نو نوټونترون (مايکسونترون) او ټيسابري (نايتاليزاماب) دواړه په ورته حالت کې کارول کيږي څو د ګڼ شمېر سيکلرسيز درملنه وکړي - د هغو خلکو لپاره چې د بې ځايه کولو ډک ګڼرليکلرسيز (RRMS) يا پرمختللي-ګڼ شمېر سيکلرسيز (PRMS) بدله کوي. نوینتروون د ثانوي-پرمختیایي ډیری سکلیروسیس (SPMS) لپاره اشاره کیږي، او تییسابري ممکن د SPMS په قضیه کې مرسته وکړي چیرې چیرې چې د MRIs فعال فعالیتونه لاهم شتون لري.
نه یو د لومړنیو پرمختیایي MS لپاره دی.
دا پدې مانا ده چې ډیری خلک چې د دې ډول ډول MS (MS) څخه یو لري د جوړولو لپاره انتخاب لري: Tysabri یا Novantrone. په داسې حال کې چې دا به ښه وي که چیرې د ټولو اړخونو په پرتله د یو بل لوی ګټو شتون درلود، نو دا قضیه نده. د MS سره د هرڅه په څیر ښکاري، د Tysabri vs. Novantrone پریکړه د پیچلو فکتورونو د یوې ډلې پر بنسټ والړ ده. انتخاب د شخصي ترجیحاتو او ژوندانه طرزالعملونو، د ډاکټرانو سپارښتنې او لاسرسي، او نور عوامل لکه لګښت، د ځانګړو اړخونو اغیزو او د نظارت اړتیاو پر بنسټ وي.
په دې مقاله کې ما ترټولو ښه کار کړی دی چې تیسابري ته د درملنې په ډیری اړخونو کې د نیتانتون ته پرتله کړم چې زه پوهیږم چې خلک ډیرې لیوالتیا لري. زه پریږدم چې دا مخدره توکي هر یو د عمل بشپړ ډول میکانیزم ولري ، نو دا داسې نده چې د مخدره توکو یو کار "ښه" وي - دوی مختلف شیان ترسره کوي، مګر د ورته موخې سره د معلولیت پرمختګ وده او د MS مخنیوی مخه نیسي.
Tysabri یو معدنی انټي بیوډ دی چې د ځینو ځانګړو ټیټ سیلونو مخه نیسي د وینې دماغ خنډ څخه تیریږي، پداسې حال کې چې ناتوترون د کیمیاتي درمل دی چې د مدافع فعالیت فعالیت کوي.
دلته یو څه شیان دي چې فکر وکړئ کله چې ستاسو انتخاب غوره کړئ:
ستاسو د ډاکټر لاسرسی او تجربه
یوازې د TUCH نظارت پرو رام سره راجستر شوي ډاکټران کولی شي د تییسابري وړاندیز وکړي.
ډیری خلک چې ډاکټر یې ټیسابري ته لاسرسی نلري یو نوی نیولوجیسټ ته بدلون راوړي چې لاسرسی ولري. هر یو ډاکټر کولی شي نیوټیرون تشریح کړي، مګر، سپارښتنه کیږي چې دا د یو ډاکټر لخوا اداره کیږي چې د طبيعت کیمیاوي درمل ترلاسه کولو لپاره د څارنې او څارنې په برخه کې تجربه لري.
د اړخ اغیزې او خونديتوب
پداسي حال کې چې د تیسابري او نوټینونون دواړو لپاره د خطر پروفایل مختلف دي، دوی دواړه په ډیرو خلکو کې د ابتدايي منفي یا ډار ځواب هڅوي - تیسابري د PML او نوټینونون تاريخ کیمیاتي درمل لري. دلته د تعبیر نسخه ده - نوټینټاون ممکن د یو څو ورځو لپاره انفجریشن وروسته تاسو خوشحاله احساس کړئ، لکه شیان / الریسا لکه د وینډوز او تنفس د ناروغ انتانونو خطر زیات کړي، او ښه، تاسو ممکن یو څه له السه ورکړي ستا ويښتان. په تییسابري کې، تاسو ممکن د انفیوژن څخه وروسته په ورځو کې ناخالص احساس ونه کړئ، ځکه چې ډیری عامې اغیزې د انفیوژن - سیمه ایز غبرګونونه، ستړیا، سر درد او ګډ درد دي. د ډیری کسانو لپاره پریکړه فکتور کیدای شي د PML د خطر سره د Tysabri سره د لیبیایمیا خطر (7.4 فی 1000) یا د نیټیننون سره د سټراټيک زیان په منځ کې انتخاب شي.
فریکونسی
تیسري په میاشت کې یوځل په زړه پورې اداره کیږي (د IV انډول په مرکز یا ستاسو د ډاکټر دفتر کې).
نوټینټرون په هر دری میاشتو کې په زړه پورې اداره کیږي.
اوږدې مودې استعمال
Tysabri (په دې وخت کې) کیداې شي په غیر ناممکن ډول کارول شي، که څه هم د کارولو دوه کاله وروسته د مخدره توکو مصؤنیت شتون نلري. له بلې خوا نوټینونون، یوازې د دوه څخه تر دریو کلونو پورې (یوازې د 10 یا 11 دوزونو لپاره) د ناروغ په ژوند کې کارول کیدای شي.
اغیزمنتوب
د نشه یي توکو اغیزمنتیا ښکاري ورته ښکاري، مګر د دې لپاره چې د مطالعې ډیزاین کې توپیرونو سره مستقیمه پرتله پرتله شي سخت وي. د دوهمې کلنۍ مطالعې په پرتله، د ځایبو په پرتله، نوینترون د تاوانونو کمولو لپاره وښودل شو، د تاو تریخوالي ترمنځ وخت اوږد شو، د ګډون کوونکو ګډون کونکي وړتیا او د پام وړ لږ نیورولوژي معلولیت خرابولو کې 61٪ کموالی ښیي.
تیسري په دوو کلونو کې په سلو کې 68 کموالی ښودلی، او همدا رنګه د معلولیت پرمختګ وده او د نویو نښتو شمیر کموي.
امیندواری (اوسنی او راتلونکی) او د شیدو ورکول
هغه ښځې چې اميندواره وي یا فکر کوي هڅه کوي چې تیسابري یا نوټنونون ونه کړي، او نه هم باید د هغو میرمنو له خوا وکارول شي چې د شیدې ورکولو ورکول کیږي. Tysabri د "امیدوارۍ په جریان کې" کې ویل کیږي، پدې مانا چې د حیواناتو په مطالعاتو کې جنینونو ته ځینې زیان رسېدلی مګر په انسانانو باندې اغیزه نامعلومه ده. تییسبری باید د ځینو وختونو څخه دمخه د ځنډولو لپاره مخکی ودرول شی (عموما له دریو نه تر دریو میاشتو پوری، د خپل ډاکټر سره خبری وکړی). نوټانتون د "حمل حملې کټګورۍ D،" په نظر کې نیول کیږي، پدې مانا چې دا د امیندوارۍ میرمنو لپاره اداره کیږي د جنین زیان المل کیږي. د زیږون کولو عمر د امیندوارۍ عمر اړتیا لري مخکې له دې چې د نوټیتروون هره خوراک ترلاسه کړي.
مهم یادونه: ځینې ښځې) 5-30٪ (د بشپړې کورس بشپړولو لپاره هیڅکله د نتنټروون بشپړ نه دي او نسبتا وي) امیدوار نه شي (. دا خورا مهم دی چې دا امکانات په پام کې ونیسئ کله چې د نینټروون کارولو یا نه پرېکړه وکړئ او د خپل میړه یا ملګري سره یې خبرې وکړئ. وروستي مطالعې ښیي چې د ښځینه توقیف فرصت د نیکانتون سره د درملنې په وخت کې د هورمون پروړاندې (اسټرو پروجیکینیک درملو) په کارولو سره کم کیدی شي او دا باید ستاسو د ډاکټر سره خبرې وشي.
سولو میډول
Solu-Medrol، د انټروینټ سینټیسیکوریسائډ چې د دورې دورې او شدت کمولو لپاره کارول کیږي، عموما د هغو کسانو لپاره سپارښتنه نه کیږي چې لږ تر لږه یوه میاشت مخکې یا د وروستیو انفیوژن لپاره تیسابري کاروي، د اموناسپن فشار زیاتولو له کبله، که څه هم یو څه شتون لري ډاکټران چې د هغې د بیرته راګرځیدو په صورت کې به یې بیان کړي او ما د منځني ټیټونو (125 تر 500 ملی ګرام) څخه د تیسابري سره د کوچنیو الرجونو سره د مرستې لپاره د تییسابري انفیوژن په څیر درکړل شوي وي. له بلې خوا، سولیو میډول اکثرا د نوټیتروون انفیوژن په توګه ورکول کیږي او کیدای شي په نیکرتیرون کې د تاو تریخوالي په صورت کې په آزادۍ سره ورکړل شي.
څارنه
د نیټوترون پیل کولو څخه مخکې تاسو به لاندې ازموینه واخلئ: د وینې معاینې (CBC، لیور فعالیت، د ښځو حملې)، الروکارډریوگرام (EKG)، او یوکروکرام د هر ډول خوراک څخه مخکې باید ترسره شي. د نوټتورون. د نوټیتروون درملنه باید ودرول شي که چیرته LVEF په پام کې ونیول شي یا تر 50٪ کم وي. ټول ازموینې به د هر علاج څخه مخکې تکرار شي. Tysabri یوازې یوازې د انفیوژن په مرکز کې ورکول کیدی شي چې د "TOUCH" پروګرام لخوا ثبت شوی. "ټچ" د "تییسابري رسنیو: روغتیا ته متحد ژمنتیا" لپاره ولاړ دی او دا هغه پروګرام دی چې په لومړي مرحله کې د مسلم لیګ د احتمالي قضیې د نیولو هڅه کوي او همدارنګه دوی مخه ونیسي. تاسو به د ډاکټر یا نرس لخوا معاینه کیږئ او د تییسابری په پیل کولو دمخه د مخابراتو وزارت ترلاسه کړئ، بیا د نیورولوژیک بدلونونو لپاره هر 3 تر 6 میاشتو معاینه وکړه. تاسو به وغوښتل شي چې د ناروغ د خوندیتوب معلومات بیاکتنه وکړئ او د هر انفیوژن څخه وړاندې یو لنډ سروې ډک کړئ.
کنډراینډیزونه
نوټانتون باید د خلکو له خوا د زړه ناروغۍ یا نورو درملونو څخه کار وانخلي چې زړه، جگر ستونزمن وي، د سور ټیټ او سپین وینې حسابونه، د وینې د خوندیتوب ستونزې، سرطان یا د پخوانیو سرطان درملنې تاریخ. تسیبری باید د هغو خلکو له خوا ونه اخستل شی چې د امونسوپیپینټینټونو یا امونومودولیټونو یا د هغو کسانو لخوا چې د مباحثه مدافع سیسټمونو سره لیږدول کیږي. د اوسنیو انتاناتو سره د مخدره توکو په واسطه باید د مخدره توکو لیږد نه وي.
لګښت
ټیسابری د ماینونو ترټولو ګران مایک درمل دی چې په کال کې 283300 ډالر د تیسبیري لپاره دی. نوټینونون د درمل لپاره هر کال $ 3،000 لګښت کوي، چې دا کمه ارزانه ده. دواړه د انفیوژن مرکز لپاره اضافي لګښتونو سره راځي.
لاندینۍ کرښه
د Tysabri یا نوټرنون استعمالولو پریکړه یوه شخصي ده، کوم چې ممکن ساده یا پیچلي وي، پر دې پورې اړه لري چې کوم فکتورونه چې تاسو یې تمرکز کوي (د بیلګې په توګه، څوک چې د جیب څخه پیسې ورکړي ښايي نورټینونون ومومي) اپیل کول، پداسې حال کې چې یوه ځوانه ښځه چې په راتلونکي کې ماشومان غواړي، د تیسبیر په لور خورا پیاوړې کړي). که ستاسو ډاکتر یو پیاوړي نظر ولري یو له بل یا بل سره، ډاډ ترلاسه کړئ چې تاسو له هغه څخه یا د هغه دلیلونو په اړه وپوښتئ. تل د آزادۍ احساس وکړئ که یو بل نظر ولرئ که تاسو لاهم قناعت نه یاست. دا ممکن وي چې ستاسو ډاکټر ستاسو ټیسابري ته لاسرسۍ نلري - که تاسو غواړئ دا بل ډاکتر ومومئ او د هغه نظر وغواړي. په برعکس، دا ممکن وي چې ستاسو ډاکټر د کیموتراپیر درمل سره کار نه کوي، مګر ډیری ډاکټران شتون لري چې په پایله کې یې په سلګونو ناروغانو کې لوی پایلې درلودې. تر هغه چې تاسو مطمئن نه یاست د ځوابونو لټون وکړئ.
سرچینې:
> کوککو ای، سودو سی، جولو پی، کیپرا ر، اماتا ممبر، ټروجانو م، اکسيلي A، مارروزو جی. فیمیمیم ګروپ. "په ډیری سکلیروسیس کې د کموکسینټروون-حوصله شوي انوروریا فریکونسي او د خطر فکټورونه: د فیمیمس څیړنه." مل Scler. 2008 نومبر، 14 (9): 1225-33.
Debouverie M. "د ډیرو سکلیروسیس سره 304 ناروغانو کلینیکي تعقیب درې مله وروسته د مایکونوترینټ درملنه." مل Scler. د جون لومړۍ نېټه؛ 13 (5): 626-3.1
> فاکس EJ. "د مایکروسنترون سره د ډیری سکلیروسیز د خرابولو اداره: یوه بیاکتنه." کلینین تی. 2006 اپریل؛ 28 (4): 461-74.
> هارتنګ HP؛ ګونټس ر؛ کونګ ن؛ کیکيسیسکي H؛ > Guseo > A؛ موریسسي ایس پی؛ کفف H؛ Zwingers T. "د پرمختیایي ډیری سکلیروسیس کې میوکسینټاون: یو ځای ځای کې کنټرول، دوه اړخیز، > بی ترتیب شوي >، کثیر محاکمه محاکمه." لینټینټ. 2002. 28؛ 360 (9350): 2018-25.
مارکس کرومولز، ایم ډی؛ Hannah Pellkofer، MD؛ Ralf Gold، MD؛ Lisa Ann Hoffmann، MD. ریینارد هایلفیلډ، ایم ډی؛ ټانیا کومپفیل، ایم. > د نالیتیزاب ایسوسی ایشن ته ځنډول شوي الرجیک غبرګون > د انټيبایډونو د کمزورې جوړښت سره. آرک نیولول. 2007؛ 64: 1331-1333.
> پولمان چ، او کننور پی وی، هاوډرووا ای، هچینسن م، کپوس ایل، ملر DH، فیلپس جټ، لوبلین ایف ډي، جیووونونی جی، واجګټ A، ټال ایم، لین ایف، پنجزاره م.، سنډروک AW؛ د AFFIRM تحقیق کونکي. د ډیری سلیروروسیس له مینځلو لپاره د نالیتیزماب د ځایونو کنټرول ازموینه. N Engl J Med. 2006 مارچ 2؛ 354 (9): 899-910.
> روډک را، سټارارت وی، کلابیسی PA، کنفاوسکس سی، ګالیټا سلی، راډیو ای ډوا، لوبلین ایف ډی، ویسټیناک - ګټمن بی، وینن ډری، لین ایف، پنجزاره م.، سنډروک AW؛ د سینټینیل تحقیق کونکي. د نالجیزماب پلس مداخلت beta-1a د ډیری سکلیروسیس له منځه وړلو لپاره. N Engl J Med. 2006 مارچ 2؛ 354 (9): 911-23.
> د ډیری سکلیروسیس درملنې لپاره د مایکسکسیرون (نوټینونون) کارول: د نیورولوژي د امریکایي اکادمیک د درملنې او ټیکنالوژۍ ارزونې فرعي کمیټه. " نوریولوژی. 2003؛ 61: 1332-1338.