اوږدمهاله مایډیډ لیوکیمیا (CML) د لیوکیمیا له څلورو مهمو برخو څخه دی. بل درې ماډل مییلیدید لیوکیمیا، حاد لیمفوبلایک لیوکیمیا، او دائمي لیمفسایټیک لیویمیا دي.
پرته له دې چې د وینې په حجرو کې هډوکي په هډوکي کې پیل شي، لیونیمیا ټول شروع کوي. هر ډول لیویمیا د دې نوم نوم اخلي چې د سوري تیز سرطان وده کوي (حاد سرطان تیزه وده کوي، ورو ورو ورو ورو وده کوي) او د وینې جوړونې حجرو ډول چې له بدبختۍ سره وده کوي.
CML یو عادي لیکویا دی ، پدې مانا چې دا وده وده کوي او ورو ورو پرمختګ کوي. CML هم د مایلولوژیک لیویمیا دی ، پدې مانا چې دا د سپینې وینې حجرې نایجریا کې د مایلیلرو حجرو په نوم پیژندل کیږي.
CML څه دی؟
په DNA کې ځینې بدلونونه کولی شي د عادي هډو میرو حجرو سبب شي چې د لیټیمیا حجرې شي. د CML سره خلک عموما د فلاډالفیا کرومیوموم لري ، چې د غیر معمولي BCR-ABL جین لري. د BCR-ABL جین د سپینې وینې حجرې سبب کوي چې په غیر معمولي، غیر کنترول شوي طریقه کې وده وکړي، لیویمیا سبب کیږي.
څوک څوک CML ترلاسه کوي؟
CML کېدای شي په هر عمر کې واقع شي، مګر دا د 50 کلو څخه زیات عمر لرونکي ځوانان دي، چې د ټولو قضیو نږدې 70 سلنه جوړوي. کیری عبدالجبار یو مشهور امریکای دی چې CML لري.
CML څه ډول عام دی؟
CML نسبتا ندی. په 2017 کې په متحده ایالاتو کې، اټکل شوی و چې 85050 نوې قضیې به رامنځته شي او اټکل کیږي چې د دې ناروغۍ له امله به د 1،080 خلک مړ شي.
نښې نښانې
ځکه چې CML د سست مخ په زیاتیدو سره سرطان دی، ډیری خلک نښې نښانې نلري کله چې دوی لومړی تشخیص شوي وي.
په واقعیت کې، له 40 څخه تر 50 سلنې پورې ناروغان هیڅ ډول نښې نښانې نلري، او وروسته له دې چې د وینې د کار کار د غیر معمولي ناروغۍ پیژندلو وروسته تشخیص ترلاسه کوي.
که څه هم CML کیدی شي علامات رامنځ ته کړي ځکه چې دا د وخت سره پرمختګ کوي. د دې وضعیت په پام کې نیولو سره، د "ډیری عامو نښانونو" لیست په لاندې ډول تشریح کیدی شي:
- هیڅ نښې نښانې (د تشخیص په برخه کې له 50٪ څخه زیات)
- لوړې ستړتیا یا ستړیا
- کمزوری
- بخښنه
- د شپې خواړه
- ناڅاپه د وزن ضایع کول
- په ښي ښي خوا کې د درد یا بشپړتیا، د ریبیانو لاندې.
په لیست کې وروستی علامه د پراخه تود له کبله ده، چې د splenomegaly په نوم هم یادیږي، چې په 46 او 76 فیصدو خلکو کې شتون لري CML سره. د دې ډول توپان وده کولی شي د نورو ارګانونو لپاره په سیمه کې لږ ځای وي، د معدې په څیر، چې کیدای شی د خواړه خواړه ډک وي د بشپړ احساس په احساس کې.
کمزوری او ستړتیا چې د CML تجربې سره ځینې خلک کولی شي د مختلفو سرچینو څخه وده وکړي. د کمزوری او ستنیدو یوه سرچینه انیمیا ده، دا پدې مانا ده چې بدن په کافی اندازه صحی سرخ وینې حجرې نلري چې نسجونو ته اکسیجن ورکوي. انیمیا کولی شي تاسو ته احساس وکړي چې تاسو به ونشو کړای ځان وژغورئ یا خپل عضلات د معمول په څیر په کلکه توګه وکاروي.
تشخیص
ستاسو ډاکټر به ستاسو طبي تاریخ واخلي او فزیکي معاینه ترسره کړي، لکه د ناروغۍ لپاره د نورو ارزونو په څیر.
لنډ ډول
ستاسو د ډیری اندازه اندازه کول د فزیکي ازموینې یوه مهمه برخه ده. یو معمولا شکل شوی معمول نه دی احساس شوی، مګر اوږد شوی ډیری د پوټکي ښي خوا ته په کیڼ لوري کې کیدی شي، د ریج پنجج په څنډه کې موندل کیدی شي.
دا معمولا په وینې توګه د وینې حجرې ذخیرې کوي او د ویني زړو حجرو ویجاړوي. په CML کې، ډیری کولی شي د اضافی سپینې وینې حجرو له امله چې سازمان ته یې اشاره کوله وده ومومي.
د لابراتوار آزموینه
د لابراتوار ازموینې هم اړین دي. وینې معمولا په لاس کې د رګ څخه اخیستل کیږي، او د هډو میرو د پروسیجر له لارې د هډوکي میرو زړه او بایپسي نومیږي. ستاسو نمونه لابراتوار ته لیږل کیږي او روانيالوژي دوی د مایکروسکوپ الندې معاینه کوي او نور ازموینې سرته رسوي، که چېرې حاضر وي لیوکیمیا حجرې ومومي او نور یې تشريح کړي.
د وینې سپینې حجرې او د ځانګړو کیمیاوي غیر غیر معمولي سطحو په وینې کې کیدای شي د CML نښه وي.
د هډوکي میرو نمونې کې، کله چې د وینی ډیری حجرې موجود وي، تمه کیږي، میرو د هایپرکلرر په توګه ویل کیږي. د هډو میرو ډیری وختونه په CML کې hypercellular دی ځکه چې دا د لیونیمیا حجرو څخه ډک دی.
جین ټسټونه
د جین ټسټ به هم د "فلاډالفیا کرومیوموم" او / یا BCR-ABL جین وګورئ. دا ډول ازموینه د CML د تشخیص د تصدیق کولو لپاره کارول کیږي. که تاسو د فلاډیلفیا کرومیوموم یا BCR-ABL جین نلرئ، نو تاسو CML نلري.
د امیجنگ ازموینه
سکین، یا امیجنگ ازموینې، د CML تشخیص لپاره اړین ندي. په هرصورت، دوی ممکن په ځینو مواردو کې، ستاسو د کارپوریشن یوې برخې په توګه ترسره شي؛ د بیلګې په توګه، د ځینې نښې نښانې وڅیړئ یا وګورئ چې ایا د ډیری یا جگر زیاتوالي شتون لري.
د CML پړاوونه
د CML قضیې کیدای شي په دریو بیلابیلو ګروپونو کې طبقه بندي شي. مرحله د ناڅاپه سپینې وینې حجرو، یا چاودیدونکو توکو پر بنسټ والړ ده، چې تاسو په وینډو او هډوکي کې لرئ. ستاسو د CML مرحله پوهه کولی شي تاسو سره په راتلونکي کې ستاسو په ناروغۍ باندې په تاثیر باندې پوه شي چې تاسو سره مرسته کولی شي.
دوامداره مرحله
دا د CML لومړی پړاو دی. په دې مرحله کې، تاسو دمخه د وینی او / یا هډوکي میرو کې د سپینې وینې حجرې زیات شوي دي. په هرصورت، د ناپاک سپینو حجرو یا چاودیدونکو توکو، په وینې او / یا هډوکي میرو کې د 10 سلنې څخه کم حجرې جوړوي.
عموما، په دوامداره مرحله کې، هیڅ نښې نښې نښانې شتون نلري، مګر د پورتنیو پورتنیو پښو ډک بشپړتیا شتون لري. ستاسو د مصونیت سیسټم لاهم په اوږدمهاله مرحله کې ډیر ښه ښه کار کوي، نو تاسو اوس هم کولی شئ د انتاناتو په وړاندې یوه ښه جګړه جوړه کړئ. یو شخص په اوږد پړاو کې کیدای شي د څو میاشتو په اندازه د ډیرو کلونو لپاره د ډیری وختونو لپاره وي.
چټک پړاو
په چټکه مرحله کې، د وینې او / یا هډوکي میرو کې د چاودیدونکو حجرو شمېره د اوږدمهالې مرحلې څخه لوړه ده او د لیهیمیا حجرې وده کوي چې د نښو، د وزن ضایع کیدو، د لوږه احساس او نه ډیریږي.
د سپینې سپرې حجرې شمیره د نورمال څخه لوړه ده او تاسو کولی شئ په وینې حسابونو کې بدلونونه لکه د بیسفیل لوړه کچه یا د ټیټې کچې پلیټونو کې بدلون راولی.
د معیارونو بیلابیل ډولونه شتون لري چې نن ورځ کارول کیږي چې چټکه مرحله تعریفوي. WHO (د نړیوال روغتیا سازمان) معیار د لاندې څخه د شتون شتون په توګه چټکه مرحله تعریفوي:
- د وینې او یا هډوکي میرو کې 10 څخه تر 19 سلنې چاودنې وشوې
- د وینې په بهیر کې له 20 فیصدو څخه ډیفففیلونه
- ډیر لوړ یا ډیر ټیټ پلیټیلټ داسې اټکل کوي چې د درملنې پورې تړاو نلري
- د درملنې سره سره دسپینې اندازه او د وینی سپینې حجرې زیاتوالی
- نوی جینیکیک بدلونونه یا بدلونونه
د چاودنې ټکی
دا د "د چاودیدونکې کړکیچ" په نوم هم ویل کیږي، ځکه چې دا دریم او وروستی مرحله ده او ممکن د ژوند ګواښونکي وي. د وینې او / یا هډوکي میرو کې د چاودیدونکو حجرو شمېره لوړه ده او دا د چاودنې حجرې د وینې او / یا هډوکي میرو څخه بهر نورو نسجونو ته خپره شوې. د چاودنې په وخت کې نښې نښانې ډیرې عامې دي، کېدای شي کېدای شي انتانات، وینډوز، د پوټکي درد، او هډوکي درد شامل وي.
د چاودنې په مرحله کې CML کیدای شي د اوږدې لیوکیمیا په پرتله ډیر ټیټ لیکویمیا وي. د چاودنې په مرحله کې، د CML حجرې کولی شي د AML (حاد مییلیدید لیکویا) په څیر سلوک وکړي یا نور د ټولو (حاد لیمفوبلایک لوکیمیا) په څیر چلند وکړي.
د WHO تعریف د چاودنې د مرحلې لپاره د وینې په هډوکي یا د هډوکي میرو کې د 20 سلنې څخه زیاتوالی دی. د چاودنې د مرحلې نړیوال تعریف د هډو مرو د انتقال لیست تعریف د وینې او / یا هډوکي میرو کې د چاودیدونکو خونو څخه تر 30 سلنې څخه زیات دی. په تعریف کې دواړه د وینې یا هډوکي میرو څخه بهر د چاودیدونکو حجرو شتون شامل دي.
پروتوسیس
کله چې ستاسو د امیندوارۍ پیښیدلو هڅه کوله، ستاسو د CML مرحله یو مهم فکټور دی، مګر دا یوازینی فکتور نه دی.
داسې نور توکي شتون لري چې ستاسو د خطر سره په اړیکه کې د یو فرد ناروغ په حیث ښودل شوي، ستاسو عمر، ستاسو د غوړ اندازه، او د وینې شمیره. د داسې فکتورونو پر بنسټ، یو شخص کولی شي په دریو برخو کې راشي: ټیټ، منځنۍ یا لوړ خطر.
د ورته خطر ګروپ کې خلک د درملنې لپاره ورته ورته ځواب کې احتمال لري. د ټیټ خطر سره مخامخ خلک د درملنې لپاره غوره ځواب ورکوي. په هرصورت، دا ګروپونه اوزارونه دي، مطلق شاخصونه ندی.
CML درملنه
ټول درملونه احتمالي خطرونه او ګټې لري، او د CML درملنه پریکړه ده چې د ډاکتر ناروغانو خبرو اترو لخوا ترسره کیږي او د ځانګړي انفرادي ناروغ او د هغې ناروغۍ او ټولیز روغتیا ارزونه کوي. د CML سره هر هغه کس چې د CML درملنې الندې ندی ترلاسه کړي.
د تیروسروسینټ کیینیس د بندیز درملنه
د تیروسینین کینیسس انفراطیټراپراپټ یو هدف هدف درملنه ده. هدف څه دی؟ د مخدره توکو دغه ګروپ د غیر معمولي BCR-ABL پروټین هدف کوي چې د CML حجرو سره وده کوي.
دا مخدره توکو د BCR-ABL پروټین د نښه کولو څخه منع کوي چې د ډیرو ډیرو CML حجرو سبب کیږي. دا نشه یي توکي د ګولیو په شکل کې راځي کوم چې تغیر ورکول کیدی شي.
درملنه | تفصیل |
امیتنب | ایا د Tros درملنې لپاره د FDA لخوا د تاکروسین لومړني بندیز منع شوی و؟ په 2001 کې تصویب شو. |
داسیتنبب | په 2006 کې د CML د درملنې لپاره تایید شوی و. |
نیلوټینب | لومړی په 2007 کې د CML درملنه ومنله. |
بوسنټینب | په 2012 کې د CML درملنه منل شوې ده، مګر یوازې هغه خلکو ته تایید شوې چې د تیروسینین کانینس خنډونو سره یې چلند کاوه چې کار یې بند کړی یا د بد اغیزې اغیزو سبب ګرځیدلی. |
پینټایتب | په 2012 کې د CML درملنه منل شوې خو یوازې د T315I تغیر یا CML سره ناروغانو ته تایید شوې چې د نورو تیروسنین کیمین افشا کوونکو لپاره مزاحم یا غیر متوازن وي. |
امونیتراپی
Interferon هغه ماده ده چې د معافیت سیسټم په طبیعي توګه جوړوي. PEG (وړل شوي) مداخله د مخدره توکو اوږد عمل دی.
انټرفرین د CML لپاره د ابتدايي درملنې په توګه کارول کیده، مګر د ځینو ناروغانو لپاره، دا ممکن یو انتخاب وي کله چې دوی د تیروسینین کیمین مخه نه نیسي درملنه برداشتوي. Interferon هغه مایع دی چې د پوستکي یا عضلاتو سره د انجکشن په واسطه انجیل کیږي.
کيموتراپي
اوسیټایکسینین یو نوی کیموتراپی درمل دی چې په 2012 کې د CML لپاره تایید شوی، د مقاومت ناروغانو کې یا / یا د دوه یا ډیر تریروسین کمین بندیزونو ته ناانصافی. مقاومت هغه وخت دی چې CML د درملنې لپاره ځواب نه ورکوي. خیرات هغه وخت دی کله چې د مخدره توکو سره درملنه باید د جدي خواوو د اغیزې له امله ودرول شي.
د امایټایکسینین د مایع په څیر ورکول کیږي چې د سټیټ سره د پوټکي لاندې انجکشن کیږي. کیموتراپیا نورې درمل ممکن په رګ کې انجیل شي یا کیدای شي د نګۍ لپاره د یو ګیل په توګه ورکړل شي.
د هیماتپیوټیک سیل لیږدونې (HCT)
مخکې له دې چې د ټریروینین کیمین بندیزونه، دا د CML لپاره د انتخاب درملنه ګڼل کیده، مګر ټولیز HCT یو پیچلي درمل دی او کیدای شي ډیر جدي اغیزې اغیزې رامینځته کړي. په دې توګه، دا د هر ناروغ لپاره د درملنې غوره انتخاب د CML سره نه وي، او نن ورځ ډیر درملنې مرکزونه د 65 کلونو څخه کم عمره ناروغانو لپاره د درملنې اختیار په پام کې نیسي.
د ډوډۍ ډوډوتراپیر لومړی ته ورکول کیږي چې د هډو میرو کې د عادي حجرو او CML حجرې ویجاړوي. HCT یو داسې پروسیجر دی چې ستاسو هډوکي کې د ویجاړ شوي خړوبونو ځای نیسي، نوي، روغې وینې جوړونې حجرو سره.
کلینیکي ازموینې: تحقیقاتي درملنه
نوي درمل په دوامداره توګه څیړل کیږي. د نوو علاجونو کلینیکي ازموینې ممکن د ځینو ناروغانو لپاره یو اختیار وي. تاسو کولی شئ خپل د درملنې ټیم څخه وپوښتئ که چیرې د پرانيستې کلینیکي محاکمې شتون ولري چې تاسو ورسره یوځای شئ او یا یې نه باور لري تاسو به د دې کلینیکي محاکمې لپاره ښه نوماند وي.
د کلام څخه
د CML سره د انفرادي کسانو لپاره، پروتوګز کولی شي عمر، د CML پړاو، د وینې یا هډوکي میرو کې د چاودنې شمېر، د تشخیص په برخه کې د ګوټ اندازه، او عمومي روغتیا باندې تکیه وکړي.
د 2001 کال په پیل کې د تیروسینیس کیینیس انفیکټرانو په نوم د مخدره توکو معرفي کول، د CML سره ډیری خلک په ښه توګه ترسره شوي، او دا ناروغۍ اکثرا د کلونو لپاره په اوږدمهالې مرحله کې ساتل کیدی شي.
مګر، یو شمیر ننګونې پاتې دي: دا ممکن ستونزمن وي چې اټکل وکړي، د پیل څخه، کوم چې د CML سره ناروغان احتمالي پایلې لري احتمال لري. برسیره پردې، ډیری ناروغانو ته اړتیا لري CML د ناپاکه توګه درملنه کوي، او د سپکو درملنې پرته د اړخیزو اغیزو نه دي. په داسې حال کې چې په تیرو څو لسیزو کې پرمختګونه ډیر مهم دي، لاهم د لا نور پرمختګ لپاره خونه شتون لري.
سرچینې:
> د ملي سرطان انسټیټوټ. د میډیا میروجینسی لیویمیا درملنه.
Thompson PA، Kantarjian HM، Cortes JE. په 2015 کې د میرویس میرویلید لیوکیمیا تشخیص او درملنه. میانو کلین پرو . 201 5؛ 90 (10): 1440-54.
Faderl S، Talpaz M، Estrov Z، O'Brien S، Kurzrock R، Kantarjian HM. د زړه د میرویلید لیویمیا حیاتیژی. N Engl J Med . 1999؛ 341 (3): 164-172.