مؤثر ټولګه ستاسو د طبي دفتر د ادعا کولو په چټک حل کې پایلې تعقیبوي. د ادعا تعقیب باید ژر تر ژره له 7 څخه تر 10 ورځو پورې پیل شي د ستاسو د ادعا ادعا د پیسو لپاره وړاندې شوې. د ادعاوو د پیسو اخیستلو لپاره چټک هڅې به نه یوازې ستاسو د حساب ورکولو وړ ورځو کم کړي مګر د نغدو پیسو زیاتوالی به هم وکړي.
مناسب کارمندان کول د مناسبې ټولګې روزنې سره به ستاسو د عوایدو د راټولولو مرحله کې مطلوب پایلې چمتو کړي. د طبي دفتر کارکوونکي باید د بیمې د ادعاوو تعقیب لپاره اړین اساسي ګامونو څخه خبر وي.
1 -
لومړنۍ اړیکهښه چمتو کیدئ. کله چې تاسو په تلیفون کې د بیمې نمایندګۍ ترلاسه کړئ، تاسو غواړئ ټول هغه معلومات ولرئ چې تاسو به یې ستاسو په اختیار کې اړتیا لرئ. حساب په سمه توګه محاسبه کړي ترڅو د مناسبو پوښتنو څخه پوښتنه وکړي. د بیمې نوم، د زیږیدنې نیټه، د پالیسۍ شمیره، د خدماتو نیټه، او نور برسېره د اسانتیا مالیه او NPI ولري.
ډاډ ترلاسه کړئ چې د بیمې استازو معلومات ترلاسه کړئ. نوم، د ترویج شمیره (ځینې شرکتونه د کارکونکي د شمېره کاروي)، او د پټې تړلو دمخه، ډاډ ترلاسه کړئ چې د ټیلفون حواله نمبر ترلاسه کړئ.
هڅه وکړئ چې دا معلومات د خبرو اترو په پیل کې ترلاسه کړئ یوازې په هغه صورت کې چې تاسو "په ناڅاپه" سره ونښلول. دا به تاسو ته اجازه درکړي چې تاسو ته بیمه ورکوونکي ته وړاندیز وړاندې کړئ کله چې تاسو بیرته غوښتنه وکړئ او د خپلو اسنادو لپاره.
2 -
ډیری پوښتنو څخه پوښتنه وکړئستاسو موخه دا ده چې معلومه کړئ کله چې تاسو تادیه کول غواړئ. که دا د بلې نېټې څخه تر 30 ورځو زیات وي او تاسو تر اوسه پورې ځواب نه دی ترلاسه کړی، د بیمې استازی باید په تادیه کې د ځنډ لامل وپېژني. ډاډ ترلاسه کړئ چې د سمې پوښتنې پوښتنې پوره پوښتنې کوئ.
- د ادعا حالت څه دی؟
- کله چې د تادیې لپاره ټاکل شوې ادعا وي؟
- چیرته چې د پیسو په پروسه کې دا ادعا ده؟
- د پیسو اندازه څه ده؟
- د چک شمېره څه ده؟
- دا ادعا ولې د پروسې لپاره اوږده وخت نیسي؟
- دا ادعا ولې پای ته رسیدلې یا بیاکتنه لاندې ده؟
- زه د طبی اسنادو لیږلو ته اړتیا لرم؟
- څوک کولی شم چې د دې خبرې سره خبرې وکړم دا دا ادعا ډیره چټکه شوې ده؟
- ولې ادعا نده شوې چې د تړون سره سم پیسې نه ورکول کیږي؟
3 -
محافظت شئد بیمې استازو چیلنج کولو څخه ډارې مه کوئ. د بیمې ډیری شرکتونه د تادیاتو ځنډولو لپاره د پوټکي تاکتیکونو کاروي که تاسو د بیمې د استازي سره د ادعا کولو په اړه خبرې کوئ، نو اجازه مه ورکوئ چې دوی د ګوتو معلوماتو ورکولو سره لاړ شئ. که دوی نه غواړي تاسو ته یو معتبر دلیل درکړي چې ولې ستاسو ادعا ادعا کوي، د واک له کسی چا سره وغږیږي، لکه د څارونکي.
پداسې حال کې چې تاسو د ادعا کولو په اړه بحث وکړئ د بیمې استازی لرئ، معلوم کړئ که چیرې شتون ولري یا ناباوره توکي شتون ولري چې دا ادعا د فوري تادیاتو څخه ساتي. که تاسو د هر کارکونکي لپاره لږ تر لږه د بیمې استازی سره ښه راپور ورکړۍ، تاسو ممکن وکولی شئ چې قانع کړئ چې د معمولا په پرتله د ادعا کولو په اړه نور جزئيات درکړي.
4 -
مناسب عمل واخلئاوس چې تاسو د خپل دعوې موقف موندلی دی تاسو کولی شئ د پیسو پروسه تیزولو لپاره مناسب ګام پورته کړئ. هرڅه چې تاسو ترسره کوئ په دې پورې اړه لري چې د عمومي ستال تاکتیکونو څخه د بیمې شرکت د پیسو د ځنډولو لپاره کارول کیږي.
مدیر / څارونکي: ډاډ ترلاسه کړئ چې یو پالیسۍ شتون لري نو ستاسو کارمندان به پوه شي چې د دې څخه یو کس په چټکۍ سره حل کول:
- په دوتنه کې ادعا نلري
- د نورو بیاکتنې لپاره طبي ریکارډونو ته اړتیا ده
- د بیمې د لومړنیو معلوماتو اړتیا
- معلومات / د غړیو څخه اړین معلومات
- مخکې تصویب په دوتنه ندی
- لیږل په دوتنه کې نه دي
- د ورک شوي یا ناباوره ادعا په اړه معلومات
- د لومړني پاملرنې ډاکټر څخه مخکې وړاندې شوي معلومات ته اړتیا لري
- طبي اړتیا نشته
- د پیښو جزئیات اړین دي
5 -
ناروغ ناروغ کړئدا باید وروستی حل وي مګر دا ممکن یو اړین وي.
د دې ګام د ترسره کولو لپاره څو لارې شتون لري.
- ناروغ یو بل ولېږه . ناروغان معمولا په ځانګړي ډول که ځواب وي د دوی د لید لپاره لږ یا د پیسو ورکولو تمه لري. دوی به تاسو یا د بیمې شرکت ته ټیلیفون وکړي. یو بل ښه دی.
- له تلیفون سره د ناروغ سره اړیکه ونیسئ. د دې غوښتنه کار واخلئ د ناروغ د مرستې په ترلاسه کولو کې د ناروغ مرستې ترلاسه کړئ. ناروغ خپل خوا ته واچوئ. دوی نه غواړي د بل لپاره مسؤلیت وي، دا هغه څه دي چې دوی د بیمې پیسې ورکوي.
- د کنفرانس کال پیل کړئ . که تاسو په تلیفون کې کولی شئ ترلاسه کړئ، د کانفرانس ټیلیفون ترتیب کړئ هڅه وکړئ ترڅو تاسو د شاهد او بیمه تر مینځ د هر څه په اړه شاهد شئ.