انتظار کول، کیتوتراپیر، د منکویلون انتيبیوز، یا د CLL لپاره د سټیم سیل لیپلانټینټونه
د اوږدمهاله لیمفسایټیک لیکویمیا (CLL) لپاره غوره درمل څه دي؟
د دوامداره لیمفایټیک لیوکیمیا بیاکتنه (CLL)
که تاسو د CLL لپاره نښې نښانې او د خطر فکټورونو سره خبرتیا لرئ، او د CLL تشخیص او تشخیص شوي یاست تاسو ممکن ممکن راتلونکی ګام واخلئ. په ټوله کې، تاسو د سرطان لپاره موجود مختلف درملنې په اړه ډیر څه اوریدلي دي.
په خواشینۍ سره، پدې وخت کې داسې درمل نشته چې د زړه پورې لیمفایوټیکیک لیکویمیا (CLL) لپاره درمل وي. مګر حتی د درملنې پرته، ځینې خلک کولی شي د دې ناروغۍ سره د کلونو او حتی لسیزو لپاره ژوند وکړي. اوس مهال، درملنه د ناروغانو چمتو کولو لپاره د هغوی د نښې نښانې سره چمتو کوي، د ښه کیفیت او اوږدې مودې تضمین کولو لپاره هیلې سره.
وګوره او انتظار
هغه ناروغان چې د CLL هیڅ ډول نښې نښانې نه لري، لکه د شپې خولې، تبه، د وزن ضایع، انیمیا) د وینو کم ټیټ سلیټ، ( تومبوبوپیټینیا ) د ټیټ پلیټټ لیټ حساب (یا احتمالي انتانونه د درملنې څخه ګټه نه اخلي. په دې مرحله کې د دې ناروغۍ درملنه به ستاسو ژوند اوږد نکړي، او نه به دا د خپل لیکوسي پرمختګ ورو ورو. له همدې امله، د "لید او انتظار" طریقه معمولا اخیستل کیږي. د کتنې او انتظار وضعیت کې، تاسو به د هیماتولوجیسټ یا اکونولوجیسټ پواسطه تعقیب شي او د وینې د کار کولو ته اړتیا لرئ او ستاسو د هر شپږو تر 12 میاشتو پورې ستاسو د متخصص لخوا لیدل کیږي.
د لیدنو تر منځ، تاسو به د اشارو لپاره پاملرنه ته اړتیا ولرئ چې ستاسو سرطان پرمختګ کوي. تاسو شاید یادونه وکړئ:
- ستاسو د لففس نوډونو کې سوزول
- د مایع درد یا درد
- د انار پوټکي لکه د پوستکي پوستکي او خورا ستړي احساس
- رواني اخته یا یو انتان چې یوازې نه ځي
- د برخی کولو ستونزی یا آسانه کول
ډیری ناروغان کولی شي په لید کې پاتې شي او څو کاله انتظار وکړي مخکې له دې چې د دوی د CLL درملنې ته اړتیا وي . دا ډیره ګرانه ده چې تاسو پوه شئ چې تاسو سرطان ولرئ، بیا "د هغې د درملنې دمخه د دې بدترین کیدو انتظار وکړئ." تاسو شاید داسې احساس وکړئ چې تاسو غواړئ د لیویمیمیا سره جګړه وکړئ او په دې سره یې ترلاسه کړئ!
پداسې حال کې چې دا ممکن ستونزمن وي، دا خورا مهم دی چې تاسو پوهیږئ چې ګور لید او معیاري ده کله چې CLL هیڅ نښې نښانې ندي ښودلی. د دې موخې څیړنه د پیل په پیل کې هیڅ ګټه نه ده ښودل شوې.
کيموتراپي
د ډیرو کلونو لپاره، د لییکران (کلورامبیکیل) سره د شفاهي کیمیاوتراپی (CLlorambucil) د کلینیک پرمختګ وروسته پیل شو کله چې CLL لپاره درملنه معیاري وه. پداسي حال کې چې ډیری ناروغان په دې درملنې کې ډیر ښه و، مګر دا ډیری وخت بشپړ ځواب ندي ) CR ( . په دې ورځو کې کلوربوکیل په هغو ناروغانو کې کارول کیږي چې روغتیایي اندیښنې لري چې د دوی پیاوړې، زهرجن کیمیاوي درملنې څخه مخنیوی کوي.
په دې وروستیو کې، فلداارا (فلودارابین) کیموتراپي د ناببره شوي او همدا رنګه د CLL له درملنې سره اغیزمن دي. دا د کلوربوکیلز په پرتله د سی آر او پرمختګ څخه پرته د ژوند ژغورلو (PFS) نرخونه ښه کړي، مګر تراوسه په ټولیز ډول د کارولو په وخت کې د ټول ژوند ژغورنې (OS) ګټه نه ده ښودلې.
د ورته کورنۍ څخه بل درمل، نیپینټ (پینټاستینټ) هم د CLL درملنې په توګه کارول شوی.
د CLL درملنې کې ریښتینې وده رامنځ ته شوه کله چې Cytoxan (cyclophosphamide) د فلاودارابین درملنه سره ګډ شوی و. د دې قضیې کارول ("FC" یا "Flu / Cy")، د علاج غبرګون د CR، PFS او OS لخوا تصدیق شوی و. پداسې حال کې چې د دې دوه مخدره توکو سره یوځای کول یوځای د زهرجنتیا کې ځینې زیاتوالی المل کیږي، دا د شدید انتاناتو لوړه کچه المل نه کوي.
مونونولونون انتونیو
د CLL درملنه کې پایلې نورې د موریکولونټ انټي بیوډ علاج سره نور هم وده موندلې ده.
Monoclonal Antibodies په مصنوعي ډول مصنوعي انتي بیوډونه دي چې په سرطان اخته کیږي. پداسې حال کې چې تاسو د خونديتوب سیستم د بکتیریا یا ویروس په سطحه غیر غیر معمولي پروتین پیژني، دا مخدره توکي د سرطان په حجرو کې غیرمعمولي مارکر پیژني. د محاسبې انټيبیو ریتوانان (ریتوکسیماب) اضافي برخې ("FCR" پروتوکول) د خلکو سره CLL د 90٪ او 96٪ ځواب او 50٪٪ 70٪ سی آر ته وړاندې کړي.
یو بل محافظه انټي بیوډ، کیمات (المیټزیماب) د CLL د درملنې لپاره د متحده ایاالتو د خوراکي توکو او مخدره موادو اداره (FDA) لخوا تایید شوی. دا د Rituximab په پرتله د حجرې مختلف بیلګې ته "مارکر" په نښه شوی، او کیدای شي د ځان لخوا یا د کیموتراپی سره په ګډه کارول کیږي.
د سټیم حجرو لیږدونکی
د وینې د نورو سرطانونو په حالت کې، د سټیم سیل سیل لیپلانټینټ په وړاندې، د هغو ناروغانو د بقا پایلو پرتله کولو لپاره چې د کیموتراپیا ترلاسه کول ډیرې څیړنې ترسره شوي دي . څرنګه چې د نوي تشخیص شوي CLL ناروغان اوسط عمر د 65 څخه تر 70 کالو پورې وي، معمولا ډیر زوړ د ترانزیت لرونکي نوماند په توګه ګڼل کیږي، دا ډول څیړنې په دې خلکو باندې ندي ترسره شوي.
د دې په ځواب کې، د CLL 40٪ ناروغان تر 60 کلنۍ کم عمره دي او 12٪ د 50 کلونو کم عمر لري. د سټیم حجرې لیږدونکی کولی شي د درملنې فرصت چمتو کړي چې د کلینګ امیدوارۍ سره د CLL د وړو کوچنیو ناروغانو درملنه وکړي.
د ټولوګینیک سټ سیل سیلانسپلانټ (د بسپنه ورکوونکو سټیم حجرو څخه کار اخیستل) د لییویمیا درملنه لپاره د کیموتراپی ډیر لوړ خوراکونه کاروي ترڅو د ناروغ مدافعتي سیستم بیا ځای پرځای کړي. د ټولوجنګینیک سټ سیل سیل لیپلانټینټ ګټه دا ده چې پداسې حال کې چې دا ډیر زهرجن وي، دا کولی شي د "ګراف - مقاومت-لیکیویمیا" سبب شي. دا د عصري سټیو حجرو لیونیمیا حجرې د غیر معمولي په توګه پیژني او دوی یې برید کوي.
که څه هم دا تخنیکونه په ډراماتیک ډول وده کوي، مګر تر 15 تر 25٪ ناروغانو کې ځینې لوی اختالفات شتون لري، یو د ګودام په جوړولو کې د کور ناروغۍ کې شتون لري چې پدې کې د بسپنه ورکوونکو نسج پوهیږي چې د ناروغانو حجرې د بهرنیو په توګه پیژندل کیږي او برید پیلوي.
د ټولوجنګینیک سټ سیل سیل لیپپلینټ کی زهرجن اړخیز اغیزو له امله، دوی په زاړه ناروغانو کې د پایلو ښه کولو ته نه دي ښودل شوي.
اوس مهال، په CLL کې د غیر میالوژابلیټ ، یا "منی" پروپیلنونو رول په ګوته کولو څیړنه روانه ده. غیر اسلویلابیل لیږدونکی د کیمیاوي مقایسه-لیوکیمیا په اثر کې د کیمیاوي درملنې زهرجن او نور ډیر کم دي. دا ډول درملنه د پخوانیو افرادو لپاره د درملنې اختیار چمتو کولی شي چې نشي کولی د ټولیز جینګینیک معنوي لیږدونکی برداشت کړي.
د CLL درملنه کې د آلوولوژیک ډډ سیل سیل لیپلانټینټ کمزوري پایلې او د ناروغۍ د راوتلو لوړه کچه، ځینې وختونه آن ترانسپورت لرونکي وروسته ښودل شوي. پداسې حال کې چې دا زهرجن کم شوی وي، د آلوالوژی درملنې په پرتله د CLL درملنې په برخه کې د انتومولو پروپیلن اغیزمن اغیز نلري. د پایلې په توګه، د انتفلوژی پروپلانټینټ په کلکه د CLL ناروغانو لپاره سپارښتنه نه کیږي.
تابکاری درملنه
د CLL سره ناروغانو کې، د تابیتي درملنې کارول محدودیت لري ترڅو د علامې امتیاز چمتو کړي. دا کیدی شي د سوځیدلي لمفاوي نوو سیمو درملنه وکړي کوم چې د ناڅاپي سبب کیږي یا د نږدې غړو څخه د حرکت یا فعالیت سره مداخله کوي.
سپینیکټومی
د هغو ناروغانو لپاره چې د CLL د حجرو راټیټولو، پایلینټومیټ ، یا د طریقی جراحي لرې کولو په نتیجه کې د لوړې کچې تفاوت تجربه کوي، کېدای شي په ابتدايي توګه د وینې حسابونو ښه کولو کې مرسته وکړي او د ځینو ستونزو سره مخ شي. د تابیتي درملنې په څیر، د پاڼی ناروغۍ د ناروغۍ کنټرول نښې نښانې سره مرسته کوي او د لیهیمیا درملنه نه کوي.
د پورته کولو لپاره
پداسې حال کې چې د CLL لپاره درملنه کیدی شي ناروغان ناروغانو ته درملنه او د دوی د لیکویا کنټرول چمتو کړي، دا درمل نشي چمتو کولی، او د ناروغۍ کورس د بیالبیلو خلکو تر منځ خورا متغیر دی. په هرصورت، زموږ د لییکیمیا دا ډول ډول ډول پوهه په دوامداره توګه پراخیدل کیږي. د مثال په توګه، د CLL سره د خلکو لپاره د ډډ سیل سیل لیپلانټینټونه د 2006 او 2016 کلونو په موده کې په ډراماتیک ډول د پام وړ ښه شوي. څیړنې مطالعات به پرمختګ ته ادامه ورکړي او بالقوه توګه درملنې سره د CLL اوږد مهاله کنټرول یا درملنه چمتو کړي.
سرچینې
چنن خان، الف. "د دوامداره لیمفسایټیک لیوکیمیا لپاره نوی علاج" د اوسني اونکولوژي راپورونه 2007؛ 9: 353-360.
ډریجر، پی. د ټولوجینجیک سټیم-سیل لیږدولو وروسته وروسته د خطر خطر لیمفیسټیک لیوکیمیا لپاره امید. د کلینیکي اونکولوژي ژورنال . 2015.60.3282.
لن، ټ، بیریډ، ج. "چانگ لیمفسایټیک لیوکیمیا او اړونده پخوانی لیوکیمیا" په چانگ کې، A.، Hayes، D. Pass، H. et al. eds. (2006) انکولوژی: د شواهدو پر بنسټ چلند کول پسرلیر: نیویارک. مخ 1210- 1228.
هیلمن، آر، عطا، K. (2002) د کلینیکي تمرین درېیم ایډ کې د هیماتولوژي. مک ګیل-هیل: نیویارک.
د ملي سرطان انسټیټوټ. د اوږدمهاله لیمفسایټیک لیوکیمیا درمل (PDQ) - د روغتیا مسلکی لپاره. نوي شوی 01/29/16. http://www.cancer.gov/types/leukemia/hp/cll-treatment-pdq
لی ډیوو، آر، او Gribben، J.، "د چټک لیمفسایټیک لیوکیمیا کې لیږدونې" د اوسني هیماتولوژیکي ناورین راپورونه 2007؛ 2: 56-63
زینټ، سی، کیی، این. "عصبی لیمفسایټیک لیوکیمیا: حیاتیژی او اوسنی درملنه" اوسنی آنکنالوژی راپور 2007؛ 9: 345-352.