درمل د بل ډول 14X کارول پراختیا کوي
درمل د 2014 په پیل کې د روغتون بل ډول 14X کارولو ته پراختیا ورکړه. د بدلون دمخه، د 14 ډول ډول بیل ډول د روغتون خارج بهرنی لابراتوار لپاره د غیر ناروغانو نمونې لپاره کارول کیده. پدې معنی چې یوازې نمونه لیبین ته لاړ، ناروغ ناروغان روغتون ته نه و تللی. د بدلون په تعقیب، ناروغ په روغتون کې لیدل کیدی شي یا نه.
کله چې د روغتون بیل ډول 14X کارول کیږي
- که ناروغ روغتون ته وړاندې کوي او یوازې د لابراتوار خدمتونه ترلاسه کړي، خدمات کولی شي د بل ډول 14X په اساس وکارول شي.
- که چیری ناروغ ناروغان روغتون ته وړاندې کوي او دواړه لابراتوارونه او بهرنی روغتیایی خدمتونه په هر ترتیب کې ترلاسه کړي، د لابراتوار خدمتونه د بل ډول 14X په اساس بیل کیږي او د بهرنیانو خدمتونه کولی شي د بل ډول ډول 13x کې بیل شي.
ولې بدلون؟
د CMS.gov په وینا، په دودیز ډول د خارج بسپنه ورکوونکي د پیسو تدارکاتي سیستم) OPPS (روغتونونه د کلینیک لیبرینټ فیس فیس) CLFS (کې د بهرنیانو ترتیب کې ترسره شوي لابراتواري معاینې لپاره ورکړل شوي. څرنګه چې د CLFS په نرخونو کې د بل بیل او تادیه کولو لپاره اجازه ورکوي په CLFS کې د لابراتوار ازموینه ورکول کیږي، CMS د بل ډول 14X پراخوي.
دا د چمتو کونکو لپاره څه معنی لري؟
د بل ډول 14X پراختیا دا معنی لري چې هغه روغتونونه چې د لابراتوار خدماتو لپاره تادیه کولی شي:
- د ډیری لابراتوار خدماتو لپاره د بل ډول ډول ډول ډول ډول ډول ډوله ټیک 14x استعمال کړئ
- د مالیکولوژی آزموینې لپاره د بل ډول 13X استعمالولو ته دوام ورکړئ. د مالیکول پیژندلو ازموینې د CPT شمیره 81200 له 81383، 81400 څخه 81408، او 81479.
- د لابراتوار خدماتو او نورو بهرنی صحي خدماتو لپاره د بل ډول 13x کارولو ته ادامه ورکړئ چې په ورته ورځ کې ورته ورته ډاکټر لخوا امر شوی
- کله چې خدماتو په مختلفو ډاکټرانو کې په ورته ورځ کې امر کیږي کله چې لابراتوار خدماتو لپاره د بل ډول ډول 14x ته بل او د بهر نری رنځی خدماتو لپاره د 13X ډول ډول بکس ډوله ډوله کار واخلئ.
د درملنې داوطلب یادداشتونه
- قانون د خدماتو، ازمايښتونو او پروسیجرونو په اساس په سم ډول د ادعاوې ادعا کوي
- د CPare / HCPCS پروسيجر کوډونو ته درملنه ته درملنه وکړي چې ډیری په ځانګړې توګه د اسنادو سره د صحي ریکارډ سره سمون کوي
- د درملنې لارښودونو په وینا د ادعا کولو په اړه د CPT / HCPCS کودونو لپاره مناسب اصالحات غوره کړئ او راپور ورکړئ
- دوسیه د یو کال په ترڅ کې د لومړنیو درملنې او MSP د ادعاونو لپاره د خدمت تاریخ تاریخ کې ادعا کوي
- د ملي سمو کوډونو نوښت (NCCI) او د میډیا غیرقانوني بڼه (MUEs) پر بنسټ د خدماتو راپور واحدونه د ډیرو خدماتو یا پروسیجرونو راپور ورکولو مخه نیسي چې باید یوځای نشي بلکه ځکه چې یو خدمت یا کړنالره احتمال لري چې بل یې شامل وي یا ځکه چې دا د میډیا امکان نلري په ورته ورځ کې په ورته ورځ ترسره شوی
- د سمبالښت ګټه اخیستونکي نوټ) ABN (ولري ترڅو په سمه توګه غیر منظم شوي خدماتو ته مناسب بدلون راوړي، لکه GA یا GZ، چې دا به هغه خدمات وپیژني چې ناروغ وي یا ناروغ ته بلل کیدی نشي.
OPPS څه دی؟
د روغتون بیرته راستنیدونکي د تادیه کولو سیستم، یا OPPS، لپاره دا پیسې ورکوي:
- د ځینې روغتونونو خارج بستر ناروغانو خدمتونه
- ځینې ناروغان چې د درملنې برخې B لخوا پوښل شوي د روغتون ناروغانو لپاره درمل نلري Medicare Part A پوښښ
- جزایی روغتونونه
- د کور د روغتیایی ادارې لخوا د هپاتیت بی، سپټ نښه، سایټونه او انترنګونه ناروغانو ته چې د روغتیایی درملنې پالن یا غیر ترمیمي روغتونونو ناروغانو کې نه وي.
د روغتون بیرته راستنیدونکي د تادیه کولو سیستم، یا OPPS، د دې لپاره پیسې نه ورکوي:
- کلينيکي تشخيص لابراتوار خدمتونه
- د خارج بستر ناروغانو درملنه
- سکینګ کولو او تشخیص مومیژندنه
CLFS څه دی؟
د کلینیکي لیبارٹری فیس فیس، یا CLFS، د فیس د مهال ویش پر بنسټ د روغتون د بهرنیانو د کلینیکي لابراتوار خدماتو لپاره ورکوي. د CLFS الندې ورکړل شوي خدمتونه د کاپیسا او کټکتیکونو تابع ندي.
په 2014 کې نورو بدلونونو موسسه
روغتیا او طبی صنعت په دوامداره توګه بدلون موندلی دی. دا د ټولنیز سازمان ګټو د ساتنې لپاره د مثبت بدلونونو ارزونه، تحلیل او پلي کولو لپاره د طبي دفتر مسوولیت دی.