پداسې حال کې چې د سپینډیلیلائټس (AS) لپاره هیڅ علاج شتون نلري، د علاج درملنه چې فزیکي درملنه او درمل پکې شامل وي کولی شي په اغیزمنه توګه د ګډ درد، سختۍ او سوز نښې نښانې کم کړي، او د ورځني فعالیت بهترولو کې مرسته وکړي.
په 2015 کې، د روموماتولوژی (ACR) امریکایی کالج د سپین بولیولوټس د درملنې لارښوونې رامنځته کړې.
دا لارښوونې د دې لپاره و چې د ډاکټرانو سره مرسته وکړي چې د AS ناروغانو سره په سیسټمیکه توګه د څیړنې مطالعاتو پر بنسټ غوره کړي.
د AS په څیر د یو کس په حیث (یا که تاسو د AS سره مینه لرئ)، د درملنې لارښودونو په اړه معلومات به تاسو سره مرسته وکړي چې دا پیچلي او عصبي ناروغۍ نور ډاډمن او ډاډمن وي.
د نري رنځ ضد غیر انتفاعي (NSAID) درملنه
د سپینډیلائټائټسایټ مینځلو لپاره اصلي درملنه غیر سیررایریلیل ضد انتان (NSAID) درملنه ده. NSAIDs د یوې اوږدې مودې لپاره وي او په بدن کې د سوځیدنې کمولو په برخه کې ډیر اغیزمن دي. دوی د انزايمونو د بندولو له لارې کار کوي چې د ساککلیو اکسیجنیز انزیمز (COX enzymes) نومېږي.
د انزايمونو د بندولو له مخې، د پروسټګالينين کچه په بدن کې کمه شوې ده. څرنګه چې پروسټګلانینس د سوځیدنې په برخه کې مهم رول لوبوي، د هغوی د کمولو له الرې، د سوځیدو نښانې لکه رنځ او سوځیدو کمښت کموي.
د NSAIDs ښکته دا ده چې د دوی د زیان د احتمالي احتمال له امله دوی د هر چا لخوا نشي اخیستل کیدی.
له همدې امله دا خورا مهمه ده چې یوازې د NSAID په توګه ستاسو د ډاکټر الرښوونې الندې ونیسو.
د بیلګې په توګه، د NSAID درملنې یوه ښه مشهوره ضرره دا ده چې کیدی شي د معدې نقصان، السرسونه او وینه ورکونکي المل شي. NSAIDs کولی شي ستاسو زړه د زړه حمله، د زړه ناکامۍ، یا ګنډلو خطر زیات کړي. دا کیدای شي د یو کس د وینې فشار پورته کړي او یا د ګردې د ستونزو خرابولو المل شي.
د دې احتمالي زیاتو سربېره، NSAIDs ممکن ستاسو د نورو درملونو سره اړیکه ونیسي. له همدې امله دا مهمه ده چې خپل ډاکټر ته درته ووایاست چې ستاسو درملنه یې وشي، په شمول د هګیو، ویټامینونو، یا اضافه موادو په شمول.
د NSAIDs بیلګې
د NSAID مختلف ډولونه شتون لري چې د AS درملنې لپاره شتون لري، په شمول د NSAIDs او د NSAIDs نسخه هم شامل دي. مثالونه په لاندې ډول دي:
- د NSAID څخه مخکې: مشاور یا موټینین (ibuprofen) او Aleve (naproxen)
- نسخه NSAIDs: Voltaren (diclofenac)، Mobic (meloxicam)، یا هندکوین (indomethacin).
د ایډیروفین په څیر د NSAID په څیر د لوړ ځواک په نسخو کې هم شتون لري.
د عامې روغتیا وزارت د درملنې لپاره د NSAID یو بل ډول اختصاص دی ، کوم چې کیدای شي د پیښو او معدني ستونزو څخه مخنیوی کې مرسته وکړي. Celebrex یو انتخابی - NSAID دی ځکه چې دا یواځې د COX-2 انزیم بلاک کوي (د NSAIDs بلاک COX-1 او COX-2 انزیمونه). د COX-1 د فعالیت ساتلو او یوازې د کوکس 2-2 بندول، د معدې او معدنی ژوبل کمول دي. دا ځکه چې COX-1 د معدني موادو د پایښت ساتنې کې مرسته کوي.
تیمور نرسروسیس فکتور منعکس (TNFi)
که یو کس د AS سره نشي کولی NSAID واخلي، یا که د دوی نښې نښانې لکه درد او شدت د NSAID درملنې سره سمون ونه لري، د TNF بالر سپارښتنه کیږي.
د تومور نريروسس فکتور (TNF) د پروتين يو پروتين دی چې د سوځيدنې په پروسه کې ښکيل دي، له دې امله د دې توليد مخنيوی کوي، په بدن کې سوزش کم شي.
د TNF بلاکسانو په اړه ښه خبر شتون لري چې د عضلي سپینډائیتس په ناروغۍ کې د ناروغۍ د فعالیت په کمولو کې د دوی د ګټو څخه د مالتړ لپاره د دوی د ګټې ملاتړ وکړي - په نورو کلمو کې، د بدن سوځول خاموش کړي. بیا هم، د TNF بلاخره درملنه نه کوي. دوی خطرونه لري، او دا باید د هر چا لپاره په احتیاط سره راټولیږي.
د دې حقیقت له امله چې TNF د یو شخص د خونديتوب سیسټم ماتوي) (د هغو کسانو په قضیه کې چې د انکسیلینډ سپونډیلیتس سره کار کوي) بلکه دوی کولی شي د دواړو معدني انتان او جدي انتان یو شخص خطر زیات کړي.
د نرمه انفیکشن بیلګه یو عادي سردی دی. له بلې خوا، یو جدي انتان چې ډاکټران په ځانګړې توګه اندیښنه لري کله چې یو تن د TNF مخنیوی کوي نو نری رنځ وي. د نری رنځ د غبرګون د خطر له امله، د TNF بلایکر درملنې پیل کولو دمخه د TB ازموینې ته اړتیا ده. لږترلږه، د TNF بلاخره د ځینو ټاکنیزو سرطانونو د پراختیا لپاره د زیاتو فرصتونو سره تړاو لري.
دا هم مهمه ده چې پوه شئ چې ځینې خلک کاندیدان د TNF بلاکسانو په څیر نه اخلي لکه:
- ګڼ شمیر سکلیروسیس) د TNF بلاخرونه په دماغ او نخښه کې د مایلین له مینځه وړلو کې لږترلږه خرابوي
- د زړه ناکامي
- د سینمونوم په څیر فعال فعل
هغه میرمنې چې امیندوارۍ یا شیدې ورکول کیږي د TNF بالر درملنې لپاره هم نوماندان نه دي.
د TNF بلاکس مثالونه
په 2010 کې، د سپونډيلو ارټریټیس انټرنیشنل سوسائټ اساسی ارزونه (ASAS) د تنفیل سپونډیلیتس سره ناروغانو کې د TNF بلاخرو کارولو لپاره یو لارښود لارښود خپور کړل. دا لارښودونه د ډاکټرانو سره مرسته کوي چې د TNF د بالر درملنې لپاره ښه نوماند څوک دي.
د مثال په توګه، د ASAS معیارونو سره سم، یو کس باید یوازې د TNF بلایکر لپاره وکارول شي که چیرې د دوی ناروغي لږترلږه د NSAID دوه ډوله ډوله) ډیری دوزې زغمل (سره ښه نشي.
د TNF بلاخره د انټیلیل سپینډائیتس درملنې لپاره کارول کیږي:
- انلایل (etaneranercept)
- Remicade and Renflexis (infliximab)
- حمیرا (عادالیماب)
- سمپوني (golimumab)
- Cimzia (Certolizumab)
Remicade او Renflexis (Infiximab) د رګ له لارې د انفیوژن په حیث ورکول کیږي پداسې حال کې چې انبلا (etanerimumab)، Humira (Adalimumab)، سمپوني (golimumab)، او Cimzia (Certolizumab) د فرعي کڅوړې په توګه د غوږ نسب کې انجیکونو ته ورکول کیږي.
کاسیس (سیکوکونوماب)
که چیرې یو تن TNFi ته ښه ځواب ورنکړي، دوی به د کاسیکس (سیکوکونوماب) په اړه فکر وکړي. کاسیکس د 2016 کال په متحده ایاالتو کې د متحده ایاالتو د خوراکي توکو او مخدره توکو اداره (FDA) لخوا تصویب شو چې د فعال انکیلینډ اسپینیلیتس درملنه وکړي.
دا د IL-17A د بندولو له الرې کار کوي، دا یو پروین فلامریټ سیټیوکین دی (د مالیکولر رسول دی چې په بدن کې د تنفس غبرګون راولي). IL-17A د AS په پراختیا کې مهم رول لوبوي.
فیزیک په اونۍ کې یو ځل په اونۍ کې د څلورو اونیو لپاره، او بیا وروسته په هر څلورو اونیو کې ورکړل شوی. څیړنې وړاندیز کوي چې دا ښه برداشت شوی دی، د عامو ناوړه منفي اغیزو سره سرد نښې نښانې دي، لکه د ناک رنځ او د سترګې پټې.
څیړنې لاهم د کاسمینکس په څیر وده کوي. په هرصورت، دا د زړه پورې خبره ده چې اوس د هغو خلکو لپاره یو اختیار دی چې د ناروغۍ په وړاندې د TNF مخنیوي ته ادامه ورکوي یا د TNF مخنیوی نشي کولی.
فزیکي تغذیه
د درملو سربیره، د ریماتوټولوژی امریکایی کالج د فعالو AS (د سوډامیت نښی نښی لکه د درد او سختۍ په څیر) لپاره فزیکی درملنه سپارښتنه کوی. دا سپارښتنه د ډیرو مطالعاتو پر بنسټ والړ ده چې فزیکي درملنه یې موندلې ده ترڅو د درد کمولو او د رستورین حرکت، ښه کولو، لرې کولو، فزیکي فعالیت او ښه کیدو کې ښه والی ومومي.
ښه خبر دا دی چې د فزیکي درملنې سره لږ زیان شته. همدارنګه، یو کس کولی شي په کور کې یا د ډلې په ترتیب کې په تمرینونو کې برخه واخلي. هغه وویل، څیړنه وړاندیز کوي چې څارل شوي ګروپ فزیکي درملنه د کورنیو تمریناتو په پرتله ډیر ګټور دي.
هغه څه چې کیدای شي AS سره یې د سپما-تمرین درملنه کېدای شي ډیر درملنه وي (او ښکلي). دا ډول درملنه په ګرمو اوبو کې کارول، د هیدرروتراپی جټیټ څخه د مساوي تیاری، او په څښاک سونا کې آرام کول شامل دي. په واقعیت کې، څیړنې موندلي چې د ډلې فزیکي تداوی سره ګډ د سپا تمرین درملنه یوازې د ډلې فزیکي درملنه کې غوره ده.
جراحي
په لږو مواردو کې، جراحي ته اړتیا لیدل کیږي چې د اسپینیلینټس ضد درملنه وکړي. دا معمولا د هغو خلکو لپاره چې د شدید هپ ګډ ګډ زیان او درد سره ساتل کیږي ساتل کیږي. په دغو مواردو کې، ټول هپ بدلیدنه اکثرا په جراحي عملیاتو کې سپارښتنه کیږي. د Riskier جراحیه لکه د سپی په شمول هغه کسان چې ډیر کم عام دي د ترسره کولو په وخت کې ترسره کیږي او کله چې د ماښام سخت ټیټ زاویه ("د شاګرد پوسټ") ترسره کیږي.
د کلام څخه
Ankylosing spondylitis یو عصبي ناروغي ده، او تر اوسه درملنه نه ده شوې. مګر د دې اداره کولو لپاره لارې شتون لري. د سم چلند درملنه سره) کوم چې تاسو د وخت په تېرېدو سره ستاسو د ډاکټر لارښوونې لاندې (ته اړتیا لري، تاسو کولی شئ AS AS سره ښه ژوند وکړئ.
سرچینې:
> بلیر های، ډیلون ایس سیکوکینوماب: د سپینویلائټس په رنګ کولو کې بیاکتنه. نشه يي توکي . 2016 جولاي؛ 76 (10): 1023-30.
> کالفف ج او ایت. د TNFα خنډونو اغېزمنتوب د ناروغانو په سپینو ماینونو او غیر راډیوګرافیک محور سپاندیولوارټریټس کې ناروغانو کې: یو میٹا تحلیل. د ریم ډیم . 2015 جون؛ 74 (6): 1241-8.
> دففینرډ ایچ، کیویین ټي، هګین کلو. د سپینویلائټ انټیلینټس لپاره فزیوتراپی مداخلې. د کوکرین ډیټابیس سیس ریو . 2008 جون 23؛ (1): CD002822.
وین هیرجیډ ډ او ال. 2010 د نړیوالو ASAS سپارښتنې د توریالي سپونډیولوارټریت سره ناروغانو کې د TNF ضد عناصرو کارولو لپاره. د ریم ډیم . 2011 جون؛ 70 (6): 905-8.
> وار ایم ایم او ال. د روموماتولوژی / د امریکا سپونډیټیسټ انجمن امریکایی کالج / سپونډیولوارټریټس 2015 د څیړنې او درمل شبکه 2015 د اکیلیدونکې اسپینیلیتس او غیر نادریدیال محیطي سپونډیولوارټریټ درملنې سپارښتنې. د ګرتریت روماتول 2016 فبروري، 68 (2): 282-98.