرویلید لیویمیا کې. N Engl J Med . 2016؛ 374 (23): 2209-21.
د ویلس ټرسټ سنګ انسټیټیوټ. حاد مایلیلید لیکویا لږترلږه 11 بیلابیل ناروغۍ دي. د جون 2016 لاس رسی.
د امریکایی سرطان ټولنې. د حاد مایلیلید لیویمیا درجه بندي څنګه ده؟ د جون 2016 لاس رسی.