د J-Pouch طرزالعمل او ممکنه ګډونوالو درک کول
د ileal پاچ مقعد انسټیاماموس (IPAA) کړنالره، چې عموما د J-Pouch پروسیجر په نوم پیژندل کیږي، د شدید ناروغیو یا زخم لپاره د جراحي درملنه ده چې لوی لوی انسټینټ) کولابین (باندې اغیز لري. دا کړنلاره د ډنمارک د خراب شوي نسج د لرې کولو لپاره ډیزاین شوې او ناروغ ته د "عادي" تنفس حرکتونو ته دوام ورکوي، پدې معنی چې بدن د بدن له مقعد څخه وځي.
د Jouchouch پروسیجر په جریان - یا ډیری وخت ډیری پروسیجرونه - ډبره په جراحی توګه لیریږي او کوچنی انسټینټ جوړ شوی دی ترڅو د مور لپاره د کنټرول په فیشن کې د مقعد څخه د وتلو اجازه ورکړي.
د هیڅ بل نوم لخوا J-Pouch
دا کړنلاره، یا د پروسیجرونو ډله، د جراحیې مرحله او هغه هیواد پورې اړه لري چې ډیری یې نومول کیږي. د ileal پوچ مقعد انسټیاماموسس برسېره، دا پروسیجر د J -ouch ، ileo-anal pouch، ileo-anal reservoir) IAR (، داخلي توغندي، بیا رغونې پروټوکوټومی، ileal-anal pullrough، یو کواک سوچ، یا د ileostomy ماین پاکۍ.
ولې جې پوټو سرجری اجرا شوی دی
دا کړنلاره د دوو دلیلونو لپاره ترسره کیږي: ډنمارک ناروغ او / یا زیانمن شوی او باید لیرې شي، او ناروغ د ileostomy نه غواړي. د ډېرو لپاره، نوټینګ ډیره سخته ده چې د دوی ژوند د بار بار نس ناستې له مینځه وړل کیږي. دا غیرمعموم نه دی چې د ناروغانو د سږو سږوالی ناروغۍ سره په ورځ کې 25 یا د کڅوړو حرکتونه ولري.
دا ناروغان اکثرا نشي کولی د کور د کنټرول د نس ناستې له امله د کور څخه وځي چې اکثرا د درد سره مل کیږي، او ځینې وختونه په غال کې وینی.
ایلیستومومیټ تشریح شوی
ileostomy د لويو انټرنېټ جراحي بايسور دی چې د کوچني انټينټ پاى ته د لويو ايسټين له پيل څخه جلا کوي او د پيټ څخه بهر کوچنۍ انسټينټ ختموي.
دا په پيټی کې د کوچنۍ انټرنټ جوړولو او د غال لپاره د وتلو له لارې ترسره کیږي. دا ټکی بیا د یو سامان، یو ځانګړی بکس سره د چپکونو سره پوښلی چې د پوستکي تعقیبولو اجازه ورکوي، او ستن په بسته کې راټول شوي.
ډیری خلک د اوږدې مودې لپاره د خوځښت احساس نه لري. پداسې حال کې چې اړینه ده چې د ډګروال بائی پاس یا په ځینو قضیو کې د برتانیا له لرې کولو څخه ډډه وشي، ناروغان اکثرا د وسایلو د اخیستو لپاره بدیل غواړي. ناروغان اکثرا شکایت کوي چې دا سامان ناپاک دی، خوند لري، د جنسي انډولۍ سره مداخله کوي، پوستکي خپروي یا په عمومي ډول ځورول کیږي.
څوک د جوس فوټ سرجری لپاره نوماندي دي
A د استوګنې عملی سرجن به وروستی تصمیم نیونکی وي چې ایا ناروغ د جې پوو پروسیجر لپاره کاندید دی که نه. دا پریکړه به د ډیرو فکتورونو پر بنسټ وي، پدې کې شامل دي:
- په ټولیزه توګه د ناروغ روغتیا
- د لوی ډول انسټیټیوټ کې د ستونزې ډول
- د ستونزې شدت
- ستونزه د ډنمارک د لیرې کولو له لارې ټاکل کیدی شي یا نه
- آیا د کړنالرو خطرونه احتمالي ګټو څخه کموي یا نه
د ډګروال حالت به یواځینی فکتور نه وي چې آیا ناروغ د جراحي لپاره کاندید دی که نه. هغه ناروغان چې د درملو سخت ناروغۍ لري چې درمل ته ځواب نه ورکوي، کوم چې د پروسیجر لپاره تر ټولو عام دلیل دی، ممکن د جراحۍ لپاره کاندید نه وي ځکه چې دوی د زړه حالت لري چې کولی شي انتینیا ډیر خطرناکه وي، یا د دوی ناروغۍ خورا ضعیفه وي کنټرول.
په عموم کې، د جی پوچو کړنلارې لپاره یو نوماند وي، ناروغ باید د ډبرین سخت ناروغۍ یا زیان ولري. تراوما د زیان منلو یو لامل دی چې په جراحي توګه درملنه کیږي، لکه د ګوتو ټکۍ ته د زخم زخم چې د لویو انسټینټ په برخه کې د پام وړ ټپی سبب ګرځي. د میډیکي پلوه، التهاب کولیټ د پروسیجر لپاره تر ټولو عام دلیل دی، د ډنمارک سرطان کولی شي د لیرې کولو لپاره یو عام دلیل وي.
د فزیکي انډیټیټ پولپوسس، یو حالت چې نږدې تل د کولمین سرطان ته لیږدول کیږي، د J-Pouch جراحۍ لپاره یو عام دلیل دی. دا حالت په عموما ناروغانو کې پایلې لري چې د وخت په تېرېدو سره یې د کولیپ پولپونه درلودل، دوی منځنۍ تیټې ته رسوي او په لسیزه یا دوه لسیزو کې د کولس سرطان وده کوي.
د جی پوټو کړنالرې د سرطان د تشخیص دمخه، د سرطان د درملنې په ځای په عادي توګه ترسره کیږي.
د کرور د ناروغۍ پیژندل - د کومې ناروغۍ سره توپیر لري چې په کې د الغیري تاوان کولی شي په کولمبو کې د J-Pouch سرجری پرته توپیر ولري. دا د دې لپاره چې ممکنه ده چې د ډنمارک لیرې کولو او یوازې J-Pouch رامنځته کړئ چې د J-Pouch نوې السرسي تاوان رامینځ ته کړي، ممکن په ناروغۍ اخته ناروغان د درملنې په پرتله بد حالت پریږدي.
د جی تیلو سرجری خطرونه
د جراحي معياري خطرونو سربیره، په انسټیټسیا او پیژندل شوي اختالفاتو کې د غبرګون لکه نمونیا یا د وینی ډبرې کې یو غبرګون ، اضافي خطرونه شتون لري چې د ileostomy او J-Pouch طرزالعملونو لپاره ځانګړي دي. دا خطرونه په لاندې ډول دي:
- سرغړونې یا لیږد کول: داخلي او خارجي انډیز لین دواړه د جراحی څخه وروسته د لیکو یا وینې ورکولو امکان لري.
- Ileus: دا یو پیچلی دی چېرته چې د انټینټس عضوي حرکتونه (peristalsis) د انسټیټیایا وروسته ودروي. په ډیرو پیښو کې دا د جراحی څخه وروسته په ورځو کې حل کوي.
- خنډونه: دا هغه ځای دی چې د جراحۍ یا بلې ستونزې له کبله کمیدل د خواړو حرکت او هضم د هاضمي حوزې له لارې مخنیوی کوي.
J-Pouch: څه شی دی؟
J-Pouch یوه کوچنۍ توه ده چې د کوچني انتین د پای څخه د J شکل کې جوړه شوې، چیرته چې ستن کولی شي تر هغه وخته پورې انتظار ونه کړي تر څو چې د ګوتو حرکت حرکت وکړي. د ریټوم په څیر چې د پروسیجر په جریان کې لیږدول کیږي، عضلات J-Pouch نه شي کولی یوازې د سټیل ذخیره کړي تر هغه چې دا د خوځښت غورځنګ لپاره وي، مګر ناروغ د کڅوړې حرکت په وخت کې یا بشپړ کنټرول لري. په ډیرو الرو کې، J-Pouch په جراحي توګه جوړ شوی ریټوم دی چې د ileostomy اړتیا ته له منځه یوسي.
J-Pouch ګامونه: 1، 2 او شاید شاید 3
د Jouchouch پروسیجر په عمومي ډول پالن لري چې په دوو مرحلو کې ترسره شي، پدې مانا چې دوه جراحی عملیات به ترسره شي، ډیری وختونه له 2 نه تر 3 میاشتو پورې. په عمومي ډول، لومړی ګام د ډنمارک له لرې کولو، د ileostomy جوړښت، او د J-Pouch رامنځته کول شامل دي. په دې وخت کې کوچنی انټین د لوی انسټینټ څخه جلا شوی دی، له دې امله ډګۍ بدن د ileostomy ځای له لارې لیږدول کیږي.
د راتلونکو څو میاشتو لپاره نوي جوړ شوي J-Pouch اجازه ورکوي چې پیاوړي او پیاوړي کړي. کله چې J-Pouch روغ شي او ناروغ د اضافي جراحی لپاره چمتو دی، یو اضافي کړنلاره سرته رسیږي او سټول د کوچني انتن له الرې، J-Pouch ته چیرته چې ذخیره شوی وي، سفر کوي پیل کوي، بیا وروسته بدن له ریټیم څخه راوباسي. دا د دې کړنالرو مخکې ترسره کړي.
د J-Pouch پروسیجر ترسره کیدلو دا دوه جریان پروسه تر ټولو عام طریقه ده. پروسیجر کیدای شی د یو قدم مرحلی جراحی په توګه ترسره شی، پدې معنی چې د آیسسټومومیوم کار نه دی شوی - د استخراج او ریټیم لیرې کول، J-Pouch جوړ شوی او د عضوی سټمپ پورې تړلی دی) د ریټوم کوچنۍ پاتې برخه یوازې د مقعد په داخل کې ) په ورته پروسیجر کې.
په ځینو حالتونو کې، سرجونه په دریو پړاوونو کې جراحی ترسره کوي، مګر دا کم عام دی. د پروسی ټول پړاوونه د عمومي انسټیټسیا الندې ترسره کیږي او په عمومي توګه د 3 څخه تر 7 ورځو پورې د روغتون پاتې کیدو سبب کیږي، د مرحلو شمیر او د ناروغ ټولیز روغتیا پورې اړه لري.
J-Pouch Processing Video
دا پروسيجرونه پیچلي او ستونزمن دي چې د بصري مرستو پرته په سمه توګه پوه شي. د دې دلیل لپاره، د کرن او کولسټیت فاؤنڈیشن دا ویډیو د دې لپاره رامینځته کړه چې واضحه د جی پوټو کړنلاره تشریح کړئ.
د جوس فوټ سرجری څخه وروسته څه تمه لري
د J-Pouch جراحي بشپړولو وروسته، دا کولی شي څو میاشتې مخکې ستاسو د خوځښت د حرکت لپاره خپل "نوي عادي" ته ورسیږي. معمولا د J-Pouch جراحی وروسته د معمول شخص د عام معیارونو له مخې عادي معنی نلري چې عبارت دي له: د خوځښت غورځنګ کنټرول شوی) په حادثه کې نه (، لږترلږه یو هر درې، جوړ شوي مګر سخت او غیر دردناک. د J-Pouch جراحی وروسته د "معمول" کڅوړی غورځنګ په عمومی توګه د فریز یا غوښتی کچالو دوام دی.
د رفع کولو وروسته، اوسط ناروغ هره ورځ د پنځو یا شپږ کنټرول د کښت حرکتونه تجربه کوي.
د هغه چا لپاره چې په وینې کې نس ناستې په لسګونو ځله تجربه کوي، دا کیدای شي یو ښه پرمختګ ته ورته وي، مګر د هغه چا لپاره چې د تنفس منظم حرکتونه لري او د سرطان مخنیوي لپاره یې پروسیجر درلود، دا کیدی شي خطرناک وي او د ستونزمن سمون لپاره جوړ کړي.
په عمومي توګه، د بیرته ستنېدو وروسته بشپړه شوه او ناروغ پوهیدلی چې کوم خواړه او مایعات احتمال لري J-Pouch زیات کړي او د کمزورو کنترول شوي تاکونو حرکتونو المل شي، ناروغان د جراحیې پایلې سره رضايت څرګندوي. د 10 څخه تر 20 سلنې پورې د دوی د پایلې او انتخاب سره ناخوښه دي او د جیو پوټو کړنالرې وروسته د ایوستوستوم یا بل پروسیجر لري.
د ډیری ناروغانو لپاره، د خوړو لپاره د خواړو د موندلو موندلو او همدارنګه د زده کړې څخه د درملو کمولو لپاره د درملنې ګټورې دي او د کڅوړې حرکت کنترول زیاتوي د دوی د مخکینۍ ناروغۍ په حالت کې د عمومي پرمختګ سبب ګرځي.
د J-Pouch وروسته د پیژندل شوي احتمالي پیچلیدو
د J-Pouch کړنلارې وروسته د ډیرو احتمالي ستونزو شتون شتون لري، په نېکه توګه ډیری یې په اسانۍ سره درملنه یا مخنیوی کیږي. ستاسو د جراحی دفتر کارکوونکی او د انسټسټومومال تریپریپ نرس (نرسان چې د ostomy او نورو زخمونو په برخه کې متخصص وي) کیدی شي د بیا رغونې په وخت کې د پام وړ مرستې وي. د دې طبي مسلکانو سره د کومې مسلې په اړه په بحث کولو کې شک نه مه کوئ ځکه چې دوی احتمالي ستونزې مخکې مخکې ولیدلې.
په ياد ولرئ چې دا مسلې په عمومي توګه د جراحۍ وروسته ښه کيږي، ځکه چې مريض د جراحۍ وروسته وروسته د بدن دندې تر سره کوي او بشپړوي:
- تغذیه کمه شوې : نس ناستې نس ناستې لږ ویټامین، منرالونه او کلوریزونه چې د بدن لخوا جذب شوي وي. د وخت په تېرېدو، هغه ناروغان چې د جراحیې دمخه مخکې خوارځواک شوي و نس ناستې نس ناستې یو ځل بیا نس ناستې کیږي.
- سرغړونه: د جراحی څانګو ساحه، د کوچنی آنټینټ، J-Pouch، او مقعد په شمول کولی شي د ویره کولو له امله یو محدود تجربه تجربه کړي. دا تنفس کولی شي د کڅوړو کوچنی بندیز، د خوړو یا سټیشن سره د هاضمي حوزې له لارې حرکت وکړي او د کولی خوځښت سره ستونزمن وي.
- د پوستکي تنفس: د ډبرو سکرو یوه دنده د انتي جریان څخه اضافی اسید جذبوي. د دې فعالیت ترسره کولو لپاره د ډګروال پرته، ځینې ناروغان د دوی د سټا یا شاوخوا شاوخوا کې د سوځیدنې تجربه کوي چې معمولا د "بټ سوځول" په نامه یادېږي. دا د پوستکي د خنډ سره مخ کیدلی شي.
- پاچايټس: د سوزو سوځيدنه، دا حالت دردناک وي او په عمومي ډول د دوو درملونو درملنه کيږي: Flagyl او Cipro.
- بې طرفه: پداسې حال کې چې د J- Pouch مقصد د ناروغ سره د کنترول په وخت کې مرسته کول دي، ځینې ناروغان د دوی د بیا رغونې په وخت کې نا امني تجربه کوي. د ناکرارۍ لږ تجربه چې د بیا رغونې مرحله تیره شوې ده.
- نس ناستې: په تخنيکي توګه خبرې کول، نس ناستې په هره ورځ شپږ يا زيات پاتي شوي غول دي، او د ځينو لپاره د سږو د لوړې کچې د پخوانۍ کنترول څخه غوره دي. د نورو لپاره، دا د تیر په پرتله بدتر دی، مګر د نس ناستې نس ناستې د لومړیو څو اونیو په ترڅ کې عام او تمه کیږي. دا په عموم ډول د درملتونونو لکه لووموتیل یا امودیمیم سره د غذايي بدلونونو سره سمون لري. د غنمو او د غذایي موادو خواړه لکه آلو او پالا، کولی شي د غال جوړولو کې مرسته وکړي. د روانې اس ناستې راپور ته ستاسو سرجن ته.
- هایډیدریشن: د کڅوړې ډیری حرکتونه کولی شي د ډیهایډریشن سبب شي، نو نس ناستې باید حل شي او د مایعیدریشن مینځ ته راوړل که چیرې د ډیهایډریشن شتون موجود وي. د ویډیډریشن کولی شي په کور کې د میتر رنګ سره ترټولو ښه قضاوت وکړي. تور ډوډۍ د مایعاتو لپاره د زیاتوالي نښه کوي، پداسې حال کې چې واضح او بې رنګه سیرین مناسب هایډریشن څرګندوي. ستاسو سرجن ته د راپور ډیهایډریشن.
- لږ سوډیم: سوډیم کولی شي د نس ناستې له لارې له لاسه ورکړي، او باید د الیکروټیت لرونکي مایع لکه ګیټیټ یا پیډالیټی سره بدل شي. ټيټ سوډيم په عموما د لابراتوار ازمايښت سره تشخيص کيږي، نو ډاډه شئ چې ستاسو سرجن خبرتيا لري که چيرې تاسو د ټيټ سوډيم لرونکي لرئ.
- د واکسين استثنا: دا د انفسيشن يوه جocket ده چې د J-Pouch په ساحه کې دننه يا پرمختيا کوي او طبي او احتمالي جراحي درملنې ته اړتيا لري.
- جنسي تاوان: مستحق تطبیق د نارینه لپاره د کړنالرې یو خطر دی. د میرمنو لپاره، د زیانونو په شاوخوا کې د پښو د نشتوالې له امله د نه پاملرنې وړ پیژندل شوی پیچلی پیژندل کیږي، لکه دردناک اړیکه.
- کرن د J-Pouch وروسته: د کرن او کولیتس ترمنځ توپیر دا دی چې د Crohn ناروغی هرکله د هاضمي پیښو کې واقع کیږي پداسې حال کې چې کولیت د لویو انټرنېټ پورې محدود وي. که د کرور تاوان یوازې د جراحی څخه مخکې په کولون کې راشي، نو په منطقي توګه د کولیس په توګه تشخیص کیدی شي، یوازې دا معلومه شي چې تنفس وروسته وروسته په نورو ځایونو کې د جراحی څخه وروسته وموندل شي. دا کولی شي J-Pouch ته الرښوونه وکړي چې د التهاب تاوان لري.
- کوچني خواړه: د J-Pouches سره ځینې خلک وموندل شي چې دوی کولی شي یوازې په هره ورځ درې لوی خواړه نسبت د څو کوچنیو خواړو برداشت کړي.
- "عمومی ستونزې": د ډیری اشخاصو سره مخ کیدونکی معیاری ستونزی لکه د زړورتیا، د J-Pouch سره خراب وی. هغه خواړه چې معمولا د ګاز سبب ګرځي د جراحی دمخه مخکې به نسبت د ګاز یا ګاز ډیر ټیټ یا ګاز پیدا کړي. دا د پروسیجر یوه ځانګړی پایله ده، او ممکن د بیا رغونې بشپړولو وروسته حل نشي.
- د Ostomy لپاره اړتیا: په جدي حالتونو کې چې نا امني روانه مسله کیږي، J-Pouch روغ نه وي یا غیر فعال نه وي، یا ناروغ ناکامه نه وي، ileostomy د انتخاب درملنه ده.
- امیندواری: په جنارو کې د جنین فشار، چیرې چې J-Pouch ترسره کیږي، د کولمو حرکتونو او تغیر سره ستونزمن کیدی شي. دواړه د استعماري سرجن او دریمې برخې به د امیندواري مور سره د لومړي ټیمستر په جریان کې ترټولو غوره کنټرول ولري، په داسې حال کې چې دا ستونزه خورا مهم وي، او د سپارلو غوره نوعیت ټاکلو کې رول لوبوي.
د کلام څخه
دا کړنلاره یوه پیچلې او ننګونکې ده، دا یوازې د هغو ناروغانو لپاره کیږي چې یا هم ډیر ناروغ وي او یا د کولمین سرطان د پیاوړې کورنۍ تاریخ څخه مخنیوی کوي. د Jouchouch جراحۍ پریکړه باید په روښانه توګه ونه اخستل شي او یوازې د سرجن ځای په ځای کولو څخه وروسته ترسره شي چې دا معمولین په معمول ډول ترسره کوي او د جراحي خطرونو او احتمالي انعامونو په اړه ژوره بحث وکړي.
سرچینې:
> د ایلیل جی-پوچ تحلیل انسټاماموسس (IPAA) جراحي ته د ناروغ او کورنۍ الرښود. د پنسلوینیا د صحت سیسټم د ډګروال او رییکري جراحی څانګه. http://www.uphs.upenn.edu/surgery/clinical/colon_rectal/ostomy/ileal_j_pouch_surgery.pdf
> د پرو پروټوکوټومی او ileal-anal anal. میډلین پلس https://medlineplus.gov/ency/article/007380.htm