د مخنیوي میروین درملنه موخه د میګرین سر درد د شمیر او شدت کمول دي .
مګر اوس مهال د میګین-مخنیوي درمل کارول کیږي لکه سرامامکس (Topiramate)، Inderal (propranolol)، او Elavil (Amitriptyline)، اکثرا دومره اغیزمن نه دي چې خلک یې خوښوي. برسېره پر دې، دا درملونه د منفي اغېزو لرونکي دي چې معمولا د بې ځایه کیدو المل کیږي.
ښه خبر دا دی چې څیړونکي اوس د میګینیا د مخنیوي درملنې په اړه ډیرې هڅې تمرکز کوي. یو ځانګړی پروټین چې دوی د دې درملنې سره هدف کوي د کالسیتونین جین پورې اړوند پیټایډ (CGRP) دی، چې د میګینن د بریدونو پرمهال په خلکو کې اوچت کیږي.
په ځانګړې توګه دوه نشه یي توکي، فریمنزیماب او ایینماباب، د دریم پړاونو آزموینه کې ژمنې ښودل شوي - د میروینینورانو او د دوی ډاکټرانو او مینه والو لپاره د زړه پورې وخت.
راځئ چې د دې راڅرګندې لویې کمیسارۍ په نښه کونکي مخدره توکو ته نږدې وګورو.
ایینګوماب د عیسوی میګینیا د مخنیوي لپاره
Erenumab یو انسان بشردوستانه اکونولین انټي بیوډ دی، او دا د لویې کمیسارۍ ریسیور (د پروټین ډاکرینټ سټراټیشن) ته ځي.
پداسې حال کې چې د ایینومماب عمل دقیق میکانیزم په بشپړه توګه نه پوهیږي، متخصصین پوهیږي چې لویه کمیسارۍ د ماینونو په برید کې د تری رنیمین سیسټم څخه خوشې شوي. یوځل بیا خوشې کیدل، لویه کمیسارۍ نه یوازې د درد نښانونو لیږلو کې ښکیل دي، بلکه دا هم د وینې د رګونو دننه او د غره دننه دننه کوي.
د دې سره سره، د ایینوماباب لخوا د لویې کمیسارۍ عادي ډزو کولو ساحه، څیړونکي اټکل کوي چې د ماین پاکۍ برید بیرته اخیستل کیدی شي - او اوس د دې تیورۍ ملاتړ کولو لپاره ښه معلومات شتون لري.
په دریم پړاو کې د طب د نیو انګلستان ژورنال کې ، له 900 څخه زیات ګډون کوونکي د اپیډیډیک مهاجرت سره (چې په میاشت کې 15 15 کډوال وټاکل شوي) تعریف شوي، تر څو د شپږو میاشتو لپاره په لاندې دریو درملونو کې یو له السه راوړي:
- A 70-Mg subcutaneous (د پوټکی لاندې ستاسو د غوړ مسله ته) د ایینوماب انجیکشن
- د ایینوماب د 140-Mg فرعي کڅوړې
- A سایټ کنټرول انزجینټ
ګډونوالو او نه تحقیق کونکي پوهیدل چې څوک د ځایونو انجکشن په څیر د ایونیمماب ترلاسه کوي، له همدې کبله دا څیړنه د دوه اړخیز مطالعه لیبل لیبل شوی.
پایلې
د مطالعې پایلې معلومه کړه چې د میاشتې د مهاجرینو شمیره د 70-مېګ درملنې ګروپ کې 3.2 ورځې او د 140 میګا ګرام درملنې ګروپ کې 3.7 ورځې کمه شوې، لکه د ځایبو ګروپ کې 1.8 ورځې د پرتله کولو سره.
د احصایې شننې وروسته، تحقیق کونکو پریکړه وکړه چې دا پایله د پام وړ وه. دا پدې مانا ده چې د درملنې ګروپ کې د لوړې کچې کمښت اصلي و (د مخدره توکو اغیزې له کبله) او د ناڅاپي مطالعې تېروتنه نه وه.
پایلې دا هم روښانه کړې چې نږدې نیمګړی برخه اخیستونکي د یونین ترلاسه کولو لپاره نږدې 50 سلنه یا ډیر د کمو میاشتو دننه په میاشت کې د ځایbobo په بیامه برخه کې د دوی په پرتله په میاشت کې پرتله کوي، دا پایله د پام وړ وه.
د درملنې ګروپونو د ځایونو د ځای په پرتله د هغو ورځو په شمیر کې د پام وړ کموالی درلوده چې د حاد مهاجرت درملونو کارولو لپاره اړین دي.
په پای کې، د څیړنې ګډونوالو د ماین پاک فزیکي فکتور اغیزې دریا په نامه یوه اندازه بشپړه کړه، چې له مخې یې لوړې کچې د کډوالۍ ډیرې اوږدې بارې ښکارندوی کوي.
د فزیکي بیځایه کیدو او روزنیزو فعالیتونو کچه د درملنو ډلو لپاره د ځایبو ګروپ په پرتله د پام وړ پرمختګ شوې.
ناوړه اغېزې
د منفي پیښو کچه د هغو ګډونوالو تر مینځ ورته وه چې د عینماب او ګډون کوونکو ګډون یې کړی و. په ټولیز ډول، د ټولو ګډون کوونکو 3٪ څخه کم د محاکمې څخه بیرته اخیستل شوی و ځکه چې د ناوړه اغیزو له کبله.
پایله
دا پایلې وړاندیز کوي چې ایینوماباب په ځینو خلکو کې د اپیډیډیک مهاجرت مخه نیولو لپاره اغیزمنه ده) په دواړو دوزونو کې (. داسې ښکاري چې ایرونیماب هم د ښه امنیت پروفیسور لري. دا د خبرونو هرکلۍ کوي چې اوس مهال د میګرین-مخنیوی درملونه د ناڅاپي اړخیزو اړخونو له امله ځنډول کیږي.
د دوامداره ماین پاکۍ مخنیوي لپاره فریمنیزماب
Fremanezumab یو انساني انسانیکونالیز انټي بیوډ دی چې د اصلي پروټین CGRP سره مخ کوي او منع کوي، لکه د ایینوماباب سره مخالف.
په دریم پړاو کې د طب د نیو انګلستان ژورنال کې ، له زرګونو څخه زیاتو خلکو چې د اوږدمهاله مهاجرینو سره (د لږ تر لږه درې میاشتو لپاره په میاشت کې له 15 څخه زیاتو مهاجرینو تعریف شوی) تعریف شوی، تر څو د 12 اونیو په موده کې له دریو دریو لارو څخه یو تر لاسه کړي موده:
- په بیسینډ کې د فرینزیزماب یو واحد فرعي ټیکنالوژي، وروسته بیا په 4 اونۍ او یا په اونۍ کې د ځایبو زیرمه کولو انجیکشن) درې میاشتنۍ انجکشن نومول کیږي (
- د فرامیزماب درې دری برقی انسټینټینډ سره په اساس کې، یو په اونۍ کې 4، او یو په اونۍ کې 8 (د میاشتنۍ انجنی په نامه یادیدل)
- A سیمه ایز ذخیري انجیکشن بیس بیس، اوونۍ او اوونۍ 8 کې
د ایینموماب محاکمې په څیر، ګډونوال او تحقیق کونکي دواړه دواړه وو چې څوک درمل ترلاسه کړي څوک چې د ځایبو ترلاسه کوله.
پداسې حال کې چې ګډونوالو د پنځو لیدنو لپاره ټاکل شوی و) په اسټرینګ، بیسینډ کې، د اونۍ څلور، اوونۍ اته، او اوونۍ 12 (، د دوی سر درد معلومات هره ورځ د برقی سر درد درد په وسیله ثبت شوي. د سر درد د ارقامو بیلګې په دې کې شامل دي چې ایا د سر درد پیښیږي، د هغې موده، او د هغې شدت شدت.
پایلې
د دې مطالعې پایلې معلومه کړه چې هغه ګډونوال چې د فریانیزماب یوازینۍ انجکشن یا یا د فرامبوزاب دری میاشتنۍ انجنیونه ترالسه کوي د ځایبو ګروپ په پرتله، په میاشت کې د میروین ورځې په اوسط ډول د پام وړ کمښت درلود.
په ځانګړې توګه، ګډون کونکي د ځایbo ترلاسه کولو په منځ کې منځنۍ کچه 10.4 درلوده، پداسې حال کې چې د فریمنیزماب درې میاشتنۍ (8.5 ورځې) او میاشتنی (8.0 ورځې) ترلاسه کوي.
برسېره پردې، په اوسط ډول د ورځې ګډون کوونکو کې د ځایبو ګروپ په پرتله د درملنې په ګروپ کې د حاد مهاجرت درملونو لپاره اړین اړتیا لیدل کېده.
په پاى کې، د سر درد په ناروغۍ پورې تړلي معلوليت کې د پام وړ کمښت) لکه څنګه چې د سرې ډلې د اغېزې په نوم اندازه شوې اندازه (د درملنې ډلې لپاره د ځایبو ګروپ سره اندازه وه.
ناوړه اغېزې
په څیړنه کې تر ټولو عام منفي اغیزه د انجیکشن سایټ کې درد وه، کوم چې په ګډونوالو کې په عمومي توګه د ګډون کوونکو په پرتله د فریمیزماب ترالسه کولو په برخه کې رامنځته شوي و. په هرصورت، د غبرګون شدت د ګروپونو ترمنځ توپیر نه درلود، چې په ټولو دریو ګروپونو کې ورته ورته پیښې رامنځته شوې.
برسيره پردې، د فريمنزماب اخيستلو په ګډون اته برخه کې د جگر انزايم کچه لږه لوړه لوړه وه. خو بیا هم، سطح بیرته نورمال ته لاړ، نو له دې امله ګډونوالو د مطالعې څخه لرې نه و.
په حقیقت کې، د څیړنې په اړه څیړونکي، ټولو دغو ګډون کونکو درملتونونو لکه د نري رنځ ضد انتاناتو) NSAIDs (یا Tylenol (Acetaminophen) څخه ډیری وختونه یا د انډیډریډینټ کاروونکي کارولي. د دې درملونو ترلاسه کول کولی شي د دې انتقال لیور انزیم لوړونې، په ځانګړې توګه له دې چې fremanezumab په جګر کې میتابولول شوی نه وي.
پایله
په دې مرحله کې 3 ازموینه، فریمنیزماب یا هم درې میاشتنۍ یا میاشتې ورکړل شوې د میندو د اوږدمهاله مخنیوي لپاره ګټور و. نه یوازې دا چې په میاشت کې یوازې د میروین ورځې شمیره کمه شوې) نږدې دوه لږ (، مګر دا د میګران پورې اړوند معیوبیت کم کړی.
د کلام څخه
لاندې ټکي دلته دا دی چې دا درملونه په خاصه توګه مهاجرتونو سره مخامخ کوي (مخکې مخنیوی درملونه د نورو شرایطو لکه د نیولو او خپګان په څیر طرح شوي)، امید او د خلکو لپاره بل انتخاب. دا بشپړ نه دي، که څه هم، د ذهنیت ملاتړ کول چې ستاسو د مخنیوي مریض پالن پالن کولو کې اوس هم د محاکمې او غلطۍ پروسه اړتیا ده.
په ځینو خلکو کې د کډوالۍ مخنیوي کې اغیزمنتیا برسیره، د CGRP دوه موخې مخدره توکې د ښه زغم وړ دي - دوه برابره بونس. دا وویل، د دې مخدره موادو اوږدمهالې اغیزمنتیا او اغیزمنتیا معاینه کولو لپاره نور مطالعات ته اړتیا لیدل کیږي.
سربېره پر دې، په دغو څیړنو کې میجرینران خارج شوي که چیرته دوی دوی د مهاجرینو د مخنیوی درمل دوه دوکانونو ته ځواب نه و ورکړی. نو، دا ستونزمنه ده چې ووایو ایا ایینماباب، فریمنیزم، یا د CGRP لخوا په نښه شوي مخدره موادو کې د پایپین لین به د بیرته راستنیدونکي مهاجرینو سره اغیزمنه اختیار وي.
برسیره پردې، څیړنو یواځې لویان وڅیړل، نو هغه محاکمې چې ماشومان زده کوي او د میګین سره مهاجرین هم اړتیا لري.
سرچینې:
> بیول ME، والټر ایس، ریپورتور AM. کلیکټینین جین پورې اړوند پیټایډ (CGRP) او میګینن اوسنی پوهه او د پرمختګ حالت. سر درد . 2013 سپتمبر؛ 53 (8): 1230-44.
> بروس DC et al. د میندو اوږد مهاله خپریدل، معیوبیت، او د ټول عمر ایډرافیک عوامل: د امریکا د ماین پاکۍ د مخنیوی او مخنیوي څیړنې پایلې. سر درد. 2012 نوي-دسمبر؛ 52 (10): 1456-70.
> Goadsby PJ et al. د اپیډیډیک مهاجرت لپاره د ایینوماب د کنترول محاکمه. N Engl J Medo 2017؛ 377: 2123-32.
> Schuster NM، د ریپورټ ام. Calcitonin جین پورې اړوند پیپټایډ - د میګرین او کلستر سر دردونو لپاره هدف شوي درملونه: یوه بیاکتنه. کلین نیورروفرمول . 2017 جوالی / اګست؛ 40 (4): 169-74.
> سلبرسین SD SD et al. فیریمانزیماب د اوږدمهاله مهاجرینو د وقایوي درملنې لپاره. N Engl J Medo 2017؛ 377: 2113-22.